疾控慢性病工作培训课件

疾控慢性病工作培训课件第一章慢性病防控的时代背景与挑战慢性病健康中国的最大挑战:亿3+85%70%慢性病患者总数占居民死亡比例医疗费用占比覆盖全国约人口远超传染病与意外伤害严重挤占卫生资源20%四大慢病重大专项启动国家级战略布局年国家正式启动四大慢病重大专项标志着我国慢性病防控进入新阶段该专项2024,,由国家疾控中心慢病中心吴静主任领衔汇聚全国顶尖专家团队聚焦癌症、心脑血管疾,,病、慢性呼吸系统疾病和代谢性疾病四大领域0102精准识别高危人群创新防控技术体系建立可推广模式杭州启动会吹响慢病防控集结号:杭州启动会现场汇聚了来自全国各地的疾控专家、临床医生和公共卫生管理者会议不仅发布了专项实施方案更通过主旨报告、经验分享和圆桌讨论,,激发了与会者对慢病防控工作的深刻思考这标志着我国慢性病防控从理论研究走向大规模实践应用的关键转折点慢性病的定义与特点病程长期性非传染性一般病程超过个月或持续反复发作需要长期甚至终身管理无法在短不通过病原体传播不具有传染性但具有家族聚集性和生活方式关联3,,,,期内治愈性病因复杂性管理持续性多种危险因素共同作用包括遗传、环境、行为和社会经济等多维度因需要患者、家庭、医疗机构和社会多方协同强调自我效能提升与生活,,素交织方式改变理解慢性病的这些本质特征是开展有效防控工作的前提与急性病不同慢性病防控更强调预防为主、防治结合的理念需要从生命全周期角度进行系,,,统性干预慢性病的社会经济影响劳动力损失每年因慢性病导致的劳动力损失超过2000亿元,严重影响企业生产效率和国家经济发展潜力因病致贫慢性病是导致家庭贫困的重要原因,尤其在农村地区,一人得病可能拖垮全家经济,返贫现象严重医疗资源紧张慢性病患者长期占用医疗资源,导致医院床位紧张、专家号难求,挤占了其他疾病的诊疗空间家庭负担沉重长期治疗费用、护理成本及误工损失给家庭带来巨大经济和心理压力,影响生活质量重要提示:慢性病不仅是健康问题,更是重大的社会经济问题有效防控慢性病是实现健康中国战略、全面建成小康社会的必然要求第二章主要慢性病种类及防控策略本章将详细介绍我国四大主要慢性病心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和——恶性肿瘤的流行现状、危险因素及针对性防控策略深入了解各类慢病特点是制定精准,干预措施的基础心脑血管疾病沉默的杀手:亿亿

2.

92.4540%总患病人数高血压患者死亡占比主要危险因素吸烟:显著增加动脉硬化风险高盐饮食:中国人均盐摄入量是WHO推荐量的2倍缺乏运动:超70%城市居民体力活动不足精神压力:现代生活节奏快,心理负担重代谢异常:高血压、高血脂、糖尿病等共病心脑血管疾病发病急、致残率高、死亡率高,但80%可以通过控制危险因素预防糖尿病甜蜜的负担:患病率持续上升诊断率严重不足糖尿病前期庞大成人糖尿病患病率已达

10.9%,超过1亿患者,且呈42%的糖尿病患者未被诊断,大量患者处于隐形约

3.8亿人处于糖尿病前期,如不干预将快速转化年轻化趋势状态,错失最佳干预时机为糖尿病患者严重并发症

1.糖尿病肾病尿毒症主因

2.糖尿病视网膜病变致盲

3.糖尿病足截肢风险

4.心脑血管疾病死亡主因

5.周围神经病变糖尿病管理的关键在于早期筛查、规范治疗和生活方式干预通过五驾马车饮食、运动、药物、监测、教育综合管理,可以有效延缓并发症发生慢性呼吸系统疾病被忽视的威胁:慢阻肺其他疾病COPD患者超1亿,年死亡约91万人,是全球第三大死因吸烟和空气污染是主要病因包括肺间质纤维化、职业性肺病等,常被误诊或延误治疗123支气管哮喘患者约4000万,但诊断率和控制率极低过敏原、呼吸道感染和环境因素是诱因吸烟率居高不下环境污染加剧病情•室外空气污染PM

2.

5、臭氧等45%•室内污染烹饪油烟、装修材料成年男性吸烟率•职业暴露粉尘、化学物质慢性呼吸疾病需要戒烟、改善环境、规范用药和肺康复训练相结合亿

3.5吸烟者总数亿

5.4二手烟暴露人数恶性肿瘤防治并重的攻坚战:肺癌胃癌发病率和死亡率均居首位,吸烟、空气污染和职业暴露是主要危险因素低与幽门螺杆菌感染、高盐饮食、腌制食品密切相关胃镜筛查和根除幽门剂量CT筛查可早期发现螺杆菌是关键肝癌结直肠癌乙肝病毒和丙肝病毒感染、酗酒、黄曲霉素是主因疫苗接种和抗病毒治与高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动有关肠镜筛查可发现并切除癌前病疗可有效预防变010203一级预防病因预防二级预防早诊早治三级预防康复治疗:::控制危险因素,如戒烟限酒、健康饮食、接种疫苗开展癌症筛查,发现早期病变,提高治愈率多学科协作,规范治疗,提高生存质量四大慢病中国的健康挑战全景:心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和恶性肿瘤这四大慢性病共同构成了威胁中,国居民健康的主要疾病谱它们之间相互关联、互为因果形成复杂的疾病网络,防控慢性病就是守护健康中国的底线也是提升人民生活质量的关键所在,,慢性病危险因素解析不可改变因素行为生活方式•年龄增长•吸烟与被动吸烟•遗传基因•不健康饮食•性别差异•缺乏体力活动过量饮酒•虽无法改变但可通过了解家族史进行针对性,预防最重要的可改变因素是防控重点,环境社会因素代谢异常指标空气污染高血压••职业暴露高血糖••社会经济地位高血脂••心理压力超重与肥胖••需要政策层面和社会层面共同应对需要定期监测和医学干预行为与环境因素的综合影响不健康饮食习惯高盐、高油、高糖饮食普遍,蔬菜水果摄入不足快餐文化盛行,传统饮食智慧被忽视营养教育和膳食指导亟待加强吸烟最大可预防危险因素:中国有

3.5亿吸烟者,

5.4亿人遭受二手烟危害吸烟与40多种疾病相关,每年导致超过100万人死亡控烟是慢病防控的首要任务久坐不动成常态心理压力与社会因素社会经济地位差异超过70%的城市居民缺乏足够体力活动长时间看电脑、玩手机,出行依赖工作竞争激烈、生活节奏加快、社会支持不足导致心理压力增大抑郁、低收入人群慢病患病率更高,健康素养较低,医疗可及性差需要针对弱势汽车,运动场地不足需要倡导日行万步等简便易行的运动方式焦虑等心理问题与慢性病相互影响,形成恶性循环群体开展精准健康扶贫第三章慢性病防控与管理实践从理论到实践从策略到行动本章聚焦慢性病防控的具体方法和实践路径介绍社区干,,预、自我管理、门诊管理等关键环节为疾控工作者提供可操作的工作指南,慢性病社区干预策略一般人群干预高危人群管理患者疾病管理通过健康教育、环境改善、政策支持,降低整体人筛查识别高危个体,进行强化干预,延缓或阻止疾病规范诊疗,长期随访,预防并发症,提高生活质量,减群危险因素水平,预防慢性病发生发生,实现关口前移少过早死亡健康促进健康管理疾病管理倡导健康生活方式,营造支持性环境,提升全民健康素开展风险评估,制定个性化干预方案,动态监测效果规范诊疗流程,加强患者教育,促进医患协同决策养010203危险因素控制早诊早治规范管理控烟限酒、合理膳食、适量运动、心理平衡开展筛查,发现高危和早期患者,及时干预长期随访,监测病情,调整治疗,预防并发症自我管理赋能患者的关键策略:《主动健康乐享生活》项目这是一套源于斯坦福大学、经过本土化改造的慢性病自我管理课程以社区为基础,由经过培训的志愿者带领患者小组学习核心理念提升自我效能:相信自己有能力管理疾病设定行动计划:制定小目标,逐步实现问题解决技巧:应对症状和情绪困扰同伴支持:分享经验,互相鼓励制定计划设定目标付诸行动调整优化门诊慢性病管理制度定点医疗机构慢病鉴定与建档患者选择定点医院和社区卫生服务中心,实行双向转诊,分级诊疗由专家组评估确认慢性病诊断,建立个人健康档案,纳入管理系统年审与复查医保统筹支付定期评估病情控制情况,审核用药合理性,确保治疗规范持续30种重症慢性病门诊费用纳入医保统筹,减轻患者经济负担政策亮点:门诊慢病管理制度打通了医保支付、医疗服务和健康管理的全链条,是中国特色慢病防控模式的重要创新纳入管理的常见病种管理服务内容

1.高血压Ⅱ期以上•建立健康档案

2.糖尿病有并发症•定期健康体检

3.冠心病•用药指导

4.脑卒中后遗症•健康教育与咨询

5.慢性阻塞性肺疾病•转诊绿色通道

6.恶性肿瘤•家庭医生签约服务

7.精神分裂症

8.系统性红斑狼疮等慢性病健康教育与行为干预戒烟限酒合理膳食适量运动提供戒烟咨询和药物辅助倡导适量饮酒或不饮推广中国居民膳食指南控制盐油糖摄入增加蔬建议每周至少分钟中等强度有氧运动如快,,,150,酒减少相关疾病风险菜水果保持营养平衡走、游泳、太极拳等,,心理调适与社会支持个性化健康计划•学习压力管理技巧根据个人情况制定可行的健康目标,从小改变开始,逐步建立健康习惯定期评估进展适时调整策略关键是长期坚持培养积极乐观心态,,•维护良好人际关系•健康的生活方式不是一次性的任务而是一生的习惯,寻求专业心理咨询•参与社区支持小组•慢性病信息系统与风险评估信息化监测风险评估工具数据驱动决策利用电子健康档案、移动医疗APP等工具,实时监测患者健康状况,及时预警异常通过问卷调查和体检数据,评估个体未来发生慢性病的风险,分层分类管理分析大数据发现疾病流行规律,为政策制定和资源配置提供科学依据常用风险评估内容评估项目主要指标心血管风险年龄、性别、血压、血脂、吸烟、糖尿病糖尿病风险年龄、BMI、腰围、家族史、血糖肺癌风险吸烟年限、量、职业暴露骨折风险年龄、性别、骨密度、跌倒史典型案例浙江慢病综合防控示范区:优秀案例央地协同科技创新赋能,浙江省作为国家慢性病综合防控示范区建设的先行者,探索出一条央地协同、科技创新融入慢病防控的有效路径国家疾控中心与浙江省疾控中心深度合作,在杭州等地建立了慢病防治适宜技术推广平台年12019启动示范区建设,完善慢病监测网络,建立健康大数据平台2年2020-2022推广慢病自我管理小组,开展三减三健专项行动,建设健康步道和健康餐厅年32023-2024将人工智能、远程医疗融入慢病管理,实现高危人群精准识别和干预效果实时评估15%30%25%慢病死亡率下降居民健康素养提升人均医疗费用降低可推广经验:政府主导、部门协同、社会参与、科技支撑的四位一体慢病防控模式,已被多个省份学习借鉴,具有很强的可复制性和推广价值社区慢病管理健康守护在身边:社区是慢性病防控的第一道防线社区卫生服务中心和乡镇卫生院的医护人员深入居民家中开展健康教育、筛查体检、用药指导和随访服务他们与,居民建立起信任关系成为健康管理的守门人图为社区慢病管理活动现场医护人员与患者亲切互动传递健康知识提供贴心服务,,,,慢性病防控中的多部门协作卫生健康教育部门制定政策,提供服务,监测评估学校健康教育,培养健康意识工会企业农业食品职业健康,员工福利保障保障食品安全,推广健康食材城市规划环境保护建设健康环境,增加运动设施控制污染,改善空气质量慢性病防控是一项系统工程,需要全社会共同参与政府主导,多部门协同,社会组织和企业积极参与,形成强大合力政策法规支持营造健康促进环境•《健康中国2030规划纲要》•无烟环境建设•《中国防治慢性病中长期规划》•健康食堂、健康餐厅•控烟条例、食品安全法等•健康步道、健身广场•医保支付政策改革•健康社区、健康单位创建未来展望科技赋能慢病防控:大数据智能预测通过分析海量健康数据,构建疾病预测模型,实现未病先防人工智能算法可识别高危人群,提前预警干预远程医疗普及5G技术支持下的远程会诊、远程监护将打破地域限制智能可穿戴设备实时采集健康数据,医生随时掌握患者状况精准医疗时代基因检测指导个性化用药,靶向治疗提高疗效根据个体基因、环境和生活方式,制定量身定制的健康管理方案科技是慢病防控的倍增器我们要拥抱新技术,让创新成果惠及每一个需要帮助的人智能健康管理平台虚拟现实康复训练整合医院、社区、家庭数据,提供一站式健康管理服务,VR技术让康复训练更有趣、更有效,提高患者依从性和实现医防融合、上下联动康复效果区块链健康档案保障数据安全和隐私,实现健康信息跨机构共享,避免重复检查培训总结与行动呼吁慢性病防控使命与担当:慢性病防控是一项长期、复杂、艰巨的系统工程它不是一朝一夕能够完成的,需要几代人的持续努力作为疾控工作者,我们肩负着守护人民健康的神圣使命坚持预防为主关口前移,重心下沉,让预防理念深入人心科学精准施策因地制宜,因人而异,提供个性化服务持之以恒坚守不忘初心,砥砺前行,为健康中国贡献力量每位疾控人都是健康守护者让我们携手并肩,将所学知识转化为实际行动,在各自岗位上发光发热从每一次健康宣教、每一场筛查活动、每一次患者随访做起,用专业和热情点亮健康希望健康中国的美好未来,需要我们共同创造!互动环节慢病防控工作中的难点与对策:请思考并讨论以下问题问题一基层资源不足:如何在人力、物力有限的情况下,提高慢病管理效率能否分享您的经验或创新做法问题二患者依从性差:很多慢病患者不能坚持用药和改变生活方式,您认为原因是什么如何提高患者的自我管理能力问题三多部门协调困难:慢病防控需要多部门配合,但实际工作中常遇到协调难题您认为如何破解问题四新技术应用障碍:大数据、人工智能等新技术如何在基层落地需要什么样的支持和培训讨论建议:分组讨论15分钟,每组选一个问题深入探讨,然后分享观点和建议鼓励提出创新想法和实践案例资源推荐与学习路径国家政策文件标准教程与指南科研项目平台•《健康中国2030规划纲要》•《慢性病自我管理培训教程》•国家慢性病综合防控示范区•《中国防治慢性病中长期规划2017-2025•《中国高血压防治指南》•四大慢病重大专项年》•《中国糖尿病防治指南》•慢病防治适宜技术推广项目•《国家基本公共卫生服务规范》•《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》•中国慢性病前瞻性研究CKB•《慢性病防治核心信息》推荐在线学习资源专业期刊推荐•中国疾控中心慢病中心官网•《中华流行病学杂志》•健康中国行动官方网站•《中华预防医学杂志》•中华预防医学会继续教育平台•《中国慢性病预防与控制》•WHO慢性病防控资源库•《The Lancet》•Coursera公共卫生课程•《JAMA》持续学习是提升专业能力的关键建议制定个人学习计划,每月阅读至少2篇专业文献,每季度参加一次培训或学术会议,不断更新知识储备参考文献与权威数据来源中国疾控中心慢病中心报告世界卫生组织资源《中国居民慢性病与营养监测报告2020》、《中国心血管健康与疾病《全球非传染性疾病现状报告》、《慢性病防控最佳实践指南》、WHO报告2023》、各省慢性病及其危险因素监测数据西太区慢病防控策略文件近期研究成果临床指南与共识四大慢病重大专项中期报告、浙江慢病综合防控示范区经验总结、基于中华医学会各专科分会发布的最新诊疗指南、国家卫健委慢病管理规范、社区的慢病管理模式创新研究基层医疗机构慢病防治技术方案循证医学原则:本课件内容基于最新的科学证据和权威指南,数据来源可靠在实际工作中应用时,请结合本地实际情况和最新政策要求主要数据来源:

1.国家卫生健康委员会官方发布数据

2.中国疾病预防控制中心监测系统

3.国家统计局人口健康统计年鉴

4.国际权威医学期刊发表研究

5.多中心流行病学调查结果谢谢聆听!携手共筑健康中国未来健康是促进人的全面发展的必然要求是经济社会发展的基础条件是民族昌盛和国家富强的重要标志也是广大人民群众的共同追求,,,不忘初心砥砺前行健康中国坚守疾控人的使命担当在慢病防控道路上勇攀高峰让每个人都享有健康美好生活感谢各位学员的认真学习与热情参与希望通过本次培训大家对慢性病防控工作有了更深入的理解和更强的信心让我们将所学转化为行动在各自岗位!,,上发光发热为推进健康中国战略、提升人民健康水平作出新的更大贡献,!。