急性胸痛的急救护理措施

LOGO202X急性胸痛的急救护理措施演讲人2025-12-04目录

01.

02.急性胸痛的急救护理措施急性胸痛的定义与病因

03.

04.急性胸痛的评估方法急性胸痛的急救措施

05.

06.急性胸痛的护理要点急性胸痛的并发症预防

07.总结与展望01急性胸痛的急救护理措施急性胸痛的急救护理措施引言急性胸痛是一种常见的临床急症，其病因复杂，可能涉及心血管、呼吸、消化、神经等多个系统作为医护人员，掌握急性胸痛的急救护理措施至关重要，不仅能够及时挽救患者生命，还能有效缓解患者痛苦，降低并发症风险本文将从急性胸痛的定义、病因、评估方法、急救措施、护理要点及并发症预防等方面进行全面探讨，旨在为临床护理工作提供科学、系统的指导---02急性胸痛的定义与病因1定义急性胸痛是指患者突然出现的胸部不适或疼痛，持续时间通常较短（数分钟至数小时），可能伴有其他症状，如呼吸困难、大汗、恶心等胸痛的性质、部位、持续时间、诱发因素等具有特异性，对诊断具有重要参考价值2常见病因急性胸痛的病因复杂多样，主要可分为以下几类2常见病因心血管系统疾病心血管疾病是急性胸痛最常见1-心肌梗死（MI）冠状动脉2-不稳定型心绞痛（UA）冠3的原因，主要包括急性缺血或闭塞导致心肌坏死，状动脉粥样硬化导致血流减少，表现为持续性胸骨后压榨性疼表现为发作性胸痛，但心电图痛，伴心电图ST段抬高无ST段改变-主动脉夹层（AD）主动脉4-心包炎心包炎症引起胸痛，5-心律失常如室性心动过速、6内壁撕裂，血液进入主动脉壁常伴心悸、呼吸困难，疼痛可心房颤动等，可导致胸痛、心中层，表现为突发的剧烈胸痛，因深呼吸或体位改变加重悸、晕厥可能伴有背痛2常见病因呼吸系统疾病0021030504呼吸系统疾病引起01的胸痛通常伴呼吸困难，主要包括-气胸肺部萎陷导04致胸痛，伴胸膜摩-肺炎肺部感染擦音或呼吸音减弱02可引起胸痛，常伴-支气管哮喘严重咳嗽、发热哮喘发作时可引起05胸痛，伴喘息、紫-肺栓塞（PE）肺动脉绀03被血栓堵塞，表现为突发性胸痛、呼吸困难、咯血2常见病因消化系统疾病0102消化系统疾病引起的胸-胃食管反流病痛多与胃酸反流或食管（GERD）胸骨后烧痉挛有关，主要包括灼感，伴反酸、嗳气0304-食管痉挛食管肌肉-急性胰腺炎胰酶分异常收缩，引起剧烈胸泌异常导致胸痛，伴腹痛，类似心绞痛痛、恶心2常见病因其他原因-肋间神经痛胸壁疼痛，常伴肋骨压痛-带状疱疹病毒感染引起神经痛，伴皮疹-心理因素焦虑、抑郁等情绪问题可诱发胸痛---03急性胸痛的评估方法1病史采集0102030405详细询问患者病-疼痛性质如压-疼痛部位胸骨-疼痛持续时间-诱发因素如活史是评估胸痛的榨性、烧灼感、后、心前区、左数分钟、数小时动、情绪激动、关键，需重点关针刺感、撕裂感肩、背部等或持续性进食等注以下信息等06070809-缓解因素如休-伴随症状如呼-既往病史高血-用药史是否服息、含服硝酸甘吸困难、大汗、压、糖尿病、冠用抗心绞痛药物、恶心、呕吐、晕油等心病等降压药等厥等2体格检查010203体格检查有助于初步判-胸部检查呼吸音、-生命体征血压、心断胸痛原因，需重点检有无胸膜摩擦音、心界率、呼吸、血氧饱和度查大小、心律0405-神经系统检查意识-腹部检查有无压痛、状态、瞳孔大小、肢体反跳痛，肝脾肿大等运动等3辅助检查-心肌酶学检查如根据初步评估结果，-心电图（ECG）-血气分析评估呼肌钙蛋白（cTn）、选择合适的辅助检心肌梗死、心律失吸功能，排查肺栓CK-MB等，用于心查常的重要诊断依据塞肌梗死诊断-CT血管造影-床旁超声心脏超（CTA）用于主-胸片排查肺炎、声可发现心包积液、---动脉夹层、肺栓塞气胸等肺部病变心肌运动异常等等诊断04急性胸痛的急救措施1立即处理措施-保持镇静安慰患者，避免过度紧张，指导其一旦怀疑急性胸痛，需立即采取以下措施采取舒适体位-吸氧鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度-监测生命体征持续心电、血压、呼吸监测≥94%-建立静脉通路至少建立两条静脉通路，便于-止痛治疗可使用吗啡或曲马多，但注意心功药物输注能不全患者慎用-硝酸甘油心绞痛患者可舌下含服硝酸甘油，若疼痛不缓解可重复使用2心肌梗死患者的特殊处理-监护与护理密切观察05心电图变化，预防心律失常-再灌注治疗如急诊经04皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗03-抗凝治疗根据病情选择肝素或低分子肝素-阿司匹林立即口服阿02司匹林300mg，预防血小板聚集01心肌梗死患者需采取以下措施3主动脉夹层患者的处理-绝对卧床避免活动，防止-紧急手术必要时行主动脉夹层扩展修复手术主动脉夹层患者需紧急处理-降血压使用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）4肺栓塞患者的处理010203-抗凝治疗长期使用肺栓塞患者需立即采取-溶栓治疗使用尿激华法林或新型口服抗凝以下措施酶或阿替普酶药0405-介入治疗如导管接---触性溶栓或血栓抽吸05急性胸痛的护理要点1心理护理01急性胸痛患者常伴焦虑、恐惧情绪，需-耐心沟通解释病情及治疗措施，减02轻患者心理压力-陪伴与安慰给予患者情感支持，增03强治疗信心04-心理疏导必要时请心理科医生介入2病情监测-生命体征血压、密切监测患者病情变0102心率、呼吸、血氧饱化，重点关注和度-疼痛变化记录疼-心电图变化及时0304痛性质、部位、持续发现心肌梗死、心律时间失常等-药物反应观察止05痛药、抗凝药等副作用3预防并发症针对不同病因采取预防措施01-心肌梗死-呼吸衰竭预防心律失0502预防呼吸骤常、心力衰停，必要时竭、再灌注行机械通气损伤0403-肺栓塞预防深静-主动脉夹层预防脉血栓形成，指导夹层扩展，控制血患者早期活动压4健康教育对患者及家属进行健康教育，包-疾病知识讲解胸痛原因、治括疗及预防-用药指导强调药物使用方-生活方式建议低盐低脂法及注意事项饮食，戒烟限酒-复诊指导定期复查，监测病---情变化06急性胸痛的并发症预防1心律失常心律失常是急性胸痛的常见0101并发症，预防措施包括-纠正电解质紊乱如补钾、0202补镁-避免使用刺激心脏药物如0303非甾体抗炎药-电复律必要时行同步电除0404颤2心力衰竭心力衰竭可发生于心-控制液体入量避-使用利尿剂如呋-血管扩张剂如硝肌梗死、主动脉夹层免过量输液塞米，减轻心脏负荷酸甘油，改善心功能等患者，预防措施包括3深静脉血栓形成01深静脉血栓形成可发生于长期卧床患者，预防措施包括-早期活动鼓励患者床上肢体活动，必要时行弹力袜或间歇充气加压02装置03-抗凝治疗使用低分子肝素或华法林4呼吸衰竭呼吸衰竭多见于肺栓塞、重01症肺炎患者，预防措施包括02-氧疗维持血氧饱和度-机械通气必要时行无创或03有创通气04---07总结与展望1总结急性胸痛是一种复杂的临床急症，其病因多样，

121.详细病史采集胸痛的性质、部位、诱因等处理需迅速、准确作为医护人员，应掌握以对诊断至关重要下要点

343.及时辅助检查心电图、心肌酶学、CT等有

2.系统体格检查有助于初步判断病因助于确诊

54.紧急处理措施吸氧、止痛、抗凝、再灌注

65.密切病情监测预防心律失常、心力衰竭等治疗等并发症

76.全面健康教育提高患者自我管理能力2展望随着医学技术的进步，急性胸痛的诊治水平不断提高未来，多学科协作（心血管科、急诊科、影像科等）将进一步提高救治成功率同时，人工智能、远程医疗等技术也将为急性胸痛的早期识别和干预提供新思路作为医护人员，我们应不断学习，提升专业技能，为患者提供更优质的急救护理服务---结语2展望急性胸痛的急救护理是一项系统工程，涉及多学科知识与实践技能通过科学的评估、及时的处理、细致的护理，我们能够有效降低患者死亡率和并发症风险，改善预后希望本文能为临床工作提供参考，也期待未来医学技术的进一步发展，为急性胸痛患者带来更多希望LOGO谢谢。