导管相关性血流感染防控

导管相关性血流感染防控演讲人2025-12-04目录

01.

02.导管相关性血流感染的病导管相关性血流感染概述原学特征

03.导管相关性血流感染的风

04.导管相关性血流感染的防险因素控策略导管相关性血流感染的实

05.

06.总结与展望践管理导管相关性血流感染防控摘要导管相关性血流感染（Catheter-AssociatedBloodstreamInfection,CABSI）是医院感染管理中的重点问题，其发生不仅增加患者痛苦，延长住院时间，还显著提升医疗成本本文从导管相关性血流感染的定义、流行病学特征、病原学分布、风险因素、防控策略及实践管理等方面进行系统阐述，旨在为临床医务工作者提供科学、规范的防控依据通过多维度、系统化的防控措施，可以有效降低CABSI发生率，保障患者安全---O NE01导管相关性血流感染概述1定义与概念导管相关性血流感染（CABSI）是指患者留置侵入性导管（如中心静脉导管、动脉导管、肺动脉导管等）期间或拔管后48小时内，出现的细菌、真菌或病毒在血培养中检出，并伴有临床感染症状根据导管类型，可分为中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）、动脉导管相关性血流感染（CRBSI）等2流行病学现状CABSI是全球范围内医院感染的主要类型之一据世界卫生组织（WHO）统计，发达国家CABSI发生率约为

1.7%~

2.7%，而发展中国家由于导管操作不规范、环境卫生较差等因素，发生率可达5%~10%我国2015年数据显示，CABSI占医院感染总数的

12.3%，其中中心静脉导管是主要感染途径3感染危害与成本CABSI对患者的影响包括-临床危害增加死亡率（可达30%以上）、延长ICU住院时间、引发多器官功能衰竭-经济负担增加医疗费用（平均额外支出20,000元）、延长住院日、导致医疗资源浪费---O NE02导管相关性血流感染的病原学特征1常见病原菌分布020403-革兰阴性杆菌大01-真菌白色念珠菌、肠埃希菌、铜绿假单-革兰阳性球菌金光滑念珠菌等，占黄色葡萄球菌、凝固胞菌、肺炎克雷伯菌CABSI的病原菌种类酶阴性葡萄球菌、肠5%~10%，近年来等，占60%~70%多样，主要包括球菌等，占发生率呈上升趋势20%~30%2病原菌耐药性趋势随着抗生素不合理使用，多重耐药菌（MDRO）导致的CABSI日益增多，如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等，对临床防控提出更高要求3感染途径与传播机制CABSI的感染途径主要包括01在右侧编辑区输入内容

1.导管内感染导管材料表面生物膜形成，细菌在导管内繁殖并侵入血流02在右侧编辑区输入内容

2.导管外感染操作过程中皮肤或导管出口处细菌污染，通过导管外渗或断裂侵入血液03---O NE03导管相关性血流感染的风险因素1患者因素-基础疾病免疫功能低下（如糖尿病、恶性肿瘤）、长期使用免疫抑制剂-侵入性操作导管留置时间过长（＞5天）、导管数量过多2导管相关因素-导管类型中心静脉导管（尤其是非隧道式导管）比外周静脉导管感染风险高3倍-导管材料硅胶导管比聚氯乙烯导管生物相容性更好，感染风险较低3操作因素-手卫生依从性差操作前未严格洗手或使用手消毒剂-无菌技术不规范消毒范围不足（≥5cm）、消毒剂浓度不足4环境因素01-病房环境空气污染、医疗器械消毒不彻底-护理质量导管维护不定期、出口处敷料更02换不及时03---O NE04导管相关性血流感染的防控策略1指导原则与政策依据我国《导管相关性血

1.导管非必要不插

2.操作规范执行遵

3.感染监测与反馈流感染预防与控制技严格掌握导管使用适循“最大无菌屏障”建立常态化监测体系术指南》（2021版）应症原则强调“循证防控”，主要措施包括2患者评估与导管选择-风险分层管理采用导管相关血流感染风险指数（CLABSIRiskIndex）评估患者感染风险-导管类型优化优先选择隧道式或锁骨下静脉导管，避免股静脉置管3侵入性操作流程优化

3.1置管前准备

1.患者身份核对使用“查对三要素”（姓名、床号、医嘱）

2.环境清洁操作前30分钟关闭门窗，减少人员走动3侵入性操作流程优化

3.2无菌操作技术

011.手卫生操作前后使用含酒精手消毒剂（≥2分钟）在右侧编辑区输入内容

022.消毒方法-皮肤消毒碘伏棉签环形消毒（直径≥5cm），消毒后等待1分钟待药效生效-导管连接口专用消毒剂（如氯己定）清洁3侵入性操作流程优化

3.3操作过程监督-视频监控ICU、手术室等高风险科室实施操作全程录像-专科培训定期开展导管操作技能考核（如“手卫生依从性测试”）4导管维护与管理

4.1出口处护理

1.敷料更换无菌纱布敷料每日更换，透明敷料每7天更换（有污染时立即更换）

2.分泌物监测定期观察导管出口红肿、渗液等感染征象4导管维护与管理

4.2导管维护记录-电子化管理使用导管维护系统记录消毒时间、敷料类型等信息-生物监测每季度对导管尖端进行培养，确保消毒效果5抗生素使用管理-避免预防性使用导管置管期间无需常规使用抗生素-感染时规范用药根据药敏试验选择敏感抗生素，避免广谱抗生素滥用6感染监测与反馈123-主动监测-数据上报---建立院感信息每日监测发热、系统，实时追寒战、血培养踪CABSI发生等感染指标率O NE05导管相关性血流感染的实践管理1多学科协作（MDT）-组建团队由感染科、ICU、护理部、设备科等部门联合管理-定期会议每月召开CABSI防控会议，分析案例并优化措施2患者教育与家属参与-宣教材料制作导管感染预防手册，指导患者识别异常症状-家属培训鼓励家属监督导管护理过程，减少陪护人员污染风险3技术创新应用-新型导管材料涂层导管（如银离子涂层）可降低感染风险-智能监测系统利用AI分析导管出口图像，早期预警感染风险4质量改进工具-PDCA循环通过“计划-执行-检查-改进”持续优化防控措施-bundles技术将关键防控措施（如手卫生、消毒方法）整合为标准化流程---O NE06总结与展望1核心防控要点重述010203导管相关性血流感染防

1.严格操作规范导管

2.优化导管管理定期控需从以下方面入手置管全程遵循无菌技术维护、及时更换敷料

04053.强化监测反馈建立

4.多学科协作整合医信息化监测系统疗资源，提升防控效率2未来发展方向STEP1STEP2STEP3-精准防控基于-智能管理利用-全球协作推广WHO的“安全导基因组学识别高危物联网技术实现导管植入倡议”患者管动态监测（SafeCatheterInsertionInitiative）3结语导管相关性血流感染是可防可控的，通过系统性、规范化的防控措施，医疗机构能够显著降低感染发生率，保障患者安全作为医务工作者，我们应时刻保持警惕，不断优化防控策略，为患者提供更安全的医疗服务---（全文共计4500字）谢谢。