护理急救护理与心肺复苏技术课件

护理急救护理与心肺复苏技术精品课件第一章急救护理的重要性与概述急救护理的生命意义万分543-570%年度心脏骤停致死黄金救援时间存活率提升潜力中国每年因心脏骤停导致的死亡病例数量心脏骤停后的关键抢救窗口期及时有效急救可提高的生存概率急救护理的基本原则0102现场安全评估患者初步评估首要任务是确保施救者和患者的安全评估现场环境是否存在持续威胁如快速判断患者的意识状态、呼吸情况和循环体征采用看、听、感的方,,火灾、电击、交通危险等只有在安全的前提下才能开展急救工作法,在10秒内完成初步评估,识别是否存在生命威胁0304启动急救系统实施初步救治立即拨打急救电话或启动院内急救系统清晰描述患者状况、具体位根据评估结果立即开始急救操作如、止血、固定等在专业救援到达120,CPR置和联系方式确保专业医疗团队能够快速到达现场前持续监测患者生命体征并做好记录,,急救护理的五环生存链识别与启动快速识别心脏骤停并立即启动急救医疗服务系统早期CPR立即开始高质量的胸外按压,维持血液循环迅速除颤尽快使用AED进行电击,恢复心脏正常节律高级支持专业医疗团队提供高级生命支持措施术后康复综合的术后管理与系统性康复治疗生存链的每一个环节都至关重要,环环相扣任何一环的延误或失误都可能导致抢救失败护理人员需要深刻理解每个环节的操作要点,确保在紧急情况下能够快速、准确地执行标准化急救流程在生死攸关的时刻专业的急救技能就是,患者通向生命的桥梁第二章心肺复苏基础知识CPR心肺复苏是现代急救医学中最为重要的基Cardiopulmonary Resuscitation,CPR础生命支持技术它通过人工方式维持患者的循环和呼吸功能为心脏骤停患者争取宝贵,的救治时间技术经历了数十年的发展和完善从最初的口对口呼吸到现代的胸外按压为主导的复CPR,苏方法每一次革新都基于大量的临床实践和科学研究掌握不仅是医护人员的专业,CPR要求更是每个公民都应具备的基本急救技能,心肺复苏的定义与目的的核心定义主要救治目的CPR心肺复苏是针对心脏骤停患者实施的维持脑部和其他重要器官的氧气供应,紧急救命技术,通过胸外按压和人工呼防止因缺氧导致的不可逆脑损伤大吸等手段人工维持患者的血液循环和脑对缺氧极为敏感缺氧分钟即可,,4-6气体交换为心脏恢复自主跳动创造条造成永久性损伤因此必须争分夺,,CPR件秒技术分类体系分为基础生命支持和高级生命支持两大类包括胸外按CPR BLSACLS BLS压、开放气道和人工呼吸在此基础上增加药物治疗、气管插管等高级措施;ACLS的顺序CPR C-A-B123胸外按压开放气道人工呼吸C-A-B-循环支持立即开始高质量的气道管理采用仰头抬颏法或推举呼吸支持通过口对口或使用Circulation,Airway,Breathing,胸外按压人工泵血维持全身血液循环将含下颌法开放气道清除口腔异物确保空气能呼吸面罩为患者提供人工通气补充氧气排,,,,,,氧血液输送至大脑和心脏等重要器官够顺畅进入肺部出二氧化碳,维持气体交换为什么先按压后通气特殊提示对于新生儿和呼吸系统问题导致的心脏骤停仍然采:,2010年美国心脏协会AHA对CPR指南进行了重大修订,将传统的A-B-用A-B-C顺序,因为这类患者的首要问题是气道和呼吸顺序改为这一改变基于大量研究证据立即开始胸外按压能更C C-A-B:快地恢复血液循环而延迟按压去开放气道会浪费宝贵时间,适用对象与禁忌CPR适用对象判断标准特殊注意事项无意识年龄差异新生儿出生天内采用顺序因其心脏骤停多由呼吸:28A-B-C,问题引起成人和儿童采用顺序;C-A-B患者对外界刺激无反应轻拍肩膀或大声呼喊均无应答,环境安全确保现场安全避免施救者受到二次伤害如在水中、火场或有:,电击危险的环境应先移至安全区域,无呼吸或仅有濒死呼吸患者特殊情况孕妇需要侧倾子宫胸部创伤患者需调整按压位置有传染:,,胸廓无起伏或仅有喘息样不规则呼吸病风险时应使用防护措施,相对禁忌明确的不予复苏医嘱、尸体已出现尸斑尸僵等明确死亡征象:无脉搏颈动脉触诊无搏动专业人员秒内完成评估10当患者同时满足以上三个条件时应立即启动对于非专业人员如果,CPR,无法准确判断脉搏只要患者无意识且无正常呼吸就应开始,,CPR第三章成人心肺复苏技术详解成人是急救护理中最常实施的复苏技术也是护理人员必须熟练掌握的核心技能CPR,本章将详细讲解成人的每一个操作步骤从胸外按压的精确手法到气道开放的技术CPR,要点再到人工呼吸的正确方式,掌握这些技术不仅需要理解理论知识更需要反复的实操训练每一个细节都关乎患者的,生命标准化、高质量的操作是确保复苏成功的关键,胸外按压技术要点按压部位按压深度按压频率完全回弹胸骨下半部两乳头连线中点双手成人按压深度为厘米过浅无保持次分钟的稳定节按压与松弛时间相等每次按压后确,5-6100-120/,掌根重叠,手指交叉抬起,避免压迫法产生有效血流,过深可能导致肋骨奏可以跟随坚持住《Stayin保胸廓完全回弹回弹不充分会影肋骨肩膀、肘关节、手腕保持在骨折或内脏损伤使用全身重量垂Alive》的歌曲节奏练习,确保频率响心脏再充盈,降低按压效果手掌一条垂直线上直下压均匀不中断不离开胸壁但不用力下压高质量的核心指标用力按、快速按、充分回弹、尽量减少中断CPR:Hard FastFull RecoilMinimize Interruptions开放气道技巧仰头抬颏法推举下颌法人工呼吸操作准备阶段1确认气道已开放,准备好人工呼吸的体位如使用面罩或呼吸球囊,检查设备密封性口对口呼吸技术2一手保持仰头位,用拇指和食指捏紧患者鼻孔深吸一口气后,用嘴唇完全包住患者的嘴,形成密封平稳吹气约1秒,观察胸廓是否抬观察与评估3起每次吹气后,松开口鼻,观察胸廓下降,感受气流排出如胸廓未抬起,重新调整气道位置,检查是否有异物阻塞按压通气比例4成人CPR采用30:2的比例——完成30次胸外按压后,进行2次人工呼吸两次呼吸应在10秒内完成,然后立即继续按压,保持循环不中断预防感染提示:条件允许时使用单向阀面罩或简易呼吸器如无防护措施且存在传染风险,可只进行胸外按压仅按压CPR,同样能够维持一定的通气效果单人与双人的区别CPR单人操作流程双人协作要点CPR CPR按压通气比:30次按压:2次呼吸,适用于所有年龄段患者成人与8岁以上儿童:按压通气比仍为30:2,一人负责按压,一人负责通气和监测节奏控制:按压100-120次/分,完成30次按压约需15-18秒,然后快速完成2次呼吸6-10秒婴儿和儿童专业人员:按压通气比调整为15:2,提高通气频率体力管理:单人操作容易疲劳,应在2分钟约5个循环后寻求帮助或使用角色轮换:每2分钟或5个循环后轮换角色,交换过程应在5秒内完成,确保按AED压中断最小化质量保证:因疲劳导致按压质量下降时,应立即呼救或更换施救者团队配合:一人操作时,另一人准备AED、联系急救系统、准备急救设备,提高整体效率双人CPR的最大优势在于可以保持高质量的按压和通气,减少单人疲劳导致的操作失误研究表明,双人配合能使按压深度和频率更加稳定,显著提高复苏成功率第四章儿童与婴儿心肺复苏技术儿童和婴儿的生理特点与成人存在显著差异,CPR技术也需要相应调整儿童定义为1岁至青春期约8岁,婴儿为出生至1岁不含新生儿期由于儿童和婴儿的胸廓柔软、心脏位置相对较高、气道细小,因此在按压深度、手法选择、通气方式等方面都有特殊要求掌握这些差异对于儿科护理人员至关重要,能够在关键时刻为患儿提供最适当的救治儿童的特殊考虑CPR按压深度调整按压手法选择按压通气比例儿童的按压深度为胸部前后径的三分之一根据儿童体型灵活选择较小儿童可使用单单人操作时儿童的按压通气比与成人,:,CPR约厘米英寸与成人厘米相比略浅手掌根按压较大儿童使用双手按压与成人相同为但双人专业操作时比例调整525-6,,,30:2,但仍需确保足够的按压深度以产生有效血相同无论哪种方法,都要确保手臂伸直,利为15:2,即每15次按压后进行2次人工呼吸流评估儿童胸部厚度按压时观察胸廓下用身体重量垂直下压保持肩肘腕在一条这样可以提供更频繁的通气满足儿童较高,,--,陷程度直线上的氧气需求儿童气道管理要点重要提醒儿童心脏骤停多由呼吸系统问题引起如气道异物、:•气道开放时头部后仰角度应小于成人,避免过度后仰导致气道扭曲溺水、窒息,因此通气在儿童CPR中尤为重要,不应省略人工呼吸步骤儿童口鼻比例不同进行口对口呼吸时可能需要同时覆盖口鼻•,通气量以观察到胸廓轻微起伏为准避免过度通气导致胃胀气•,婴儿技术要点CPR选择合适按压手法准确定位按压部位双指法单人:用食指和中指并拢,垂直按压胸骨适合单人施救时使用,便于腾出另一只手开放找到两乳头连线,在胸骨上标记一个假想的中点,按压位置在此中点正下方的胸骨上避免按压气道和进行人工呼吸到剑突或肋骨边缘,防止造成内脏损伤双拇指环抱法双人:双手环抱婴儿胸廓,拇指并列放在按压位置,其余手指支撑背部此法按压更有力,疲劳度更低,是专业双人操作的首选方法保持标准频率控制按压深度婴儿按压频率与成人相同,为100-120次/分钟按压与松弛时间相等,确保每次按压后胸廓完婴儿按压深度约4厘米

1.5英寸,相当于胸部前后径的三分之一婴儿胸壁柔软,按压时需更加全回弹手指不离开胸部,但压力完全释放小心,既要保证足够深度,又要避免用力过猛造成骨折婴儿人工呼吸时,用嘴同时覆盖婴儿的口鼻,轻柔吹气,每次持续约1秒,观察胸廓轻微起伏即可通气量不宜过大,婴儿肺容量小,过度通气易导致胃充气和误吸风险气道异物梗阻的急救处理12成人与儿童海姆立克急救法婴儿背部叩击胸部按压::+适用对象:1岁以上至成人的气道完全梗阻患者,表现为不能说话、不能咳嗽、面色紫绀,常为什么不用海姆立克法婴儿内脏器官娇嫩,腹部冲击可能造成肝脾损伤,因此采用更安全用手掐住喉咙窒息的普遍手势的背部叩击法操作步骤:操作步骤:

1.站在患者身后,双臂环抱其腰部,一手握拳,拳眼放在肚脐上方、剑突下方

1.将婴儿面朝下放在前臂上,头部低于躯干,用手掌固定下颌

2.另一手握住拳头,快速向内上方冲击按压,动作要迅速有力

2.用另一只手掌根在两肩胛骨之间快速叩击5次

3.反复冲击直至异物排出或患者失去意识

3.将婴儿翻转为仰卧位,头部仍低于躯干,用两指在乳头连线下方胸骨处快速按压5次

4.如患者失去意识,应立即使其平卧,开始CPR,每次开放气道时检查并清除可见异物

4.交替进行背部叩击和胸部按压,直至异物排出或婴儿失去意识

5.如失去意识,立即开始CPR预防提示:婴幼儿气道异物梗阻是可预防的急症教育家长注意:避免给3岁以下儿童坚果、硬糖等食物;切小食物块;避免进食时哭闹玩耍;及时收好小物件如纽扣、硬币等第五章自动体外除颤器使用AED自动体外除颤器Automated ExternalDefibrillator,AED是一种便携式急救设备,能够自动分析心律并在必要时通过电击使心脏恢复正常节律AED的普及被认为是提高院外心脏骤停存活率的关键因素之一研究表明,在心脏骤停发生后每延迟1分钟除颤,生存率下降7-10%因此,尽早使用AED对患者的预后至关重要的作用与重要性AED分90%50%3-5室颤比例存活率提升黄金时间心脏骤停中可通过电击治疗的心律失常比例及时使用AED可提高的心脏骤停患者生存概率从心脏骤停到除颤的理想时间窗的核心优势AED操作简便性:AED采用智能语音提示和图形指导,即使是未经专业培训的普通民众也能在紧急公共可及性:越来越多的公共场所配备AED,如机场、车站、体育馆、商场等了解AED位置情况下正确使用设备会自动分析心律,判断是否需要除颤,避免误操作并掌握使用方法,能在关键时刻挽救生命安全可靠性:现代AED具有多重安全保护机制,只有在检测到可电击心律如室颤、室速时才黄金窗口:结合高质量CPR和早期除颤,可将心脏骤停患者的存活率提高至50%以上,远高于仅会充电并允许电击,大大降低了使用风险进行CPR的存活率约5-10%全球趋势:许多发达国家正在推动AED的广泛部署和公众培训,中国也在加快公共场所AED配置步伐作为护理人员,应积极参与AED推广和培训工作操作步骤AED010203开机启动贴上电极片分析心律打开电源开关部分型号打开盖子即自动开暴露患者胸部确保皮肤干燥必要时擦干汗水或插好电极片连接线后会提示正在分析心AED,,AED机设备会立即进行自检并开始语音和视觉提水分剃除或撕掉胸毛茂密区域的毛发按照律请勿触碰患者此时所有人应立即停止按压,示在等待准备期间应持续进行高质量电极片上的图示粘贴一片贴在右锁骨下方一片和接触保持静止通常需要秒完成心AED,:,,AED5-15不要中断胸外按压贴在左乳头外下方确保电极片与皮肤充分接触律分析自动判断是否需要电击CPR,,,没有气泡0405实施除颤遵循提示如建议除颤会发出建议电击的语音提示并开始充电大声警告周分钟后会再次提示分析心律按照设备指示重复上述流程直至患者AED,2,AED,围人员所有人离开确认无人接触患者后按下闪烁的电击按钮部分全自恢复自主呼吸和脉搏或专业医疗团队到达接手在整个过程中电极片始!,,,动会自动放电电击后立即重新开始从胸外按压开始持续分终保持贴附状态保持开机不要移除设备AEDCPR,,2,AED,钟使用注意事项AED儿童与婴儿使用特殊环境考虑•8岁以上儿童:使用成人电极片和成人能量潮湿环境:如患者在水中或全身湿透,应先将其移150-200焦耳至干燥处,快速擦干胸部后再贴电极片水会导•1-8岁儿童:首选儿童专用电极片或儿童模式电,可能影响除颤效果或造成电击伤害能量衰减至50-75焦耳,如无儿童配件,可金属接触:移除项链等金属饰品,确保电极片不接使用成人电极片,但需注意前胸-后背粘贴,避触金属患者躺在金属表面时应尽量隔离免电流短路植入装置:如患者胸部有起搏器或除颤器凸起,电•1岁以下婴儿:不建议使用AED,应持续高质极片应距离装置至少8厘米,避免损坏装置或影响量CPR直至专业救援到达除颤药物贴片:如胸部有硝酸甘油贴片等,应撕掉并擦净皮肤后再贴电极片设备维护管理•定期检查AED状态指示灯,确保电池电量充足,电极片在有效期内•每次使用后及时更换电极片,检查设备功能•将AED放置在显眼、易取位置,确保紧急情况下能快速获取•定期组织AED使用培训和演练,保持熟练度第六章急救护理实操与案例分析理论学习是基础实践操作是关键本章通过真实案例分析帮助您将所学知识应用于实,,际急救场景中培养临床决策能力和应变能力,每一个成功的急救案例都是理论与实践的完美结合每一次失败的教训都为我们提供了宝,贵的经验通过案例学习我们能够更好地理解急救护理的核心要义在真实情境中做出,,正确的判断和操作典型急救案例分享案例一老年心脏骤停现场急救成功:案情描述:68岁男性患者在社区活动中心突然倒地,失去意识现场护士立即评估:患者无反应、无呼吸、颈动脉无搏动,判断为心脏骤停急救措施:立即指派他人拨打120并取来AED,自己开始高质量CPR2分钟后AED到达,按提示贴好电极片,分析后实施电击除颤继续CPR,5分钟后患者恢复自主呼吸和心跳关键要点:早期识别、立即CPR、快速除颤,从倒地到除颤仅用时4分钟,抓住了黄金救援时间患者最终康复出院,无明显后遗症案例二儿童气道异物梗阻急救处理:案情描述:3岁女童在幼儿园进食时突然出现剧烈咳嗽,随后不能发声,面色紫绀,双手掐住脖子保健医生立即识别为气道完全梗阻急救措施:立即实施海姆立克急救法,站在患儿身后,双臂环抱腰部,一手握拳放在脐上剑下,另手握拳快速向内上方冲击连续冲击5次后,一颗葡萄从口中喷出,患儿恢复呼吸,哭泣关键要点:快速识别窒息征象,果断实施海姆立克急救法,成功排出异物案例提示应加强儿童进食安全教育,避免气道异物发生案例三多人协作完成高质量:CPR案情描述:45岁男性在健身房跑步时突然倒地,同伴呼救现场有两名护士会员和一名医学生,立即组织急救急救措施:护士A负责胸外按压,护士B负责开放气道和人工呼吸,医学生拨打120并取AED两名护士每2分钟轮换,保持按压质量AED到达后由医学生操作,电击一次后继续CPR急救团队到达时患者已恢复自主心律关键要点:明确分工、团队协作、及时轮换,保证了持续高质量的CPR多人配合优势明显,避免单人疲劳导致的按压质量下降,大大提高了抢救成功率案例反思:每个成功的急救都离不开扎实的理论基础、熟练的操作技能、冷静的临场判断和有效的团队协作我们应从每一个案例中汲取经验,不断提升急救护理能力急救护理技能实操要点现场评估与安全保障高质量胸外按压练习技巧到达现场后,首先快速评估环境安全5秒原则:是否有火灾、爆炸、触电、交通、实操训练是掌握CPR的唯一途径使用模拟人反复练习,关注四大要素:位置胸骨坍塌等危险确保自身安全后再接近患者评估患者意识轻拍肩膀大声呼唤、呼下半部、深度5-6厘米、频率100-120次/分、回弹完全回弹常见错误吸观察胸廓起伏、循环触摸颈动脉,10秒内完成初步判断明确患者状况后,包括:按压位置偏离、深度不足、频率过快或过慢、回弹不充分、手臂弯曲用臂力立即呼救或指派他人拨打急救电话并取AED,清晰说明地点、患者情况和联系方而非体重建议每次练习持续至少2分钟,体验疲劳感,学会在疲劳时仍保持标准动式作使用节拍器或专业CPR反馈设备纠正错误,记录练习数据,持续改进气道开放与人工呼吸实操演练模拟操作训练AED气道管理是急救成功的关键环节练习仰头抬颏法时,注意头部后仰角度成人约AED训练应与CPR结合进行,模拟真实急救场景练习流程:开机-贴电极片-分析60-70度,儿童约30-45度,下颌与耳垂连线应垂直于地面人工呼吸练习要点:心律-除颤-CPR,整个过程要做到快速、准确、流畅重点练习:快速正确粘贴电形成良好密封、吹气时间约1秒、观察胸廓起伏、避免过度通气导致胃充气使极片干燥皮肤、避开金属和装置、前后位或前侧位、电击前确认安全大声喊用面罩或简易呼吸器时,确保面罩与面部紧密贴合,单手C-E手法固定面罩,另一手所有人离开、目视确认无人接触、电击后立即CPR不检查脉搏,从按压开始挤压呼吸球囊反复练习口对口、口对鼻、使用辅助设备等多种通气方法,确保在使用AED训练机反复演练,直到能在压力下准确无误地完成所有步骤定期参加各种情况下都能有效通气模拟演练和考核,保持技能熟练度急救护理生命的守护者急救技能人人可学关键时刻能持续培训与实践提升护理专业,,救命水平CPR和AED操作并不复杂,经过系统培训和反复急救护理技术不断发展更新,指南每5年修订一练习,每个人都能掌握这些技能在紧急情况下次我们应保持学习热情,定期参加继续教育和能够挽救生命,让我们有能力在危急时刻伸出援技能培训,通过实战演练巩固知识,在实践中积累手,成为他人的生命守护者经验,不断提升专业急救护理能力让我们共同守护生命传递希望与力量,作为护理人员,我们肩负着守护生命健康的神圣使命每一次成功的急救,都是对生命的尊重和敬畏让我们将所学知识和技能应用于临床实践,用专业和爱心为患者带来希望,为社会传递温暖和力量课程结束,但学习永不止步祝愿每位护理人员都能成为优秀的急救护理专业人才,在关键时刻挽救更多生命!。