营养管插入与固定方法

营养管插入与固定方法演讲人2025-12-05目录

01.

02.营养管插入与固定方法营养管插入前的准备

03.

04.营养管插入操作方法营养管固定方法

05.

06.营养管固定注意事项营养管固定并发症及处理

07.

08.营养管固定护理要点总结01营养管插入与固定方法营养管插入与固定方法概述作为临床护理领域的专业工作者，掌握并熟练运用营养管的插入与固定技术是一项至关重要的专业技能这项技术不仅直接关系到患者的营养支持效果，更与患者的安全息息相关在临床实践中，正确的营养管插入与固定能够有效预防并发症，如误吸、管路移位、感染等，从而保障患者获得安全、有效的营养支持本文将从专业角度系统阐述营养管插入与固定的操作方法、注意事项及并发症预防，旨在为临床护理工作者提供全面、科学的操作指导02营养管插入前的准备1评估患者情况-患者病史了解患者的病史、过敏史、在实施营养管插入前，必须对患者进0102既往手术史等，特别是与吞咽功能、行全面、系统的评估评估内容包括消化系统相关的病史-影像学检查必要时进行影像学检-生命体征测量并记录患者的生命0603查，如X线、CT等，以明确插管部位体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及周围结构情况等-吞咽功能通过饮水试验、洼田饮-营养状况评估患者的营养状况，0504水试验等方法评估患者的吞咽功能如体重变化、BMI指数、肌肉量等2选择合适的营养管根据患者的具体情况选择合适的营养管类型，常-鼻肠管适用于胃排空障碍的患者，可避免胃12见营养管类型包括潴留风险-胃造瘘管适用于长期营养支持，需通过外科-空肠造瘘管适用于肠梗阻或胃肠道功能衰竭34手术置入的患者，需通过外科手术置入-患者体重根据患者体重选择合适管径的营养56选择营养管时需考虑以下因素管-插管部位根据患者解剖结构及病情选择合适-营养支持时间短期营养支持可选择鼻胃管，78的插管部位长期营养支持需选择胃造瘘管或空肠造瘘管-患者配合度患者配合度高的可选择经鼻途径，-鼻胃管适用于短期营养支持，管径较细，对910配合度低的可选择经口途径患者舒适度影响较小3准备操作环境与物品营养管插入操作需要在无菌、安全的环境下进-无菌手套操作者需佩戴无菌手套，防止交行，操作前需准备以下物品叉感染-消毒用品包括生理盐水、消毒剂等，用于-营养管根据患者情况选择合适类型和尺寸消毒患者鼻腔、口腔及插管部位的营养管-固定装置包括胶布、敷料、专用固定器等，-吸引器用于吸出口腔、鼻腔分泌物，保持用于固定营养管呼吸道通畅-急救物品包括氧气、呼吸机等，用于处理-照明设备用于照明，便于观察插管过程紧急情况-无菌操作台用于放置无菌物品，保持操作操作环境需符合以下要求环境无菌3准备操作环境与物品-清洁卫生操作环境需保持清洁卫生，无尘无污-光线充足确保操作区域光线充足，便于观察-温度适宜操作环境温度应适宜，避免患者受凉-通风良好保持操作区域通风良好，避免细菌滋生4患者准备与教育-心理准备向患者解释操作目的、过程及注患者准备是营养管插入成功的关键环节，包括意事项，消除患者紧张情绪-生理准备指导患者取合适体位，如半卧位，-清洁鼻腔清洁患者鼻腔，去除分泌物及鼻头稍前倾毛，确保插管顺利进行-禁食禁水根据医嘱指导患者禁食禁水，确患者教育同样重要，需向患者说明保插管过程中无呕吐风险-操作过程告知患者插管过程及可能的感觉，-配合要点指导患者如何配合操作，如深呼如轻微不适吸、张口等-注意事项告知患者插管后注意事项，如保持管路通畅、避免牵拉等03营养管插入操作方法1经鼻插入方法经鼻插入是临床最常用的营养管插入方法，具体步骤如下1经鼻插入方法

1.1患者体位摆放指导患者取半卧位，头稍前倾，使鼻腔与胃部成一直线，便于插管同时抬高床头30-45度，防止反流误吸1经鼻插入方法

1.2鼻腔准备用生理盐水清洁患者鼻腔，去除分泌物及鼻毛对于鼻毛较多者，可用镊子小心夹除，避免插管时损伤鼻腔黏膜1经鼻插入方法

1.3消毒鼻腔用消毒剂棉签消毒患者鼻腔，特别是鼻中隔前部，确保无细菌污染1经鼻插入方法

1.4插管准备打开营养管包装，检查营养管是否完好，确认尺寸合适用生理盐水润滑营养管前端，特别是弯曲处，便于插入1经鼻插入方法

1.5插管操作12操作者一手持营养管前端，另一手用示指和中指-插入深度成人为45-55cm，婴儿为14-撑开患者鼻腔，缓慢插入营养管插入过程中需18cm插入深度可通过测量患者前发际到剑突观察患者反应，如有不适应立即停止操作的距离确定34-确认位置插入至预定深度后，可通过以下方-注气试验用注射器向营养管内注入空气，听法确认营养管位置患者胃部是否有气过水声56-pH试纸测试用pH试纸测试抽出液，胃液pH-抽液试验用注射器抽吸胃液，确认抽液成功值应为1-31经鼻插入方法

1.6固定营养管确认营养管位置正确后，用胶布或专用固定器固定营养管，确保管端在鼻腔外的长度适宜，避免牵拉或移位2经口插入方法经口插入适用于无法经鼻插入或鼻肠管插入的患者，具体步骤如下2经口插入方法

2.1患者体位摆放指导患者取半卧位，头部后仰，使口腔与胃部成一直线，便于插管2经口插入方法

2.2口腔准备用生理盐水清洁患者口腔，去除分泌物及食物残渣对于口腔黏膜破损的患者，需特别注意保护2经口插入方法

2.3消毒口腔用消毒剂棉签消毒患者口腔，特别是咽后壁及舌根部位，确保无细菌污染2经口插入方法

2.4插管准备打开营养管包装，检查营养管是否完好，确认尺寸合适用生理盐水润滑营养管前端，特别是弯曲处，便于插入2经口插入方法

2.5插管操作操作者一手持营养管前端，另一手用示指和中指撑01开患者口腔，缓慢插入营养管插入过程中需观察患者反应，如有不适应立即停止操作-插入深度成人为55-60cm，婴儿为0218-22cm插入深度可通过测量患者前发际到剑突的距离确定-确认位置插入至预定深度后，可通03过以下方法确认营养管位置-注气试验用注射器向营养管内注入04空气，听患者胃部是否有气过水声-抽液试验用注射器抽吸胃液，确认05抽液成功-pH试纸测试用pH试纸测试抽出液，06胃液pH值应为1-32经口插入方法

2.6固定营养管确认营养管位置正确后，用胶布或专用固定器固定营养管，确保管端在口腔外的长度适宜，避免牵拉或移位3鼻肠管插入方法鼻肠管插入适用于胃排空障碍或胃肠道功能衰竭的患者，具体步骤如下3鼻肠管插入方法

3.1患者体位摆放指导患者取半卧位，头部前倾，使鼻腔与十二指肠成一直线，便于插管3鼻肠管插入方法

3.2鼻腔准备用生理盐水清洁患者鼻腔，去除分泌物及鼻毛对于鼻毛较多者，可用镊子小心夹除，避免插管时损伤鼻腔黏膜3鼻肠管插入方法

3.3消毒鼻腔用消毒剂棉签消毒患者鼻腔，特别是鼻中隔前部，确保无细菌污染3鼻肠管插入方法

3.4插管准备打开鼻肠管包装，检查鼻肠管是否完好，确认尺寸合适用生理盐水润滑鼻肠管前端，特别是弯曲处，便于插入3鼻肠管插入方法

3.5插管操作操作者一手持鼻肠管前端，另一手用示指和中指撑开患者鼻腔，缓慢插入鼻肠管插入过程中需观察患者反应，如有不适应立即停止操作-插入深度成人一般插入45-55cm，婴儿一般插入14-18cm插入深度可通过测量患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离确定-确认位置插入至预定深度后，可通过以下方法确认鼻肠管位置-注气试验用注射器向鼻肠管内注入空气，听患者腹部是否有气过水声-抽液试验用注射器抽吸肠液，确认抽液成功-pH试纸测试用pH试纸测试抽出液，肠液pH值应为6-

7.5-X光片确认必要时可通过X光片确认鼻肠管位置3鼻肠管插入方法

3.6固定鼻肠管确认鼻肠管位置正确后，用胶布或专用固定器固定鼻肠管，确保管端在鼻腔外的长度适宜，避免牵拉或移位04营养管固定方法营养管固定方法营养管固定是预防管路移位及并发症的重要环节，常见的固定方法包括1胶布固定法胶布固定法是最常用的营养管固定方法，具体步骤如下1胶布固定法

1.1固定位置选择010203-鼻胃管将营养管-鼻肠管将营养管-胃造瘘管/空肠造瘘固定于患者鼻翼及颊固定于患者鼻翼及耳管将营养管固定于部后造瘘口周围皮肤1胶布固定法

1.2胶布剪裁根据患者面部轮廓及营养管粗细剪裁合适大小的胶布，确保胶布能够牢固固定营养管，同时避免过紧压迫皮肤1胶布固定法

1.3胶布粘贴清洁患者皮肤，待皮肤完全干燥后，将营养管与胶布对齐粘贴，确保胶布与皮肤紧密贴合，无气泡1胶布固定法

1.4定期更换胶布固定法需定期更换，一般每7天更换一次，如胶布出现松动或污染需及时更换2专用固定器法专用固定器法是近年来逐渐推广的营养管固定方法，具有固定牢固、舒适度高的优点，具体类型包括2专用固定器法

2.1耳翼式固定器

3.调整固定器位置，确保营养耳翼式固定器通过耳翼固定管固定牢固，同时避免压迫41营养管，适用于鼻胃管和鼻耳部肠管，具体使用方法如下

1.将营养管穿过固定器中央

22.将固定器耳翼贴于患者耳3孔洞后2专用固定器法

2.2颈部式固定器01颈部式固定器通过颈部带固定营养管，适用于胃造瘘管和空肠造瘘管，具体使用方法如下

021.将营养管穿过固定器中央孔洞

032.将固定器带绕过患者颈部，调整松紧度

043.确保营养管固定牢固，同时避免压迫颈部血管2专用固定器法

2.3腰部式固定器01020403腰部式固定器通过腰0部带固定营养管，适

02.将固定器带绕过患13用于长期卧床患者，者腰部，调整松紧度具体使用方法如下

3.确保营养管固定牢

01.将营养管穿过固定024固，同时避免压迫腹器中央孔洞部血管3其他固定方法除了胶布固定法和专用固定器法外，还有其他-纽扣式固定法适用于胃造瘘管和空肠造瘘营养管固定方法，如管，通过纽扣将营养管固定于皮肤-魔术贴固定法适用于鼻胃管和鼻肠管，通-缝线固定法适用于长期留置的营养管，通过魔术贴将营养管固定于衣物或床单过缝线将营养管固定于皮肤-营养管类型不同类型的营养管适合不同的选择合适的固定方法需考虑以下因素固定方法-患者情况患者的活动量、皮肤状况等会影-舒适度固定方法应确保患者舒适，避免压响固定方法的选择迫或摩擦-固定效果固定方法应确保营养管牢固固定，避免移位或脱落05营养管固定注意事项营养管固定注意事项营养管固定过程中需注意以下事项，以确保固定效果和患者安全1固定位置的选择-避免压迫神经固定位置应避免压迫神经，以免引起疼痛或麻木-避免压迫血管固定位置应避免压迫血管，以免引起局部缺血-避免摩擦皮肤固定位置应避免摩擦皮肤，以免引起皮肤损伤-避免牵拉营养管固定位置应确保营养管固定牢固，避免牵拉或移位2固定松紧度的调整

01.-过紧固定过紧会压迫皮肤，引起疼痛、缺血甚至坏死

02.-过松固定过松会导致营养管移位或脱落，影响营养支持效果

03.-适宜固定松紧度应以能容纳1-2指为宜，确保舒适且牢固3定期检查与调整-每日检查每日检查营养管固定情况，确保固定牢固-定期调整根据患者情况定期调整固定方法，如胶布松动或固定器不适-皮肤护理定期检查固定部位皮肤，如发现红肿、破损等情况应立即调整固定方法4预防并发症0102-预防压疮长期卧床患-预防感染保持营养管者需注意预防压疮，定周围皮肤清洁干燥，定期更换体位期消毒0304-预防堵塞定期冲洗营-预防移位确保营养管养管，防止堵塞固定牢固，避免移位06营养管固定并发症及处理营养管固定并发症及处理营养管固定过程中可能出现以下并发症，需及时处理1皮肤损伤

1.1原因-胶布过敏部分患者对胶布过敏，-胶布过紧胶布过紧压迫皮肤，引起皮肤红肿、瘙痒引起缺血、坏死-摩擦损伤营养管与皮肤摩擦，引起皮肤破损1皮肤损伤

1.2处理01-更换固定方法对胶布过敏者可更换为专用固定器或其他固定方法02-调整松紧度确保胶布松紧适宜，避免压迫皮肤03-增加保护措施在营养管与皮肤之间增加保护垫，如纱布、棉垫等2营养管移位

2.1原因-固定不牢固固定方法-患者活动患者活动过-营养管过长营养管过长，在体内部分过长，不当或松紧度不适宜，多，牵拉营养管导致移导致体外部分过长，影导致营养管移位位响固定2营养管移位

2.2处理01-调整固定方法选择更合适的固定方法，如专用固定器02-增加固定点在营养管不同位置增加固定点，如耳翼式固定器同时固定鼻翼和耳后03-修剪营养管根据患者情况修剪营养管长度，确保体外部分适宜3感染

3.1原因-清洁不彻底营养管周围皮肤清01洁不彻底，导致细菌滋生-固定不适宜固定不适宜导致营02养管移位，增加感染风险-患者免疫力低下患者免疫力低03下，容易发生感染3感染

3.2处理-定期消毒定期消毒营养管及固-加强清洁每日-增强免疫力根定装置，预防感清洁营养管周围据医嘱使用抗生染皮肤，保持干燥素或其他药物增强患者免疫力4堵塞

4.1原因010203-食物残渣营养管内-凝结块营养管内形-固定不适宜固定不适宜导致营养管受压，残留食物残渣，导致成凝结块，导致堵塞影响通畅堵塞4堵塞

4.2处理-定期冲洗定期用生理盐水冲洗营养11管，防止堵塞-使用润滑剂在营养管内涂抹润滑剂，2如石蜡油，防止粘连2-调整固定确保营养管固定适宜，避3免受压307营养管固定护理要点营养管固定护理要点营养管固定护理是临床护理工作的重要组成部分，以下是一些护理要点1日常护理0102-每日检查每日检查营养-皮肤护理每日清洁营养管固定情况，确保固定牢固管周围皮肤，保持干燥0304-记录情况记录营养管固-清洁营养管定期清洁营定情况及患者反应，便于及养管，防止堵塞时处理问题2特殊情况护理01020304-长期卧床患者定期-高热患者注意营养-意识障碍患者加强-婴幼儿患者注意营更换体位，预防压疮管周围皮肤温度，预监护，预防意外拔管养管固定牢固，防止防烫伤牵拉3患者教育-指导活动指导患者活动2时注意保护营养管，避免牵拉或移位-告知注意事项告知患者1营养管固定注意事项，如避免牵拉、保持清洁等-紧急情况处理告知患者3如遇紧急情况如何处理，如营养管脱出、出血等08总结总结营养管插入与固定是临床护理工作中的一项重要技能，直接关系到患者的营养支持效果及安全本文从准备、操作、固定、并发症处理及护理要点等方面系统阐述了营养管插入与固定的全过程，旨在为临床护理工作者提供全面、科学的操作指导在准备阶段，需全面评估患者情况，选择合适的营养管类型，并做好操作环境与物品的准备，同时进行患者准备与教育在插入操作阶段，需根据患者情况选择合适的插入方法，如经鼻插入、经口插入或鼻肠管插入，并严格按照操作步骤进行，确保营养管位置正确在固定阶段，需选择合适的固定方法，如胶布固定法或专用固定器法，并注意固定位置的选择、固定松紧度的调整及定期检查与调整总结在并发症处理阶段，需及时处理皮肤损伤、营养管移位、感染及堵塞等并发症，确保患者安全在护理阶段，需做好日常护理、特殊情况护理及患者教育，确保营养管固定效果及患者舒适作为临床护理工作者，我们应不断学习与提高营养管插入与固定技术，确保患者获得安全、有效的营养支持，促进患者康复同时，我们应关注患者的心理需求，提供人文关怀，增强患者的治疗信心，共同为患者的健康保驾护航总结营养管插入与固定技术是临床护理工作的重要组成部分，需要我们不断学习与提高通过科学的操作、细致的护理及患者的配合，我们可以确保营养管固定效果，促进患者康复，为患者的健康事业贡献力量谢谢。