手术部位感染的控制

LOGO202X手术部位感染的控制演讲人2025-12-04目录0104手术部位感染的控制手术部位感染的预防措施0205手术部位感染的定义与分类手术部位感染的监测与管理0306手术部位感染的流行病学结语01手术部位感染的控制手术部位感染的控制概述手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）是指手术切口部位发生的感染，是医院获得性感染中最常见的一种SSI不仅会增加患者的痛苦和经济负担，延长住院时间，严重者甚至可能导致死亡因此，有效控制SSI是提高手术质量、保障患者安全的重要环节作为医疗工作者，我们必须深刻认识到SSI的危害性，严格遵守感染控制原则，采取科学有效的措施，最大限度地降低SSI的发生率本课件将从SSI的定义、流行病学、风险因素、预防措施、监测与管理等方面进行全面系统的阐述，旨在帮助医疗工作者建立科学的SSI防控理念，掌握实用的防控措施，提高SSI防控能力02手术部位感染的定义与分类1手术部位感染的定义手术部位感染是指手术后发生的、与手术部位相关的感染根据世界卫生组织（WHO）的定义，SSI是指手术后30天内（对于植入物则为1年内）发生的、与手术部位相关的感染SSI通常表现为手术切口部位的炎症反应，如红、肿、热、痛，伴有或不伴有发热；或出现脓性分泌物；或需要手术切开引流2手术部位感染的分类根据手术部位和感染发生的时间，SSI可以分为以下几类2手术部位感染的分类

2.1表浅手术部位感染表浅手术部位感染是指仅涉及皮肤和皮下组织的感染，通常表现为切口部位的红、肿、热、痛，伴有或不伴有脓性分泌物常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等2手术部位感染的分类

2.2深部手术部位感染深部手术部位感染是指涉及肌肉、肌腱、骨骼、血管或神经等深层组织的感染，通常表现为切口部位的疼痛、肿胀、发热，伴有脓性分泌物或需要手术探查常见病原体包括金黄色葡萄球菌、厌氧菌等2手术部位感染的分类

2.3腹腔内器官或腔隙感染腹腔内器官或腔隙感染是指手术涉及的腹腔内器官或腔隙发生的感染，如胆囊炎、膈下脓肿等常见病原体包括大肠杆菌、厌氧菌等3手术部位感染的临床表现S SI的临床表现多样，但通常包括以下特征

1.切口部位的红、肿、热、痛这是S SI最常见的症状，通常在术后3-5天内出现

2.发热体温升高，通常超过38℃

3.脓性分泌物切口部位出现脓性或浑浊的分泌物

4.疼痛加剧切口部位疼痛加剧，甚至出现搏动性疼痛

5.需要手术切开引流部分S SI患者需要手术切开引流才能控制感染03手术部位感染的流行病学1手术部位感染的全球流行情况手术部位感染是全球范围内医院获得性感染的主要类型之一根据世界卫生组织的数据，全球范围内每年约有数百万例SSI病例发生，其中约20%-40%的SSI与医院感染相关在美国，SSI是医院获得性感染中发病率最高的类型，每年约有300万例SSI病例发生，导致约

8.5万人死亡2手术部位感染在中国的情况在中国，SSI也是医院获得性感染的主要类型之一根据中国医院感染监测网的数据，2019年中国医院SSI的发生率为

2.6%，与全球平均水平相近不同科室的SSI发生率差异较大，外科科室的SSI发生率通常较高，尤其是骨科、普外科和神经外科等科室3手术部位感染的危险因素SSI的发生与多种因素相关，主要包括患者因素、手术因素和医疗因素等3手术部位感染的危险因素

3.1患者因素

2.肥胖肥胖患者手术部位脂肪堆积较多，术

1.年龄老年人免疫功能低下，SSI发生率较高后感染风险增加

3.糖尿病糖尿病患者血糖控制不佳，伤口愈

4.营养不良营养不良患者免疫功能低下，伤合能力下降，SSI发生率增加口愈合能力下降，SSI发生率增加

5.免疫功能低下如艾滋病、长期使用免疫抑

6.吸烟吸烟影响血液循环和伤口愈合，SSI发制剂等，SSI发生率增加生率增加

7.既往感染史既往有手术部位感染的患者，再次手术时SSI风险增加3手术部位感染的危险因素

3.2手术因素

1.手术类型大型手术、复杂手

2.手术时间手术时间越长，0102术的SSI发生率较高SSI风险越高

3.手术部位污染程度较高的手

4.植入物使用使用植入物的手0304术部位，如消化道手术，SSI风术，如人工关节置换术，SSI风险较高险较高3手术部位感染的危险因素

3.3医疗因素

010204031.术前准备不充分

3.手术室环境手术001术前皮肤准备不彻底，3室空气污染严重，SSI风险增加SSI风险增加

2.无菌操作不严格

4.术后护理术后护0手术过程中无菌操作024理不当，如伤口包扎不严格，SSI风险增不严，SSI风险增加加04手术部位感染的预防措施1术前预防措施

1.1优化患者状态

1.血糖控制糖尿病患者术前应将血糖控制在理想水平，一般空腹血糖应控制在018mmol/L以下

4.纠正免疫功能低下免疫功能低下

04022.营养支持营养不良患者术前应加强营的患者应积极治疗，提高机体免疫力养支持，提高机体免疫力

033.戒烟吸烟患者术前应戒烟，至少戒烟2周1术前预防措施

1.2皮肤准备

1.术前清洁术前应彻底清洁

2.备皮术前1天进行备皮，手术部位皮肤，去除污垢和油备皮范围应包括手术切口周围脂至少15cm的区域

3.备皮方法推荐使用电动剃

4.备皮消毒备皮后应使用消须刀进行备皮，避免使用剃刀，毒剂对手术部位进行消毒，如以减少皮肤损伤碘伏1术前预防措施

1.3抗生素预防

1.抗生素选择选择

2.给药时间抗生素

3.给药剂量根据患

4.给药时间一般术应在术前30-60分钟对手术部位常见病原者体重和肾功能调整后24小时内不再给予内给予，确保手术开体有效的抗生素，如抗生素剂量预防性抗生素始时血液中药物浓度第一代头孢菌素达到峰值2手术中预防措施

2.1手术人员准备

1.手卫生手术人员进入手术室前应进行01严格的手卫生，包括洗手和手消毒

2.无菌操作手术过程中应严格遵守无菌02操作原则，避免无菌物品污染

3.外科手消毒手术人员应进行外科手消03毒，包括术前洗手和手消毒剂浸泡2手术中预防措施

2.2手术环境控制

1.手术室净化手术室应保持正压通风，空气1洁净度达到手术要求

2.手术室消毒手术室2地面、墙壁、设备等应定期消毒

3.手术器械消毒手术器械应进行高温高压灭3菌，确保无菌2手术中预防措施

2.3手术过程管理

1.切口保护使用切口保护膜保护手术切口，减少污染

2.手术时间尽量缩短手术时间，减少SSI风险

3.手术部位暴露确保手术部位充分暴露，便于操作3术后预防措施

3.1伤口护理

1.伤口包扎术后应使用无菌敷料包扎伤01口，保持伤口清洁干燥

2.伤口换药根据伤口情况定期进行伤口02换药，保持伤口清洁

3.伤口监测术后应密切监测伤口情况，03发现感染迹象及时处理3术后预防措施

3.2抗生素治疗

01021.感染迹象若术后出现SSI

2.抗生素选择选择对感染病迹象，应及时给予抗生素治疗原体有效的抗生素

033.给药剂量根据感染程度调整抗生素剂量3术后预防措施

3.3其他措施

1.血糖控制术后应继续监测血糖，保持血糖稳定

2.营养支持术后应加强营养支持，促进伤口愈合

3.健康教育对患者进行健康教育，指导患者如何预防SSI05手术部位感染的监测与管理1手术部位感染的监测

1.1监测方法

1.主动监测通过主动收集SSI病例信息进行监测

013.目标监测对特定

2.被动监测通过病历0302手术或科室进行监测回顾等方式进行监测1手术部位感染的监测

1.2监测指标

1.SSI发生率监测特定手术或科室的SSI发01生率

022.感染病原体监测SSI的病原体及其耐药性

033.预防措施依从性监测预防措施的依从性2手术部位感染的管理

2.1感染控制团队

1.组建团队成立感染控制团队，负责SSI的防控工作

2.团队职责制定SSI防控策略，监测SSI发生情况，分析SSI原因，提出改进措施2手术部位感染的管理

2.2感染控制策略

3.持续改进定期评估SSI防控效果，持续改进防控措施

2.培训教育对医疗人员进行SSI防控培训，提高防

1.制定预案制定控意识SSI防控预案，明确SSI防控措施和流程2手术部位感染的管理

2.3感染报告

011.及时报告一旦发现SSI病例，应及时报告感染控制团队

022.详细记录详细记录SSI病例信息，包括患者情况、手术情况、感染病原体等

033.分析原因分析SSI发生原因，提出改进措施06结语结语手术部位感染是医院获得性感染的主要类型之一，对患者健康和生命安全构成严重威胁作为医疗工作者，我们必须高度重视SSI防控工作，严格遵守感染控制原则，采取科学有效的措施，最大限度地降低SSI的发生率通过优化患者状态、加强术前准备、严格手术操作、加强术后管理、完善监测体系等措施，可以有效降低SSI的发生率同时，我们应不断总结经验，持续改进防控措施，提高SSI防控能力，为患者提供更安全的医疗服务总结手术部位感染（SSI）是医院获得性感染的主要类型，对患者健康和生命安全构成严重威胁SSI的发生与多种因素相关，包括患者因素、手术因素和医疗因素等通过优化患者状态、加强术前准备、严格手术操作、加强术后管理、完善监测体系等措施，可以有效降低SSI的发生率结语作为医疗工作者，我们必须高度重视SSI防控工作，严格遵守感染控制原则，采取科学有效的措施，最大限度地降低SSI的发生率通过不断总结经验，持续改进防控措施，提高SSI防控能力，为患者提供更安全的医疗服务LOGO谢谢。