胸痹的药物治疗护理

胸痹的药物治疗护理演讲人2025-12-0501胸痹的药物治疗护理胸痹的药物治疗护理概述胸痹是中医学中的一种重要病证，主要表现为胸部闷痛、气短、心悸等症状，严重者可出现胸痛彻背、甚至危及生命随着现代生活方式的改变，胸痹的发病率逐年上升，已成为影响人类健康的重要疾病之一本文将从药物治疗和护理两个方面，对胸痹的治疗进行系统阐述，旨在为临床工作者提供参考02胸痹的定义与分类11胸痹的定义与分类0102胸痹，中医古称胸痹心痛，

1.气滞血瘀型以胸是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背为主要表现的一类病证闷、胸痛如针刺、痛根据临床表现和病机特点，有定处为特征可分为以下几类

03042.寒凝气滞型以突

3.痰浊阻滞型以胸然胸痛如绞、遇寒加闷如窒、咳痰量多、重、得温痛减为特征色白粘稠为特征

05064.气阴两虚型以胸

5.阳气虚衰型以胸痛隐隐、气短乏力、痛彻背、畏寒肢冷、口干咽燥为特征心悸气喘为特征03胸痹的病因病机22胸痹的病因病机胸痹的病因复杂，主要与情志失调、饮食不节、年老体衰、劳倦过度等因素有关其病机为本虚标实，以心、脾、肺、肝、肾五脏功能失调为本，以气滞、血瘀、寒凝、痰浊、火热为标病位在心，与肺、脾、肝、肾相关04胸痹的临床表现33胸痹的临床表现胸痹的临床表现多样，

1.胸部症状胸闷、

2.伴随症状头晕目

3.舌脉表现舌质紫主要包括胸痛、气短、心悸等，眩、心烦失眠、自汗暗或有瘀斑，舌苔薄疼痛性质可表现为刺盗汗、畏寒肢冷等白或厚腻，脉象弦紧、痛、胀痛、闷痛等沉涩或结代等05治疗原则11治疗原则胸痹的治疗应以通阳泄浊、活血化瘀、益气养阴、温阳补虚为基本原则根据不同的证型，采用相应的治法，标本兼治，虚实并调

1.1通阳泄浊通阳泄浊是治疗胸痹的重要法则，适用于痰浊阻滞型和寒凝气滞型通过宣通胸阳，使痰浊得化，气机得畅，从而缓解胸痹症状

1.2活血化瘀活血化瘀是治疗胸痹的关键法则，适用于气滞血瘀型和阳气虚衰型通过活血化瘀，改善微循环，疏通血脉，从而缓解胸痹症状

1.3益气养阴益气养阴是治疗胸痹的重要法则，适用于气阴两虚型通过补益气血，滋养阴液，增强机体抗病能力，从而缓解胸痹症状

1.4温阳补虚温阳补虚是治疗胸痹的重要法则，适用于阳气虚衰型通过温补阳气，振奋心阳，恢复脏腑功能，从而缓解胸痹症状06常用中药

22.1通阳泄浊类

1.瓜蒌味甘，性寒，归肺、胃、心经功效清热化痰、宽胸散结、润肺滑肠常用于治疗痰浊阻滞型胸痹，配伍薤白、半夏等药

2.薤白味辛、苦，性温，归心、肺、胃经功效通阳散结、行气导滞常用于治疗寒凝气滞型胸痹，配伍瓜蒌、丹参等药

3.半夏味辛，性温，归脾、胃、肺经功效燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结常用于治疗痰浊阻滞型胸痹，配伍瓜蒌、枳实等药

2.2活血化瘀类

1.丹参味苦，性微寒，归心、心包、肝经功效活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈常用于治疗气滞血瘀型胸痹，配伍川芎、红花等药

2.川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经功效活血行气、祛风止痛常用于治疗气滞血瘀型胸痹，配伍丹参、红花等药

3.红花味辛，性温，归心、肝经功效活血通经、祛瘀止痛常用于治疗气滞血瘀型胸痹，配伍丹参、川芎等药

2.3益气养阴类

121.人参味甘、微苦，性温，归心、肺、脾经功效大补

2.麦冬味甘、微苦，性微寒，归心、肺、胃经功效养元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴、安神益智常用阴生津、润肺清心常用于治疗气阴两虚型胸痹，配伍人于治疗气阴两虚型胸痹，配伍麦冬、五味子等药参、五味子等药

33.五味子味酸、甘，性温，归肺、心、肾经功效敛肺滋肾、生津止渴、涩精止遗常用于治疗气阴两虚型胸痹，配伍人参、麦冬等药

2.4温阳补虚类

1.附子味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经功效回阳救逆、温补脾肾、散寒01止痛常用于治疗阳气虚衰型胸痹，配伍干姜、人参等药

2.干姜味辛，性温，归脾、胃、心、肺经功效温中散寒、回阳通脉、温肺化饮常02用于治疗阳气虚衰型胸痹，配伍附子、人参等药

3.肉桂味辛、甘，性大热，归肾、脾、心、肝经功效补火助阳、引火归源、散寒止03痛、活血通经常用于治疗阳气虚衰型胸痹，配伍附子、干姜等药07常用方剂

33.1通阳泄浊方

1.栝蒌薤白白酒汤

2.栝蒌薤白半夏汤

3.瓜蒌薤白枳实汤由瓜蒌、薤白、白酒由瓜蒌、薤白、半夏由瓜蒌、薤白、枳实组成功效通阳散结、组成功效通阳散结、组成功效通阳散结、行气导滞适用于寒燥湿化痰适用于痰行气消痞适用于痰凝气滞型胸痹浊阻滞型胸痹浊阻滞型胸痹

3.2活血化瘀方

1.桃红四物汤由桃

2.血府逐瘀汤由桃

3.丹参饮由丹参、仁、红花、当归、川仁、红花、川芎、当砂仁、檀香组成功芎、白芍、熟地黄组归、赤芍、生地黄、效活血化瘀、行气止成功效活血化瘀、牛膝、桔梗、甘草、痛适用于气滞血瘀养血调经适用于气枳壳组成功效活血型胸痹滞血瘀型胸痹化瘀、行气止痛适用于气滞血瘀型胸痹

3.3益气养阴方

1.生脉散由人参、麦冬、五味子组成功效益气养01阴、生津止渴适用于气阴两虚型胸痹

2.炙甘草汤由炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、02阿胶、麦冬、麻仁、大枣组成功效益气养阴、通阳复脉适用于气阴两虚型胸痹

3.麦门冬汤由麦冬、半夏、人参、甘草、粳米组成03功效养阴生津、降逆下气适用于气阴两虚型胸痹

3.4温阳补虚方

1.回阳救急汤由附子、干姜、人参、白术、甘草、半夏、猪胆汁组成功效回阳救逆、益气生脉适用于阳气虚衰型胸痹

03022.参附汤由人参、附子组成功效回阳救逆、益气固脱适用于阳气虚衰型胸痹

013.右归丸由附子、肉桂、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归、熟地黄、鹿角胶组成功效温补肾阳、填精生髓适用于阳气虚衰型胸痹08西医药物治疗44西医药物治疗01在现代医学中，胸痹的治疗也常采用西药，主要包括

1.抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓02形成

2.他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于降低血03脂、稳定斑块

3.β受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔等，用于降低心率04和血压

4.钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等，用05于扩张冠状动脉、缓解胸痹症状

5.硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，用于缓06解胸痹症状

076.ACEI类药物如依那普利、卡托普利等，用于降低血压、改善心功能09一般护理

11.1生活护理

1.休息保证充足的休息，避

2.饮食低盐、低脂、低胆固A B免过度劳累急性发作期应卧醇饮食，避免暴饮暴食多吃床休息，缓解期可适当活动蔬菜水果，适量摄入优质蛋白

3.环境保持室内空气流通，C避免寒冷刺激保持室内温度适宜，避免潮湿

1.2心理护理

1.情绪疏导胸痹患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，应进行心理疏导，帮助患者树立信心

2.家属支持家属应给予患者关爱和支持，帮助患者积极配合治疗

3.健康教育向患者及家属讲解胸痹的相关知识，提高患者的自我管理能力10疼痛护理

22.1疼痛评估

011.疼痛程度评估使用疼痛评分量表（如VAS、NRS等）评估疼痛程度

022.疼痛性质评估了解疼痛的性质、部位、持续时间等

033.疼痛诱因评估了解疼痛的诱发因素，如活动、情绪等

2.2疼痛干预

1.药物治疗遵医嘱给予止痛药物，如硝1酸甘油、吗啡等

2.非药物治疗如放2松训练、深呼吸、音乐疗法等

3.穴位按压如内关穴、足三里穴等，可3缓解胸痹疼痛11并发症护理

33.1心力衰竭护理

011.监测心功能定期监测心率、血压、呼吸、尿量等指标

022.液体管理严格控制液体入量，避免过度输液

033.药物治疗遵医嘱给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物

3.2心律失常护理

3.电复律对于严重心律失常，必要时进行电复律治疗

2.药物治疗遵医嘱给予抗心律失常药物，如胺碘酮、

1.心电监测密切美托洛尔等监测心电图变化，及时发现心律失常

3.3心源性休克护理

1.监测生命体征密切监测血压、心率、呼吸、尿01量等指标

2.药物治疗遵医嘱给予血管活性药物、强心药物02等

3.机械辅助对于严重心源性休克，必要时进行机03械辅助治疗，如体外膜肺氧合（ECMO）12健康教育

44.1疾病知识教育

1.疾病介绍向患者及家属讲解胸痹的病因、1病机、临床表现等

2.治疗方案讲解治疗2方案，包括药物治疗、非药物治疗等

3.预后介绍讲解疾病的预后，帮助患者树3立信心

4.2自我管理教育

4.危险因素控制指导患04者控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等

3.饮食指导指导患者合03理饮食，避免高盐、高脂、高胆固醇食物

2.运动指导根据患者的02病情，制定合适的运动方案

1.药物管理指导患者正01确服用药物，避免漏服、错服

4.3应急处理教育

1.急性发作处理讲解胸痹急性发作时的处理方法，如立即停止活动、01舌下含服硝酸甘油等

022.急诊就医告知患者急性发作时应立即就医

033.急救知识指导患者及家属学习基本的急救知识，如心肺复苏等13胸痹的预防14生活方式干预

11.1合理饮食

011.低盐饮食每日食盐摄入量不超过6克

022.低脂饮食限制饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸摄入

033.低胆固醇饮食限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物的摄入

044.多吃蔬菜水果每日摄入蔬菜不少于500克，水果不少于200克

055.适量摄入优质蛋白如鱼、瘦肉、豆制品等

1.2规律运动

1.有氧运动如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟

012.力量训练如举重、俯卧撑等，每周至少2次

023.避免剧烈运动急性期应避免剧烈运动

031.3戒烟限酒

1.戒烟吸烟是胸痹的重要危险因素，应尽早戒烟

2.限酒过量饮酒可加重心脏负担，应适量饮酒

1.4控制体重

1.保持理想体重BMI在

18.5-

23.9kg/m²范围内

2.避免肥胖肥胖可增加心脏负担，应控制体重15危险因素控制

22.1高血压

1.血压监测定期监测血压，保持血压稳定

2.药物治疗遵医嘱服用降压药物，如钙通道阻滞剂、ACEI类药物等

3.生活方式干预低盐饮食、规律运动、控制体重等

2.2高血脂

1.血脂监测定期

2.药物治疗遵医

3.生活方式干预监测血脂，保持血嘱服用降脂药物，低脂饮食、规律运脂稳定如他汀类药物等动、控制体重等

2.3糖尿病

01.

1.血糖监测定期监测血糖，保持血糖稳定

02.

2.药物治疗遵医嘱服用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等

03.

3.生活方式干预合理饮食、规律运动、控制体重等

2.4心理调节

1.情绪管理保持乐观心态，避免过度紧张、焦虑

2.心理疏导必要时进行心理咨询，帮助患者调节情绪

3.社交活动多参加社交活动，保持良好的人际关系总结胸痹是一种常见病、多发病，严重影响患者的生活质量通过药物治疗和护理，可以有效缓解胸痹症状，改善患者的生活质量在治疗过程中，应遵循通阳泄浊、活血化瘀、益气养阴、温阳补虚的治疗原则，根据不同的证型，采用相应的治法同时，加强护理，包括一般护理、疼痛护理、并发症护理、健康教育等，可以帮助患者更好地管理疾病此外，通过生活方式干预和危险因素控制，可以有效预防胸痹的发生和发展16胸痹药物治疗的核心思想11胸痹药物治疗的核心思想胸痹的药物治疗以通阳泄浊、活血化瘀、益气养阴、温阳补虚为核心思想通过通阳泄浊，使胸阳得通，痰浊得化；通过活血化瘀，改善微循环，疏通血脉；通过益气养阴，增强机体抗病能力；通过温阳补虚，恢复脏腑功能综合运用这些治法，可以达到标本兼治、虚实并调的目的17胸痹护理的关键点22胸痹护理的关键点胸痹的护理关键点包括一般护理、疼痛护理、并发症护理、健康教育通过一般护理，帮助患者建立良好的生活习惯；通过疼痛护理，缓解患者疼痛症状；通过并发症护理，预防并发症的发生；通过健康教育，提高患者的自我管理能力18胸痹预防的重点33胸痹预防的重点胸痹的预防重点包括生活方式干预和危险因素控制通过合理饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等生活方式干预，可以有效预防胸痹的发生；通过控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，可以降低胸痹的发病率通过全面系统的药物治疗和护理，结合有效的预防措施，可以显著改善胸痹患者的生活质量，降低疾病的发病率，促进患者康复谢谢。