褥疮预防与管理策略

LOGO202X褥疮预防与管理策略演讲人2025-12-05目录

01.

02.褥疮预防与管理策略褥疮的定义与成因

03.褥疮高危人群的识别与评

04.褥疮的预防措施估

05.

06.褥疮的治疗方法褥疮的护理要点褥疮的预防与管理策略总

07.结01褥疮预防与管理策略褥疮预防与管理策略摘要褥疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症本文将从褥疮的定义、成因、高危人群、预防措施、治疗方法和护理要点等方面进行全面探讨，旨在为临床医护人员和患者家属提供科学的褥疮预防与管理策略，减少褥疮的发生率，提高患者的生活质量---02褥疮的定义与成因1褥疮的定义褥疮，医学上称为压力性损伤（PressureUlcer，PU），是指皮肤或皮下组织由于长期受压，导致局部血液循环障碍，组织缺血、缺氧，最终引发皮肤破损甚至坏死的一种病症褥疮好发于骨突部位，如骶尾部、足跟、枕部、肩胛部等2褥疮的成因褥疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面2褥疮的成因

2.1压力因素长期不变的垂直压力是褥疮形成的最主要原因当压力超过组织承受能力时，毛细血管受压，导致血流减少，组织缺血缺氧例如，长期卧床的患者，骶尾部承受的压力可达体重的50%-70%，远超过正常活动时的压力2褥疮的成因

2.2摩擦力与剪切力摩擦力是指皮肤与接触面之间的滑动摩擦，剪切力是指平行于皮肤表面的力量，使皮肤与皮下组织分离这两种力量会损伤皮肤表层，加速褥疮的形成例如，频繁更换体位时，床单与皮肤的摩擦会导致皮肤磨损2褥疮的成因

2.3理化因素温度、湿度、营养状态等理化因素也会影响褥疮的发生高温高湿的环境会加速皮肤水分蒸发，导致皮肤干燥、皲裂；营养不良则会导致皮下脂肪减少，组织脆弱，更容易受压损伤2褥疮的成因

2.4个体因素年龄、肥胖、糖尿病、神经系统疾病等个体因素会增加褥疮的风险老年人皮肤弹性下降，血液循环减慢；糖尿病患者末梢神经病变，对疼痛敏感度降低，容易忽视早期损伤；肥胖患者皮下脂肪厚，但肌肉薄弱，受压后更容易缺血3褥疮的分类根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统，褥疮分为以下几期3褥疮的分类

3.1浅表期（StageI）皮肤完整，出现红斑，局部皮温升高，疼痛或有麻木感此期若不及时处理，可能进展为更严重的损伤3褥疮的分类

3.2深部组织损伤期（StageII）全层皮肤缺失，但皮下组织完整，可见真皮层暴露，可能伴有血清渗出此期若不采取有效措施，可能发展为坏死性溃疡3褥疮的分类

3.3全层组织缺失期（StageIII）全层皮肤和皮下组织缺失，可见脂肪组织，可能伴有骨骼或肌肉暴露此期感染风险较高，治疗较为复杂3褥疮的分类

3.4肌肉与骨骼组织缺失期（StageIV）全层组织缺失，伴有肌肉和骨骼组织暴露或可直接触及此期愈合难度大，并发症风险高3褥疮的分类

3.5不明确分期全层组织缺失，但无法确定损伤深度需进一步检查以明确分期3褥疮的分类

3.6隐性损伤皮肤完整，但皮下组织已发生损伤，可见水疱或血疱此期若不采取干预措施，可能破裂形成开放性损伤---03褥疮高危人群的识别与评估1高危人群的识别褥疮高危人群主要包括以下几类1高危人群的识别

1.1长期卧床患者如昏迷患者、脊髓损伤患者、术后长期卧床患者等这些患者因活动受限，受压时间较长，是褥疮发生的高危人群1高危人群的识别

1.2老年人老年人皮肤弹性下降，皮下脂肪减少，血液循环减慢，对压力的耐受能力降低1高危人群的识别

1.3肥胖患者肥胖患者皮下脂肪厚，但肌肉薄弱，受压后更容易缺血同时，肥胖患者往往合并其他疾病，增加褥疮风险1高危人群的识别

1.4糖尿病患者糖尿病患者末梢神经病变，对疼痛敏感度降低，容易忽视早期损伤同时，糖尿病患者伤口愈合能力较差，增加褥疮治疗的难度1高危人群的识别

1.5意识障碍患者如昏迷、痴呆患者，因无法自行调整体位，且对疼痛不敏感，是褥疮发生的高危人群1高危人群的识别

1.6低蛋白血症患者低蛋白血症会导致皮下脂肪减少，组织脆弱，更容易受压损伤1高危人群的识别

1.7使用镇静剂或麻醉剂患者这些药物会抑制神经系统，导致患者活动减少，对压力的感知能力下降2褥疮风险评估工具目前，国际上有多种褥疮风险评估工具，其中最常用的包括2褥疮风险评估工具

2.1Norton量表Norton量表是最早的褥疮风险评估工具之一，包含5个维度活动能力、体位转移能力、营养状况、精神状态和皮肤完整性每个维度评分1-4分，总分10-20分，分数越低，风险越高2褥疮风险评估工具

2.2Waterlow量表Waterlow量表基于患者的体重和身体脂肪分布，评估褥疮风险该量表将患者分为三个风险等级低风险、中风险和高风险2褥疮风险评估工具

2.3Brunnstrom量表Brunnstrom量表主要评估患者的运动功能，适用于脊髓损伤患者该量表根据患者的运动功能分为五个等级，等级越高，风险越高2褥疮风险评估工具

2.4Morse量表Morse量表适用于住院患者，包含6个维度活动能力、移动能力、身体支持、营养状况、认知状态和皮肤状况每个维度评分1-4分，总分0-23分，分数越低，风险越高3评估频率-长期卧床患者每天至少一次-住院患者入院时、转科时、-活动受限患者每周至病情变化时、每周至少一次少两次褥疮风险评估应定期进行，---具体频率如下04褥疮的预防措施1压力管理

1.1定时翻身定时翻身是预防褥疮最基本也是最有效的方法翻身频率应根据患者的病情和体位决定，一般建议每2小时翻身一次，对于病情较重或意识障碍患者，应增加翻身频率1压力管理

1.2使用减压床垫减压床垫可以有效分-水垫水垫可以随-气垫气垫可以通-凝胶垫凝胶垫具散压力，减少局部受着身体形状变化，均过充气或放气调整，有高弹性和抗压性，压时间常见的减压匀分散压力减少局部受压可以有效减少压力床垫包括1压力管理

1.3使用减压坐垫对于坐轮椅的患者，使用减压坐垫可以有效减少臀部受压，预防褥疮发生2摩擦力与剪切力管理

2.1保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥可以减少摩擦力，预防皮肤损伤建议每天使用温和的清洁剂清洁皮肤，并保持皮肤干燥2摩擦力与剪切力管理

2.2使用防摩擦敷料防摩擦敷料可以有效减少皮肤与床单之间的摩擦力，01预防皮肤损伤常见的防摩擦敷料包括-泡沫敷料泡沫敷料具有柔软性和弹性，可以有效02减少摩擦力-硅胶敷料硅胶敷料具有良好的防水性和耐磨性，03可以有效减少摩擦力2摩擦力与剪切力管理

2.3避免拖拽患者拖拽患者会增加剪切力，导致皮肤损伤建议使用辅助工具帮助患者移动，如床旁移动椅、转移板等3理化因素管理

3.1调节病房温度湿度保持病房温度在22-24℃，湿度在50%-60%，可以减少皮肤水分蒸发，预防皮肤干燥3理化因素管理

3.2营养支持营养不良是褥疮发生的重要危险因素建议给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时可静脉营养支持3理化因素管理

3.3糖尿病管理糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测血糖水平，预防糖尿病并发症4个体因素管理

4.1增加活动能力对于病情允许的患者，应鼓励其进行适当的活动，增加血液循环，预防褥疮发生4个体因素管理

4.2使用助行器对于行动不便的患者，使用助行器可以帮助其增加活动能力，减少局部受压4个体因素管理

4.3定期评估定期评估患者的病情变化，及时调整预防措施---05褥疮的治疗方法1浅表期（StageI）浅表期的治疗主要是减少压力，促进血液循环，防止损伤进展1浅表期（StageI）

1.1减少压力继续使用减压床垫，定时翻身，减少局部受压时间1浅表期（StageI）

1.2营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，促进皮肤修复1浅表期（StageI）

1.3使用敷料使用透明敷料或泡沫敷料覆盖创面，保护创面，促进愈合2深部组织损伤期（StageII）深部组织损伤期的治疗主要是清创，促进肉芽组织生长2深部组织损伤期（StageII）

2.1清创使用生理盐水或无菌水清洗创面，清除坏死组织2深部组织损伤期（StageII）

2.2使用敷料使用泡沫敷料或藻酸盐敷料覆盖创面，吸收渗液，促进肉芽组织生长2深部组织损伤期（StageII）

2.3营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合3全层组织缺失期（StageIII）全层组织缺失期的治疗较为复杂，需要清创，促进肉芽组织生长，并预防感染3全层组织缺失期（StageIII）

3.1清创使用生理盐水或无菌水清洗创面，清除坏死组织必要时可进行手术清创3全层组织缺失期（StageIII）

3.2使用敷料使用泡沫敷料或藻酸盐敷料覆盖创面，吸收渗液，促进肉芽组织生长3全层组织缺失期（StageIII）

3.3抗感染治疗根据创面细菌培养结果，使用敏感抗生素预防感染3全层组织缺失期（StageIII）

3.4营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合4肌肉与骨骼组织缺失期（StageIV）肌肉与骨骼组织缺失期的治疗较为复杂，需要清创，促进肉芽组织生长，并预防感染4肌肉与骨骼组织缺失期（StageIV）

4.1清创使用生理盐水或无菌水清洗创面，清除坏死组织必要时可进行手术清创4肌肉与骨骼组织缺失期（StageIV）

4.2使用敷料使用泡沫敷料或藻酸盐敷料覆盖创面，吸收渗液，促进肉芽组织生长4肌肉与骨骼组织缺失期（StageIV）

4.3抗感染治疗根据创面细菌培养结果，使用敏感抗生素预防感染4肌肉与骨骼组织缺失期（StageIV）

4.4营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合4肌肉与骨骼组织缺失期（StageIV）

4.5康复治疗进行康复治疗，促进肌肉和骨骼功能恢复5不明确分期不明确分期的治疗主要是清创，促进肉芽组织生长，并预防感染5不明确分期

5.1清创使用生理盐水或无菌水清洗创面，清除坏死组织5不明确分期

5.2使用敷料使用泡沫敷料或藻酸盐敷料覆盖创面，吸收渗液，促进肉芽组织生长5不明确分期

5.3抗感染治疗根据创面细菌培养结果，使用敏感抗生素预防感染5不明确分期

5.4营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合6隐性损伤隐性损伤的治疗主要是避免创面破裂，促进愈合6隐性损伤

6.1避免创面破裂使用透明敷料覆盖创面，保护创面，避免创面破裂6隐性损伤

6.2使用敷料使用泡沫敷料或藻酸盐敷料覆盖创面，吸收渗液，促进肉芽组织生长6隐性损伤

6.3营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合---06褥疮的护理要点1皮肤护理

1.1保持皮肤清洁干燥每天使用温和的清洁剂清洁皮肤，并保持皮肤干燥1皮肤护理

1.2使用润肤剂使用润肤剂保持皮肤湿润，预防皮肤干燥1皮肤护理

1.3避免使用刺激性物品避免使用刺激性物品，如酒精、碘伏等，预防皮肤损伤2体位管理

2.1定时翻身定时翻身，减少局部受压时间2体位管理

2.2使用减压床垫使用减压床垫，减少局部受压2体位管理

2.3使用减压坐垫对于坐轮椅的患者，使用减压坐垫，减少臀部受压3营养支持

3.1高蛋白饮食给予高蛋白饮食，促进伤口愈合3营养支持

3.2高维生素饮食给予高维生素饮食，促进皮肤修复3营养支持

3.3营养补充剂必要时可使用营养补充剂，如维生素C、维生素E等4心理支持

4.1心理疏导对患者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪4心理支持

4.2家属沟通与家属沟通，争取家属的支持与配合4心理支持

4.3心理健康教育进行心理健康教育，提高患者的自我管理能力5康复治疗

5.1物理治疗进行物理治疗，促进血液循环，预防褥疮发生5康复治疗

5.2功能训练进行功能训练，提高患者的活动能力5康复治疗

5.3康复指导进行康复指导，提高患者的自我管理能力---07褥疮的预防与管理策略总结1褥疮的定义与成因褥疮是由于长期受压导致局部血液循环障碍，组织缺血、缺氧，最终引发皮肤破损甚至坏死的一种病症褥疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括压力因素、摩擦力与剪切力、理化因素和个体因素2褥疮高危人群的识别与评估褥疮高危人群主要包括长期卧床患者、老年人、肥胖患者、糖尿病患者、意识障碍患者、低蛋白血症患者和使用镇静剂或麻醉剂患者褥疮风险评估工具包括Norton量表、Waterlow量表、Brunnstrom量表和Morse量表3褥疮的预防措施褥疮的预防措施主要包括压力管理、摩擦力与剪切力管理、理化因素管理和个体因素管理压力管理包括定时翻身、使用减压床垫和使用减压坐垫；摩擦力与剪切力管理包括保持皮肤清洁干燥、使用防摩擦敷料和避免拖拽患者；理化因素管理包括调节病房温度湿度、营养支持和糖尿病管理；个体因素管理包括增加活动能力、使用助行器和定期评估4褥疮的治疗方法褥疮的治疗方法根据分期不同而有所差异浅表期的治疗主要是减少压力，促进血液循环，防止损伤进展；深部组织损伤期的治疗主要是清创，促进肉芽组织生长；全层组织缺失期的治疗较为复杂，需要清创，促进肉芽组织生长，并预防感染；肌肉与骨骼组织缺失期的治疗较为复杂，需要清创，促进肉芽组织生长，并预防感染；不明确分期的治疗主要是清创，促进肉芽组织生长，并预防感染；隐性损伤的治疗主要是避免创面破裂，促进愈合5褥疮的护理要点褥疮的护理要点主要包括皮肤护理、体位管理、营养支持、心理支持和康复治疗皮肤护理包括保持皮肤清洁干燥、使用润肤剂和避免使用刺激性物品；体位管理包括定时翻身、使用减压床垫和使用减压坐垫；营养支持包括高蛋白饮食、高维生素饮食和营养补充剂；心理支持包括心理疏导、家属沟通和心理健康教育；康复治疗包括物理治疗、功能训练和康复指导---总结褥疮是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量通过科学的预防与管理策略，可以有效减少褥疮的发生率，提高患者的生活质量医护人员应加强对褥疮的预防与管理，定期评估患者风险，及时采取干预措施，减少褥疮的发生，促进患者康复5褥疮的护理要点褥疮的预防与管理是一个系统工程，需要医护人员的共同努力通过科学的预防与管理策略，可以有效减少褥疮的发生率，提高患者的生活质量让我们共同努力，为患者提供更好的医疗服务，减少褥疮的发生，促进患者康复LOGO谢谢。