急性胸痛的护理要点

LOGO202X急性胸痛的护理要点演讲人2025-12-0401急性胸痛的护理要点急性胸痛的护理要点概述急性胸痛是一种临床急症，涉及多种疾病，包括但不限于心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸和食管痉挛等作为医护人员，准确识别、评估和管理急性胸痛患者至关重要本文将从急性胸痛的定义、常见病因、护理评估、处理原则、并发症预防及健康教育等方面进行系统阐述，旨在为临床护理实践提供参考021急性胸痛的定义与特征1急性胸痛的定义与特征急性胸痛是指突发性胸部疼痛或不适，通常持续数分钟至数小时，可能伴有呼吸困难、大汗、恶心等症状胸痛的性质多样，可为压榨性、烧灼性、针刺性或撕裂性准确把握这些特征有助于初步判断胸痛的可能病因03常见病因分类22常见病因分类急性胸痛的病因复杂多样，主要可分为以下几类

2.1心血管疾病-心肌梗死典型表现为压榨性胸痛，常放射01至左肩、左臂或下颌，伴心电图ST段抬高-主动脉夹层突发性剧烈胸痛，呈撕裂样，02可伴背痛，血压常升高-不稳定型心绞痛阵发性胸痛，与活动相关，03休息后可缓解-肺栓塞突发性胸痛伴呼吸困难，D-二聚体04升高

2.2呼吸系统疾病-气胸突发性胸痛-胸膜炎胸痛随呼伴呼吸困难，叩诊吸加剧，伴胸水呈过清音010302-肺炎胸部刺痛，伴发热、咳嗽

2.3消化系统疾病-食管痉挛烧灼样胸痛，可伴反酸-胃食管反流胸骨后烧灼感，卧位加重

2.4其他原因-肌肉骨骼疼痛如肋软骨炎，疼痛部位固定-精神心理因素如焦虑症，胸痛可为首发症状04护理的重要性33护理的重要性在急性胸痛的诊疗过程中，护理工作占据核心地位护士不仅是病情的观察者，更是患者的管理者、教育者和支持者通过系统评估、及时干预和心理支持，可以显著改善患者预后，降低并发症风险05主观评估

11.1症状特征01020304护士应详细询-性质压榨性、-部位胸骨后、-放射部位是问患者胸痛的烧灼性、针刺心前区、左肩、否放射至手臂、具体特征，包性、撕裂性等下颌等颈部、背部等括050607-持续时间数-诱发因素活-缓解因素休分钟至数小时动、情绪激动、息、含服硝酸体位改变等甘油等

1.2伴随症状需关注是否-呼吸困难-大汗常见-恶心呕吐-头晕黑矇-腹痛需排提示可能存可能提示低伴有于心梗患者可见于心梗、除主动脉夹在气胸、肺血压或心律食管痉挛等层等急腹症栓塞等失常

1.3现病史-发病时间精确至详细记录12小时-危险因素吸烟、-疼痛发生过程是高脂饮食、缺乏运动63否突发、渐进等-用药史是否服用-既往病史高血压、54硝酸甘油等药物冠心病、糖尿病等06客观评估

22.1生命体征监测12-血压持续监测，注-心率关注心动过速意有无进行性下降或过缓34-呼吸频率观察有无-血氧饱和度低氧血呼吸困难症提示严重病情

2.2体格检查-胸部检查听诊-心前区检查心肺部呼吸音，有尖搏动位置，有无干湿啰音无摩擦感-神经系统检查-腹部检查排除意识状态，有无肢腹部压痛或肌紧张体无力07辅助检查33辅助检查护士需协助医生完成相关检查，并密切观-心电图ST段变化、察结果T波倒置、心律失常0102-CT血管造影明确-心肌酶谱主动脉夹0603肌钙蛋白、层、肺栓CK-MB等塞等0504-D-二聚体排除血-床旁超声心脏结构、栓形成胸水、肺栓塞等08风险评估44风险评估12使用标准化评估工具，-胸痛评分如CCS评如分、胸痛量表等34-STEMI风险评估-主动脉夹层风险评估如GRACE评分如ATRA评分09紧急处理原则

11.1立即评估与分类根据胸痛评分和风险因素，快速判断病情严重程度，优先处理高危患者

1.2氧疗对于低氧血症患者，给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度94%

1.3镇痛治疗01-硝酸甘油舌下含服

0.3-

0.6mg，每5分钟可重复1次，共3次02-吗啡对于剧烈疼痛患者，遵医嘱给予，注意呼吸抑制风险03-非甾体抗炎药如布洛芬，但需注意胃肠道反应

1.4心电监护所有急性胸痛患者均需心电监护，警惕心律失常和心肌梗死进展

1.5静脉通路建立至少两条静脉通路，以便快速给药和补液10常规护理措施

22.1体位管理-一般患者采取舒适体位，避免强迫体位-气胸患者平卧位，必要时行胸腔闭式引流-心梗患者建议半卧位，减少心脏负荷

2.2气道管理保持呼吸道通畅，必要时吸痰，防止气道阻塞

2.3用药护理0102-硝酸甘油观察头痛、-抗凝药物监测出凝血面部潮红、心悸等不良反时间，预防出血应03-β受体阻滞剂注意低血压和心动过缓

2.4饮食管理-心梗患者低盐低脂饮食，少量多餐-一般患者保证足够水分摄入11并发症预防

33.1心律失常预防132-电解质监测及时纠-射频消融对于持续-抗心律失常药物遵正低钾、低镁性心律失常医嘱使用

3.2肺栓塞预防-早期活动病情稳定后鼓励下床活动-下肢静脉泵促进血液循环-抗凝治疗高危患者遵医嘱使用

3.3出血预防01-抗凝药物监测定期复查PT、INR02-皮肤黏膜观察注意有无出血点、瘀斑03-避免硬物碰撞减少受伤风险12心理护理

44.1情绪支持急性胸痛患者常伴有焦虑、恐惧情绪，1护士应给予充分心理支持1-倾听与沟通耐心倾听患者担忧，提22供情感支持-信息提供解释检查和治疗目的，减3轻不确定性4-家属协调鼓励家属参与，增强患者34安全感

4.2应激管理-放松训练指导深呼吸、渐进性肌肉放01松02-认知行为干预帮助患者调整负面思维03-心理疏导必要时转介心理医生13健康教育

55.1疾病知识向患者及家属解释胸痛可能的原因、治疗01方法和预后02-常见病因心梗、肺栓塞等-治疗选择药物治疗、介入治疗、外科03手术04-康复计划运动康复、药物调整

5.2识别危险信号教育患者识别病情恶化迹-持续胸痛提示病情进象展-呼吸困难加重可能存-意识模糊警惕休克的在并发症可能

5.3生活方式指导01提供长期健康管理建议02-戒烟限酒减少心血管危险因素-规律运动根据医生建议制定运03动计划04-饮食调整低盐低脂，控制体重05-定期复查遵医嘱进行随访14特殊情况护理15心肌梗死护理

11.1急性期管理-再灌注治疗协助溶栓-抗血小板治疗阿司匹或PCI林、氯吡格雷-心电监护警惕室颤等恶性心律失常

1.2康复期护理010203-心脏康复运动指-药物依从性教育-危险因素控制血导、心理支持患者坚持用药压、血糖、血脂管理16主动脉夹层护理

22.1紧急处理-抗凝治疗根据医嘱使用-降压治疗使用β受体阻滞剂-绝对卧床避免活动引发夹层扩展

2.2并发症预防-脑卒中预防监测神经系统症状-主动脉破裂预防密切观察胸痛变化17肺栓塞护理

33.1抗凝治疗01-药物选择肝素、华法林等02-监测指标INR、APTT03-出血风险定期检查皮肤、黏膜

3.2活动指导-早期活动促进血栓溶解-下肢加压使用弹力袜或泵18护理质量评价19评估指标11评估指标-并发症发生率心律失常、出血、感染等-症状改善率胸痛缓解01程度-患者满意度护理服务0203质量和心理支持效果-健康教育达标率患者对疾病知识的掌握程度0420持续改进22持续改进-护理记录分析定期回顾护理-多学科协作加强与医生、康过程，发现不足复师等沟通-技能培训定期进行急救技能-患者反馈收集患者意见，优演练化护理方案21总结与展望总结与展望急性胸痛作为临床常见急症，其护理工作涉及多方面内容，从精准评估到系统干预，再到长期管理，每一步都需严谨细致护士不仅是病情的观察者，更是患者全程照护的核心力量通过科学评估、及时干预、心理支持和健康教育，可以显著改善患者预后，降低不良事件发生未来，随着医疗技术的进步和护理理念的发展，急性胸痛的护理将更加注重-个体化护理根据患者具体情况制定方案-智能化监测利用可穿戴设备实时监测病情-多学科协作建立快速反应机制-康复一体化早期介入，促进功能恢复总结与展望作为医护人员，我们应不断学习新知识、掌握新技能，以更专业的态度、更细致的服务，为急性胸痛患者提供最佳护理支持通过持续努力，不仅能够挽救生命，更能提升患者生活质量，体现护理工作的真正价值LOGO谢谢。