护理社区护理与公共卫生

护理社区护理与公共卫生构建健康中国的基石第一章社区护理与公共卫生的全球视野社区护理与公共卫生定义社区卫生护理公共卫生世界卫生组织定义社区卫生护理为护理的特殊领域，它结合了护理学、公共卫生是通过有组织的社会行动，预防疾病、延长寿命、促进身心健社会学和公共卫生学的知识与技能，通过系统化的服务方式促进和维护康的科学与艺术它超越个体医疗服务，关注人群健康问题的系统性解社区整体人群的健康水平决方案核心特征包括预防为主、以社区为基础、注重健康教育与健康促进、强调多学科协作全球社区护理网络美国公共卫生护士发展历程年年19292014首次正式定义公共卫生护理为面向社区的专业服务，标志着学科独立发展的全美拥有约

4.1万名公共卫生护士，覆盖率达

12.9/10万人口，形成成熟的专业开端队伍123世纪中后期20公共卫生护理体系逐步完善，与疾病控制中心CDC紧密协作，建立标准化培训认证制度英国公共卫生护士的专业认证与职责专业认证体系专业分工细化队伍规模与分布2004年起英国护理与助产委员会NMC要求岗位细分为健康促进专员、健康保护护士、2014年英格兰地区公共卫生护士约350-750公共卫生护士必须通过严格认证，具备本科结核病控制护士、感染控制护士等多个专业人，服务人口覆盖率存在地区差异及以上学历方向认证内容涵盖流行病学、健康教育、社区评每个岗位都有明确的职责范围和专业标准估等专业核心能力日本公共卫生护士制度01制度确立1941年《公共卫生护士条例》颁布，建立完整的法律监管框架，明确职业准入标准与职责范围02专业认证通过国家统一考试认证，强调理论知识与实践能力并重，确保专业服务质量03服务模式结合社区实际需求，开展母婴保健、慢性病管理、老年护理、精神卫生等多样化公共卫生服务持续发展《加强社区保健护理的作WHO用》报告亮点定义趋同1报告指出社区卫生护理Community HealthNursing与公共卫生护理Public HealthNursing的定义逐渐趋同，都强调以人群健康为中心的预防性服务三大核心职能2•家庭导向照护以家庭为单位提供全方位健康服务•健康保护与促进预防疾病发生，提升健康素养•政策制定参与为卫生政策提供专业循证依据全球呼吁3报告呼吁各国政府加强社区护理人才培养，增加资源配置，建立完善的职业发展体系，以应对全球健康挑战第二章中国社区护理与公共卫生现状与挑战我国社区护理与公共卫生服务体系在改革开放后快速发展,特别是21世纪以来政府持续加大投入力度然而,面对人口老龄化、疾病谱变化等新挑战,社区护理仍需在人才队伍、服务能力、资源配置等方面持续优化提升我国社区护理发展历程民国初期世纪年代后世纪至今207021引进西方公共卫生护士制度,在北京、上海等社区护理融合医疗服务与公共卫生职能,基层社区卫生服务中心体系建立,面临老龄化、资地建立早期公共卫生护理服务机构卫生院、街道卫生所承担社区健康管理源分布不均、专业人才不足等多重挑战当前阶段我国社区护理正处于从传统疾病治疗向健康管理、从被动服务向主动干预的转型期国家通过医改政策推动分级诊疗,强化基层首诊,为社区护理发展带来新机遇社区护理的核心价值与特点整体健康导向全人群覆盖以促进和维护社区整体人群健康为中心目标服务对象涵盖健康人群、亚健康人群与患病人群社区基础预防为主服务场所延伸至家庭、社区、工作场所等多强调疾病预防、健康促进与早期干预个场景高度自主性多学科协作社区护士需具备独立评估、决策与实施能力需要医学、护理、社会、心理等多领域知识整合应对老龄化社区护理的前沿阵地我国60岁及以上老年人口已超

2.8亿,占总人口比重持续上升社区护理作为离老年人最近的健康守护者,在慢性病管理、康复护理、长期照护等方面承担着不可替代的重要职责我国公共卫生护士队伍现状定义模糊困境培养体系不完善公共卫生护士、社区护士、全科护士护理教育中公共卫生课程占比较低,等概念界限不清,导致职责交叉、定学生实践机会不足位不明岗前培训与在岗继续教育缺乏系统性缺乏统一的国家标准与职业资格认证与针对性体系数量与能力双重不足疫情期间暴露出公共卫生护士人员短缺、应急响应能力有限的问题基层护士承担大量行政事务,专业服务时间被挤占社区卫生服务机构建设现状城市社区网络乡镇转型升级设施环境改善社区卫生服务中心与站点体系逐步完善,覆盖部分乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心,床推行无障碍设计,方便老年人及残疾人就医城市街道与居民社区位功能以护理康复为主建设无烟环境,营造健康促进氛围提供基本医疗、公共卫生、健康教育、康复等缩小城乡服务差距,提升基层医疗可及性综合服务截至2023年,全国已建成社区卫生服务中心超过

3.6万个,社区卫生服务站超过20万个,基本形成了覆盖城乡的基层卫生服务网络但区域间发展不平衡问题依然存在,西部地区、农村地区服务能力仍需加强政府政策支持与规划年2006《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》发布,明确社区卫生服务功能定位与发展方向年2015《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》年出台,强化服务规范与质量监管2023《居家和社区医养结合服务指南试行》印发,推动医疗卫生与养老服务深度融合这些政策文件构成了我国社区卫生服务发展的顶层设计框架,从组织管理、服务内容、质量标准、人才队伍、经费保障等多个方面提供了明确指导各地根据政策要求结合本地实际,制定了一系列配套实施细则,有力推动了社区卫生服务体系建设社区医养结合服务的创新实践医疗巡诊服务家庭病床服务社区医护团队定期上门为失能、半失能老人提供健康检查、用药对符合条件的居家患者建立家庭病床,提供输液、导尿、造口护理指导、伤口护理等医疗服务,解决行动不便老人就医难题等专业医疗护理,减少住院成本中医药适宜技术康复护理服务推广针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医药适宜技术,满足居民中医养为脑卒中、骨折等疾病恢复期患者提供专业康复训练指导,促进功生保健需求能恢复心理精神支持转诊服务体系开展心理健康评估、心理咨询、认知障碍早期筛查等服务,关注老建立社区与上级医院双向转诊绿色通道,实现分级诊疗、连续照护年人心理健康医养结合温暖守护我国社区护理面临的主要挑战人员数量不足资源配置不均社区护士配置标准偏低,与服务人口比例不匹配城乡社区卫生服务资源分布严重失衡专业能力参差不齐,高学历护理人才流失严重优质医疗资源集中在大城市,基层服务能力薄弱信息化建设滞后法律保障不足健康档案电子化程度不高,信息孤岛现象普遍护士执业范围界定不清,法律保护机制不完善智慧健康养老服务技术应用推广缓慢职业风险高,薪酬待遇与工作强度不匹配这些挑战相互交织,共同制约着社区护理服务质量与可持续发展需要从政策法规、人才培养、资源配置、技术创新等多个层面系统推进改革,构建适应新时代需求的社区护理服务体系第三章创新驱动与未来展望面向健康中国2030战略目标,社区护理与公共卫生服务必须坚持创新驱动,通过人才培养模式创新、信息技术赋能、服务模式优化、政策机制完善等多维度改革,推动社区护理高质量发展,更好地满足人民群众多层次、多样化的健康需求社区护理人才培养新模式岗前与岗位培训学科交叉融合教育建立标准化岗前培训体系,开展社区评估、健康教育、慢病管理等核心在护理学本科教育中强化公共卫生、预防医学、社会学、心理学等课技能训练程,培养复合型社区护理人才推行师资带教与案例教学,提升实践能力职业发展通道职业资格认证建立社区护士职称晋升专项通道,提升职业吸引力探索建立社区护士、全科护士专项职业资格认证制度鼓励高学历人才扎根基层,给予政策倾斜完善继续教育学分管理,推动终身学习信息化与智慧社区护理远程医疗服务推广远程会诊、远程监护、远程健康咨询,突破地域限制健康大数据应用建立区域健康信息平台,实现数据共享与智能分析电子健康档案完善居民电子健康档案,实现全生命周期健康管理智能设备应用信息技术的深度应用将重塑社区护理服务模式通过物联网、人工智能、大数据利用可穿戴设备、智能传感器提升健康监测效率等技术,可以实现健康风险预警、精准干预、效果评估的闭环管理,大幅提升服务效率与质量中医药与社区护理深度融合中医适宜技术推广治未病健康管理中医康复护理服务在社区卫生服务中心普及针灸、推拿、拔罐、艾开展中医体质辨识,提供个性化健康指导方案,推为脑卒中、骨关节病等患者提供中医康复护理,灸、刮痧等中医药适宜技术,满足居民中医养生广中医养生保健知识,提升居民自我健康管理能制定标准化中医护理方案,促进中西医结合康复保健需求,发挥中医简便验廉优势力科技赋能智慧护理新时代智慧健康养老平台整合医疗、护理、养老、康复等多种服务资源,通过信息化手段实现服务供需精准对接,为老年人提供便捷、高效、个性化的健康管理服务社区护理服务模式创新案例北京市医养结合示范上海市家庭医生制度朝阳区建立三级医养服务体系,社区推行1+1+1家庭医生签约服务,居民卫生服务中心与养老机构深度合作可选择1名社区医生、1名区级医院专家、1名市级医院专家•医护人员定期巡诊,建立健康档案•签约居民享受优先就诊、慢病长•开通急救绿色通道,保障医疗安全处方等服务•提供康复训练、中医理疗等特色•建立健康管理团队,提供连续性照服务护远程医疗助力偏远地区四川甘孜、西藏等地利用5G技术开展远程会诊、远程培训•上级医院专家指导基层护士开展专业护理•提升偏远地区老年慢病管理能力政策推动与多部门协同0102多部门联合行动财政投入保障国家卫生健康委、民政部、国家中医药管理局等部门联合推动社区医养结中央与地方财政加大对社区卫生服务的投入力度,完善经费保障机制,支持合能力提升行动,形成政策合力设施改造、设备购置、人员培训0304绩效考核激励社会力量参与建立社区卫生服务绩效考核体系,将服务数量、质量、满意度纳入考核指标,鼓励社会资本举办社区卫生服务机构,支持志愿者组织、慈善机构参与社区与经费拨付、人员薪酬挂钩健康服务,形成多元供给格局国际经验借鉴与本土化实践学习国际先进经验结合中国国情创新美国CDC模式系统化的公共卫生监测、应急响应与健康教育体系•发挥中医药特色优势,推广适宜技术英国NMC认证严格的专业认证标准与细化的岗位分工•建立符合国情的分级诊疗与双向转诊制度日本社区护理完善的法律保障与国家考试制度•加强基层党组织在社区卫生服务中的引领作用新加坡综合护理医疗、护理、社会服务一体化模式•利用互联网+医疗健康,解决资源分布不均问题国际经验为我国社区护理发展提供了宝贵借鉴,但不能简单照搬必须立足中国国情、文化传统与制度优势,走出一条具有中国特色的社区护理发展道路未来社区护理发展趋势全科护理与公共卫生深度融合1打破学科界限,培养既懂临床护理又精通公共卫生的复合型人才,实现预防、治疗、康复、健康促进一体化服务强化独立判断与综合服务能力2扩大社区护士执业范围,赋予更多自主评估、诊断、处置权限,提升专业地位与服务效能智慧化精准化个性化转型3利用人工智能、大数据技术实现健康风险预测、精准干预方案制定、效果动态评估,为每位居民提供个性化健康管理服务医养康护一体化发展4深化医疗、养老、康复、护理服务融合,构建覆盖全生命周期的连续性照护体系国际化专业化标准化建设5对标国际先进标准,建立中国特色的社区护理专业标准、服务规范、质量评价体系,提升国际影响力健康中国社区护理引领未来结语社区护理与公共卫生的使命与担当全民健康覆盖的重要支柱社区护理是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的基础保障,是将健康服务送到居民身边、送进千家万户的关键力量通过提供可及、连续、综合、协调的基层卫生服务,让每个人都能获得平等的健康机会守护社区健康的关键力量公共卫生护士是社区健康的守门人,在疾病预防、健康监测、应急响应中发挥不可替代的作用新冠疫情充分证明了公共卫生护士队伍的重要性,必须持续加强能力建设,筑牢公共卫生安全防线共建健康中国的共同责任推动社区护理体系建设需要政府、社会、市场、个人共同参与让我们携手努力,为实现健康中国2030战略目标,为全体人民健康福祉,贡献社区护理与公共卫生的专业力量!谢谢聆听!期待携手共建健康社区感谢您的关注与支持社区护理与公共卫生事业的发展需要每一位专业人士的智慧与奉献让我们以更加开放的视野、更加创新的思维、更加务实的行动,共同推动社区护理服务高质量发展,为建设健康中国贡献力量!。