护理护理儿科常见病护理课件

儿科常见病护理精品课件第一章儿科护理概述与儿童生理特点儿童生理发育特点儿科护理特殊性职责与职业素养儿童处于快速生长发育阶段,各器官系统功儿科护理需要更细致的观察、更温柔的操儿科护士需要具备扎实的专业知识、熟练的能尚未完全成熟新陈代谢旺盛,对营养需作、更耐心的沟通患儿表达能力有限,需操作技能、良好的沟通能力和高度的责任求高,免疫系统发育不完善,易受感染要护士具备敏锐的观察力和判断力心,同时要有爱心和耐心儿科常见疾病的分类与流行特点主要疾病分类流行特点分析呼吸系统疾病支气管肺炎、哮喘、上呼儿童免疫系统发育不完善抵抗力较弱是:,,吸道感染等感染性疾病的高发人群消化系统疾病腹泻病、消化不良、肠炎:高发季节呼吸道疾病多发于秋冬季消化:,等道疾病在夏秋季较为常见感染性疾病流感、手足口病、水痘等:易感因素集体生活环境、营养状况、预:防接种情况、气候变化等都会影响儿童神经系统疾病热性惊厥、脑炎、癫痫等:发病率循环系统疾病先天性心脏病、心肌炎等:儿科护理的基本原则与安全管理123生命体征监测要点心理护理与沟通技巧安全用药与风险防范准确测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意儿根据患儿年龄特点采用不同沟通方式,如游儿童用药需严格按体重或体表面积计算剂童正常值范围与成人不同新生儿呼吸频率戏、玩具、图画等建立信任关系,减轻患量,遵循五对原则防止跌倒、烫伤、窒40-45次/分,心率120-140次/分儿恐惧和焦虑息等意外事件发生定时监测并详细记录使用儿童能理解的语言仔细核对药物名称和剂量•••观察患儿精神状态和面色保持温和的态度和微笑观察用药后反应•••及时发现异常并报告鼓励家长参与护理过程••细致入微守护生,命之初第二章呼吸系统常见病护理010203儿童支气管肺炎护理要点重症肺炎监测与护理雾化吸入技术规范观察呼吸频率、节律和深度注意有无呼吸困难、密切监测生命体征特别是血氧饱和度警惕并发掌握雾化治疗的适应症和操作流程确保药物有效,,,发绀等症状保持呼吸道通畅及时清除分泌物症如呼吸衰竭、心力衰竭的早期征象做好氧疗护吸入注意观察雾化过程中患儿反应预防呛咳,,,理儿童支气管肺炎护理案例分析病例介绍1患儿男岁因发热、咳嗽天入院体温℃咳嗽频繁,,2,

339.2,,有痰不易咳出呼吸急促精神较差胸片示双肺纹理增粗右下,,:,肺可见片状阴影诊断支气管肺炎:护理评估2生命体征℃次分次分₂吸空气:T

39.2,P145/,R48/,SpO92%呼吸状况呼吸急促可见鼻翼扇动口周轻度发绀双肺可闻及湿:,,,护理措施实施3啰音体位管理:抬高床头30-45度,促进呼吸和痰液引流一般状况:精神萎靡,食欲下降,哭声低弱,皮肤干燥吸痰护理定时吸痰保持呼吸道通畅动作轻柔避免损伤黏膜:,,氧疗护理持续低流量吸氧维持₂:,SpO95%护理效果4药物护理按时静脉输注抗生素密切观察药物反应:,降温护理物理降温配合药物降温保持体温在正常范围:,重症肺炎护理重点动态监测指标并发症预防要点呼吸衰竭警示信号•呼吸频率60次/分或20次/分分钟•血氧饱和度90%且持续下降15•出现三凹征或呼吸节律不规则•烦躁不安或意识障碍心力衰竭早期表现生命体征监测频率•心率突然增快180次/分•呼吸困难加重,不能平卧•肝脏进行性增大•尿量减少,面色苍白,出冷汗95%血氧饱和度目标值小时24出入量精确记录家属健康教育:向家属详细讲解病情、治疗方案和护理要点,指导配合护理工作提供心理支持,缓解家属焦虑情绪,建立良好的护患关系雾化吸入技术在儿科的应用治疗原理适应症操作流程将药物雾化成微小颗粒,通过呼吸直接作用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺炎、喉炎等核对医嘱→准备药物和设备→向家长说明→指呼吸道黏膜,快速缓解症状,减少全身副作用需要局部用药的呼吸道疾病导患儿正确吸入→观察效果→清洁设备注意事项与安全要点操作要点案例分享•雾化前30分钟避免进食,防止呕吐患儿,3岁,喘息性支气管炎雾化治疗前呼吸困难明显,喘息声大使用布地奈德混悬液雾化吸入每日次治疗天后患儿喘息明显减轻保持患儿体位舒适通常采用半卧位或坐位,23,,•,呼吸趋于平稳夜间睡眠改善疗效显著,,面罩要紧贴面部确保药物有效吸入•,每次雾化时间分钟为宜•10-15雾化后协助患儿漱口清洁面部•,精准给药减轻痛,苦雾化吸入技术是儿科呼吸系统疾病治疗的重要手段能够快速缓解症状减少患儿痛苦提,,,高治疗效果护理人员需熟练掌握操作技巧确保治疗安全有效,第三章消化系统常见病护理小儿腹泻护理评估脱水与电解质管理观察大便性状、次数、颜色和气味,评估脱水根据脱水程度选择补液方案,轻度脱水口服补程度轻度、中度、重度检查皮肤弹性、眼液,中重度脱水静脉补液注意补液速度和总窝和前囟凹陷情况,监测尿量变化量,防止输液反应和心脏负荷过重•详细记录出入量•先快后慢,先盐后糖•评估电解质平衡•监测电解质水平•观察精神状态变化•警惕低钾血症饮食护理与指导继续母乳喂养或选择适合的配方奶腹泻期间可给予清淡易消化食物,避免油腻、生冷食物恢复期逐步添加营养丰富的食物•少量多次喂养原则•补充益生菌调节肠道•指导家长科学喂养消化系统疾病在儿科也十分常见,特别是小儿腹泻病护理工作重点是预防和纠正脱水,维持电解质平衡,同时做好饮食管理和健康宣教小儿腹泻护理案例病例介绍1患儿,女,10个月,因腹泻3天就诊大便每日10余次,呈水样便,伴呕吐2-3次/日查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝凹陷,前囟凹陷,尿量明显减少诊断:急性感染性腹泻,中度脱水护理重点脱水评估:2脱水程度判断:皮肤弹性差2秒恢复,眼窝明显凹陷,前囟凹陷,尿量1ml/kg·h,体重下降约8%,判断为中度脱水电解质监测:血钠135mmol/L,血钾

3.2mmol/L偏低,需补充钾盐补液治疗护理3建立静脉通路,按医嘱配制补液方案:第一天补液总量约600ml累积损失量+继续损失量+生理需要量前8小时快速补充累积损失,后16小时补充生理需要量和继续损失密切观察输液速度,每小时记录出入量饮食调整措施4暂停辅食添加,继续母乳喂养,少量多次补液2小时后患儿精神好转,开始口服补液盐配合使用益生菌和蒙脱石散保护肠道黏膜预防复发指导5向家长宣教手卫生的重要性,指导正确的奶具消毒方法强调按时接种轮状病毒疫苗教会家长识别脱水早期症状,及时就医经过3天治疗护理,患儿腹泻停止,精神食欲恢复正常,体重增加,康复出院第四章常见传染病护理儿童流感护理查房要点传染病防控措施病情观察:监测体温变化,观察呼吸道症状,注意有无并发症征象标准预防隔离措施:单间隔离或同病种集中管理,戴口罩,限制探视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,接触前后必须洗手对症护理:高热时物理降温配合药物退热,保持口腔清洁营养支持:鼓励多饮水,进食高蛋白、高维生素、易消化食物接触隔离心理护理:减轻患儿及家属焦虑,解释隔离的必要性针对经接触传播的疾病,使用手套、隔离衣等防护用品,物品专人专用飞沫隔离呼吸道传染病需戴医用外科口罩,保持1米以上距离,加强通风换气空气隔离对水痘、麻疹等空气传播疾病,使用负压病房,戴N95口罩防护并发症预防:流感可并发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症护理人员需密切观察病情变化,如出现持续高热、呼吸困难、抽搐、意识障碍等症状,立即报告医生并配合抢救儿童流感护理实务临床表现与评估流感起病急,主要表现为高热39-40℃,伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛、乏力可有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状评估时注意精神状态、热程、呼吸状况和有无并发症表现发热管理与用药物理降温:体温

38.5℃时,温水擦浴,冰敷额头、腋窝和腹股沟药物退热:体温≥

38.5℃或患儿不适明显时,使用对乙酰氨基酚或布洛芬抗病毒治疗:发病48小时内使用奥司他韦效果最佳,按体重计算剂量用药监测:观察退热效果和不良反应,避免重复用药家属教育与环境管理指导家长正确测量体温和给药方法强调多饮水、清淡饮食、充足休息的重要性保持室内空气流通,每日通风2-3次,每次30分钟做好消毒隔离,患儿用品单独使用并定期消毒家庭成员注意手卫生和佩戴口罩,避免交叉感染科学防护阻断传,播传染病防控需要医护人员、患儿家属和社会各界共同努力通过规范的隔离措施、良好的卫生习惯和及时的健康宣教可以有效阻断疾病传播保护儿童健康,,第五章儿科急症护理热性惊厥的识别与护理过敏性休克的急救护理热性惊厥多见于6个月-5岁儿童,体温急剧上升过敏性休克是严重的全身性过敏反应,起病急时突然发作表现为意识丧失、双眼上翻、牙骤,危及生命表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼关紧闭、四肢抽搐吸困难、血压下降、意识障碍护理要点:保持呼吸道通畅,头偏向一侧,防止误急救流程:立即停止致敏物质接触,平卧位,头偏吸松解衣领,移除周围危险物品不要强行向一侧迅速建立静脉通路,遵医嘱注射肾上按压肢体或撬开牙齿记录抽搐持续时间和表腺素吸氧,监测生命体征做好气管插管和现,及时给予止惊和降温处理心肺复苏准备心肺复苏基本操作儿童心肺复苏与成人有所不同,需掌握特殊技术要点按照CAB顺序:胸外按压-开放气道-人工呼吸操作要点:婴儿按压位置为双乳头连线中点下方,深度约4cm,频率100-120次/分按压与通气比为30:2单人或15:2双人每2分钟评估一次,直至恢复自主呼吸循环或医生宣布停止热性惊厥护理案例分析岁病例经过2患儿,男,2岁,晚间突然高热,体温

39.8℃家长给予退热药后,患儿突然出现双眼上翻,四肢强直阵挛性抽搐,意识丧失,口吐白沫,面色青紫患儿年龄急救护理措施体位管理:立即将患儿置于平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸℃

39.8气道护理:清除口鼻分泌物,松解衣领,保持呼吸道通畅安全保护:移开周围尖锐物品,防止碰撞受伤不要强行按压肢体发作时体温药物治疗:遵医嘱给予地西泮注射止惊,同时采取降温措施病情观察:记录抽搐开始时间、持续时间、抽搐形式和伴随症状分钟心理安抚:惊厥停止后安抚患儿和家长,缓解紧张情绪3预防复发指导抽搐持续时间向家长详细讲解热性惊厥的特点和家庭处理方法强调及时退热的重要性,体温超过

38.5℃立即用药准备急救药物,如有再次发作及时送医部分患儿可能需要预防性用药过敏性休克护理要点早期识别症状1皮肤黏膜症状瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿:呼吸系统胸闷、喘息、呼吸困难、喉头水肿:快速急救流程2循环系统心悸、出汗、血压下降、脉搏细弱:分钟立即停止可疑致敏物质呼叫医生患儿平卧0-1:,,神经系统头晕、烦躁不安、意识障碍甚至昏迷:分钟建立静脉通路遵医嘱肌注肾上腺素1-3:,

0.01mg/kg药物使用要点33-5分钟:给氧,监测生命体征,准备抢救设备和药品一线药物:肾上腺素是首选药物,可每5-15分钟重复使用持续监测:密切观察意识、呼吸、循环,必要时重复给药糖皮质激素静脉使用甲泼尼龙或氢化可的松减轻炎症反应:,团队协作配合抗组胺药异丙嗪或苯海拉明缓解皮肤症状4:,过敏性休克抢救需要多学科团队紧密配合护士快速执行医嘱扩容治疗快速输注生理盐水或胶体液纠正休克,:,准确记录用药时间和剂量及时反馈病情变化协助医生调整治,疗方案做好家属沟通说明病情和抢救措施抢救成功后持续,观察小时防止双相反应发生24,儿科心肺复苏基础复苏步骤与技术要点儿童生理特殊性01解剖生理差异判断与呼救•气道短小狭窄,易阻塞轻拍患儿,大声呼叫,判断有无反应和呼吸如无反应,立即启动急救系统•舌体相对较大,易后坠•胸壁柔软,按压深度相对较浅02•心脏位置较高,按压部位不同胸外按压C•代谢率高,对缺氧更敏感婴儿:双乳头连线中点下方,双指或环抱法幼儿:胸骨下半部,单手或双手深度4-5cm,频率100-120次/分技能培训建议儿科护理人员必须定期参加心肺复苏培训,熟练掌握操作技能使用模拟人进行反复练习,提高肌肉记忆和应03急反应能力开放气道A开展情景模拟演练,培养团队协作能力考核合格后方可上岗,每年复训确保技能不退化仰头抬颏法或推举下颌法,清除口腔异物,保持气道通畅在生命面前,每一秒都至关重要熟练的CPR技能是我们守护儿童生命的最后防线04人工呼吸B婴儿采用口对口鼻,幼儿口对口每次吹气1秒,见胸廓起伏即可按压:通气=30:2或15:205持续评估每2分钟检查一次循环征象,直至恢复或医生宣布停止生命抢救分秒必,争心肺复苏是挽救生命的关键技能儿科护理人员必须熟练掌握儿童技术在紧急情CPR,况下能够迅速、准确地实施抢救为患儿争取宝贵的生存机会,第六章儿童心理护理与家属沟通幼儿期婴儿期好奇心强,易恐惧用游戏和玩具分散注意力,建立信任感以哭声表达需求,需要及时回应和安抚建立安全依恋关系是核心学龄前期想象力丰富,害怕分离通过故事和角色扮演缓解焦虑青春期学龄期追求独立,敏感自尊尊重隐私,平等沟通,建立伙伴关系理解能力增强,担心学习和同伴关系给予充分解释,鼓励表达感受家属心理疏导策略患儿住院,家属往往焦虑、担忧甚至自责护理人员要理解家属心情,提供情感支持耐心解答疑问,详细说明病情和治疗方案鼓励家属参与护理,增强信心必要时提供心理咨询资源,帮助家属调整心态,共同促进患儿康复儿童心理护理案例分享护理干预措施建立信任关系护士首先与患儿母亲沟通,了解孩子性格和喜好带来患儿喜欢的毛绒玩具,用温柔的语气介绍自己:我是兔兔姐姐,这是我的好朋友小熊,它也生病了,我们一起帮它治病好吗游戏疗法应用利用医疗玩具进行角色扮演,让患儿给玩具看病打针通过游戏帮助孩子理解治疗过程,减轻恐惧护士:小熊也要打针,它很勇敢,你能陪着它吗分散注意力在进行操作时,用讲故事、看动画片等方式转移注意力给予正向激励:宝宝真棒,比小熊还勇敢!操作后及时奖励贴纸和表扬案例背景患儿,女,4岁,因肺炎住院治疗入院后表现焦虑,拒绝治疗,哭闹不止,紧紧抓住妈促进亲子互动妈不放手每次护士靠近都会尖叫和躲避,影响治疗进行鼓励母亲参与护理,如协助喂药、测体温指导母亲运用拥抱、抚摸等方式安抚孩子母亲的陪伴是最好的心理支持护理效果经过3天耐心细致的心理护理,患儿焦虑情绪明显缓解,能够主动配合治疗治疗时虽有些紧张,但不再哭闹抗拒出院时主动与兔兔姐姐拥抱告别,家长对护理工作表示高度赞赏第七章护理质量管理与职业发展护理质量控制指标护理文书规范职业发展路径•基础护理合格率≥90%•体温单、医嘱单准确记录•临床护理路径:N0→N1→N2→N3→N4•危重患儿护理合格率≥95%•护理记录及时、客观、完整•专科护士认证:儿科专科护士•护理文书书写合格率≥95%•特殊护理记录详细规范•管理路径:护士→护士长→护理部主任•患儿家属满意度≥95%•交接班记录清晰明确•教育路径:带教老师→护理教员•护理不良事件报告率100%•信息化系统熟练应用•继续教育:本科→硕士→博士•压疮发生率≤

0.5%•符合法律法规要求•科研能力:参与课题,发表论文•静脉输液外渗率≤1%•定期质控检查和反馈•国际交流:海外培训,学术会议护理质量是医疗质量的重要组成部分通过建立完善的质量管理体系开展持续质量改进活动不断提升护理服务水平同时为护理人员提供清晰的职业,,,发展通道激发工作积极性促进专业成长,,儿科护理新技术与未来趋势智能监护设备远程护理指导护理科研创新可穿戴式生命体征监测设备实时追踪患儿心率、呼吸、通过互联网平台,护理人员可以为出院患儿提供远程健康循证护理实践推动护理工作科学化开展护理科研项目,血氧等指标无线传输技术让监护更加便捷,减少有创操咨询和护理指导视频随访了解康复情况,及时发现问探索最佳护理方案重点研究方向包括:早产儿护理、疼作人工智能算法可早期预警病情变化,提高抢救成功题在线健康教育提高家长护理技能远程护理缓解了痛管理、感染控制、家庭护理等鼓励护理人员参与科率远程监护系统让重症患儿在家也能得到专业监护医疗资源分布不均的问题,让优质护理惠及更多家庭研,发表高质量论文,推动儿科护理学科发展国际护理发展动态我国儿科护理展望儿科护理正朝着专科化、精细化方向发展国际上已形成新生儿护理、儿童重症护随着二孩、三孩政策实施,儿科护理需求持续增长国家高度重视儿科护理队伍建设,理、儿童肿瘤护理等多个亚专科跨学科团队协作模式成为主流,护理人员在团队中发加大培养力度未来将建立更完善的儿科护理培训体系,提升整体护理水平,更好地守挥越来越重要的作用护儿童健康科技赋能护理升,级科技进步为儿科护理带来革命性变化智能设备、远程医疗、大数据分析等新技术的应用让护理工作更加精准高效护理人员需要不断学习掌握新技术为患儿提供更优质的,,,服务第八章综合病例讨论与实操演练问题识别分析护理诊断,确定优先处理的问题和潜在并发症全面评估收集患儿病史、体格检查数据,评估多系统功能状态方案制定制定个体化护理计划,设定可测量的护理目标效果评价评估护理目标达成情况,总结经验教训措施实施执行护理措施,观察效果,及时调整方案实操技能演练重点基础操作专科技术急救技能•静脉输液技术•新生儿护理•心肺复苏•鼻饲法•光疗护理•气管插管配合•吸痰术•换药技术•除颤器使用•氧气吸入•导尿术•急救药物配制典型病例分享多系统疾病护理:病例背景患儿信息:男,8个月,因发热、咳嗽5天,抽搐1次入院现病史:患儿5天前出现发热,最高达40℃,伴咳嗽、流涕今晨突发全身抽搐,持续约2分钟自行缓解来院途中再次抽搐护理难点分析既往史:足月顺产,生长发育正常,按时预防接种多系统问题并存:患儿同时存在呼吸系统感染、神经系统惊厥、体液平衡失调等多个问题,护理工作复杂入院诊断:

1.支气管肺炎

2.热性惊厥

3.中度脱水病情变化快:小儿病情变化迅速,需要护理人员时刻保持警觉,及时发现异常家属焦虑严重:孩子抽搐让家长非常恐惧,情绪激动,沟通难度大解决方案建立护理优先级:首先控制惊厥,保持气道通畅;其次降温处理;然后纠正脱水;最后控制感染严密监测:持续心电监护,每15分钟记录生命体征,严密观察意识状态和惊厥先兆团队协作与效果精准护理:遵医嘱准确给药,详细记录出入量,评估脱水纠正效果做好呼吸道管理,预防窒息有效沟通:耐心向家长解释病情和治疗方案,教会观察要点和应急处理,给予心理支持医护团队密切配合,儿科医生、护士、呼吸治疗师共同制定治疗方案护士长全程跟进,及时协调资源责任护士24小时守护,精心护理经过7天综合治疗和精心护理,患儿体温恢复正常,未再出现惊厥,肺部感染控制良好,脱水纠正家长掌握了居家护理要点和惊厥应急处理方法患儿康复出院,家属非常满意案例启示多系统疾病护理需要护理人员具备全面的知识和技能,能够准确判断优先级,制定科学的护理方案团队协作和有效沟通是成功的关键通过典型病例的学习和讨论,可以提高护理人员的临床思维能力和应急处理能力课程总结与知识回顾消化系统腹泻管理,液体平衡呼吸系统传染病肺炎护理,雾化技术流感护理,隔离防控基础理论急症护理儿童生理特点,护理基本原则惊厥、休克、CPR重点疾病护理要点护理技能提升建议支气管肺炎:保持呼吸道通畅,密切监测血氧饱和度,预防并发症

1.扎实掌握基础理论知识,建立系统的知识框架腹泻病:评估脱水程度,及时补液,做好皮肤护理和饮食指导

2.勤于实践操作,熟能生巧,提高技能熟练度热性惊厥:保护气道,及时止惊降温,预防复发

3.加强案例学习,培养临床思维和判断能力过敏性休克:快速识别,立即抢救,团队协作

4.注重沟通技巧,建立良好的护患关系

5.参加继续教育,紧跟学科发展前沿致谢与互动答疑感谢学员参与开放提问与讨论感谢各位学员认真学习本课程儿科护理工作责任在临床工作中,您遇到过哪些护理难题重大,使命光荣希望大家能够将所学知识应用于临床实践,不断提升专业水平,为患儿提供更优质的护理服务对于课程内容,您还有哪些疑问需要解答特别感谢在课程准备过程中给予支持和帮助的各位专家、老师和同仁你们的宝贵经验和无私分享是本课程得以顺利完成的重要保障您希望在哪些方面进一步深入学习教育的目的不是填满一桶水,而是点燃一把火希望这把火能照亮大家的职业道路,温暖每一个患儿的心灵学习资源分享•中华护理学会儿科护理专业委员会官网•《中华儿科杂志》《中华护理杂志》•儿科护理在线学习平台•儿科护理微信公众号•国际儿科护理协会ISPN资源守护儿童健康点亮生命未来儿科护理的责任专业与爱心并重我们肩负着守护祖国未来的神圣使命,每优秀的儿科护士不仅要有精湛的技术,更一个孩子都是家庭的希望、民族的未要有一颗爱心用专业知识为患儿解除来儿科护理工作虽然辛苦,但意义重病痛,用温暖关怀抚慰幼小心灵专业让大、价值非凡我们值得信赖,爱心让我们受人尊敬共同推动事业发展让我们携手并进,不断学习进步,提升儿科护理整体水平通过我们的共同努力,为儿童健康事业做出更大贡献,让每一个孩子都能健康快乐地成长!谢谢大家!。