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非法行医业务培训课件打击非法行医,保障群众健康权益本培训课件旨在提升执法人员和相关工作人员对非法行医行为的识别能力,强化法律意识,完善监督管理机制,共同维护医疗市场秩序和人民群众生命健康安全主讲人XXX目录0102非法行医概述相关法律法规解读定义、主体及常见类型的全面介绍医师法、刑法及相关条例深度剖析0304非法行医的表现形式危害与典型案例各类非法医疗活动的具体表现社会影响及真实案例分析0506监督管理职责与措施处罚标准与司法实践执法体系与监管实务操作行政、刑事处罚依据及案例07群众防范与举报指南培训总结与互动答疑识别方法与举报渠道指引第一章非法行医概述非法行医定义非法行医主体未取得《医师资格证书》或《医师执主要包括无医师执业资格的个人、业证书》,擅自从事医疗活动的违法未取得《医疗机构执业许可证》的单行为包括未经卫生行政部门批准或位或个体、被吊销执业证书后继续行登记,非法开办医疗机构提供诊疗服医者、超范围执业的医疗从业人员务的情形常见类型街头摆摊行医、无证私人诊所、冒充正规医师诊疗、非法医疗美容机构、游医药贩、非法接生等多种形式,严重威胁群众健康安全非法行医的五种典型情形根据《医师法》及相关法律法规,以下五类情形均构成非法行医,应依法予以查处和打击123未取得或非法取得医师资格从事医未取得医疗机构执业许可证开办医吊销执业证期间继续行医疗活动疗机构因违法违规行为被依法吊销医师执业证书或包括伪造、变造、买卖医师资格证书,或冒私自开设诊所、卫生室、医院等医疗机构,医疗机构执业许可证后,仍继续从事医疗活用他人医师资格证书进行诊疗活动这是最未经卫生行政部门审批登记,擅自对外开展动的行为常见的非法行医类型医疗服务45未取得乡村医生执业证从事乡村医疗家庭接生员超范围医疗行为在农村地区未经培训考核、未取得乡村医生执业证书,擅自开展基本家庭接生员超出接生许可范围,从事其他诊断、治疗、开具处方等医医疗和公共卫生服务疗活动,属于超范围非法行医第二章相关法律法规解读
(一)《中华人民共和国医师法》核心条款医师资格考试与注册制度医师执业范围与行为规范医师资格考试由国务院卫生健康主管医师应在注册的执业范围内执业,遵部门组织实施取得医师资格后,必守职业道德规范和诊疗技术规范禁须经注册取得医师执业证书,方可从止出租、出借、转让医师执业证书,事相应的医疗、预防、保健业务未禁止利用职务之便谋取不正当利益经注册不得从事医师执业活动医师法对非法行医的处罚规定未经医师注册取得执业证书,擅自从事医师执业活动的,由县级以上卫生健康主管部门责令停止违法行为,没收违法所得,并处违法所得三倍以上十倍以下罚款,违法所得不足一万元的按一万元计算相关法律法规解读
(二)《刑法》第336条非法行医罪未取得医生执业资格的人非法行医,情节严重的,构成非法行医罪这是追究非法行医刑事责任的直接法律依据,体现了国家对医疗安全的高度重视处罚等级拘役、罚金、有期徒刑根据情节轻重和危害后果,刑事处罚包括拘役、管制、罚金及不同刑期的有期徒刑处罚力度随违法情节和造成后果严重程度递增造成严重后果的加重处罚严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金其他相关法规《医疗机构管理条例》《中医药法》《药品管理法》等法律法规共同构成打击非法行医的完整法律体系,形成多维度监管网络典型法律条文摘录《中华人民共和国刑法》第336条未取得医生执业资格的人非法行医,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金该条文明确了非法行医罪的构成要件、处罚标准和量刑幅度,是司法机关追究非法行医刑事责任的核心法律依据情节严重的标准包括造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍;造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险;使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械,足以严重危害人体健康;非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后再次非法行医;非法行医违法所得数额较大等情形第三章非法行医的表现形式非法行医行为呈现多样化、隐蔽化特点,侵害群众健康权益以下是常见的四类表现形式诊疗处方开具与药品配制非法采供血活动非法医疗美容与整形医托行为及虚假医疗广告无资质人员擅自进行疾病诊断、开未经批准非法采集、供应血液,或无医疗美容资质的机构或个人从事医托假扮患者或医护人员,诱骗患具处方、配制药品常见于街头药组织他人出卖血液严重威胁血液注射、手术等医疗美容项目使用者到非法医疗机构就诊配合虚假贩、无证诊所,使用来源不明药安全,可能传播艾滋病、肝炎等血非法药品器械,导致毁容、感染甚广告夸大疗效,骗取钱财,延误正品,存在巨大用药安全隐患源性疾病至危及生命规治疗医托惯用手法揭秘医托常见伪装身份如何识别医托陷阱•假扮热心患者现身说法•主动搭讪并热情推荐某医院•冒充医院工作人员提供帮助•声称能帮忙联系名医快速就诊•声称是某知名专家的助理•夸大某医疗机构的治疗效果•装作同病患者分享经验•诱导患者离开正规医院•引导到偏僻地点或可疑诊所警示提醒正规医疗机构不会雇佣医托招揽患者遇到主动搭讪并推荐医院的人,应保持警惕,坚持到正规医疗机构就诊,必要时向医院保安或警方求助第四章非法行医的危害危害患者生命安全与健康破坏医疗秩序,扰乱市场环境造成医疗纠纷和社会不稳定非法行医者缺乏专业医学知识和技能,诊断非法行医扰乱正常医疗服务市场,形成不公非法行医引发的医疗事故和纠纷难以通过正不准确、治疗不规范,极易造成误诊误治平竞争,损害合法医疗机构和医务人员利常途径解决,当事人维权困难患者遭受身使用假劣药品、不合格医疗器械,直接威胁益破坏国家医疗卫生管理制度,影响医疗体伤害和经济损失,引发社会矛盾,影响社患者生命健康,导致病情延误、加重甚至死行业健康发展,降低公众对医疗体系的信会和谐稳定,增加社会治理成本亡任典型案例马某某非法配制中药致死案此案充分暴露了非法行医的严重危害性,为全社会敲响警钟典型案例详解马某某非法行医致死案1案件背景被告人马某某未取得医师资格证书和执业证书,长期在家中非法从事中医诊疗活动,擅自为患者诊病、开具处方并配制中药2违法行为马某某为患者开具含有剧毒性中药材生川乌、生草乌的处方,未告知毒性和用量要求患者服用后出现严重中毒反应3严重后果患者因乌头碱中毒导致多器官功能衰竭,经抢救无效死亡案件造成受害家庭重大损失,社会影响恶劣4法律判决法院认定马某某构成非法行医罪,情节特别严重,判处有期徒刑十年,并处罚金人民币十万元案例警示非法行医不仅害人害己,更要承担严重的法律后果川乌、草乌等中药材含剧毒成分,必须由专业中医师严格掌握剂量使用本案提醒广大群众务必到正规医疗机构就医,切勿相信祖传秘方和无证神医第五章监督管理职责与措施
(一)卫生监督协管体系卫生监督协管的概念与任务卫生监督协管是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构,协助卫生监督机构在辖区内开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血信息的收集、报告以及相关宣传教育工作三级公共卫生网络的前哨作用县(区)卫生监督所、乡镇(街道)卫生监督协管站、村(社区)卫生监督协管信息员构成三级网络基层协管员是发现非法行医线索的前哨和探头,在打击非法行医中发挥重要作用摸底排查日常巡查定期对辖区医疗机构和个体诊所进行全面摸底,建立台账,掌握辖区医疗按照规定频次开展巡查,检查执业许可证、医师资格证等证照,发现可疑服务基本情况情况及时核实信息报告宣传教育发现非法行医线索后,及时向上级卫生监督机构报告,提供详细信息和证向群众宣传卫生法律法规,提高群众识别和防范非法行医的能力,营造群据材料防群控氛围监督管理职责与措施
(二)监督巡查工作实务学校卫生安全巡查重点检查学校内是否存在无证医务人员从事医疗活动,校医是否持证上岗,卫生室设置是否符合规定重点关注学校周边是否存在非法行医窝点,针对学生开展不当医疗服务医疗机构执业许可证核验检查《医疗机构执业许可证》是否悬挂在明显位置,证照是否在有效期内,执业范围与实际诊疗活动是否相符核对医师执业证书,确认在岗医师是否依法注册、多点执业是否备案非法行医线索的发现与报告流程通过日常巡查、群众举报、媒体曝光等途径发现线索后,应在24小时内填写《卫生监督协管信息报告表》,通过信息系统或书面方式上报县级卫生监督机构紧急情况下应立即电话报告巡查记录与现场检查文书规范每次巡查应详细填写巡查记录,包括时间、地点、被检查单位、检查内容、发现问题、处理意见等发现违法线索应拍照取证,保存相关证据材料规范使用监督文书,确保程序合法、内容完整卫生监督人员巡查现场卫生监督执法人员在开展日常巡查和专项检查时,严格按照法定程序进行现场检查,核验证照资质,检查执业行为,收集违法证据执法过程中佩戴执法证件,规范使用执法文书,保障执法的合法性和权威性发现非法行医行为,依法进行现场调查取证,固定违法证据,为后续行政处罚或移送司法机关提供事实依据第六章处罚标准与司法实践行政处罚刑事处罚责令停止违法行为立即停止非法诊疗活动拘役或管制情节严重的处三年以下有期徒刑、拘役或管制没收违法所得收缴全部非法经营收入三年以上有期徒刑严重损害就诊人身体健康的罚款根据违法所得的三倍至十倍处罚,违法所得不足一万元的,按一十年以上有期徒刑造成就诊人死亡的万元计算,罚款三万元至十万元罚金根据违法所得和危害后果确定罚金数额没收药品器械没收药品、医疗器械等物品并处罚金有期徒刑与罚金可并处吊销证照对持证超范围执业的吊销相关证照处罚依据行政处罚主要依据《医师法》《医疗机构管理条例》等法规;刑事处罚依据《刑法》第336条非法行医罪、第225条非法经营罪、第141条生产销售假药罪等相关条款根据违法情节、社会危害程度和造成后果,综合适用行政处罚和刑事处罚非法行医处罚案例汇总轻微违法案例案情张某无医师资格在居民区开设小诊所,从事感冒发烧等常见病诊疗,违法经营半年,获利约5000元,未造成医疗事故处罚责令停止违法行为,没收违法所得5000元,罚款
1.5万元(违法所得不足1万元按1万元计算,处三倍罚款)情节严重案例案情李某伪造医师资格证书,非法开设诊所两年,多次被行政处罚后继续经营,违法所得约10万元,曾造成患者轻度器官功能损伤处罚刑事处罚,判处有期徒刑二年,并处罚金5万元造成伤害案例案情王某无资质进行医疗美容注射,使用非法药品为顾客注射填充剂,导致多名顾客面部感染、组织坏死,造成严重损容性后果处罚判处有期徒刑五年,并处罚金15万元,同时承担民事赔偿责任致死案件案情前述马某某案,非法配制含剧毒中药材处方,导致患者中毒死亡,情节特别严重,社会影响恶劣处罚判处有期徒刑十年,并处罚金10万元受害人家属另行提起民事诉讼索赔以上案例表明,非法行医的法律后果十分严重无论从行政责任还是刑事责任角度,非法行医者都将付出沉重代价同时,非法行医造成的人身损害,当事人还需承担民事赔偿责任第七章群众防范与举报指南如何识别非法行医行为查看执业资质观察诊疗环境正规医疗机构应在醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》,医师应公示正规医疗机构环境整洁,诊疗流程规范,医疗废物处理符合要求非法诊《医师资格证书》和《医师执业证书》无证照或证照不全的,可能是非所往往环境简陋、卫生条件差、消毒措施不到位法行医核实收费凭证警惕夸大宣传正规医疗机构收费透明,提供正规发票或收据非法行医往往收费随意,声称包治百病祖传秘方专治疑难杂症等夸大宣传,往往是非法行医的不提供正规票据,或使用假发票常用手法正规医疗机构遵守广告法规定,不作虚假宣传合法医疗机构查询方法医师资格查询方法•国家卫生健康委官方网站查询•国家卫生健康委医师执业注册信息查询系统•各省市卫生健康委网站查询系统•中国医师协会官方网站•拨打12320卫生热线咨询•扫描医师执业证书上的二维码验证•到当地卫生监督机构查询•要求医师出示执业证书并核对信息举报非法行医维护健康权益举报渠道举报奖励政策12320卫生热线全国统一卫生服务热线,24小时接受各地根据《卫生计生监督执法工作奖励办法》等规定,咨询和举报对举报非法行医并查证属实的,给予举报人物质奖励奖励金额根据案件性质、危害程度和罚没金额确定,一卫生监督部门县级以上卫生监督机构设有投诉举报受般在500元至50000元之间举报人信息严格保密,受理窗口和电话法律保护公安机关拨打110或到当地派出所报案政府服务热线12345市民服务热线可转接相关部门处理网络举报平台各级卫生健康委官方网站的举报专栏群防群控,营造安全医疗环境打击非法行医需要全社会共同参与广大群众应增强法律意识和自我保护意识,选择正规医疗机构就医发现非法行医线索,积极向有关部门举报基层组织要发挥作用,开展宣传教育,及时发现和报告非法行医行为,共同维护医疗服务市场秩序和人民群众健康权益非法行医的社会影响与防范公众健康风险非法行医直接威胁人民群众生命健康安全,造成误诊误治、病情延误、药物不良反应、医源性感染等严重后果特别是在偏远农村地区和城乡结合部,由于医疗资源相对匮乏、群众医疗知识欠缺,非法行医现象较为突出,给公众健康带来严重威胁医疗资源浪费非法行医导致医疗资源配置失衡,合法医疗机构因非法竞争而经营困难,影响医疗服务质量和可持续发展患者因非法行医造成的健康损害,需要消耗更多医疗资源进行补救治疗,增加社会医疗负担同时,处置非法行医案件也消耗大量行政和司法资源法律意识提升的重要性社区宣传与教育案例提高全民法律意识是预防非法行医的根本通过多种形式普及卫生法律法规知识,某社区通过设立健康教育宣传栏、举办健康讲座、发放宣传资料等方式,向居民普使群众了解非法行医的危害,掌握识别方法,懂得用法律武器维护自身权益同时及医疗卫生知识和法律常识组织居民参观正规医疗机构,现场讲解如何识别非法教育医务人员依法执业,增强职业操守和法律责任感行医经过一年努力,社区内非法行医现象明显减少,居民就医行为更加理性规范第八章培训总结非法行医的定义与法律风险1非法行医是指未取得医师执业资格或医疗机构执业许可,擅自从事医疗活动的违法行为根据情节轻重和造成后果,违法者将面临行政处罚和刑事处罚,最高可判处十年以上有期徒刑监督管理的关键环节2建立三级卫生监督协管网络,加强日常巡查和专项检查,及时发现和报告非法行医线索规范执法程序,做好证据收集和文书制作,确保执法质量和效果处罚力度与司法实践3综合运用行政处罚和刑事处罚手段,严厉打击非法行医行为根据案件具体情况,准确适用法律,做到罪责刑相适应,既要体现法律的威慑作用,也要注重教育和预防群众防范与举报的重要性4打击非法行医需要全社会共同参与提高群众识别能力和防范意识,畅通举报渠道,鼓励群众积极举报形成政府监管、社会监督、群众参与的良好局面,共同维护医疗服务市场秩序通过本次培训,希望大家深刻认识非法行医的严重危害性,熟练掌握相关法律法规和监管措施,提高发现和处置非法行医的能力让我们携手努力,为保障人民群众健康权益、维护医疗服务市场秩序作出应有贡献培训互动环节
(一)案例讨论分析典型非法行医案例案例李某非法医疗美容案李某在居民小区租赁房屋,未办理任何证照,从网上购买玻尿酸、肉毒素等药品,为顾客进行注射美容因价格低廉,吸引了不少顾客后有顾客注射后出现面部肿胀、感染,到医院就诊后报警经查,李某使用的药品均为假冒产品,且注射操作不规范,造成多名顾客不同程度损伤讨论要点本案涉及哪些违法行为?未取得医疗机构执业许可证和医师执业证书非法行医;使用假药进行诊疗活动;造成他人人身伤害可能同时触犯非法行医罪、生产销售假药罪如何发现此类隐蔽的非法行医行为?加强社区网格化管理,发挥基层协管员作用;畅通群众举报渠道;加强网络监管,及时发现违法广告;联合市场监管、公安等部门开展联合执法应采取哪些处置措施?立即责令停止违法行为,查封场所;固定证据,包括药品、器械、病历、财务记录等;调查受害人情况,组织鉴定伤害程度;根据案情移送公安机关追究刑事责任;做好善后处理和社会稳定工作培训互动环节
(二)法规知识问答医师法、刑法相关条文快速问答问题1问题2未取得医师执业证书从事诊疗活动,首次被发现且未造非法行医罪的情节严重包括哪些情形?成后果,应如何处理?答案造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤;造成传染答案由卫生健康主管部门责令停止违法行为,没收违病传播或有传播危险;使用假劣药品或不合格器械;被法所得,并处违法所得三倍以上十倍以下罚款违法所行政处罚两次后再犯;违法所得数额较大等得不足一万元的,按一万元计算,处三万元以上十万元以下罚款问题3乡村医生可以从事哪些医疗活动?答案取得乡村医生执业证书的,可以在村医疗卫生机构执业,从事常见病、多发病诊疗和转诊服务、基本公共卫生服务等工作不得超出执业范围开展医疗活动现场答疑解惑请参训人员就培训内容提出疑问,讲师现场解答可涉及法律适用、执法程序、案例分析、实际工作中遇到的困难等各方面问题,促进学习交流,提高培训实效培训互动环节
(三)角色扮演模拟卫生监督巡查通过角色扮演方式,模拟真实的卫生监督巡查场景,让参训人员实际演练执法程序,提高实战能力情景设定某社区接到群众举报,称小区内有一家无证诊所卫生监督员接到指令后,前往现场开展检查角色分配参训人员分别扮演卫生监督员、非法行医者、患者、证人等角色监督员需携带执法证件和执法文书执法演练监督员出示证件、说明来意、询问情况、检查证照、查看现场、询问患者、收集证据、制作笔录、下达文书问题识别发现被检查对象无《医疗机构执业许可证》,从业人员无《医师执业证书》,现场有药品和医疗器械,有患者正在就诊处置措施责令立即停止违法行为,查封场所,登记保存药品器械,制作现场笔录和检查记录,拍照取证,询问当事人和证人,依法作出行政处罚决定演练点评培训师对角色扮演过程进行点评,指出执法程序中的亮点和不足,强调关键环节和注意事项参训人员分享体会,交流经验,共同提高执法水平培训互动环节
(四)举报流程演示举报渠道操作步骤1拨打举报电话拨打12320卫生热线或当地卫生监督部门电话,说明举报事项2网络举报登录卫生健康委官方网站,进入举报专栏,填写举报表单,上传相关材料3现场举报到卫生监督机构举报窗口,填写书面举报材料,提交证据4等待反馈受理部门进行调查核实,根据调查结果给予举报人反馈查证属实的,给予奖励举报材料准备要点违法主体信息非法行医者姓名或诊所名称、地址、联系方式违法行为描述具体的非法行医行为,如无证诊疗、使用假药等时间地点发现违法行为的时间、地点证据材料照片、视频、收据、处方、广告等受害情况如造成健康损害,提供病历、诊断证明等举报人信息姓名、联系方式(可匿名举报)举报材料越详细、证据越充分,越有利于执法部门快速查处违法行为举报人信息严格保密,受法律保护未来工作展望加强基层卫生监督力量建设推进信息化监督管理平台配齐配强基层卫生监督协管队伍,加大培训力度,提高业务能力完善协建设卫生监督信息化管理系统,实现执法信息采集、传输、处理、反馈全管工作机制,明确职责任务,落实工作经费和设备保障发挥乡镇卫生流程数字化利用大数据、人工智能等技术,提高监管效率和精准度建院、社区卫生服务中心的网底作用,织密织牢监管网络立医疗机构和医师执业信用档案,实施分级分类监管持续开展群众法治宣传教育构建全民防范非法行医的社会氛围通过多种渠道和形式,广泛宣传卫生法律法规,普及医疗卫生知识开展建立健全政府主导、部门协作、社会参与的综合治理机制发挥行业协进社区、进乡村、进学校宣传活动,提高群众识别非法行医的能力和依会、新闻媒体、基层组织的作用,形成打击非法行医的强大合力完善举法维权意识营造人人关心、人人参与的良好氛围报奖励制度,鼓励群众积极参与监督,共同维护医疗服务市场秩序和人民群众健康权益相关资源与联系方式卫生监督部门法律咨询与援助机构•国家卫生健康委员会•12348法律服务热线•网址www.nhc.gov.cn•提供免费法律咨询服务•电话010-68792114•当地司法局法律援助中心•各省市卫生监督机构•为符合条件的群众提供法律援助•通过12320卫生热线转接•律师协会维权中心•或查询当地卫生健康委网站•受理医疗纠纷法律咨询官方查询平台•医师执业注册信息查询•国家卫健委政务服务平台•医疗机构执业许可信息•各省卫生健康委官方网站•药品信息查询•国家药品监督管理局网站常见问题解答非法行医如何界定?1非法行医是指未取得《医师资格证书》或《医师执业证书》擅自从事医疗活动,或者未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的行为包括无证行医、超范围执业、吊证后继续行医等多种情形判断关键看是否具有合法的执业资格和许可如何合法开办医疗机构?2开办医疗机构需要满足场地、设备、人员、资金等条件,向县级以上卫生健康行政部门提出申请经审查合格后,发放《设置医疗机构批准书》,按批准书要求建设完成后进行执业登记,取得《医疗机构执业许可证》后方可执业整个过程需严格遵守《医疗机构管理条例》等法规规定发现非法行医如何快速举报?3可通过以下渠道举报拨打12320卫生热线、110报警电话、12345政务服务热线;登录卫生健康委官方网站在线举报;到当地卫生监督机构现场举报举报时应尽量提供详细信息和证据,以便执法部门快速查处举报人信息严格保密处罚流程及法律依据有哪些?4处罚流程包括立案调查→调查取证→案件审查→告知听证→作出决定→送达执行行政处罚依据《医师法》《医疗机构管理条例》等;刑事处罚依据《刑法》第336条非法行医罪等条款根据违法情节和后果,可单独或并处行政、刑事处罚结束语依法执业非法行医严重威胁人民群众生命健康安全,破坏医疗服务市场秩序,必须依法严厉打击作为卫生监督执法人员和相关工作者,我们肩负着维护医疗安全、保障群众健康的重要使命守护健康让我们以高度的责任感和使命感,严格执法、规范执法、文明执法,切实履行好监督管理职责同时,要广泛动员社会力量,提高群众防范意识,形成全民参与、群防群控的良好局面,共同营造安全、有序、和谐的医疗环境全民参与,共筑安全医疗环境打击非法行医需要政府、社会、群众共同努力让我们携手并进,为保障人民群众健康权益、建设健康中国贡献力量!感谢大家的积极参与与支持!本次培训到此结束希望大家学有所获,在今后的工作中学以致用,不断提高业务能力和执法水平,为维护医疗服务市场秩序作出更大贡献!联系我们1232011012345卫生热线报警电话政务热线全国统一卫生服务热线,24小时接受咨询和举报发现非法行医涉嫌犯罪,可直接拨打110报警市民服务热线,可转接相关部门处理举报投诉培训组织单位欢迎反馈与交流单位名称XXX卫生监督所如您对本次培训有任何意见或建议,或在实际工作中遇到问题需要咨询,欢迎通过以上方式与我们联系我们将持续改进培训内容和方式,为大家提供更优质的学习交联系电话XXX-XXXXXXX流平台电子邮箱contact@xxx.com让我们共同努力,为打击非法行医、维护医疗服务市场秩序、保障人民群众健康权办公地址XX省XX市XX区XX路XX号益作出积极贡献!。
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