婴幼儿腹泻与肠易激综合征的鉴别护理

婴幼儿腹泻与肠易激综合征的鉴别护理第一章导言为何鉴别护理至关重要——全球健康威胁生活质量影响婴幼儿腹泻是全球岁以下儿童主要肠易激综合征虽非致命疾病但严重影5,死亡原因之一每年约万儿童因响患儿的日常生活质量、学习能力和,

52.5腹泻失去生命这一惊人数据凸显了身心发育需要长期系统的管理与关怀,科学护理的紧迫性与重要性护理决定预后婴幼儿腹泻定义与分类腹泻的医学定义腹泻是指大便次数明显超过平时习惯的频率每天超过次且性状异常稀薄或含水量增加3,根据病程长短分为急性腹泻持续时间少于周和慢性腹泻持续时间超过周22感染性腹泻占所有婴幼儿腹泻病例的以上主要病原体包括80%,:病毒轮状病毒、诺如病毒、腺病毒•:细菌大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌•:寄生虫隐孢子虫、贾第鞭毛虫•:非感染性腹泻食物过敏或不耐受如牛奶蛋白过敏•乳糖不耐受•抗生素相关腹泻•炎症性肠病•肠易激综合征简介IBS的本质特征临床分型IBS IBS肠易激综合征是一种功能性胃肠疾病主,腹泻型要表现为反复发作的腹痛伴随排便习惯,IBS-D的改变但经过全面检查后未发现任何器,以频繁稀便为主要表现排便急迫感,质性病变或生化异常这是一种脑肠互-明显动障碍疾病儿童流行病学IBS便秘型IBS-C儿童发病率约为在学龄期IBS10-15%,排便困难大便干硬排便次数减少,,儿童中更为常见研究显示该病症多与,心理应激、肠道菌群失调、内脏高敏感性以及家族遗传倾向相关混合型IBS-M腹泻与便秘交替出现症状变化多样,婴幼儿腹泻与的临床表现对比IBS急性腹泻的典型表现频繁水样便或稀糊状便每日可达次以上•,10明显脱水症状眼窝凹陷、皮肤弹性差、黏膜干燥•:常伴发热、呕吐、食欲减退•病程急骤起病快症状重•,,可能出现电解质紊乱和酸中毒•肠易激综合征的特点间歇性腹痛多位于下腹部排便后可缓解•,,排便习惯改变但无明显脱水表现•大便可含黏液但无脓血•症状反复发作病程迁延•,常伴腹胀、排气增多无发热•,与情绪波动、应激事件相关•婴幼儿腹泻的危险信号脱水的早期识别眼窝明显凹陷、哭泣时无眼泪、口唇及舌面干燥、尿量显著减少尿布小6时以上无尿、皮肤弹性变差、前囟门凹陷婴儿感染加重的警示大便出现鲜血或暗红色血便、果酱样便提示肠套叠可能、脓血便细菌感染需立即就医排除严重感染或外科急腹症,全身状况恶化持续高热超过℃、精神萎靡或异常烦躁、拒食拒奶、呼吸急促、四肢发39凉发花、意识改变提示可能出现感染性休克或其他严重并发症,紧急提示出现上述任何危险信号家长应立即带患儿就医切勿延误早期识别、及时干预可显著降低死亡率:,,的警示症状IBS0102慢性腹痛模式排便相关特征持续或反复发作的腹痛伴随排便习惯改变腹痛在排便后明显缓解或消失这是的,,,IBS症状持续时间超过个月腹痛通常为阵特征性表现之一同时伴有腹胀感、排气2发性钝痛或痉挛性疼痛多位于下腹部或脐增多、有排便不尽感或紧迫感,周03排除危险征象无发热、无脱水表现、无血便、无夜间腹泻唤醒、无体重下降、无贫血征象这些阴性特征有助于与器质性疾病相鉴别核心要点鉴别诊断关键点病程时间轴大便性状分析伴随症状识别急性腹泻多为感染性起病急骤病程通常在周感染性腹泻多表现为水样便、粘液便或脓血急性腹泻常伴脱水、发热、呕吐等全身症状,,2;IBS内为慢性功能性疾病症状反复发作持续数便大便多为正常或软便可含少量粘液但无主要伴心理因素如焦虑、压力无发热脱水全身;IBS,,;IBS,,,月甚至数年脓血外观相对正常状况良好,诊断辅助检查婴幼儿腹泻必要检查诊断策略IBS大便常规检查罗马诊断标准IV镜检白细胞、红细胞、脂肪滴判断感染类型与严重程度每周至少天反复腹痛持续至少个月伴排便频率或性状改变,1,2,病原学检测排除性检查细菌培养、轮状病毒诺如病毒抗原检测明确致病微生物大便常规、血常规、炎症标志物、腹部影像学检查排除器质性病变/,血液检查心理评估血常规评估感染指标电解质分析判断脱水及酸碱失衡儿童焦虑抑郁量表、家庭环境评估识别心理应激因素,,其他检查鉴别诊断必要时行腹部超声、过敏原检测、乳糖耐量试验排除炎症性肠病、乳糖不耐受、食物过敏、寄生虫感染等诊断原则是排除性诊断必须先通过检查排除器质性疾病再结合罗马标准进行临床诊断:IBS,,大便常规显微镜检查的鉴别价值脓细胞增多嗜酸性粒细胞增多大便镜检发现大量白细胞﹥个高倍大便中嗜酸性粒细胞显著增加提示过敏15/,视野和脓细胞强烈提示细菌性肠道感染性肠道疾病如牛奶蛋白过敏、食物过敏,,,如致病性大肠杆菌、沙门氏菌或志贺菌性肠病或与相关的轻度肠道炎症反,IBS感染需要进一步行大便细菌培养明确应此时应详细询问饮食史进行食物过,病原并根据药敏结果选择抗生素治疗敏原检测调整饮食结构是治疗关键,,核心护理婴幼儿腹泻护理重点防脱水为首要任务科学饮食调整益生菌辅助治疗口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的继续母乳喂养增加哺乳频次配方奶喂养可补充益生菌如鼠李糖乳杆菌、布拉氏酵ORS,LGG首选方法按照配方正确配制溶液暂时改用无乳糖配方已添加辅食的患儿选母菌可缩短腹泻病程约天减轻症状建议WHO ORS,1,少量多次喂服轻度脱水每次每日补择低纤维、易消化食物如米粥、烂面条、苹早期使用疗程天避免滥用抗生素仅用50ml,,,5-7液量中度脱水每日补液量果泥、香蕉泥、胡萝卜泥等避免高糖、高于明确细菌感染和止泻药可能导致毒素滞50-80ml/kg;80-持续观察尿量、黏膜湿润度和脂肪、粗纤维食物少量多餐逐步恢复正常留100ml/kg,精神状态饮食护理策略IBS饮食管理心理支持生活方式调节实施低饮食减少可发酵性寡糖、缓解焦虑与压力是管理的核心采用认知建立规律作息时间保证充足睡眠鼓励适度FODMAPIBS,二糖、单糖及多元醇避免洋葱、大蒜、豆类、行为疗法、放松训练、生物反馈等心理干预体育运动如游泳、慢跑、瑜伽促进肠道蠕动,,,,高果糖食物等规律进餐少量多餐细嚼慢咽措施必要时转诊儿童心理医生营造温馨改善肠道功能避免久坐不动培养良好排便,,,记录饮食日记识别个体化诱发食物支持性家庭环境避免对患儿症状过度关注习惯定时如厕,,,婴幼儿腹泻家庭护理五大原则手卫生与消毒1护理人员接触患儿前后必须用肥皂流动水洗手至少秒或使用含酒精的手消毒剂处理患儿排泄物后立即洗手防止病原体传播20,,环境清洁消毒2患儿呕吐物和排泄物应及时清理使用含氯消毒液消毒污染表面餐具、玩具、衣物煮沸消毒分钟或使用消毒柜保持室内通风良好,500mg/L15-30病情观察记录3准确记录每日腹泻次数、大便性状颜色、气味、是否含血或粘液、尿量尿布更换次数、体温、进食量及精神状态为医生诊疗提供重要信息,肛周皮肤护理4每次排便后用温水轻柔清洗肛周皮肤用柔软毛巾轻拍干燥避免擦拭涂抹护臀霜或氧化锌软膏形成保护层预防尿布疹和红臀发生,,,隔离防护措施5病毒性腹泻患儿如轮状病毒、诺如病毒感染具有较强传染性建议居家隔离至症状消失后小时患儿不应前往托幼机构避免与其他儿童密切接触,72,患儿护理关注点IBS症状监测与记录情绪表达与疏导建立症状日记详细记录腹痛发作时间、持续鼓励患儿用语言或绘画表达内心感受与压力来,时间、疼痛程度采用面部表情疼痛量表、排源倾听患儿诉说给予共情与理解教授简,便频率与性状、诱发因素如饮食、情绪、活单的放松技巧如腹式呼吸、渐进性肌肉放松,动识别症状模式为调整治疗方案提供依据帮助患儿建立积极应对策略,家长教育指导向家长解释的功能性本质消除对严重器质性疾病的过度担忧指导家长避免因过度焦虑而强化患IBS,儿症状培养家长科学护理技能建立合理期望值增强治疗信心,,婴幼儿腹泻补液方案轻度脱水口服补液中重度脱水静脉补液首选口服补液盐溶液配方为氯当患儿出现中重度脱水眼窝深陷、皮肤ORSIII,:化钠、枸橼酸钠、氯化钾、弹性差、尿量极少、精神萎靡、持续呕

2.6g

2.9g

1.5g无水葡萄糖加温开水至吐无法口服、休克前期或休克状态时必

13.5g,1000ml,少量多次喂服每分钟喂须立即静脉输液治疗第一个小时快速,5-1010-8累积补液量为在扩容补充累积丢失量随后小时补充20ml50-80ml/kg,,;16小时内完成同时补充继续丢失量生理需要量和继续丢失量密切监测生4-6,每次稀便后补充命体征、尿量和电解质水平50-100ml紧急提示若患儿拒绝口服、持续呕吐、精神极差或出现休克征象应立即就医:,,不可延误静脉补液时机婴幼儿腹泻饮食护理细节母乳喂养策略个月以上辅食选择6母乳是腹泻患儿的最佳食物含有丰富推荐食物稠米粥、烂面条、蒸蛋黄、,:的免疫因子和易消化营养素应继续并苹果泥、香蕉泥、胡萝卜泥、土豆泥等增加哺乳频次缩短单次哺乳时间母这些食物富含复合碳水化合物和电解质,,乳喂养的患儿腹泻病程通常较短脱水易于消化吸收有助于肠黏膜修复可,,程度较轻添加少量植物油补充能量禁忌食物严格避免高糖饮料果汁、碳酸饮料会加重渗透性腹泻含乳糖的牛奶和奶制品可:;能引起继发性乳糖不耐受油炸、高脂肪食物增加肠道负担粗纤维蔬菜水果刺激肠;;蠕动饮食管理实操IBS阶段一低饮食阶段三长期管理:FODMAP:系统性排除高食物周避免洋葱、大蒜、韭菜、豆类、蘑制定个体化饮食清单在保证营养均衡的前提下避免已明确的诱发食物FODMAP6-8:,菇、苹果、梨、西瓜、蜂蜜、高果糖玉米糖浆等选择低替分餐少量每日餐避免暴饮暴食细嚼慢咽减少吞气持续记录饮FODMAP,4-5,,代食物如胡萝卜、黄瓜、西葫芦、草莓、蓝莓、大米、燕麦等食日记动态调整,,123阶段二食物挑战:症状改善后逐一重新引入不同类别的食物每种食物试验天,FODMAP,3,观察症状反应识别个体耐受与不耐受的食物建立个性化饮食方案,婴幼儿腹泻用药注意推荐用药禁忌用药益生菌制剂抗生素滥用鼠李糖乳杆菌每日、布拉氏酵母菌每日婴幼儿腹泻为病毒感染抗生素无效且可能导致肠道菌群失调、LGG10^10CFU250mg80%,安全有效可缩短腹泻病程减轻症状严重程度建议在腹泻早期开始抗生素相关腹泻、耐药菌产生仅在明确细菌感染如细菌性痢疾、,,使用疗程天霍乱时使用必须遵医嘱,5-7,蒙脱石散止泻药禁用具有吸附病原体和毒素作用保护肠黏膜剂量﹤岁每次岁洛哌丁胺等抑制肠蠕动药物可能导致毒素和病原体滞留肠道增加中,:11g,1-2,每次每日次应在餐前空腹服用与其他药物间隔小时以毒性巨结肠、肠穿孔等严重并发症风险婴幼儿严禁使用

1.5-3g,3,1,上锌剂补充止吐药慎用推荐腹泻患儿补充元素锌个月以下每日个月以上每甲氧氯普胺等止吐药可能引起婴幼儿锥体外系反应如肌张力障碍、WHO:610mg,6,日连续天可缩短病程降低近期复发率角弓反张应避免使用轻度呕吐通过少量多次补液即可缓解20mg,10-14,,ORS药物治疗简述IBS12解痉止痛药物益生菌调节匹维溴铵、曲美布汀等抗痉挛药可缓双歧杆菌、乳杆菌等益生菌可调节肠解肠道平滑肌痉挛减轻腹痛症状适道菌群改善肠道微生态平衡减轻腹,,,用于腹痛为主要表现的患儿饭胀、腹痛症状需持续服用至少周IBS4前分钟服用效果更佳才能发挥作用303心理药物辅助对于合并焦虑、抑郁的患儿在心理治疗基础上可考虑使用低剂量三环类抗抑IBS,郁药或选择性羟色胺再摄取抑制剂需在儿童精神科医生指导下使用5-SSRIs,婴幼儿腹泻护理中的观察要点精神状态评估大便性状监测尿量及眼泪观察密切观察患儿意识水平、反应能力、哭声强度、准确记录每日排便次数、每次大便量可用尿布尿量是判断脱水程度的重要指标记录每日尿布眼神交流警惕异常表现嗜睡难以唤醒、异常称重、颜色黄色、绿色、白色、黑色、红色、更换次数正常应次日尿色深黄、尿布长:,≥6/烦躁不安、目光呆滞、对外界刺激反应迟钝这气味、性状水样、糊状、粘液便、脓血便性时间干燥提示脱水观察哭泣时有无眼泪哭无:些可能提示严重脱水、电解质紊乱或颅内并发症状变化反映病情进展如出现血便、白陶土样便泪、眼窝凹陷是中度脱水的典型表现需加强补,,,需紧急就医需立即就医液护理中的心理评估IBS01识别心理障碍使用标准化量表如儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁量表评估患儿心理状态观察是否存在过度担忧、社交退缩、睡眠障碍、情绪低落、兴趣减退等表现约30-40%患儿合并焦虑或抑郁IBS02家庭环境调查评估家庭成员关系、父母养育方式、家庭冲突、学业压力等询问近期重大生活事件如,搬家、转学、父母离异、亲人离世等应激事件了解父母对患儿疾病的认知与态度是否,存在过度保护或忽视03综合心理干预根据评估结果制定个体化心理干预方案认知行为疗法改变不良认知模式放松训练降低身:,心应激生物反馈技术增强自我调节能力必要时转诊专业儿童心理治疗师采用游戏治疗、,,沙盘治疗等适合儿童的心理治疗技术婴幼儿腹泻与护理流程IBS全面评估病史采集起病时间、症状特点、伴随症状、饮食情况、用药史、疫苗接种史、接触史体格检查生命体征、脱水程度、腹部体征、精神状态辅助检查大:::便常规、血常规、电解质等明确诊断根据临床表现、体格检查和实验室检查结果明确诊断为急性腹泻感染性或非感染性或肠易激综合征鉴别诊断排除其他疾病如肠套叠、急性阑尾炎、,炎症性肠病等制定护理计划个体化护理计划包括液体管理口服或静脉补液、饮食调整、药物治疗、皮肤护理、感染控制、健康教育等对患儿增加心理支持、饮食管理、:IBS生活方式指导等内容实施护理措施按照护理计划执行各项护理措施密切监测病情变化及时记录护理过程与效果加强与患儿家属沟通提供操作指导与情感支持必要时调整护理,,方案效果评价与随访评价护理目标达成情况腹泻次数减少、脱水纠正、精神状态好转、体重增加等出院前进行健康教育指导家庭护理技能建立随访机制监测康复情:,,况预防复发,案例分享案例一急性腹泻患儿护理:诊断与评估诊断急性病毒性肠炎轮状病毒感染中度脱水大便轮状病毒抗原检测阳性大便常规未见白细胞:,,护理措施液体复苏口服补液盐溶液每次每分钟一次小时内补液纠正脱水:III,20ml,10,4300ml,母乳喂养继续母乳喂养增加哺乳频次至每小时一次每次哺乳分钟:,2,10-15药物治疗口服布拉氏酵母菌散每日次蒙脱石散每日次餐前服用:250mg,2;1g,3,肛周护理每次排便后温水清洗涂抹氧化锌软膏预防红臀:,,隔离消毒单独居住患儿衣物及尿布煮沸消毒家长接触后严格洗手:,,病情监测每小时记录腹泻次数、尿量、体温、精神状态:4基本信息护理效果患儿男个月龄因腹泻、呕吐天入院母乳喂养未添加辅食,3,3,治疗第天腹泻减少至次日精神状态改善尿量增加第天大便成形精神好转体重恢复康复26-8/,,5,,,出院家长掌握了口服补液技巧和居家护理要点临床表现水样便次日黄绿色•10-15/,呕吐次日•5-6/轻度发热℃•

37.8精神稍差哭声弱•,眼窝轻度凹陷皮肤弹性稍差•,尿量减少•案例分享案例二患儿护理:IBS基本信息患儿女岁因反复腹痛伴排便习惯改变个月就诊,5,3临床表现腹痛位于脐周阵发性钝痛持续分钟•,,10-30排便后腹痛缓解•大便每日次稀软不成形偶含少量粘液•2-4,,伴腹胀、排气增多•无发热、呕吐、血便•体重正常生长发育良好•,诊断与评估诊断肠易激综合征腹泻型大便常规正常血常规正常腹部超声未见异常符合罗马诊断标准:,,,IV心理评估发现患儿存在轻度焦虑近期因入学适应困难压力较大母亲对患儿疾病过度担忧,,护理措施低饮食心理疏导FODMAP营养师指导制定个体化饮食方案避免洋葱、大蒜、豆类、苹果、梨等高儿童心理医生进行次认知行为治疗帮助患儿识别和改变不良认知教授腹,4,食物推荐食物大米、燕麦、胡萝卜、黄瓜、香蕉、草莓、鸡肉、式呼吸放松技术鼓励绘画表达情绪加强学校适应性训练建立朋友支持系FODMAP:,鱼肉规律进餐少量多餐记录饮食日记统,,家长教育生活方式调节向家长详细解释的功能性本质和良好预后消除对严重疾病的恐惧指导建立规律作息每晚点前入睡保证小时睡眠鼓励每日户外活动小时参IBS,,9,101,家长避免过度关注患儿症状营造轻松家庭氛围培养患儿独立性减少保护性加游泳、骑车等运动培养定时排便习惯早餐后如厕,,,行为护理效果经过个月综合干预患儿腹痛发作频率从每周次降至每周次腹痛程度减轻排便习惯趋于正常每日次成形便焦虑情绪明显改善学校适应良好生活质2,5-61-2,,1-2,,量显著提升家长掌握了科学护理方法不再过度焦虑继续随访指导维持良好状态,,常见误区鉴别护理中的常见误区误区一滥用止泻药误区二忽视心理因素::许多家长一见孩子腹泻就使用止泻药希在治疗中许多医护人员和家长只关,IBS,望快速止泻然而腹泻是机体排出病原注消化道症状忽视心理因素的评估与干,,体和毒素的保护性反应使用洛哌丁胺预实际上是脑肠互动障碍心理,IBS-,等抑制肠蠕动药物会导致毒素和病原体因素在发病和维持中起关键作用忽视滞留肠道延长病程甚至引发中毒性巨心理治疗会导致症状反复发作治疗效果,,,结肠等严重并发症正确做法是积极补不佳严重影响患儿生活质量综合生物,液、对症支持治疗让腹泻自然缓解心理社会医学模式的干预才能取得最,--佳疗效误区三盲目使用抗生素:大部分婴幼儿腹泻由病毒引起抗生素对病毒无效盲目使用抗生素不仅无法缩短病程还,,会破坏肠道正常菌群导致抗生素相关腹泻、二重感染促进耐药菌产生抗生素仅适用于,,明确细菌感染的情况且必须在医生指导下规范使用家长不应自行购买使用抗生素,预防策略减少腹泻与发作:IBS轮状病毒疫苗接良好卫生习惯养饮食卫生与科学心理健康教育支种成辅食持轮状病毒疫苗是预饭前便后、处理食提倡母乳喂养至少关注儿童心理健康6,防婴幼儿重症腹泻物前、接触患者后个月奶瓶奶嘴严营造温馨和谐家庭最有效的措施必须用肥皂流动水格消毒辅食添加氛围避免过度学推荐所有婴儿洗手保持居住环遵循由少到多、由业压力保证充足睡WHO,常规接种轮状病毒境清洁卫生定期消稀到稠、由细到粗眠和休息鼓励儿,疫苗口服轮状病毒患病儿童应隔的原则食材新鲜童表达情绪培养积,毒减毒活疫苗按程离避免与健康儿童卫生充分加热煮熟极应对压力的能力,,,序完成剂次接接触餐具、玩具避免过早添加易致学校和家长密切配2-3种保护效力可达定期消毒培养儿敏食物不给婴幼合及早发现和干预,,接种后童从小养成良好卫儿食用生冷、不洁心理问题良好的85-98%可显著降低轮状病生习惯是预防肠道食物科学喂养是心理状态有助于降,毒腹泻的发病率和传染病的基础预防腹泻的重要环低发病风险IBS住院率节未来护理展望多学科协作管理模式个体化护理与精准营养建立儿科消化、营养、心理、护理等多学科协肠道微生态调节新技术基因检测、代谢组学分析等精准医学技术将应作团队对复杂病例进行联合会诊和综MDT,随着肠道微生物组学研究深入粪菌移植用于肠道疾病护理通过基因多态性分析预测合管理开发智能化患儿症状监测实现,APP,、精准益生菌疗法、后生元制剂等新型药物反应根据肠道菌群代谢特征制定个性化医患远程互动、实时病情跟踪构建家庭医FMT,-微生态调节技术不断涌现未来可能实现根据饮食方案利用人工智能预测病情变化实现真院社区三级管理网络提供全程、连续、个性,,-,个体肠道菌群特征定制化调节菌群结构从根正的精准护理和精准营养干预提升治疗效果化的照护服务,,,本上改善腹泻和症状提高治愈率IBS,核心总结科学鉴别精准护理,明确病因针对性护理1,准确鉴别婴幼儿腹泻与肠易激综合征是制定有效护理方案的前提通过详细病史采集、体格检查和必要的辅助检查明确诊断避免误诊误治为患儿,,,提供最适宜的护理措施防脱水是腹泻护理核心2婴幼儿腹泻最大威胁是脱水导致的电解质紊乱和休克及时、充分的液体复苏是降低死亡率的关键口服补液盐是首选方法简便有效掌握脱水识,别和补液技术是护理工作的重中之重心理支持是护理关键3IBS肠易激综合征作为脑肠互动障碍心理因素在发病机制中占重要地位除-,了饮食管理和药物治疗心理评估、心理疏导和行为干预不可或缺全面的,生物心理社会医学模式护理才能取得最佳效果--家医协作保障患儿健康4患儿疾病康复需要医疗团队与家庭密切合作医护人员提供专业诊疗和护理指导家长掌握科学护理技能共同实施护理计划加强健康教育提高家,,,长疾病认知和应对能力是改善预后的重要保障,致谢专家指导参考依据衷心感谢首都医科大学附属北京佑安医本课件内容基于最新权威临床指南和循院儿科赵扬副主任医师在本课件制作过证医学研究成果包括,:程中给予的专业指导和宝贵建议赵医《儿童腹泻病管理指南》•WHO师在婴幼儿消化系统疾病诊疗和护理领中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规域具有丰富的临床经验为本课件的科学•,范》性和实用性提供了重要保障罗马《儿童功能性胃肠病诊断标准》•IV国内外最新临床研究文献•力求为临床护理工作提供科学、规范、实用的指导感谢所有为儿童健康事业默默奉献的医护工作者和科研人员!QA欢迎提问与交流讨论主题交流方式婴幼儿腹泻与的鉴别难点请在评论区留下您的问题和经验分享•IBS我们将共同探讨婴幼儿肠道疾病护理的临床护理实践中的挑战与经验•前沿进展和实践智慧不断提升专业水平,,复杂病例的管理策略•为患儿提供更优质的护理服务家庭护理指导的有效方法•让我们携手守护每一个婴幼儿的肠道健多学科协作模式的建立•康!。