护理压疮预防制度详解

LOGO202X护理压疮预防制度详解演讲人2025-12-04目录

01.

02.压疮的成因及高危人群压疮风险评估工具

03.

04.压疮预防的具体措施压疮的监测与记录

05.

06.压疮预防制度的落实与持压疮的早期处理续改进护理压疮预防制度详解引言压疮，又称压力性损伤或褥疮，是指因长期受压、摩擦、潮湿等因素导致皮肤及皮下组织损伤的一种临床并发症尤其在长期卧床、行动不便的患者中，压疮的发生率较高，不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发感染、败血症等严重后果，甚至危及生命因此，压疮的预防是护理工作中的重中之重作为一名临床护理工作者，我深知压疮预防的重要性完善的护理压疮预防制度不仅能有效降低压疮发生率，还能提升护理质量，改善患者预后本文将从压疮的成因、风险评估、预防措施、护理流程、应急预案等多个维度，对护理压疮预防制度进行详细阐述，以期为临床护理工作提供参考---01压疮的成因及高危人群压疮的成因压疮的发生主要与以下因素相关压疮的成因力学因素-垂直压力长期受压导致局部组织血液供应障碍例如，1长期卧床患者因重力作用，骨突部位（如骶尾部、足跟部）受压明显-摩擦力床单粗糙、翻身不及时等导致皮肤与衣物、床2单摩擦受损-剪切力身体与支撑面之间发生相对滑动，如患者半卧3位时，骨盆与床面之间的剪切力可导致皮肤及皮下组织分离压疮的成因局部潮湿-汗液、尿液、粪便等渗出物长时间浸渍皮肤，降低皮肤抵抗力，易引发破损压疮的成因营养因素-蛋白质、维生素（尤其是维生素C）、矿物质（如锌）缺乏，导致皮肤修复能力下降-体重过轻或水肿患者，皮肤张力增高，易受损压疮的成因年龄因素-老年人皮肤弹性下降、血液循环减慢，抵抗力较弱-婴幼儿皮肤娇嫩，但活动能力有限，易受压压疮的成因意识状态-昏迷、意识模糊患者无法自行调整体位，且对疼痛不敏感，易发生压疮压疮的成因其他因素-糖尿病患者末梢神经感觉障碍，且血液循环不佳，易发生压疮-使用约束带不当、医疗器械（如尿管、引流管）摩擦等也可导致皮肤损伤高危人群识别

3.老年患者（尤其是80岁以上）在右侧编辑区输入内容

2.意识障碍患者（如昏迷、谵妄

4.营养不良患者（B MI＜

18.5或者）近期体重下降≥5%）在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

041.长期卧床患者（如骨折术后、瘫03痪、重症监护患者）

055.使用利尿剂或石膏固定患者在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

0206016.糖尿病患者压疮高危人群主要包括07---在右侧编辑区输入内容02压疮风险评估工具Braden量表Braden量表是国际广泛使用的压疮风险评估工具，共包含6个维度，每个维度0-4分，总分13-23分，评分越低，压疮风险越高Braden量表|维度|评分标准||-----------------------|--------------------------------------------------------------------------||感觉|完全受限（0分）→无受限（4分）||潮湿|持续潮湿（0分）→完全干燥（4分）||活动能力|完全受限（0分）→无受限（4分）||营养状况|极度营养不良（0分）→营养过剩（4分）||摩擦力/剪切力|极高（0分）→极低（4分）||皮肤完整性|损坏/破损（0分）→完整（4分）||总分|13-15分低风险；16-18分中等风险；19-23分高风险|Norton量表Norton量表侧重于患者整体健康状况，包含5个维度，总分5-20分，评分越低，风险越高Norton量表|维度|评分标准||-----------------------|--------------------------------------------------------------------------||活动能力|完全受限（1分）→无受限（4分）||营养状况|极差（1分）→极好（4分）||精神状态|极差（1分）→极好（4分）||体液平衡|极差（1分）→极好（4分）||皮肤完整性|损坏/破损（1分）→完整（4分）||总分|5-6分高风险；7-8分中风险；9-10分低风险|使用评估工具的意义通过评估工具，护士可动态监测患者风险，制定针对性预防措施，并定期复评，确保干预效果---03压疮预防的具体措施体位管理定时翻身-卧床患者每2小时翻身一次，高风险评估患者每1小时翻身一次-翻身时避免拖拽，应用辅助工具（如翻身枕、床旁推车）减少摩擦力体位管理使用减压设备-减压床垫气垫床、水垫床等可分散压力，减少局部受压-减压坐垫久坐患者使用，如汽车坐垫、办公椅减压垫体位管理避免局部长期受压-脚跟部使用防压疮软垫，骶尾部使用气圈或减压垫皮肤护理保持皮肤清洁干燥-每日清洁受压部位，避免使用刺激性洗剂-尿失禁患者及时清洁会阴部，使用防水垫或尿布皮肤护理避免过度潮湿-使用吸水性强的敷料（如瞬吸棉），保持床单平整无皱褶皮肤护理保护皮肤完整性-避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂-褥疮初期可用无菌生理盐水湿敷，促进愈合营养支持增加蛋白质摄入-鼓励患者进食高蛋白食物（如鱼、蛋、牛奶）-必要时静脉营养支持（如肠内营养管）营养支持补充维生素及矿物质-多吃新鲜蔬菜水果（富含维生素C），适当补充锌剂营养支持监测体重及白蛋白水平-每周监测体重，定期检查白蛋白（ALB）水平（正常值35-55g/L）减少摩擦力与剪切力使用柔软床单-床单选择纯棉材质，避免粗糙织物质地减少摩擦力与剪切力避免拖拽-翻身或移动患者时，沿身体轴线拖动，减少皮肤牵拉减少摩擦力与剪切力合理使用约束带-仅在必要时使用，并定时松解，避免局部压迫健康教育患者及家属培训-指导家属如何观察皮肤变化、如何辅助翻身-强调早期干预的重要性健康教育标识高危部位-在护理记录单上标注受压部位，提醒护士重点关注---04压疮的监测与记录皮肤检查重点部位-骶尾部、足跟、肩胛部、骨盆边缘、踝部等皮肤检查检查频率-低风险患者每日检查，高风险患者每4小时检查一次皮肤检查记录标准-使用统一记录表格，标注皮肤颜色、温度、有无破损护理记录动态监测-记录翻身频率、皮肤变化、营养状况等护理记录干预效果评估-定期评估预防措施是否有效，如皮肤改善情况、体重变化等---05压疮的早期处理I期压疮（淤血红润期）-每小时翻身一次，避免局部持续受压-表现局部皮肤发红、温热，压之不褪色，疼痛-处理-使用凝胶或乳膏（如喜疗妥）促进循环II期压疮（炎症浸润期）-表现皮肤出现水疱或破溃，红肿范围扩大-处理-保持创面清洁，用无菌纱布包扎-避免使用激素类药膏，以免感染III期/IV期压疮（全层组织损伤期）-抗感染治疗，定-处理期换药0102030405-表现皮肤全层-转诊伤口专科处---破损，可见皮下脂理，必要时手术清肪暴露，甚至骨骼创显露06压疮预防制度的落实与持续改进制度建立医院层面-制定压疮预防流程，明确各科室职责-定期组织压疮防治培训制度建立科室层面-成立压疮管理小组，由护士长、伤口专科护士负责-每月召开压疮病例讨论会，总结经验质量控制数据监测-统计压疮发生率，分析高危因素质量控制绩效考核-将压疮预防纳入护理质量考核指标持续改进引入新方法-学习国内外先进技术，如负压引流、干细胞治疗等持续改进患者反馈-定期收集患者及家属意见，优化预防措施---结语压疮预防是一项系统工程，需要护士、患者、家属及医疗团队的共同努力通过科学的评估、精准的干预、持续的监测，可有效降低压疮发生率，提升患者生活质量作为护理工作者，我们应始终牢记“预防优于治疗”的理念，将压疮预防制度落到实处，为患者提供更安全、更优质的护理服务持续改进患者反馈核心思想总结护理压疮预防制度的建立与落实，需从成因分析、风险评估、体位管理、皮肤护理、营养支持、监测记录、早期处理、制度优化等多个维度入手，通过动态评估与持续改进，最终实现压疮零发生的目标LOGO谢谢。