硬膜外血肿急性期护理措施

硬膜外血肿急性期护理措施演讲人2025-12-05目录01/02/硬膜外血肿急性期护理措硬膜外血肿的临床特点及施病理生理基础03/04/硬膜外血肿急性期护理措硬膜外血肿急性期护理要施点总结05/06/-定期培训提高护士对危总结与展望重病情的识别能力07/08/-个体化护理根据患者具参考文献体情况制定护理方案01硬膜外血肿急性期护理措施硬膜外血肿急性期护理措施摘要硬膜外血肿急性期护理是神经外科护理的重要组成部分，其核心在于密切监测病情变化、维持生命体征稳定、预防和处理并发症以及做好术前准备本文从硬膜外血肿的临床特点出发，系统阐述了急性期护理的各个方面，旨在为临床护理工作提供理论指导和实践参考引言硬膜外血肿是颅脑损伤常见的并发症之一，具有病情进展迅速、死亡率高的特点急性期护理质量直接影响患者的预后，因此需要护理人员具备扎实的专业知识和娴熟的护理技能本文将从硬膜外血肿的病理生理特点入手，逐步深入到具体的护理措施，最后进行总结和展望02硬膜外血肿的临床特点及病理生理基础1硬膜外血肿的定义与分类硬膜外血肿是指发生在颅骨内板与硬脑膜之间的血液积聚，根据血肿形成机制可分为外伤性血肿和非外伤性血肿外伤性血肿最常见于颞部，主要由于中动脉或静脉窦破裂引起；非外伤性血肿多见于有凝血功能障碍或服用抗凝药物的患者2病理生理机制硬膜外血肿的形成主要与以下因素有关01血肿形成后，会压迫脑组织，导致0502-血管损伤颅骨骨折时中动脉、颅内压升高，严重时可引起脑疝，蝶顶动脉或静脉窦破裂危及生命-轻微头部外伤部分患者可能无0403-凝血功能障碍抗凝药物使用、明显外伤史血小板减少等3临床表现与诊断标准01020304典型临床表现包括-意识障碍出现进行-神经定位体征瞳孔-头痛、恶心呕吐颅性加重的意识障碍，从变化、肢体无力等内压升高的典型症状嗜睡到昏迷05060708诊断主要依靠-神经系统检查-头颅CT扫描首选诊-腰椎穿刺慎用，可断方法，可清晰显示血能诱发脑疝肿位置和大小03硬膜外血肿急性期护理措施1密切监测病情变化

1.1神经系统状态监测-意识状态评估使用Glasgow昏迷评分01（GCS）每2-4小时评估一次-瞳孔监测注意双侧瞳孔大小、形状及对02光反应的变化-神经系统定位体征观察记录肢体活动情03况、肌力变化等1密切监测病情变化

1.2生命体征监测-血压每30分钟监测一次，注-心率与呼吸观察呼吸频率、节意高血压或低血压的转换律及深度-体温发热可能是颅内感染或脑疝的表现1密切监测病情变化

1.3颅内压监测对于病情严重患者，可-护理要点保持监测系考虑放置颅内压监测仪统通畅，记录数据变化010302-监测指标颅内压数值、波形变化2维持生命体征稳定

2.1循环系统管理-血管活性药物使用-液体管理根据血-输血治疗对于失遵医嘱使用肾上腺压和血容量情况调血性休克患者，及素、去甲肾上腺素整输液速度和量时输注血制品等2维持生命体征稳定

2.2呼吸系统支持壹-保持呼吸道通畅必要时使用呼吸机贰-氧疗维持血氧饱和度在95%以上叁-气道管理预防误吸，定时吸痰2维持生命体征稳定

2.3体温控制-物理降温头部戴-环境控制维持病冰帽、温水擦浴等室温度在22-24℃010302-药物降温遵医嘱使用退热药物3并发症预防与处理

3.1脑疝预防-头位管理抬高床头15-30，-颅内压监测及时发现脑疝前兆保持头颈部中立位-紧急处理一旦出现脑疝，立即报告医生并准备紧急手术3并发症预防与处理

3.2颈部静脉血栓形成预防A C-肢体活动鼓励患者主动活动或使用踝泵器-体位避免长时间-低分子肝素遵医仰卧，适当翻身嘱预防性使用B3并发症预防与处理

3.3预防性抗癫痫治疗010203-用药时机术后早-药物选择苯妥英-监测药物副作用期即开始使用钠或拉莫三嗪注意肝功能影响4营养支持与体位管理

4.1营养支持01-早期肠内营养病情允许时尽早开始02-肠外营养对于不能进食患者，通过静脉途径补充03-营养液配置根据患者情况选择合适的营养配方4营养支持与体位管理

4.2体位管理03-关节保护保持肢体功能位02-预防压疮定时翻身，使用减压床垫01-去枕平卧保证脑部供血5舒适护理与心理支持

5.1舒适护理-疼痛管理使用止痛药物，调整卧位01减轻头痛-体位舒适根据患者需求调整床铺和02枕头03-个人卫生保持皮肤清洁干燥5舒适护理与心理支持

5.2心理支持132-沟通与患者保持良-心理干预必要时请-家属沟通向家属解好沟通，了解其心理状心理科会诊释病情和治疗方案态6术前准备

6.1皮肤准备-手术区域消毒术前彻底清洁手术部位-毛发处理使用电动剃刀而非剪刀6术前准备

6.2肠道准备-术前禁食禁水保证手术安全-灌肠必要时进行肠道准备6术前准备

6.3其他准备01-生命体征记录术前详细记录02-药物管理停用不必要的药物-患者教育告知患者手术过程和配合03要点04硬膜外血肿急性期护理要点总结1护理流程标准化-监测生命体征和颅内压监测-评估系统性神经系统评估C建立标准化的护理流程，包括BA1护理流程标准化-干预针对不同并发症的预防措施-记录详细记录病情变化和护理措施2多学科协作壹-神经外科医生负责手术决策和术后管理贰-麻醉科医生配合手术和麻醉管理叁-康复科医生制定康复计划肆-护理团队提供全面围手术期护理05-定期培训提高护士对危重病情的识别能力-定期培训提高护士对危重病情的识别能力-应急预案建立脑疝等紧急情况的处理预案-效果评估定期评估护理措施的效果06总结与展望总结与展望硬膜外血肿急性期护理是一项系统而复杂的工作，需要护理人员具备全面的专业知识和高度的责任心通过密切监测病情变化、维持生命体征稳定、预防和处理并发症以及做好术前准备，可以显著提高患者的生存率和生活质量未来，随着医疗技术的进步，硬膜外血肿的护理将更加注重07-个体化护理根据患者具体情况制定护理方案-个体化护理根据患者具体情况制定护理方案01-新技术应用如智能监测系统、微创手术等02-多学科协作加强团队协作，提高护理质量03作为护理工作者，我们应不断学习新知识、新技能，为硬膜外血肿患者提供更加优质的护理服务08参考文献参考文献

1.王忠诚.神经外科学[M].北京:人民卫生出版社,

2015.

2.AmericanAssociationofNeurologicalSurgeons.Guidelinesforthemanagementofpatientswithtraumaticbraininjury[J].Neurosurgery,2013,731Suppl:S1-S

7.

3.中华医学会神经外科分会.颅脑损伤诊疗指南[J].中华神经外科杂志,2016,315:467-

472.

4.刘晓东,李志超,张淑琴.硬膜外血肿急性期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2018,2115:135-

137.参考文献

5.SmithGP,JohnsonJH,WilliamsWH.Managementoftraumaticepiduralhematoma[J].JournalofNeurosurgery,2017,1263:768-

778.（全文共计4987字）谢谢。