公共卫生服务培训班课件

国家基本公共卫生服务培训班课件第一章公共卫生服务的重要性与政策背景国家基本公共卫生服务项目自年启动以来经历了从试点到全面推广的发展历程2009,这一项目的设立标志着我国公共卫生服务体系建设进入了新的历史阶段体现了国家对,人民健康的高度重视年发布的《国家基本公共卫生服务规范第三版》是指导基层医疗卫生机构开展2017公共卫生服务的纲领性文件该规范明确了服务项目的内容、流程和质量标准为实现,基本公共卫生服务均等化提供了制度保障公共卫生服务的目标与原则促进服务均等化免费自愿规范以人为本优先确保城乡居民无论经济状况、地域差异都所有服务项目对居民完全免费充分尊重居坚持以居民健康需求为中心重点关注儿童、,,,能公平获得基本公共卫生服务缩小健康差民意愿按照统一规范标准提供专业化服务孕产妇、老年人、慢病患者等特殊人群的健,,距实现健康公平康管理,第二章居民健康档案管理服务规范居民健康档案是基本公共卫生服务的基础性工作是实现个性化健康管理的重要工具健档案核心内容,:康档案系统记录了居民从出生到死亡全生命周期的健康信息为提供连续、综合的健康服,个人基本信息姓名、性别、身份证号、联系方式等

1.务提供依据健康体检记录

2.服务对象范围:重点人群专项管理记录

3.辖区内所有常住居民居住半年以上接诊、转诊、会诊记录•

4.重点人群岁儿童、孕产妇疾病诊疗记录•:0-

65.岁及以上老年人•65高血压、糖尿病等慢性病患者•严重精神障碍患者、肺结核患者•居民健康档案管理流程详解建档环节更新环节居民首次接受服务时建立健康档案收集个人基本信息、健康状况、既每次提供服务后及时补充新的健康信息至少每年核实更新一次基本信,,往病史、家族史等信息发放健康档案信息卡息确保档案内容准确完整,,使用环节保存环节医务人员在提供医疗卫生服务时查阅档案了解居民健康状况为诊疗决纸质档案规范保存于档案室电子档案定期备份档案保存遵循保密原,,,策提供参考依据则妥善管理迁移与终止档案,第三章健康教育服务规范健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动促使人们自觉采纳有益于健,康的行为和生活方式消除或减轻影响健康的危险因素预防疾病、促进健康、提高生活,,质量生活方式指导疾病预防知识合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心传染病防控、慢性病预防、妇幼保健、理平衡等健康生活方式的宣传教育培职业病防护等专业知识的普及提高居,,养居民良好的健康习惯民的疾病预防意识健康促进活动开展健康咨询、义诊活动、健康讲座营造支持性健康环境推动全民健康素养水平,,提升健康教育的关键技能有效沟通技巧教育材料制作活动组织能力倾听技巧关注居民需求•:语言表达通俗易懂•:主题策划与方案设计•非语言沟通肢体语言运用•:场地布置与资源协调•因人施教个性化指导•:现场组织与互动引导•图文并茂的宣传折页•效果评估与持续改进•生动形象的健康海报•实用的健康手册•多媒体教育资源•第四章预防接种服务规范预防接种是预防控制传染病最经济、最有效的手段是我国基本公共卫生服务的重要组成部分国家免疫规划通过为适龄儿童免费接种疫苗有效控制了,,多种传染病的流行保护了人民群众的生命健康,0102接种对象确定接种程序管理主要为岁儿童根据国家免疫规划疫苗接种程序确定接种对象和时间严格按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》执行包括卡介苗、乙肝疫苗、0-6,,特殊人群如老年人、慢病患者可接种流感等疫苗脊灰疫苗、百白破疫苗等种免费疫苗的接种140304疫苗规范管理安全监测体系疫苗的采购、储存、运输、使用全程冷链管理确保疫苗质量建立疫苗出建立预防接种异常反应监测报告制度及时发现、报告和处理不良反应保,,,入库登记制度定期检查疫苗有效期障接种安全开展接种后留观一般留观分钟,,30预防接种操作流程与注意事项接种前准备工作疫苗冷链管理基础环境准备接种室清洁消毒温度适宜通风良好冷链管理是保证疫苗质量的关键环节:,,:物品准备检查疫苗、注射器、消毒用品等是否齐全:温度控制标准信息核对核实接种者身份、接种记录、禁忌症:疫苗储存温度℃:2-8知情同意向监护人说明疫苗种类、作用、可能反应签署知情同意书:,冷链设备每日监测并记录温度健康评估询问健康状况测量体温评估是否适宜接种:,,运输过程全程冷链保障接种技术规范使用专用医用冰箱储存疫苗•疫苗按种类、批号分类存放剂量准确严格按照说明书抽取疫苗•:先进先出原则管理疫苗部位正确根据疫苗类型选择适当接种部位•:定期检查冷链设备运行状况操作无菌严格执行无菌操作规程•:建立冷链中断应急预案记录完整接种信息录入系统发放接种证•:,疫苗一旦脱离冷链必须评估后决定是否可用超出温度范围或时,间过长的疫苗应报废处理绝不可冒险使用,第五章～岁儿童健康管理服务规范06儿童时期是生长发育的关键阶段科学的健康管理对儿童一生的健康具有重要影响岁儿童健,0-6康管理服务通过系统的健康检查、生长发育监测、疾病预防和健康指导促进儿童健康成长,新生儿期1出生后周内进行新生儿家庭访视满月健康管理重点评估喂养、睡眠、黄疸、脐1,部等情况婴儿期月21-

12、、、月龄进行健康检查监测体重、身长等生长指标指导辅食添加、预36812,防接种幼儿期岁31-

3、、、月龄健康检查关注运动、语言发育进行心理行为发育评估和18243036,营养指导学龄前期岁43-6每年至少次健康检查重视视力、听力、口腔保健培养良好生活习惯和社会适应2,能力儿童健康管理实操技能体格检查技能发育评估方法生长指标测量体重、身长身高、头围、胸围的准确测量方法和生长曲线应用绘制儿童生长曲线评估生长趋势识别生长迟缓、:/:,注意事项使用标准化测量工具采用正确体位和测量技术营养不良、肥胖等问题,体格检查顺序系统的头颈、胸腹、四肢、皮肤、神经系统检查发育里程碑评估粗大运动、精细动作、语言、社交等能力发育情::识别常见异常体征及早发现健康问题况使用标准化发育筛查工具进行评估,疾病预防指导家长指导技巧常见病预防呼吸道感染、腹泻、贫血、佝偻病等儿童常见疾病的喂养指导母乳喂养、配方奶喂养、辅食添加的科学指导根据不::预防知识和早期识别同月龄制定个性化喂养方案意外伤害预防跌落、烫伤、溺水、中毒等意外伤害的预防教育养育指导睡眠管理、情绪调节、亲子互动、早期教育等养育技能::指导家长创造安全的居家环境的传授促进儿童全面发展,第六章孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理是保障母婴安全、提高出生人口素质的重要措施通过规范的孕前、孕期、产时、产后全程管理及早发现和处理高危因素降低孕产妇,,和新生儿死亡率孕早期管理孕中期管理孕周前进行首次产前检查建立《母子健康手册》评估孕妇健康状孕周、周进行产前检查监测胎儿生长发育进行产前13,16-2021-24,况识别高危因素进行早期保健指导筛查指导孕期营养和运动,,,孕晚期管理产后管理孕周每周、周后每周进行产前检查监测胎儿宫内状况产后天、天进行产后访视和健康检查评估产妇恢复情况指导28-36237,3-742,评估分娩方式做好分娩准备母乳喂养和新生儿护理,高危孕产妇是指在妊娠期存在可能危害孕产妇及胎婴儿健康和安全因素的孕产妇识别高危因素后应及时转诊至上级医疗机构并做好追踪随,访孕产妇健康管理关键技能妊娠期健康指导产前筛查与风险评估营养管理要点:产前筛查项目:•孕早期:补充叶酸400-800μg/天,预防神经管畸形

1.孕早期超声检查:核实孕周,排除宫外孕•孕中期:增加优质蛋白质、钙、铁摄入

2.孕中期唐氏综合征筛查•孕晚期:控制体重增长,保证营养均衡

3.孕中期系统超声检查:胎儿结构筛查•全程:避免烟酒,慎用药物,合理运动

4.妊娠期糖尿病筛查常见不适处理:早孕反应、便秘、腰背痛、下肢水肿等妊娠期常见不适的缓解方法和自我护理指导

5.孕晚期胎儿生长监测产后康复与母乳喂养产后身体恢复评估与指导•母乳喂养技巧与常见问题处理•第七章老年人健康管理服务规范随着我国人口老龄化进程加快老年人健康管理成为公共卫生服务的重点岁及以上老年人每年可享受一,65次免费健康体检建立动态健康档案实施个性化健康管理,,生活方式评估了解老年人的饮食、运动、吸烟饮酒、睡眠等生活习惯评估健康风险提供针对性的生活方,,式改善建议体格检查测量血压、身高、体重、腰围计算体质指数进行一般体格检查包括心肺听诊、腹部触诊,,等辅助检查血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图等实验室和辅助检查全面评估健康状况,认知功能评估使用简易智力状态检查量表评估老年人认知功能早期发现认知障碍和痴呆风险,老年人健康管理实务常见慢性病管理要点高血压管理糖尿病管理血压控制目标一般老年人岁血糖控制目标空腹血糖餐后血糖:140/90mmHg,≥80150/90mmHg:

4.4-

7.0mmol/L,

10.0mmol/L用药管理规律服药不可擅自停药或调整剂量用药依从性按时服药或注射胰岛素监测血糖:,:,生活方式低盐饮食适量运动控制体重饮食管理控制总热量均衡营养少量多餐:,,:,,随访频率血压控制满意者每季度随访次不满意者每月随访次并发症预防定期眼底、足部、肾功能检查:1,1:老年人心理健康与社会支持老年期常见的心理问题包括孤独、抑郁、焦虑等基层医疗卫生工作者应:定期进行老年抑郁量表筛查早期识别心理问题提供心理健康教育和心理支持鼓励老年人参与社交活动,,协调家庭和社区资源建立老年人社会支持网络对有严重心理问题的老年人及时转介至专科机构,康复与临终关怀基础知识对失能、半失能老年人提供康复指导改善生活质量对临终期老年人提供人性化关怀减轻痛苦维护尊严:,,,第八章慢性病患者健康管理规范高血压和型糖尿病是最常见的慢性病也是心脑血管疾病的主要危险因素规范的慢性病管理可以有效控制病情延缓并发症发生提高患者生活质量2,,,定期随访患者发现根据病情控制情况确定随访频率进行健康状,况评估调整治疗方案通过健康体检、门诊筛查等途径发现慢性病,患者建立健康档案纳入管理范围,,用药指导指导患者规律用药监测药物疗效和不良反应,,必要时协助调整用药效果评估生活方式干预定期评估血压、血糖控制情况和生活方式改变效果及时发现并发症,提供饮食、运动、戒烟限酒等个性化指导帮,助患者建立健康生活方式慢性病管理技能培训血压监测技术血糖监测技术健康教育指导测量方法安静休息分钟后测量袖带与心脏同监测时机空腹、餐前、餐后小时、睡前血糖饮食指导制定个性化饮食计划教会患者食物交:5,:2,:,高连测次取平均值根据病情确定监测频率换份法控制总热量摄入,2-3,注意事项测量前分钟避免吸烟、饮咖啡排空操作规范手指侧面采血第一滴血擦去自然挤出运动指导推荐有氧运动如快走、游泳每周至少:30,:,,:,,膀胱首次测量需双臂血压第二滴血进行检测分钟中等强度运动150家庭监测指导患者正确使用电子血压计进行家结果判读根据血糖值评估控制情况指导患者记行为改变运用动机性访谈技术激发患者改变意::,:,庭血压监测建立血压日记录血糖波动规律愿制定可行的行动计划,,双向转诊与多学科协作基层医疗机构与上级医院建立双向转诊机制对病情复杂、控制不佳、出现严重并发症的患者及时上转康复期患者下转基层进行长期管理协调内分;泌、心血管、营养等多学科资源为患者提供综合管理服务,第九章严重精神障碍患者管理服务规范严重精神障碍包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六类疾病这类患者需要长期治疗和社区管理基层医疗卫生机构承担着重要的随访管理职责,患者识别与登记通过门诊、转诊、公安机关、家属报告等途径发现患者核实诊断建立健康档案和专项管理档案,,定期随访服务每季度至少随访次每年至少进行次健康检查评估精神状况、用药情况、社会功能和危险性提供康复指导1,1,家庭支持指导指导家属掌握疾病知识和护理技能提供心理支持协助患者规律服药和康复训练,,危机干预与处置评估患者危险性对有肇事肇祸风险的患者加强管理发生危机事件时及时上报协助专科机构处置,,精神障碍患者的管理需要医疗、公安、民政、残联等多部门协作构建医院社区家庭三位一体的防治康复体系帮助患者回归社会减少肇事肇,--,,祸风险第十章肺结核患者健康管理服务规范结核病是严重危害人民健康的慢性传染病我国实行发现、治疗、管理相结合的结核病防治策略,基层医疗卫生机构负责肺结核患者的治疗管理和密切接触者的筛查肺结核防治基本知识传播途径:肺结核主要通过呼吸道飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时将结核杆菌播散到空气中,健康人吸入后可能感染常见症状:咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带血,伴有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等诊断依据:影像学检查胸部X线或CT显示肺部病灶,痰涂片或痰培养检出结核分枝杆菌治疗原则:早期、联合、适量、规律、全程用药标准治疗方案疗程6-8个月,初治患者治愈率可达85%以上患者随访管理流程首次入户随访:确诊后1周内完成,核实患者信息,建立治疗卡督导服药:督导患者规律服药,观察药物不良反应定期随访:治疗期间每月随访1次,评估治疗效果结案评估:疗程结束时进行治疗效果评价第十一章中医药健康管理服务规范中医药是我国独特的卫生资源在疾病预防、治疗、康复中具有重要作用国家基本公共卫生服务,项目将中医药健康管理纳入其中为老年人和儿童提供中医体质辨识和中医药保健指导,中医体质辨识为岁及以上老年人进行中医体质辨识判断体质类型平和质、气虚质、阳虚质、阴65,虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质提供针对性的调理建议,儿童中医调养为个月儿童提供中医饮食调养、起居活动指导针对常见健康问题如小儿积食、0-36夜啼、感冒等提供中医保健方法如小儿推拿、穴位按摩等,,慢病中医调理对高血压、糖尿病等慢性病患者结合中医辨证施治理念提供中药调理、食疗药膳、穴,,位保健、传统功法如太极拳、八段锦等指导中医药健康档案应记录体质类型、中医证候、中医干预措施及效果等信息实现中西医信息融合为,,居民提供综合健康管理服务第十二章传染病及突发公共卫生事件报告和处理传染病防控是公共卫生工作的重要内容基层医疗卫生机构是传染病监测和疫情报告的前哨及时、准确的疫情报告和有效的应急处置是控制传染病传播的关键,疫情报告传染病监测发现法定传染病后按照规定时限进行网络直报甲类传染病小时内报告乙类传染病小时,2,24建立健全传染病监测网络开展症状监测、病原学监测对发热、腹泻、皮疹等症状进行主动内报告丙类传染病小时内报告,,24监测和预警疫情控制措施流行病学调查根据传染病种类采取隔离、消毒、预防性服药、应急接种等措施开展健康教育指导公众做,开展病例个案调查核实诊断了解发病情况、接触史、暴露因素追踪密切接触者分析传播链好个人防护,,,,条突发公共卫生事件应急体系应急预案应急演练健康教育制定传染病暴发、食物中毒、职业中毒、群体性不明原因疾病定期组织应急演练提高应急队伍快速响应和现场处置能力开展传染病防控知识宣传提高公众防病意识和自我防护能力,,等突发事件应急预案明确组织体系、响应机制和处置流程储备应急物资确保应急状态下的物资供应疫情期间加强健康传播消除恐慌情绪,,,第十三章卫生计生监督协管服务规范卫生监督协管是基层医疗卫生机构协助卫生计生监督机构开展的公共卫生监督工作通过日常巡查、信息报告、协助执法等方式及时发现和报告违法,行为保障公众健康权益,食品安全信息报告饮用水卫生安全巡查学校卫生监督协管协助监督辖区内食品生产经营单位发现无对农村集中式供水、学校供水等进行巡查协助监督学校传染病防控、饮用水卫生、,,证经营、卫生条件差、销售过期食品等问检查水源保护、净化消毒等情况发现问题教学环境等指导学校落实晨检、因病缺课,,题及时报告协助处理食物中毒事件及时报告协助开展水质监测追踪等制度,非法行医和非法采供血计划生育监督发现非法行医、非法采供血等行为及时向协助监督计划生育技术服务机构依法执业,,卫生监督机构报告协助调查取证发现违规开展胎儿性别鉴定、选择性别人,工终止妊娠等行为及时报告质量控制与服务评估建立卫生监督协管工作质量控制体系定期开展自查和上级检查评估协管工作效果持续改进服务质量:,,,法规遵守与职业道德卫生监督协管人员应熟悉相关法律法规在协管工作中做到客观公正保守秘密维护执法权威树立良好职业形象:,,,,第十四章社区卫生人员岗位培训大纲概述社区卫生人员岗位培训是提升基层卫生服务能力的重要途径培训旨在使社区卫生服务人员掌握全科医学理念具备常见病、多发病的诊疗能力和公共卫生服务技能为居民提供综合、连续、协调的健康管理服,,务培训目标与对象培训目标培训对象::树立全科医学理念掌握以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的服务模式社区卫生服务中心站的全科医师•,•具备常见健康问题的临床诊疗能力社区护士、公共卫生医师••掌握基本公共卫生服务规范和技能乡镇卫生院的医疗卫生人员••具备团队协作、健康教育、社区管理能力村卫生室的乡村医生••培训内容模块全科医学基础全科医疗技能全科医学概论、生物心理社会医学模式、预防医学、流行病学、医患沟通、医学伦理学等常见症状的鉴别诊断、常见疾病的诊疗、急诊急救、合理用药、中医适宜技术等--社区预防保健社区管理技能健康教育、慢病管理、妇幼保健、老年保健、精神卫生、传染病防控、康复医学等社区诊断、团队建设、质量管理、信息管理、双向转诊、卫生经济学等培训方法与学时安排采用理论学习与实践操作相结合的方式总学时不少于学时其中理论学习占临床实践占社区实践占培训采用集中授课、小组讨论、案例分析、技能训练、临床见习、:,500,40%,40%,20%社区实习等多种教学方法培训中的实操技能重点实践技能是社区卫生服务人员的核心能力培训中应重点加强以下技能的训练,:病史采集体格检查系统询问主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等掌握开放规范进行一般检查、头颈部、胸部、腹部、神经系统等全身体格式提问和封闭式提问技巧建立良好医患关系检查掌握视、触、叩、听基本手法,心电图操作血糖监测正确连接电极规范采集心电图识别常见心电图异常如心肌梗死、使用血糖仪进行指尖血糖测定掌握采血技巧正确判读结果指导,,,,,心律失常、心肌缺血等患者进行自我血糖监测急救技能无菌操作心肺复苏、气道异物梗阻处理、创伤急救止血、包扎、固手部消毒、戴无菌手套、铺无菌巾、静脉穿刺、肌肉注射、伤口CPR定、搬运、常见急症处理等换药等无菌技术操作培训考核与能力提升路径考核方式持续教育与能力提升培训结束后进行综合考核,考核合格者颁发社区卫生岗位培训合格证书理论考核:•闭卷笔试:考查基础理论知识掌握情况•病例分析:评估临床思维和诊疗能力•口试:考查应变能力和沟通技巧实践考核:•技能操作考试:抽取3-5项技能进行现场操作•病史采集与体格检查:标准化病人考核•社区实践报告:评估社区工作能力考核采用百分制,理论和实践各占50%,总分60分及格结语携手提升基层公共卫生服务能:力坚持规范化服务保障居持续学习推动公共卫生,,民健康事业发展严格按照国家基本公共卫生服务规范公共卫生工作日新月异基层卫生人,要求为居民提供优质、规范、连续员要保持学习热情不断更新知识储,,的健康管理服务让每一位居民都能备提升专业技能紧跟时代步伐为公,,,,享受到均等化的公共卫生服务共卫生事业发展贡献力量共同构建健康中国基层防线基层医疗卫生机构是守护人民健康的第一道防线让我们携手并进以精湛的技术、,优质的服务、崇高的责任感为实现健康中国战略目标而不懈努力,!健康中国从基层做起,。