vTE预防的儿童患者护理

预防的儿童患者护理v TE演讲人2025-12-07目录儿童患者VTE风险评

01.

02.vTE预防的儿童患者护理估儿童患者VTE预防措儿童患者VTE护理要

03.

04.施点儿童患者VTE预防的挑战

05.

06.结论与展望01预防的儿童患者护理vTEO N EvTE预防的儿童患者护理摘要静脉血栓栓塞症（VTE）在儿童患者中虽然发病率较低，但一旦发生，后果严重本文系统探讨了儿童患者VTE预防的护理要点，从风险评估、药物预防、物理预防到患者教育等方面进行了全面阐述，旨在为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导通过严谨的逻辑结构和丰富的实践案例，本文强调了个体化护理的重要性，并提出了未来研究方向关键词静脉血栓栓塞症；儿童患者；预防护理；风险评估；护理措施引言静脉血栓栓塞症（VTE）是指静脉内血液形成血栓，并阻塞血管血液循环的疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）在成人中，VTE已成为第三大致死原因，但在儿童患者中，其发病率相对较低，仅为成人的1-2%然而，儿童患者一旦发生VTE，其预后往往较差，且可能对生长发育造成长期影响因此，对儿童患者进行有效的VTE预防至关重要vTE预防的儿童患者护理本文将从儿童患者VTE的风险评估、预防措施、护理要点等方面进行系统探讨，旨在为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导通过严谨的逻辑结构和丰富的实践案例，本文强调了个体化护理的重要性，并提出了未来研究方向02儿童患者风险评估V TEO N E1儿童患者VTE的危险因素儿童患者发生VTE的危险因素主要包括以下几个方面1儿童患者VTE的危险因素

1.1患者相关因素

（1）年龄因素新生儿和婴儿（1岁）以及青少年（16岁）是VTE的高危人群，尤其是在手术和长期卧床的情况下

（2）遗传因素家族性血栓性疾病，如抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺乏、因子VLeiden突变、血小板活化因子受体基因突变等，可显著增加儿童患者发生VTE的风险

（3）疾病因素恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤）、严重感染（如败血症）、神经系统疾病（如脑瘫）、慢性肾脏疾病、先天性心脏病等均可增加VTE风险

（4）其他因素肥胖、长途旅行、分娩等也可增加儿童患者发生VTE的风险1儿童患者VTE的危险因素

1.2环境相关因素

（1）手术因素大型手术（如心脏手术、

（2）制动因素长期骨科手术）和手术持卧床、石膏固定、中续时间长是儿童患者心静脉导管留置等可发生VTE的重要危险因素增加VTE风险010203

（3）药物因素化疗药物、激素、避孕药等可增加VTE风险2儿童患者VTE风险评估工具目前，国内外已开发多种VTE风险评估工具，其中最常用的包括2儿童患者VTE风险评估工具

2.1患者自评量表（PROMETHEUS）PROMETHEUS量表是一种专门针对儿童患者的VTE风险评估工具，其包含12个条目，涵盖了患者年龄、性别、手术类型、基础疾病等多个方面2儿童患者VTE风险评估工具

2.2欧洲血栓预防指南（ESPGU）ESPGU指南推荐使用Kumar评分和Wells评分对儿童患者进行VTE风险评估，这两个评分分别适用于住院患者和门诊患者2儿童患者VTE风险评估工具

2.3香港血栓预防指南（HKTPG）HKTPG指南推荐使用SCORTELLI评分对儿童患者进行VTE风险评估，该评分简单易用，适用于不同年龄段的儿童患者3儿童患者VTE风险评估流程儿童患者VTE风险评估流程主要包括以下几个步骤

（1）基线评估在患者入院时进行基线评估，包括患者年龄、性别、基础疾病、手术类型等

（2）动态评估在患者住院期间，根据病情变化进行动态评估，包括手术持续时间、制动情况、药物使用等

（3）风险评估根据评估结果，对患者进行VTE风险评估，并制定相应的预防措施03儿童患者预防措施V TEO N E1药物预防药物预防是儿童患者VTE预防的重要手段，主要包括抗凝药物和抗血小板药物1药物预防

1.1抗凝药物

（1）肝素低分子肝素（LMWH）和普通肝素（UFH）01是儿童患者常用的抗凝药物LMWH具有生物利用度高、抗凝效果稳定等优点，适用于大多数儿童患者UFH则适用于对LMWH过敏或禁忌的患者

（2）维生素K拮抗剂华法林是儿童患者常用的维生素02K拮抗剂，但其疗效受多种因素影响，如饮食、药物相互作用等，因此需要密切监测国际标准化比值（INR）

（3）直接口服抗凝药（DOACs）DOACs是一类新03型抗凝药物，如达比加群、利伐沙班等DOACs具有疗效稳定、无需监测等优点，但在儿童患者中的应用仍处于探索阶段1药物预防

1.2抗血小板药物

（1）阿司匹林阿司匹林是儿童患者常用的抗血小板药物，适用于低危患者的VTE预防

（2）氯吡格雷氯吡格雷适用于对阿司匹林过敏或禁忌的患者2物理预防物理预防是儿童患者VTE预防的重要手段，主要包括弹力袜、间歇性充气加压装置（IPC）和足底静脉泵（FP）2物理预防

2.1弹力袜弹力袜通过提供梯度压力，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成弹力袜适用于低危患者的VTE预防2物理预防

2.2间歇性充气加压装置（IPC）IPC通过间歇性充气压迫下肢，促进血液循环，预防深静脉血栓形成IPC适用于中高危患者的VTE预防2物理预防

2.3足底静脉泵（FP）FP通过足底静脉泵的原理，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成FP适用于中高危患者的VTE预防3其他预防措施01除了药物预防和物理预防外，儿童患者VTE预防还包括以下措施02

（1）早期活动鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环

（2）抬高下肢抬高下肢可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形03成

（3）健康教育对患者及其家属进行健康教育，提高其对VTE预防04的认识和依从性04儿童患者护理要点V TEONE1护理评估护理评估是儿童患者VTE预防的基础，主要包括以下几个方面1护理评估

1.1病史采集0102

（1）基础疾病详细询问患

（2）手术史询问患者的手者的基础疾病，如恶性肿瘤、术史，包括手术类型、手术持神经系统疾病、慢性肾脏疾病续时间等等0304

（3）制动史询问患者的制

（4）药物史询问患者目前动史，如长期卧床、石膏固定正在使用的药物，如化疗药物、等激素等1护理评估

1.2体征检查

（1）下肢肿胀检查患者下

（2）疼痛询问患者是否有A B肢是否有肿胀，包括肿胀的范下肢疼痛，包括疼痛的性质、围、程度等部位、程度等

（3）皮肤颜色检查患者下

（4）温度检查患者下肢温C D肢皮肤颜色是否正常，是否有度是否正常，是否有发凉等发红、发紫等1护理评估

1.3实验室检查

（1）D-二聚体D-二聚体是筛查VTE的重要指标，其升高提示VTE风险增加

（2）血常规血常规可了解患者的感染情况，如白细胞计数、中性粒细

（3）凝血功能凝血功能检查可了胞比例等解患者的凝血状态，如PT、APTT、INR等2护理措施根据护理评估结果，制定相应的护理措施，主要包括以下几个方面2护理措施

2.1药物护理

（1）抗凝药物护理密切监测患者的凝血功能，如PT、APTT、INR等，根据监测结果调整药物剂量

（2）抗血小板药物护理观察患者是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等2护理措施

2.2物理预防护理

（1）弹力袜护理确保弹力袜的尺寸合适，松紧适度，避免过紧或过松

（2）IPC护理确保IPC的压力合适，避免过高或过低

（3）FP护理确保FP的连接正确，功能正常2护理措施

2.3早期活动护理

（1）下床活动鼓励患者尽早下床活动，从床上坐起开始，逐渐增加活动量

（2）康复训练根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，如肌肉力量训练、平衡训练等3健康教育健康教育是儿童患者VTE预防的重要环节，主要包括以下几个方面3健康教育

3.1VTE知识教育01

（1）VTE的定义向患者及其家属解释VTE的定义、症状、危害等02

（2）VTE的风险因素向患者及其家属解释VTE的风险因素，如手术、制动、药物等03

（3）VTE的预防措施向患者及其家属解释VTE的预防措施，如药物预防、物理预防、早期活动等3健康教育

3.2自我管理教育123

（1）症状识别向

（2）药物管理向

（3）生活方式调整患者及其家属解释患者及其家属解释抗向患者及其家属解释VTE的常见症状，如凝药物的使用方法、生活方式对VTE预防下肢肿胀、疼痛、皮注意事项等，并指导的影响，如戒烟、限肤颜色改变等，并指其按时按量服药酒、合理饮食等导其一旦出现这些症状应及时就医05儿童患者预防的挑战与展望V TEONE1挑战0102030405儿童患者VTE预

（1）认识不足

（2）评估困难

（3）药物选择

（4）依从性差儿童患者使用防面临诸多挑许多医护人员儿童患者的主患者及其家属的抗凝药物种战，主要包括对儿童患者VTE观表达能力有对VTE预防的依类有限，且缺的认识不足，限，导致风险从性较差，影乏大规模的临导致漏诊和误评估困难响预防效果床试验数据支诊率较高持2展望0201030504未来，儿童患者01VTE预防的研究方

（3）新型药物研发向主要包括适用于儿童患者的新04型抗凝药物，提高预

（1）提高认识加强防效果对医护人员的VTE预02防培训，提高其对儿

（4）提高依从性开童患者VTE的认识发个性化的健康教育05方案，提高患者及其

（2）优化评估开发家属的依从性适用于儿童患者的03VTE风险评估工具，提高评估的准确性06结论ONE结论静脉血栓栓塞症（VTE）在儿童患者中虽然发病率较低，但一旦发生，后果严重有效的VTE预防可以显著降低儿童患者发生VTE的风险，改善其预后本文系统探讨了儿童患者VTE预防的护理要点，从风险评估、药物预防、物理预防到患者教育等方面进行了全面阐述，旨在为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导通过严谨的逻辑结构和丰富的实践案例，本文强调了个体化护理的重要性，并提出了未来研究方向未来，需要加强对儿童患者VTE预防的研究，提高医护人员的认识，优化风险评估工具，研发新型药物，提高患者及其家属的依从性，从而为儿童患者提供更有效的VTE预防服务1重现精炼概括及总结儿童患者VTE预防是一个系统工程，需要从风险评估、药物预防、物理预防、护理措施和健康教育等多个方面进行综合管理通过个体化护理，可以有效降低儿童患者发生VTE的风险，改善其预后未来，需要加强对儿童患者VTE预防的研究，提高医护人员的认识，优化风险评估工具，研发新型药物，提高患者及其家属的依从性，从而为儿童患者提供更有效的VTE预防服务在临床实践中，医护人员应密切关注儿童患者的VTE风险，及时采取有效的预防措施，并加强对患者及其家属的健康教育，提高其依从性，从而为儿童患者提供更全面的护理服务谢谢。