中暑的急救护理要点

中暑的急救护理要点第一部分中暑基础知识什么是中暑中暑是一种由于体温调节功能失衡导致的严重疾病当人体无法有效散热时核心体温会迅,,速升高至超过℃的危险水平这种体温失控会引发中枢神经系统功能障碍并可能造成40,多个器官系统的损伤高温高湿的环境是中暑的主要外部诱因湿度过高会严重影响人体通过汗液蒸发进行散热,的能力此外剧烈运动会产生大量内源性热量如果在高温环境下进行更容易导致体温失,,,控中暑的分类先兆中暑轻度中暑重度中暑热射病这是中暑的最早期阶段患者会出现轻微的不症状明显加重患者会出现恶心、呕吐、面色,,适症状包括头晕、乏力、口渴、多汗等表潮红、大量出汗、体温升高至℃此,38-39现此时如果能及时发现并采取措施可以完阶段需要立即降温处理否则可能迅速恶化为,,全避免病情进展重度中暑体温失衡的致命风险在高温环境下人体散热机制一旦失效体温会像失控的火车一样迅速攀升当核心温度,,超过临界值时蛋白质开始变性细胞功能受损最终导致多器官系统崩溃理解这一生理,,,过程有助于我们认识到及时降温的重要性,中暑的高危人群某些特定人群由于生理特点或工作环境的原因面临更高的中暑风险识别这些高危群体可以帮助我们有针对性地采取预防措施,,高强度体力劳动者特殊生理人群慢性病患者运动员、军人、建筑工人、消防员等需要在高温环老年人体温调节能力下降儿童体表面积相对较大散患有心血管疾病、糖尿病、肾病等慢性疾病的患者,,境下进行剧烈体力活动的人群体内产热量大极易发热快但易脱水孕妇代谢率增高这些人群都需要特别以及长期服用某些药物如利尿剂、抗胆碱药物的人,,,,生中暑关注群中暑风险显著增加,第二部分中暑症状识别早期识别中暑症状是成功救治的关键从轻微的先兆症状到危及生命的热射病不同阶段有不同的表现特征学会识别这些信号可以为患者争取宝贵的,,救治时间先兆中暑的表现早期警示信号口渴感明显增强提示体内水分开始不足•,头痛、头晕感觉头部沉重不适•,全身乏力肌肉感到疲劳无力•,出汗量明显增多衣服很快被汗水浸湿•,注意力不集中反应变慢•,重要提醒先兆中暑的症状往往很容易被忽视人们可能误以为:,只是普通的疲劳然而这正是预防中暑恶化的最佳干预时机一,,旦出现这些症状应立即停止活动转移到阴凉处休息并补充水,,分轻度中暑的症状消化系统症状循环系统表现体温和意识变化患者会出现明显的恶心感可能伴随呕吐食心悸、心跳加快脉搏变得细弱而快速面色体温升高至℃皮肤湿冷但出汗减少,,,38-39,欲完全丧失这是由于高温影响了消化系统可能潮红或反常地苍白这反映了循环系统正精神状态开始出现变化可能表现为烦躁不安,,的正常功能在努力应对体温升高或反应迟钝轻度中暑如果不及时处理在分钟至数小时内可能迅速进展为重度中暑此阶段患者仍保持意识清醒是积极干预的重要窗口期,30,重度中暑热射病症状重度中暑也称为热射病是中暑的最严重形式属于危及生命的医疗急症这一阶段的特征性表现包括,,,:极高体温核心体温达到或超过℃这是热射病的标志性指标之一40,散热功能衰竭皮肤干燥、灼热出汗明显减少甚至完全无汗表明体温调节系统已经崩溃,,中枢神经障碍意识混乱、谵妄、抽搐或昏迷这是脑组织受到高温损伤的直接表现,多器官功能障碍可能出现肝肾功能衰竭、凝血功能异常、呼吸窘迫等严重并发症生命警报热射病的死亡率极高每延迟分钟降温死亡风险就会显著增加发现疑似热射病患:,1,者时必须立即启动急救程序并呼叫,120重度中暑生命危急,当患者出现抽搐、意识丧失等重度中暑症状时说明大脑和身体正在经历严重的损伤这,是一场与时间赛跑的生死营救每一秒的延误都可能导致不可逆的器官损害现场急救人,员的快速反应和正确处置往往决定了患者的生存机会,第三部分中暑的现场急救现场急救是挽救中暑患者生命的第一道防线正确的急救措施可以在医疗救援到达前有,效控制病情恶化为后续治疗争取宝贵时间,立即脱离高温环境转移与体位管理发现中暑患者后第一要务是立即将其转移至阴凉、通风良好的环境远离阳光直射和热,,源室内环境最为理想如果只能在户外应选择树荫下或搭建临时遮阳设施,,让患者平卧休息这个体位有利于脑部血液供应将患者的下肢抬高厘米可以促进,15-30,静脉血回流改善脑部和心脏的血液供应有助于缓解休克症状,,解除束缚迅速解开患者的衣领、腰带等束缚物脱去或松开紧身衣物这样可以增加皮肤暴露面积,,,有利于散热但要注意保护患者隐私和尊严注意事项移动患者时动作要轻柔避免剧烈晃动特别是对于:,,意识不清的患者要防止跌倒造成二次伤害,降温措施快速降温是中暑急救的核心措施目标是在分钟内将核心体温降至℃以下不同的降温方法可以联合使用以提高降温效率,30-6039,冷水擦拭全身风扇加速蒸发冰袋或湿毛巾冷敷使用冷水不是冰水浸湿毛在擦拭身体的同时使用风扇将冰袋用毛巾包裹避免直,,巾或海绵反复擦拭患者全身对着患者吹风可以加速水分接接触皮肤造成冻伤或冷湿,,皮肤特别是头部、颈部、腋蒸发带走更多热量这种蒸毛巾敷在额头、颈部两侧、,,下、腹股沟等大血管通过的发降温法是最有效的物理降腋下、腹股沟等关键降温部部位这些部位血管丰富降温方式之一但要注意风力位每分钟更换一次,5-10,温效果最佳擦拭时要不断不要过大避免患者受凉保持持续降温,更换冷水保持降温效果,重要警示切勿使用酒精擦拭皮肤降温酒精挥发虽快但会引起皮肤血管急剧收缩反而不利于散热同时要避免降温过快以免引起寒战反而增:,,,,加产热补充水分和电解质适用人群只有意识清醒、能够自主吞咽的患者才能口服补液对于意识不清或呕吐的患者绝对不能强行灌水以免引起窒息或误吸,,推荐饮品首选淡盐水毫升水中加入克食盐或含电解质的运动饮料这些饮5001-2品可以同时补充水分和因出汗流失的钠、钾等电解质补液方法少量多次饮用每次毫升间隔分钟避免一次性大量饮水以,100-200,15-20,免引起胃部不适或稀释血液电解质禁忌饮品严禁饮用含酒精或咖啡因的饮料这些物质具有利尿作用会加重脱水也不,,要饮用过冷的冰水以免刺激胃肠道,紧急呼救与转运010203立即拨打急救电话持续监测生命体征维持气道通畅发现重度中暑患者高热、意识障碍、抽搐等必在等待救援期间持续监测患者的意识状态、呼吸对于昏迷患者要将其头偏向一侧防止呕吐物或,,,,须立即拨打急救电话在电话中清晰说明患频率、脉搏和体温变化如有条件每分钟记录分泌物堵塞气道造成窒息如果患者有假牙应取120,5,者症状、所在位置和联系方式一次便于向医护人员报告出,0405准备转运信息继续降温直至送医记录患者发病时间、症状变化、已采取的急救措施、既往病史等信息这些在转运途中也要持续进行降温处理不要因为救护车到达就停止急救措施,,对医院救治非常重要降温应持续到患者体温降至℃以下或到达医院39黄金救援时间争分夺秒,在中暑急救中时间就是生命急救人员在现场为患者进行快速降温每一个动作都关乎,,患者的生存希望研究表明从发病到降温开始的时间每缩短分钟患者的生存率就会,10,显著提高这就是为什么现场第一目击者的正确处置如此关键第四部分中暑护理要点在完成初步急救后细致的护理观察和并发症预防同样重要专业的护理不仅能加快患者康复还能及时发现病情变化防止严重后果的发生,,,体温监测监测方法与频率体温监测是评估降温效果和病情变化的重要指标应使用肛温计或耳温计测量核心体温,这两种方法最能准确反映体内真实温度腋温和口温在中暑情况下误差较大,不建议使用在积极降温阶段,每10分钟测量一次体温,密切观察降温速度当体温降至39℃以下时,可以将监测频率调整为每30分钟一次,直至体温稳定在正常范围

36.5-

37.5℃目标与注意事项降温目标是在30-60分钟内将体温降至39℃以下但要避免降温过快或过度,体温降至

38.5℃左右时应停止积极降温,改为物理散热,防止体温过低持续记录体温变化趋势,有助于判断病情和治疗效果观察意识和生命体征意识状态评估使用简单的方法评估意识水平:呼唤患者姓名观察是否有反应,轻拍肩膀看是否睁眼,询问简单问题如你叫什么名字今天几号检查定向力记录患者是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷,任何意识水平的下降都是危险信号呼吸监测观察患者的呼吸频率正常成人12-20次/分、节律和深度注意是否有呼吸困难、呼吸急促30次/分或呼吸变慢10次/分等异常听诊是否有异常呼吸音,如喘鸣、痰鸣等脉搏与血压每15-30分钟测量一次脉搏和血压正常成人脉搏为60-100次/分,血压收缩压90-140mmHg,舒张压60-90mmHg脉搏过快、过慢、微弱或不规则,血压过低或过高,都提示病情不稳定其他观察指标注意皮肤颜色和温度变化,观察尿量正常成人每小时应30ml,检查是否有出血倾向皮肤瘀斑、牙龈出血等这些细节可能提示多器官功能障碍的发生及时报告:发现任何生命体征异常或意识状态恶化,必须立即报告医生并做好抢救准备中暑患者病情变化往往很快,早发现早处理至关重要预防并发症重度中暑可能引发多种严重并发症威胁患者生命护理过程中要高度警惕这些并发症的发生及时采取预防和应对措施,,休克预防与处理抽搐的预防与护理多器官功能衰竭中暑可导致血容量不足性休克或分布性休克高热和电解质紊乱可引起抽搐发作护理要点密切监测肝肾功能指标观察尿量和颜色深茶色:,表现为血压下降、脉搏细弱快速、皮肤湿冷、保持环境安静移开周围危险物品侧卧位防止窒尿提示横纹肌溶解注意有无黄疸、出血倾向,,,尿量减少预防措施包括及时补液、保持静脉息在上下牙齿间放置牙垫防止咬伤舌头不要预防要点包括保证充足的循环血量、维持水电,通路通畅、抬高下肢一旦发生休克立即平强行按压肢体抽搐停止后保持气道通畅及时吸解质平衡、避免使用肾毒性药物,,,卧、吸氧、快速补液并通知医生痰呼吸道管理心肺复苏准备维持呼吸道通畅是基础护理措施对于昏迷患者采用侧卧位或头偏向一侧对于严重中暑患者要做好心跳呼吸骤停的应急准备熟悉心肺复苏流程准,,,,及时清除口鼻分泌物如有必要准备吸痰装置和气管插管设备必要时给备好抢救设备和药品一旦发现患者心跳呼吸停止立即启动心肺复苏同时,,,予氧疗吸氧浓度根据血氧饱和度调整呼叫支援,中医辅助治疗在现代医学急救的基础上,中医药和中医适宜技术可以作为辅助治疗手段,特别是对于先兆中暑和轻度中暑患者,具有一定的缓解作用中成药应用对于轻度中暑患者,可以使用一些经典的中成药:人丹:具有清热解暑、醒脑提神的作用,适用于中暑引起的头晕、恶心等症状,每次10-20粒口服十滴水:有祛暑散寒、健胃的功效,用于中暑引起的头晕、恶心、腹痛等,每次2-5毫升口服或滴在温开水中服用藿香正气水/胶囊:解表化湿、理气和中,适用于暑湿型中暑,但要注意藿香正气水含有酒精成分针刺疗法对于中暑患者,可以针刺或指压以下穴位辅助治疗:大椎穴:位于第7颈椎棘突下,有清热解表、退热的作用合谷穴:位于手背第

1、2掌骨之间,可醒脑开窍人中穴:位于鼻下唇上的人中沟中点,急救常用,可醒神开窍内关穴:位于前臂内侧,可止呕止吐重要提示:针刺治疗必须由经过专业培训的医护人员操作,非专业人员不得擅自进行中医辅助治疗不能替代现代医学的急救措施,重度中暑患者必须以现代医学抢救为主第五部分中暑预防措施预防永远胜于治疗通过科学的预防措施绝大多数中暑事件都是可以避免的让我们学,习如何在日常生活和工作中有效预防中暑的发生合理安排作息1避开高温时段每天上午点至下午点是气温最高的时段应尽量避免在这段时104,间进行户外活动如必须外出应尽可能缩短在户外停留的时,间2选择适宜时段户外活动安排在清晨点或傍晚点进行这些时段气温相6-85-7,对较低更加安全舒适,3保证充足睡眠每晚保证小时的优质睡眠增强身体抵抗力睡眠不足会降低7-8,体温调节能力增加中暑风险,4避免过度疲劳高温环境下体力消耗大要合理分配工作强度定时休息疲劳状,,态下人体散热能力下降更容易中暑,5逐步适应高温新进入高温环境工作的人员需要有天的适应期逐渐增加工作,5-7,时间和强度不可一开始就满负荷工作,穿着与环境调节合理着装环境温度控制选择浅色衣物室内通风白色、浅蓝、浅灰等浅色衣物反射阳光吸热少能有效降低体感温,,经常开窗通风保持空气流通早晚气温较低时开窗换气白天高温时段,,度深色衣物吸热多应避免穿着,可关闭门窗拉上窗帘遮挡阳光,材质要透气合理使用空调选择棉、麻、丝绸等天然纤维材料透气性和吸汗性好避免穿着紧,身或不透气的化纤衣物,会妨碍汗液蒸发散热室内空调温度设定在26℃左右最为适宜,既节能又舒适温度过低不仅浪费能源还容易引起空调病从高温环境进入空调房前应先在阴凉,,处适应一会款式要宽松宽松的衣物有利于空气流通增加蒸发散热可以选择短袖、短裤等,款式但要注意防晒使用辅助降温设备,电风扇、遮阳伞、遮阳帘等都是经济实用的降温工具工作场所可以使用喷雾降温设备有效降低环境温度,补充水分与营养高温环境下人体通过出汗散热会丢失大量水分和电解质科学合理的饮水和营养补充是预防中暑的重要措施,,主动补水原则补充电解质不要等到口渴才喝水要主动、规律地补充水分成年人每天至少饮水大量出汗会流失钠、钾、镁等电解质可以适量饮用淡盐水毫升水加,500毫升高温环境下应增加到毫升少量多次饮水每次克盐、运动饮料或椰子水饮食中适当增加食盐摄入多吃含钾丰富的水1500-2000,2500-3000,1,毫升避免一次性大量饮水果如香蕉、橙子等200-300,饮食调整避免不当饮品夏季饮食应清淡易消化多吃新鲜蔬菜水果如西瓜、黄瓜、西红柿等既补限制含糖饮料摄入高糖会加重脱水避免饮用含酒精和咖啡因的饮料这些,,,,,充水分又富含维生素避免油腻、辛辣、高热量食物减少胃肠负担可以物质有利尿作用会增加水分流失冰镇饮料虽然爽口但会刺激胃肠道不,,,,适量食用绿豆汤、酸梅汤等消暑饮品宜过量科学防晒远离中暑,完善的防晒装备是预防中暑的有力武器宽檐帽可以遮挡头部和面部免受直射阳光太阳,镜保护眼睛减少紫外线伤害高值的防晒霜为皮肤提供保护屏障这些看似简单的措,SPF施却能显著降低中暑风险让您在烈日下也能安全活动,,第六部分典型案例分析通过真实案例的学习我们可以更深刻地理解中暑急救知识在实际应用中的重要性以及正确处置如何挽救生命,,案例分享军训中暑急救成功:案例背景某年8月,某高校组织新生军训上午10点左右,气温达到35℃,相对湿度70%一名18岁男生在队列训练中突然出现面色苍白、大汗淋漓、站立不稳,随即倒地不起,意识模糊,无法应答现场快速降温立即识别与评估将患者移至树荫下,解开衣物,用大量冷水浸湿毛巾全身擦拭,特别是颈部、腋教官和校医迅速赶到现场,初步判断为热射病:患者意识障碍,皮肤灼热多汗,现下、腹股沟同时用便携式风扇吹风加速蒸发5分钟后体温降至

39.2℃场测量腋温

39.8℃立即启动应急预案医院救治与恢复紧急医疗转运患者送达医院急诊室,进一步降温、补液、纠正电解质紊乱经过6小时治疗,校医在降温的同时拨打120,并持续监测生命体征10分钟后救护车到达,患者体温恢复正常,意识完全清醒住院观察3天,各项化验指标正常后出院,未留后体温已降至

38.5℃,意识开始恢复,能简单应答转运途中继续降温和监护遗症案例启示成功的关键因素:经验总结:

1.快速识别:教官和校医具备中暑识别能力,第一时间判断病情•高温高湿环境下的集体活动,必须有完善的应急预案

2.及时降温:在5分钟内启动降温措施,抓住了黄金救治时间•组织者和参与者都应掌握基本的中暑识别和急救知识

3.正确方法:使用了科学有效的物理降温方法•现场应配备充足的降温设备和急救药品

4.快速转运:及时呼叫120,专业医疗团队介入•建立快速反应机制,确保患者能在第一时间得到救治

5.持续监护:从发病到送医全程监测,保证安全这个案例充分说明,中暑虽然危险,但只要识别及时、处置正确、转运迅速,完全可以挽救患者生命并避免严重后果现场急救和专业医疗救治的无缝衔接,是成功救治的关键结语中暑急救生命守护的关键:,通过本课程的系统学习,我们深入了解了中暑的本质、识别方法、急救技术和预防策略中暑是一种可防可控的疾病,关键在于提高警惕、及早识别、科学处置识别早期症状迅速采取措施掌握先兆中暑和轻度中暑的表现,在病情尚未恶化之前就采取干预措施,可以避免一旦发现中暑患者,立即启动急救程序:脱离高温环境、快速降温、补充水分、监发展为危及生命的热射病测生命体征、及时呼救每一个步骤都至关重要,不可延误科学降温救治预防为先使用正确的物理降温方法,在30-60分钟内将体温降至安全范围避免使用不当通过合理安排作息、科学穿着、充分补水、改善环境等措施,可以大大降低中暑的降温方式,防止造成二次伤害发生率预防永远是最好的治疗让我们共同行动中暑急救知识不应只停留在课堂和书本上,而应该成为每个人的必备技能在炎热的夏季,让我们互相关心、彼此守护当身边有人出现中暑症状时,我们能够从容应对、正确施救,为生命赢得宝贵时间记住:在中暑面前,你的知识和行动可能就是挽救一条生命的关键让我们人人掌握中暑急救知识,共同筑起健康安全的防线!℃分钟4030100%中暑危险体温黄金降温时间可预防率核心体温超过此值即为重度中暑应在此时间内将体温降至39℃以下通过科学预防措施可完全避免中暑。