危重症常用血管通路护理要点复习

LOGO202X危重症常用血管通路护理要点复习演讲人2025-12-03目录

01.血管通路的选择与置管原

02.血管通路并发症的预防与则处理

03.

04.危重症特殊患者的血管通血管通路的维护与管理路护理

05.

06.总结与展望核心要点总结危重症常用血管通路护理要点复习引言在危重症患者的救治过程中，血管通路是维持生命体征、输送药物治疗、监测血流动力学及提供支持治疗的关键环节血管通路的质量直接影响患者的治疗效果和预后，因此，对血管通路进行科学、规范的护理至关重要本文将从血管通路的选择、置管技巧、并发症预防与处理、维护管理等方面，系统梳理危重症常用血管通路的护理要点，旨在为临床护理工作提供参考---01血管通路的选择与置管原则血管通路类型的选择血管通路的选择应根据患者的病情、血管条件、治疗需求及护理难度综合评估常见的血管通路类型包括血管通路类型的选择1外周静脉通路-适用人群短期输液、药物输注、01血常规检测等-常用部位肘正中静脉、头静脉、02贵要静脉等-优势操作简便、并发症少、患者03耐受性较好-局限管径较细，不适合长期输液04或高浓度药物输注血管通路类型的选择2中心静脉通路1-适用人群长期输液、肠外营养、药物治疗（如2-常用类型化疗、抗生素）、血液动力学监测等3-经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）适用于4-中心静脉导管（CVC）包括单腔、双腔或三腔长期置管需求（7天）导管，常经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉置入5-输液港（Port）适用于长期化疗或多次血液透6-优势管径粗、血流速度快，可有效减少药物外析患者渗风险，便于长期使用7-局限操作复杂、易发生感染、血栓等并发症血管通路类型的选择3动脉通路01-适用人群血压监测、血02-常用部位桡动脉、股动液气体分析、血管活性药物脉、足背动脉等输注等0304-局限穿刺难度较高，需-优势可实时监测血压，严格无菌操作，防止动脉痉便于血液动力学管理挛或血肿形成置管原则-安全性选择合适的位置和导管类型，1避免损伤血管或神经1-无菌性严格执行无菌操作，预防感22染-患者舒适度选择患者血管条件好的3部位，减少穿刺痛苦5-长期性对于长期置管患者，需考虑4导管材质、固定方式及维护方案345---02血管通路并发症的预防与处理机械性并发症机械性并发症主要包括导管堵塞、移位、折断等，需采取针对性措施预防与处理机械性并发症1导管堵塞01020304-原因药物沉淀、血-预防措施-输液前后冲管，保-避免高浓度药物直接液凝固、导管扭曲等持导管通畅推注，需稀释后输注05060708-定期使用脉冲式冲-处理方法-尝试生理盐水或肝-必要时更换导管洗法素液冲洗机械性并发症2导管移位或脱出01020304-原因固定不-预防措施-使用透明敷料-定期检查导管牢、患者活动妥善固定导管，深度及固定情频繁、导管材注明置管日期况质过硬050607-处理方法-若导管轻微移-若导管完全脱出，需立即报位，可重新调告医生并重新整固定置管机械性并发症3导管折断010203-原因导管材质老化、-预防措施-选择优质导管，避免过度弯曲、暴力操作过度牵拉040506-操作时轻柔，避免导-处理方法-立即报告医生，必要时行超声引导下取出管打折断裂段感染性并发症感染是血管通路最常见的并发症之一，需严格预防感染性并发症1血管通路相关血流感染（CRABSI）-原因无菌操作不严格、敷0102料潮湿或污染、导管留置时-预防措施间过长0304-每日更换敷料，保持穿刺点-严格执行手卫生和无菌技术干燥05-限制导管留置时间，非必要06-处理方法不长期留置07-若出现感染，需及时拔管并08-必要时行导管培养，明确病使用抗生素治疗原体后针对性治疗感染性并发症2深静脉血栓（DVT）-原因导管刺激血管内膜、血流1缓慢、患者活动减少-预防措施2-使用间歇性充气加压装置3（IPC）-鼓励患者活动，促进血液循环4-处理方法5-若确诊DVT，需使用抗凝药物，6必要时行导管拆除术药物外渗药物外渗可导致组织坏死、疼痛甚至感染，需及时发现并处理药物外渗1预防措施-输注高浓度药物时，需稀释后缓慢输注-使用透明敷料，便于观察穿刺点情况-选择合适的穿刺部位，避免在关节附近或血管丰富区域置管药物外渗2处理方法-若发现药物外渗，立即停止-必要时使用利多卡因等局部A B输液，用生理盐水稀释残留药镇痛药物物，并沿血管方向轻柔推注-若外渗范围较大，需报告医C D---生并考虑手术清创03血管通路的维护与管理日常护理01-敷料更换每日更换透明敷料，纱布敷料每周更换2次02-导管冲洗输液前后使用生理盐水或肝素液冲管，保持导管通畅03-穿刺点观察每日检查穿刺点有无红肿、渗液、疼痛等异常导管维护123-导管深度-固定方式-记录管理使用透明敷料详细记录导管定期测量导管加棉签固定导置入时间、部刻度，确保在管，避免过度位、类型及维正确位置牵拉护情况患者教育-活动指导避免置管侧肢体过度活动，1-自我观察教会患防止导管移位2者识别穿刺点异常，及时报告医护人员-心理支持长期置管患者易出现焦虑情4---3绪，需加强心理疏导04危重症特殊患者的血管通路护理老年患者-血管条件差老年患者血管弹性差，穿刺难度较大，需选择合适的穿刺部位-并发症风险高老年人免疫功能下降，感染风险增加，需加强无菌护理小儿患者-血管细小小儿血管较细，穿刺需使用专用针头（如静脉留置针）-配合度低小儿不配合操作，需家长协助固定危重患者（如ICU患者）-高依赖性危重患者需长期依赖血管通路，需加强维护与监测-多系统并发症需关注血流动力学、感染、血栓等多重风险---05总结与展望总结与展望血管通路是危重症救治的核心环节，其护理质量直接影响患者的治疗效果和预后本文从血管通路的选择、置管原则、并发症预防与处理、维护管理等方面，系统梳理了危重症常用血管通路的护理要点06核心要点总结核心要点总结

1.选择合适的通路类型根据患者需求选择外周静脉、中心静脉或动脉通路

2.预防机械性并发症避免导管堵塞、移位、折断，加强固定与管理

3.控制感染风险严格执行无菌操作，定期更换敷料，预防CRABSI

4.处理药物外渗及时发现并采取补救措施，防止组织坏死

5.加强日常维护定期冲管、敷料更换，确保通路通畅

6.关注特殊患者老年、小儿及ICU患者需采取针对性护理措施随着医疗技术的进步，新型导管材料（如抗菌涂层导管）和智能化监测系统（如输液泵）的应用，将进一步提升血管通路的安全性作为医护人员，我们应不断学习，优化护理方案，为危重症患者提供更高质量的救治服务---核心要点总结结语血管通路护理是一项精细而重要的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识、严谨的操作态度和高度的责任心通过规范化的护理措施，可以有效降低并发症风险，保障危重症患者的生命安全未来，随着医疗技术的不断发展，血管通路护理将迎来更多创新与挑战，我们需要持续学习，不断提升护理水平，为患者提供更优质的医疗服务LOGO谢谢。