褥疮护理与伤口处理技术培训

褥疮护理与伤口处理技术培训演讲人2025-12-05目录褥疮护理与伤口处理技术

01.

02.培训目标培训

03.褥疮的发生机制与高危

04.褥疮的预防与评估因素褥疮护理的循证实践与

05.

06.褥疮的伤口处理技术最新进展

07.核心思想总结01褥疮护理与伤口处理技术培训褥疮护理与伤口处理技术培训引言褥疮（压力性损伤）是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命作为医疗护理人员，掌握科学的褥疮护理与伤口处理技术至关重要本次培训旨在系统讲解褥疮的预防、评估、护理措施以及伤口处理的核心技术，帮助护理人员提升专业能力，优化患者照护效果02培训目标培训目标

1.理解褥疮的发生机制及高危因素01在右侧编辑区输入内容

2.掌握褥疮的分期评估标准及临床诊断方法02在右侧编辑区输入内容

3.学习褥疮的预防措施及日常护理要点03在右侧编辑区输入内容

4.熟悉不同分期褥疮的伤口处理技术04在右侧编辑区输入内容

5.掌握伤口感染的识别与干预措施05在右侧编辑区输入内容

6.了解褥疮护理的最新进展及循证实践06---03褥疮的发生机制与高危因素1褥疮的定义与分类褥疮，又称压力性损伤（PressureInjury），是指由于长期受压导致局部组织缺血、缺氧，进而出现皮肤破损或坏死根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期标准（2022版），褥疮可分为以下几期-I期完整皮肤上的局限性红斑，不破溃，压迫后不褪色-II期真皮部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡，无腐肉或焦痂-III期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露，可能有腐肉，但无组织焦化-IV期全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，或有腐肉/焦痂-不可分期全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度-深部组织损伤（DTI）皮肤完整或部分破损，但皮下组织出现紫色或褐红色区域，伴有水疱或充血2褥疮的发生机制褥疮的发生主要与以下因素相关2褥疮的发生机制力学因素-压力长时间垂直压力导致毛01细血管受压，血流受阻，组织缺氧-剪切力皮肤与床铺之间的摩02擦力导致皮肤层与皮下组织分离，如翻身不当、床单褶皱等-摩擦力频繁移动或擦洗皮肤03增加摩擦，导致表皮层损伤2褥疮的发生机制局部因素-潮湿汗液、尿液、粪便等潮湿刺激加速皮01肤破损-体温升高出汗或高热导致皮肤浸渍，降低02抵抗力-营养缺乏蛋白质、维生素（尤其是维生素03C和K）不足影响组织修复2褥疮的发生机制全身因素-神经系统疾病如帕金森病、脊髓损1伤导致自主活动能力下降1-老年患者皮肤弹性降低，皮下脂肪22减少，抵抗力弱-慢性疾病糖尿病、心血管疾病等影3响微循环，增加褥疮风险4-使用镇静药物长期卧床或意识障碍34患者活动减少，易发生褥疮3高危人群识别01020304以下人群需重点关注-长期卧床患者（如昏-老年患者（皮肤脆弱，-肥胖患者（脂肪垫厚，迷、截瘫、术后卧床活动能力下降）受压面积大）者）050607-营养不良患者（蛋白-糖尿病足患者（神经---质、维生素缺乏）病变和血管病变双重影响）04褥疮的预防与评估1褥疮的预防措施预防褥疮的关键在于减少压力、摩擦力，保持皮肤清洁干燥，并改善全身营养状况1褥疮的预防措施定时翻身与体位变换-翻身频率清醒患者每2小时翻身一次，昏迷或瘫痪患者每1-2小时翻身一次-体位选择避免长时间仰卧，可使用侧卧位、半卧位，必要时使用防褥疮床垫1褥疮的预防措施减压设备的应用-气垫床通过气压变化减少局部压力，适用于高危患者-减压坐垫长期坐轮椅患者使用，分散臀部压力1褥疮的预防措施皮肤护理-保持干燥及时擦-避免摩擦使用软-避免使用酒精或消干汗液、尿液，使用枕或减压敷料保护受毒剂刺激性物质会吸水性好的床垫压部位损伤皮肤屏障1褥疮的预防措施营养支持-高蛋白饮食每日蛋白质摄入

111.2g/kg体重-补充维生素维生素C促进胶原合成，2维生素K参与凝血2-少量多餐避免因呕吐或误吸风险而3过度饥饿31褥疮的预防措施意识与健康教育-家属培训指导家属如何翻身、按摩受压部位-患者教育鼓励轻柔活动，避免长时间保持同一姿势2褥疮的评估方法早期识别高危部位是预防的关键2褥疮的评估方法Braden量表评估患者褥疮风险，评分≤12分视为高危2褥疮的评估方法|项目|评分（0-4分）||------------|活动能力|0-|感觉能力|0----|---------4|4|-----||营养状况|0-|潮湿程度|0-|排便控制|0-|摄入情况|0-4|4|4|4|2褥疮的评估方法皮肤检查-红斑早期表-溃疡真皮或现为紫色或红斑，全层组织缺失，按摩后不褪色需进一步分期重点关注受压部-水疱皮肤完位整但皮下积液，易破裂2褥疮的评估方法深部组织损伤（DTI）的识别----水疱形成可能伴有疼痛或麻木感-紫色或褐红色区域表皮完整但皮下组织受损05褥疮的伤口处理技术1伤口分期与处理原则不同分期的褥疮需采用不同的处理方法1伤口分期与处理原则I期褥疮-护理措施-使用减压床垫或气垫-处理原则解除-每日使用透明敷-若红斑持续不退，压力，避免摩擦，料保护，避免搔需进一步评估促进血液循环抓1伤口分期与处理原则II期褥疮-处理原则清洁伤口，促进肉芽组织生长01-护理措施-每日观察伤口愈合情0502况-敷料选择低粘附敷-使用生理盐水或无菌0403料（如透明薄膜敷料）水清洁伤口，避免使用或泡沫敷料消毒剂1伤口分期与处理原则III期与IV期褥疮-处理原则清除坏死组织，-护理措施0102促进肉芽生长，预防感染-清创使用外科手术、酶清-敷料选择0304创或机械清创（如湿敷）-泡沫敷料吸收渗液，减少-藻酸盐敷料促进坏死组织0506创面摩擦脱落-定期换药保持创面清洁，-银离子敷料抑制细菌生长0708避免感染1伤口分期与处理原则不可分期褥疮01020304-处理原则-护理措施-使用半透膜-若腐肉覆盖面敷料保护创面，积50%，需考逐步清创，确观察腐肉变化虑手术清创定实际深度1伤口分期与处理原则深部组织损伤（DTI）12-处理原则避免摩擦，促进组-护理措施织恢复34-若水疱破裂，需消毒后覆盖无-使用水胶体敷料保护创面菌敷料2伤口感染的识别与干预伤口感染是褥疮恶化的常见原因，需及时处理2伤口感染的识别与干预感染的表现-局部症状红肿、疼痛加剧、渗液增多、发热-全身症状白细胞升高、寒战、乏力2伤口感染的识别与干预实验室检查-创面分泌物培养确定病原菌-血常规白细胞计数异常升高2伤口感染的识别与干预感染处理措施03-全身支持补液、营养支持02-创面换药使用抗菌敷料（如银离子或碘伏敷料）01-抗生素应用根据药敏试验选择敏感药物3伤口愈合的促进措施伤口愈合需要良好的局部和全身条件3伤口愈合的促进措施局部处理0103-湿性愈合保持-生长因子使用创面湿润，促进肉02重组人表皮生长因芽生长子（EGF）加速愈-负压引流合（VAC）适用于深大溃疡，促进组织再生3伤口愈合的促进措施全身支持----避免吸烟吸烟影响血管内皮功能-血糖控制糖尿病患者需严格控制血糖-营养补充高蛋白、高维生素饮食06褥疮护理的循证实践与最新进展1循证护理的重要性01现代褥疮护理强调基于证据的实践，如02-NPUAP/EPUAP/PPPIA指南全球权威的褥疮分期与治疗标准03-伤口敷料的选择根据渗液量、创面类型选择合适的敷料04-预防性措施的效果定时翻身可降低30%褥疮发生率2新技术与材料的应用-智能床垫实时监测压力分布，自动调整减压-生物敷料含生长因子或抗菌成分的敷料，如胶原基质敷料-3D打印技术定制化敷料或支架，促进组织修复3多学科协作模式-团队协作医生、护士、营养师、康复师共同参与-远程会诊利用互联网技术提高诊疗效率---结语褥疮护理是一项系统性工作，涉及预防、评估、伤口处理及全身管理作为护理人员，我们应

1.强化风险评估定期使用Braden量表评估高危患者

2.掌握科学预防定时翻身、减压设备、皮肤护理缺一不可

3.精细化伤口处理根据分期选择合适的清创与敷料技术

4.关注全身支持营养、血糖、感染控制是愈合关键3多学科协作模式

5.拥抱新技术学习智能设备与生物敷料的应用通过科学护理，我们不仅能减少患者痛苦，还能降低医疗成本，提升护理质量未来，随着科技发展，褥疮护理将更加精准化、智能化，期待每一位护理工作者都能成为患者康复的守护者！---07核心思想总结核心思想总结褥疮护理的核心在于预防为主、分期处理、多学科协作通过科学评估、精准干预和全身支持，可有效降低褥疮发生率，促进患者康复本次培训旨在提升护理人员的专业能力，推动褥疮护理的循证实践与技术创新谢谢。