褥疮的护理实践指南

LOGO202X褥疮的护理实践指南演讲人2025-12-0501褥疮的护理实践指南褥疮的护理实践指南概述褥疮，又称压力性损伤或压疮，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的一种皮肤损伤褥疮多发于长期卧床、活动受限或意识障碍的患者，严重影响患者生活质量，甚至危及生命作为医疗护理人员，掌握褥疮的预防、护理和管理知识至关重要本指南将从褥疮的定义、病因、分类、预防、护理措施、并发症处理及康复指导等方面进行全面阐述，旨在为临床护理人员提供科学、系统、实用的护理指导02褥疮的定义与特征03褥疮的定义褥疮的定义褥疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的皮肤损伤其特点是初始表现为皮肤红肿，随后出现皮损、溃疡甚至感染04褥疮的临床特征褥疮的临床特征-好发部位好发于骨突部2位，如骶尾部、足跟、臀部、-分期特征褥疮分为Ⅰ期肩部等（淤血红润期）、Ⅱ期（炎1性浸润期）、Ⅲ期（溃疡期）和Ⅳ期（坏死期）-伴随症状局部皮肤温度3升高、疼痛、麻木，严重时可出现感染、败血症等褥疮的病因分析褥疮的发生是多因素综合作用的结果，主要病因包括05力学因素力学因素-垂直压力长期卧床时，身体重量对局部组织的垂01直压力导致毛细血管受压，血流受阻-摩擦力频繁更换体位或移动患者时，皮肤与床单02之间的摩擦力损伤皮肤屏障-剪切力身体不同部位之间发生相对移动，如抬高03床头时，皮肤与皮下组织分离，导致组织损伤06局部因素局部因素

01.-潮湿汗液、尿液、粪便等潮湿因素长时间接触皮肤，破坏皮肤屏障功能

02.-营养状况营养不良、低蛋白血症等导致皮肤组织修复能力下降

03.-体温局部温度过高或过低都会影响血液循环和组织修复07全身因素全身因素01-神经系统疾病如帕金森病、脊髓损伤等导致感觉障碍，无法感知不适02-老年因素老年人皮肤变薄、弹性下降，更容易发生褥疮03-合并症糖尿病、心血管疾病等影响血液循环和组织修复褥疮的分类标准国际上将褥疮分为以下四

1.Ⅰ期（淤血红润期）

2.Ⅱ期（炎性浸润期）

3.Ⅲ期（溃疡期）期-特征局部皮肤出现-特征皮肤出现红色-特征表皮全层缺失，红肿、发热、皮温升或紫色斑，表皮可能可见皮下脂肪，但骨高，压之不褪色，患出现水疱，水疱破溃骼肌肉尚未暴露，可在右侧编辑区输入内者可能感到疼痛或麻后形成浅表溃疡，创能有腐肉存在容木面湿润-护理重点清创，控-护理重点清洁创面，-护理重点及时改变避免感染，使用适当制感染，促进肉芽组体位，避免继续受压，敷料促进愈合织生长保持局部干燥褥疮的分类标准

4.Ⅳ期（坏死期）-特征表皮全层缺失，伴有骨骼肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可能发生感染-护理重点大范围清创，抗感染治疗，必要时考虑外科手术褥疮的预防措施褥疮的预防是护理工作的重中之重，其原则是减少或消除导致褥疮的力学因素，保持皮肤完整性，增强组织修复能力

1.定期翻身与体位管理

1.翻身频率-一般建议每2小时翻身一次，对于病情危重或水肿患者，应增加翻身频率至每1小时一次-使用定时器或提醒系统确保按时翻身08体位选择体位选择-仰卧位每2小时更换为侧卧位或俯卧位，避免骶尾部持01续受压-侧卧位建议30侧卧，避免身体过度倾斜导致剪切力增02加-俯卧位注意保护额部、胸部、膝关节等部位，避免压迫0309辅助工具辅助工具-使用防褥疮床垫，如水垫、-使用减压坐垫，如减压轮

2.保持皮肤清洁与干

1.清洁方法气垫、记忆棉床垫等椅坐垫，减少坐位压力燥在右侧编辑区输在右侧编辑区输在右侧编辑区输-使用温水清洁皮肤，避免使用刺入内容入内容入内容激性强的清洁剂-清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力擦洗10干燥措施干燥措施01020304-保持床单平整干燥，及时-使用吸水性好的敷料覆盖清洁后的

3.营养支持与液体管理

1.营养支持皮肤，如一次性尿布、凝胶垫等更换潮湿的床单-鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内水果等容容容-必要时通过静脉营养补充，确保营养摄入充足11液体管理液体管理01020304-保持充足水分摄入，促进-监测尿量，避免脱水导致

4.感觉障碍患者的护理

1.定期检查血液循环和组织修复皮肤干燥-每日检查皮肤颜色、温度、完整性，发现在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内异常及时处理容容容-使用软枕或凝胶垫保护感觉障碍部位，避免压迫12辅助工具辅助工具-使用压力感应床垫，能感知局部压力分布，及时调整体位-使用防褥疮服装，如减压袜子、手套等，保护易受压部位褥疮的护理措施褥疮的护理需要根据不同分期采取不同的措施，同时结合患者的整体状况制定个性化护理方案

1.Ⅰ期褥疮的护理13体位管理体位管理-每2小时翻身一次，避免持续受压-使用软枕或凝胶垫减轻局部压力14皮肤护理皮肤护理-保持局部干燥，避免潮湿刺激-禁止按摩红肿部位，避免加重组织损伤15观察记录观察记录-每日观察皮肤颜色变化，记录红肿范围和程度-如红肿持续不消退或加重，及时报告医生16创面清洁创面清洁-使用生理盐水或无菌水清洁创面，避免使用刺激性强的消毒剂-清洁时动作轻柔，避免损伤健康组织17敷料选择敷料选择-使用无菌敷料覆盖创面，如透明薄膜敷料、泡沫敷料等-敷料应具有吸水性、透气性和抗菌性18疼痛管理疼痛管理-评估患者疼痛程度，必要时给予止痛药物-改善体位，减轻创面受压，缓解疼痛19创面清创创面清创-清除创面坏死组织，促进肉芽组织生长-可采用外科清创、自体表皮移植等方法20感染控制感染控制-定期监测创面分泌物，必要时进行细菌培养和药敏试验-使用敏感抗生素控制感染，必要时全身用药21伤口护理伤口护理-使用合适的敷料促进伤口愈合，如生物敷料、胶原膜等-定期更换敷料，保持创面清洁干燥22营养支持营养支持-加强营养支持，促进组织修复-必要时通过静脉营养补充，确保营养摄入充足褥疮并发症的处理褥疮若不及时处理，可能引发多种并发症，如感染、败在右侧编辑区输入内容血症、骨髓炎等，严重时可危及生命

1.感染的处理在右侧编辑区输入内容-及时清洁创面，使用敏感抗生素

1.创面感染-必要时进行外科清创，清除感染灶23全身感染全身感染01020304-监测生命体征，如体温、-必要时进行血培养和药

2.败血症的处理

1.早期识别心率、呼吸等敏试验，指导抗生素使用在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-注意患者有无寒战、发热、呼吸急促等症状-监测血常规，观察白细胞计数和分类变化24治疗措施治疗措施-及时使用广谱抗在右侧编辑区输入内容生素，必要时联合用药-加强支持治疗，在右侧编辑区输入内容如补液、输血等在右侧编辑区输入内容

3.骨髓炎的处理-进行X光、CT或MRI检查，确诊骨髓炎

1.诊断-必要时进行骨穿或活检，明确病原体25治疗治疗-使用敏感抗生素，必要时联合用药-必要时进行外科手术，清除感染灶褥疮的康复指导褥疮的康复需要患者、家属和医护人员的共同努力，通过科学的康复指导，可以促进褥疮愈合，提高患者生活质量

1.患者教育

1.预防知识-教会患者识别危险因素，如长时间卧床、营养不良等-指导患者如何正确翻身、保持皮肤清洁等26自我护理自我护理0102-教会患者如何进行皮肤检查，发现异常及-指导患者如何进行营养补充，增强组织修时报告复能力在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内容容

03042.家庭护理

1.护理技巧在右侧编辑区输入内-家属应学习正确的翻容身技巧，避免损伤皮肤-使用合适的辅助工具，如防褥疮床垫、减压坐垫等27心理支持心理支持-鼓励患者积极参与康复活-关注患者心理状态，给予情感支持，避免患者因褥疮产生焦虑、抑郁情绪动，增强自信心在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.康复训练

1.肢体活动在右侧编辑区输入内容-鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环-必要时进行康复训练，如物理治疗、作业治疗等28日常生活活动日常生活活动-指导患者进行日常生活活动，如穿衣、进食等，避免过度依赖他人-使用辅助工具，如长柄勺、穿衣钩等，提高生活自理能力褥疮护理的质量控制褥疮护理的质量直接影响患者的康复效果，因此需要建立完善的质量控制体系，确保护理质量在右侧编辑区输入内容

1.护理规范在右侧编辑区输入内容

1.操作规范-制定详细的翻身、皮肤护理、创面处理等操作规范-定期进行操作考核，确保护理人员掌握规范操作29记录规范记录规范

1.定期评估

2.效果评估-每日评估患者皮肤状况，记录红肿范围和-定期审核护理记录，确保记录程度在右侧编辑区输入内的完整性和准确性-每周评估褥疮愈合情容-建立完善的护理记录制度，详细记况，记录创面面积、录患者皮肤状况、护理措施、效果在右侧编辑区输入内肉芽组织生长情况等评估等容在右侧编辑区输入内容30改进措施改进措施-根据评估结果，及时调整

1.定期培训-定期分析护理护理措施效果，总结经

3.培训与教育验教训，持续改进护理质量在右侧编辑区输入内-定期组织褥疮护理培容训，提高护理人员的专业水平在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内-邀请专家进行讲座，容容分享最新的护理技术和经验31继续教育继续教育-鼓励护理人员参加继续教育，如学术会议、专业期刊学习等-建立学习小组，定期交流护理经验，共同提高护理水平总结褥疮是一种常见的并发症，严重影响患者的康复和生活质量作为护理人员，我们应充分认识褥疮的危害，掌握科学的预防、护理和管理方法，为患者提供优质的护理服务32褥疮护理的核心要点褥疮护理的核心要点

1.预防为主通过定期翻身、保持皮肤清洁、营养支持等措施，预防褥疮的发生

2.分期护理根据不同分期采取不同的护理措施，确保护理的针对性

3.综合管理结合患者的整体状况，制定个性化护理方案，提高护理效果

4.持续改进建立完善的质量控制体系，通过定期评估、培训和教育，持续改进护理质量通过科学、系统、严谨的护理实践，我们可以有效预防和治疗褥疮，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量作为护理人员，我们应不断学习，提高专业水平，为患者提供更优质的护理服务LOGO谢谢。