危重病人营养支持：护理要点

危重病人营养支持护理要点演讲人2025-12-03目录危重病人营养支持护理危重病人营养支持的重要

01.

02.要点性

03.危重病人营养支持的评估

04.危重病人营养支持的实施方法要点

05.|监测指标|正常范围|护理

06.危重病人营养支持的并发要点|症预防与护理

07.危重病人营养支持的护理

08.总结干预01危重病人营养支持护理要点O NE危重病人营养支持护理要点引言危重病人的营养支持是临床护理工作中的重要组成部分营养不良不仅会影响病人的康复进程，还可能加重病情，延长住院时间，甚至增加病死率因此，科学、规范的护理措施对于危重病人的营养支持至关重要本文将从危重病人营养支持的重要性、评估方法、实施要点、并发症预防及护理干预等方面进行系统阐述，以期为临床护理工作提供参考---02危重病人营养支持的重要性O NE1营养支持的生理基础危重病人由于创伤、感染、手术等因素，机体处于应激状态，能量消耗增加，而摄入不足，容易导致营养不良营养不良会引发以下生理变化-免疫功能下降降低抵抗力，增加感染风险-肌肉蛋白分解导致肌少症，影响呼吸功能-伤口愈合延迟增加手术并发症-器官功能减退如肝肾功能受损2营养支持的临床意义合理的营养支持能-减少并发症如压够疮、感染、血栓等01030204-改善预后缩短住-提高生活质量促院时间，降低病死进康复，减少长期率后遗症3营养支持的护理角色护士在营养支持中扮演关壹键角色，需负责-评估病人营养状况识别贰高风险人群-监测营养支持效果调整叁治疗方案肆-实施护理措施确保营养途径安全有效伍---03危重病人营养支持的评估方法O NE1营养风险筛查-MUST（营养不良通用03筛查工具）适用于多种临床场景-NRS2002（营养风险筛查2002）适用于住院02病人，包括年龄、体重变化、摄入量、合并症、活动能力等营养风险筛查是早期识别01营养不良高危病人的重要手段常用工具包括2营养状况评估若筛查阳性，需进一步全面评估，包括2营养状况评估主观评估-病史采集饮食习惯、体重变化、合并症等-临床检查BMI、肌肉量、皮下脂肪厚度等2营养状况评估客观评估-实验室检查白蛋白、前白蛋白、转铁蛋01白等-影像学检查胸部X光、腹部CT等02-人体测量学臂围、腰围、肱三头肌皮褶03厚度等3营养需求计算根据病人病情和生理状态，计算每-能量需求基础代谢率（BMR）日能量和宏量营养素需求×活动系数-蛋白质需求

0.8～

1.2g/kg体重（危重病人需

1.2～

2.0g/kg）-脂肪和碳水化合物按比例分配---04危重病人营养支持的实施要点O NE1营养支持途径的选择根据病人病情选择合适的营养支持途径，可分为1营养支持途径的选择肠内营养（EN）肠内营养是首选，适用于肠0102-鼻胃管适用于短期支持道功能尚可的病人常见途（2周）径包括03-鼻肠管适用于胃排空障碍04-胃造口/空肠造口适用于者长期支持0506-喂养前检查管路位置避免护理要点误吸-逐渐增加喂养速度从少量0708开始，每2～4小时增加-监测腹泻、腹胀等并发症10ml1营养支持途径的选择肠外营养（TPN）01020304肠外营养适用于肠道-中心静脉置管如-周围静脉置管适护理要点功能障碍的病人常颈内静脉、股静脉用于短期、低浓度营见途径包括养支持050607-严格无菌操作预-监测电解质、血糖-定期更换输液袋防导管相关血流感染防止代谢紊乱一般不超过48小时（CRBSI）2营养液的选择与配置营养液应根据病人需求选择，包括2营养液的选择与配置完全营养液-含有碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等-适用于营养不良且肠内/外营养支持者2营养液的选择与配置部分营养液-仅含部分营养素，需额外补充-适用于轻中度营养不良病人护理要点-根据病人情况选择渗透压低渗液适用于肠功能受损者-避免高浓度葡萄糖防止高渗性腹泻3营养支持的监测与调整营养支持过程中需密切监测以下指标05监测指标正常范围护理要点||||O NE|监测指标|正常范围|护理要点||------------------|------------------|-------------------------------------||体重变化|每周增加

0.5～1kg|记录每日体重，评估营养效果||白蛋白水平|35g/L|每周检测一次||血糖|

4.4～

8.3mmol/L|餐前、餐后2小时检测||电解质|钾

3.5～

5.5mmol/L|监测钾、钠、氯等|调整方案-若病人摄入不足，需增加喂养量或改用TPN-若出现腹泻、恶心等并发症，需减少喂养速度或更换营养液---06危重病人营养支持的并发症预防与护理O NE1肠内营养并发症常见并发症包括1肠内营养并发症误吸与窒息0102-抬高床头30减少胃内容预防措施物反流0304-喂养后持续低流量吸氧-监测意识状态警惕误吸促进胃排空迹象1肠内营养并发症腹泻与腹胀0102-逐渐增加喂养速度避免预防措施快速灌注0304-使用益生菌改善肠道菌-监测大便次数和性状群1肠内营养并发症营养液堵塞010203预防措施-定期冲洗管路使用-避免高浓度营养液沉生理盐水或稀释营养液淀2肠外营养并发症常见并发症包括2肠外营养并发症导管相关血流感染（CRBSI）预防措施01-严格无菌操作置管时穿戴无菌02手套-定期更换敷料一般每7天更换03一次-监测体温和C反应蛋白早期识04别感染2肠外营养并发症代谢紊乱预防措施-监测血糖必要时调整胰岛素剂量-补充电解质防止低钾、低钙等-限制葡萄糖输入速度一般不超过

0.25g/kg/h2肠外营养并发症静脉血栓A C-使用抗凝药物如低分子肝素---预防措施-定期检查血管通路避免导管阻塞B D07危重病人营养支持的护理干预O NE1心理支持危重病人常因疼痛、焦-家属参与鼓励家属虑而拒绝进食，护士需陪伴，增强信心010302-与病人沟通了解心理需求，给予安慰2口腔护理长期卧床病人易发生口腔-每日清洁口腔预防感问题，需染-使用吸痰器清除分泌物3呼吸道管理01营养支持可能加重呼吸负担，02-监测血氧饱和度必要时需吸氧03-体位引流促进痰液排出04---08总结O NE总结危重病人营养支持是临床护理的重要组成部分，护士需掌握营养评估、途径选择、并发症预防及护理干预等要点科学合理的营养支持能够改善病人预后，减少并发症，促进康复护士应不断学习，提高专业水平，为危重病人提供优质的护理服务核心思想概括危重病人营养支持需以“评估为基础、途径为关键、监测为保障、护理为辅助”的原则，通过科学管理，改善病人营养状况，提高生存质量谢谢。