诱导透析护理中的常见问题及解决方法

诱导透析护理中的常见问题及解决方法演讲人2025-12-05目录诱导透析护理中的常见问

01.

02.诱导透析的背景及意义题及解决方法

03.诱导透析护理中的常见问

04.诱导透析护理问题的解决题方法

05.

06.诱导透析护理的注意事项总结O NE01诱导透析护理中的常见问题及解决方法诱导透析护理中的常见问题及解决方法引言诱导透析（InductionHemodialysis）是指对于首次接受血液透析治疗的患者，在建立长期血管通路前，通过临时血管通路（如中心静脉导管）进行的一系列透析治疗由于患者对透析过程不熟悉，且可能存在多种生理或病理问题，诱导透析期间容易出现一系列护理问题本文将从诱导透析的背景出发，系统分析其中常见的护理问题，并提出相应的解决方法，以期为临床护理工作提供参考---O NE02诱导透析的背景及意义1诱导透析的定义与目的诱导透析是指对于首次接受血液透析治疗的肾衰竭患者，在建立长期血管通路（如动静脉内瘘）前，通过临时血管通路（如单腔或双腔中心静脉导管）进行的透析治疗其主要目的是-稳定患者的肾功能，为后续长期透析治疗做准备；-评估患者的透析耐受性，包括对血流动力学、电解质和酸碱平衡的影响；-观察患者的血管通路条件，为长期血管通路的建立提供参考2诱导透析的适应症-急性肾损伤（AKI）患者，需-首次接受血液透析的患者，要快速纠正肾功能；需要适应透析过程诱导透析主要适用于以下情况-慢性肾衰竭患者，在建立长期血管通路前需要过渡性透析治疗；3诱导透析的潜在风险诱导透析虽然能够稳定患者的病情，但也存在一定的风险，如感染、出血、血栓形成、血流动力学不稳定等因此，护士需要密切监测患者的病情变化，并及时处理相关问题---O NE03诱导透析护理中的常见问题1血流动力学不稳定

1.1低血压低血压是诱导透析期间常-超滤速度过快，导致血容见的并发症之一，可能与量不足；以下因素有关-透析液温度过高，引起血-患者自身基础疾病，如心管扩张；力衰竭、脱水等1血流动力学不稳定

1.2高血压-血管通路阻力增加，导致血液透析效率下降-透析过程中钠盐摄入过多；-透析前患者未使用降压药物；高血压也可能在诱导透析期间出现，原因包括2电解质紊乱

2.1高钾血症-患者饮食不当，-肾功能突然恶化，摄入高钾食物（如导致钾排泄减少；香蕉、土豆等）01020304高钾血症是急性肾-透析不充分，未衰竭患者常见的死能有效清除钾离子；亡原因之一，可能与以下因素有关2电解质紊乱

2.2低钠血症01低钠血症可能由于以下原因02-透析液钠浓度过低；引起03-患者体内水分过多，导致04-使用利尿剂不当，导致钠钠稀释；丢失3感染

3.1导管相关血流感染（CRBSI）-患者自身免疫力-导管清洁不彻底；低下01020304中心静脉导管是诱-敷料更换不及时；导透析的主要通路，但容易发生感染，原因包括3感染

3.2腹膜透析相关感染（PD-ABO）虽然诱导透析主要使用血液透析，但部分患者可能过渡到腹膜透析，此时需注意腹膜感染的风险4血栓形成

4.1导管内血栓形成01导管内血栓形成可能由于以02-导管使用时间过长；下原因03-抗凝药物使用不当；04-患者血液高凝状态4血栓形成

4.2动静脉内瘘血栓形成部分患者在诱导透析期间可能开始使用动静脉内瘘，若内瘘使用不当，也可能导致血栓形成5疼痛与不适

5.1导管相关疼痛0103导管插入过程中-患者对疼痛敏或使用过程中可0204感；能引起局部疼痛，-导管刺激血管-导管位置不当原因包括壁；5疼痛与不适

5.2透析过程中不适-透析液温度不适宜；-患者心理紧张01020304透析过程中可能出-超滤速度过快；现恶心、呕吐、瘙痒等不适症状，原因包括6心理问题首次接受血液透析的患者可能存-对透析过程不在焦虑、恐惧等熟悉；心理问题，原因包括-担心治疗效果；-生活质量下降---O NE04诱导透析护理问题的解决方法1血流动力学不稳定的管理

1.1低血压的应对措施0102-调整超滤速度，避免-适当提高透析液温度，过快超滤；但需控制在37℃以内；0403-纠正脱水状态，补-监测患者血压，必要充生理盐水或胶体时使用升压药物（如液去甲肾上腺素）；1血流动力学不稳定的管理

1.2高血压的应对措施

03.-优化血管通路，

02.减少阻力，提高透析效率-选择合适的透析

01.液钠浓度，避免钠负荷过重；-透析前评估血压，必要时调整降压药物；2电解质紊乱的纠正

2.1高钾血症的处理01020304-必要时使用葡-加强透析频率-立即停止输注-使用阳离子交萄糖酸钙，拮和强度，确保含钾药物或食换树脂，加速抗高钾对心肌钾离子充分清物；钾离子清除；的影响；除2电解质紊乱的纠正

2.2低钠血症的纠正-调整透析液钠浓度，适当提高钠水平；-限制水分摄入，避免稀释性低钠；-必要时使用高渗盐水，快速纠正低钠血症3感染的预防与控制

3.1导管相关血流感染的预防-严格无菌操作，每次透析前清洁导管接头；-定期更换敷料，保持导管周围干燥；-使用抗菌敷料，减少感染风险；-监测患者体温及白细胞计数，及时发现感染迹象3感染的预防与控制

3.2腹膜透析相关感染的预防0102-定期检查腹腔感染指-严格无菌操作，避免标（如白细胞计数、污染透析液；C反应蛋白等）；03-保持腹腔导管通畅，避免堵塞4血栓形成的预防与处理

4.1导管内血栓形成的预防132-使用肝素钠或尿激酶-避免导管长时间留置，-定期冲洗导管，避免预防性抗凝；必要时及时更换血液淤积；4血栓形成的预防与处理

4.2动静脉内瘘血栓形成的预防010203-指导患者正确使用-定期检查内瘘通畅-避免使用过高的透内瘘，避免过度牵性，发现异常及时析液温度，以免血拉；处理；管收缩5疼痛与不适的管理

5.1导管相关疼痛的缓解-调整导管位置，减少对血管壁的-使用局部麻醉药，减轻疼痛感；刺激；-加强心理疏导，帮助患者放松5疼痛与不适的管理

5.2透析过程中不适的缓解01-调整透析液温度，避免过冷或过热；02-适当降低超滤速度，减少不适感；03-提供心理支持，帮助患者缓解焦虑6心理问题的干预-提供心理支持，帮助---患者建立信心；-加强健康教育，让患-鼓励患者参与社会活者了解透析过程；动，提高生活质量O NE05诱导透析护理的注意事项1严密监测患者病情0102-生命体征（血压、心率、呼-电解质水平（钾、钠、钙吸等）；等）；0304-患者症状变化（疼痛、恶心-导管通畅性；等）2严格执行无菌操作-透析前清洁导管接头；-定期更换敷料；-避免交叉感染3加强患者教育03-提供心理支持，帮助患者适应透析生活02-指导患者自我护理，如导管护理、饮食管理等；01-讲解透析过程，减少患者恐惧；4优化透析方案-选择合适的透析液成-根据患者病情调整超0201分；滤速度；标题-定期评估透析效果，---0304及时调整方案O NE06总结总结诱导透析是肾衰竭患者进入长期透析治疗的重要过渡阶段，但期间可能出现多种护理问题，如血流动力学不稳定、电解质紊乱、感染、血栓形成、疼痛及心理问题等护士需要密切监测患者病情，及时识别并处理相关问题，同时加强患者教育，提高透析安全性通过科学的管理和细致的护理，可以有效降低诱导透析期间的并发症，为患者后续的长期透析治疗奠定基础核心思想重述诱导透析护理的核心在于全面监测患者病情变化，及时处理血流动力学、电解质、感染、血栓及心理问题，同时加强患者教育，提高透析安全性与依从性谢谢。