急性溺水事故的急救护理

急性溺水事故的急救护理第一部分溺水的定义与危害什么是溺水医学定义三种结局全球影响溺水是指因浸入或浸没于死亡未能及时救治•:液体中导致呼吸受阻的过存活伴发病脑损伤、•:程这是一个动态过程,肺部感染可能在数分钟内迅速恶无后遗症存活及时有•:化效救治溺水的严重性80%100%70%可预防性缺氧致命急救有效性的溺水事故通过正确的预防措施和安全缺氧是导致溺水死亡和永久性残疾的主要原因及时有效的现场急救可显著降低死亡率和后遗症80%-90%意识可以避免发生率每一次溺水事故背后都是一个家庭的悲剧但通过教育、预防和正确的急救我们可以改变这一切,,每秒都关乎生命第二部分溺水的临床表现与分期溺水过程与临床表现11-2分钟早期阶段患者意识清醒出现剧烈咳嗽、呼吸急促、心跳加快:,此时患者可能仍在挣扎求救是最佳救援时机,23-4分钟中期阶段意识开始模糊呼吸困难加重皮肤和嘴唇出现发绀青:,,紫色患者挣扎能力减弱可能出现抽搐,35分钟以上危重阶段患者陷入昏迷呼吸心跳停止瞳孔散大脑细胞开始不:,,可逆损伤必须立即进行心肺复苏,典型症状识别头部姿势呼吸异常肢体状态头部后仰试图保持口鼻露出水面口张开大口喘气或呼吸完全停止可能有呛咳、吐四肢冰冷皮肤发绀青紫肌肉僵硬或完全无,,,,呼吸困难眼神呆滞无焦点水或泡沫样分泌物力无法有效挣扎,,安静溺水识别要点许多溺水发生时非常安静没有呼救和剧烈挣扎这种安静溺水往往最危垂直姿势无踢腿动作,•,险因为不易被发现,眼神空洞无法回应•,头发遮住额头或眼睛•试图游向某个方向但无进展•溺水的危险因素技能缺失不会游泳或游泳技能不足是最主要的危险因素即使会游泳在陌生水域或恶劣,条件下也可能发生意外监护不当儿童无成人监护或监护不到位即使在浅水区儿童也可能在几秒钟内发生溺水,,需要持续不间断的监护体能问题长时间游泳导致疲劳、肌肉抽筋体力透支会使游泳者失去控制能力即使在熟,悉的水域也可能溺水意外因素水中意外撞击、突发疾病如心脏病、癫痫、酒精或药物影响判断力等都可能导致溺水第三部分现场急救步骤现场急救是决定溺水者生死的关键环节正确的救援方法不仅能挽救溺水者生命还能确,保救援者自身安全现场发现溺水者的第一反应立即呼救拨打120大声呼救引起周围人注意多人救援比单人救援更安全有效第一时间拨打急救电话说明具体位置、溺水时间和现场情况,,评估安全选择方法评估现场环境是否安全确保自身安全不要贸然下水避免二次伤亡根据现场条件选择合适救援方法优先使用岸上救援工具,,,安全第一原则救援者的安全永远是第一位的盲目下水救援可能导致双重悲剧优先使用岸上救援方法只有受过专业训练的人员才应进行水:,中救援叫、叫、伸、抛、划救援法详解010203叫-大声呼救叫-呼叫溺水者伸-延伸物救援第一个叫是大声呼救通知他人并拨打急救第二个叫是呼叫溺水者鼓励其保持冷静指导其使用竹竿、树枝、衣物、毛巾等延伸物伸向溺水,120,,电话描述清楚位置、溺水者状况和需要的帮采取自救姿势仰漂为救援争取时间者保持身体重心稳定避免被拉入水中,,助0405抛-抛掷漂浮物划-船只救援抛投救生圈、救生衣、绳索、空塑料桶等漂浮物抛投时注意方向和距离利用船只、冲浪板、浮板等划向溺水者这是最后的手段只有具备相应技,,尽量准确到位能和装备时才使用记住顺序很重要先尝试不下水的方法逐步升级到需要下水的方法每提升一级风险就增加一分:,,科学救援安全第一正确使用救援工具和方法既能有效救助溺水者又能保护救援者自身安全专业的救援技能需要系统学习和反复训练,,水中救援注意事项接近技巧受过专业训练的救援者应从溺水者后方接近避免被惊慌的溺水者抓住导致双双溺水,自我保护下水前脱去沉重衣物和鞋子•保持冷静评估自己的体能•,携带漂浮物增加安全性•避免正面接触溺水者•拖带方法采用仰泳姿势将溺水者带至岸边一手托住溺水者下颌保持其面部朝上确保呼吸道通畅,,,另一手划水前进重要提醒如果溺水者紧紧抓住你不要慌张挣扎可以深吸一口气潜入水下溺水者通常会松手这需要专业训练普通人不建议冒险下水救:,,,援第四部分岸上急救护理将溺水者救上岸后立即开始岸上急救护理是挽救生命的关键正确的急救步骤可以最大,限度地减少并发症和后遗症清理呼吸道清除异物头部侧偏用手指或干净布料清除口腔和鼻腔中的泥沙、水草、假牙等异物动作立即将溺水者头部偏向一侧,帮助口鼻中的水、泥沙和呕吐物自然流出,防要轻柔但迅速止误吸入肺保持通畅拉出舌头持续保持呼吸道通畅密切观察呼吸和脉搏情况如有呕吐及时清理防,,,如果患者昏迷,舌头可能后坠堵塞气道用纱布或手帕包住舌头,轻轻拉止误吸出防止舌阻塞,误区警告不要浪费时间控水倒背、按压腹部等这些方法不仅无效还会延误心肺复苏的黄金时间清理呼吸道后应立即检查呼吸心跳必要时开始:!,,CPR人工呼吸与心肺复苏CPR人工呼吸胸外按压如果溺水者无呼吸但有脉搏立即进行次人工呼吸如果无呼吸且无脉搏立即开始,5:,CPR:清理呼吸道仰头抬颏患者平躺在硬质平面上

1.,

1.捏住鼻孔用嘴完全包住患者的嘴双手重叠按压胸骨中下处

2.,

2.,1/3吹气秒观察胸部起伏按压深度厘米频率次分

3.1,

3.5-6,100-120/连续吹气次后检查呼吸次按压后进行次人工呼吸

4.

54.302持续循环直到急救人员到达

5.,溺水特点与普通心脏骤停不同溺水是窒息性心跏缺氧是主要问题因此应优先进行次人工呼吸然后再开始标准的循环次按CPR:,,5,30:230压次吹气,2年美国心脏协会心肺复苏指南要点2020溺水患者优先通气及时使用AED低体温延长抢救对于溺水患者应在开始胸外按压前先进行如果现场有自动体外除颤器应尽快对于低体温的溺水患者即使常规抢救时间,AED,,次人工呼吸这是因为溺水导致的心跏主使用但要注意先擦干患者胸部避免电击已过也应延长心肺复苏时间低温对大脑5,,要由缺氧引起优先恢复氧气供应至关重时水分导电造成危险会自动分析心有保护作用有些患者在溺水小时后仍能,AED,1要这与一般心脏骤停的处理原则先按压律只有在需要时才会放电被成功救活且无后遗症记住没有复温就,:后通气不同没有死亡黄金分钟4抢救生命大脑缺氧分钟后开始出现不可逆损伤立即开始高质量的心肺复苏每一次按压都在4-6,为患者争取生存机会坚持不懈直到专业医疗人员到达,第五部分医院急救与护理经过现场急救的溺水患者送达医院后将接受更专业、系统的医疗救治医院内的急救措,施能够进一步改善患者预后降低并发症风险,医院内急救措施氧疗支持呼吸支持肺水肿治疗高浓度氧气吸入通过面罩或鼻导管给予高机械通气对于自主呼吸微弱或呼吸衰竭的利尿剂使用呋塞米等利尿剂促进肺部积液:::浓度氧气快速纠正缺氧状态患者使用呼吸机提供机械通气支持排出减轻肺水肿,,,高压氧治疗对于严重缺氧或一氧化碳中毒设置呼气末正压通气有助于改善肺泡高渗盐水甘露醇或高渗盐水可以降低肺组:PEEP::的患者高压氧舱治疗能显著改善脑组织氧氧合防止肺萎陷织水肿改善气体交换,,,合抗感染治疗脑保护措施预防性使用抗生素特别是在污水溺水的情况下预防吸入性肺炎和其他感控制体温、使用脑保护药物、降低颅内压最大限度减少缺氧缺血性脑损,,,染并发症伤监测与评估氧合监测影像学检查生命体征持续监测血氧饱和度目标维持在以胸部光或检查评估肺部情况识别肺水肿、吸密切观察神志状态、呼吸频率和深度、心率血SpO2,95%X CT,上进行动脉血气分析评估氧分压、二氧化碳分入性肺炎、气胸等并发症必要时进行头颅压、体温等生命体征使用心电监护仪持续监测,CT,压和酸碱平衡状态评估脑损伤程度及时发现异常变化监测项目正常范围异常处理血氧饱和度低于增加氧流量或机械通气95%-100%90%呼吸频率次分过快或过慢需调整呼吸支持12-20/心率次分心动过速或过缓需对症处理60-100/体温低体温需复温高热需降温36-37°C,护理重点呼吸道管理1保持呼吸道通畅是首要任务定期翻身拍背促进痰液排出吸痰时注意无菌操作动作轻柔避免损伤气道黏膜预防吸入性肺炎的发生,,,体温管理2溺水患者常伴有低体温需要进行复温治疗使用温毯、温输液、温湿化氧气等方法逐步恢复正常体温复温速度不宜过快以每小时为宜避免复温过,,

0.5-1°C,快引起并发症循环支持3监测血压、心率维持有效循环血量必要时使用血管活性药物注意液体平衡既要保证组织灌注又要避免液体过负荷加重肺水肿,,,并发症预防4预防压疮、深静脉血栓、应激性溃疡等并发症加强皮肤护理定时翻身对于昏迷患者注意眼部护理防止角膜损伤做好口腔护理预防口腔感染,,,,心理护理溺水幸存者可能出现创伤后应激障碍表现为焦虑、恐惧、噩梦等护理人员应提供心理支持必要时请心理专家介入家属的陪伴和鼓励对:PTSD,,患者康复也很重要第六部分儿童溺水急救特别注意儿童是溺水事故的高危人群由于儿童生理特点不同于成人在急救过程中需要采取特殊,的方法和注意事项儿童溺水特点时间紧迫性呼吸道特殊处理排水方法儿童溺水进展极快,2分钟内可能丧失意识,4-6分钟儿童气道较窄,更容易被异物堵塞清除口鼻异物可采用腹部抬高、头低位的方法帮助排出胃和肺部大脑开始不可逆损伤儿童的氧储备少,对缺氧的时动作要轻柔,使用小号吸引器过度仰头可能反的水但不要过度依赖控水,浪费宝贵的急救时耐受性比成人更差,因此抢救时间窗更短而堵塞气道,应采用轻度仰头抬颏姿势间排水应在10秒内完成,然后立即进行人工呼吸儿童溺水往往发生在成人的视线范围内,但因为安静溺水的特点而未被及时发现监护人必须全程专注,不能分心玩手机或聊天儿童急救技巧123抽筋处理CPR调整后续观察如果儿童因抽筋溺水救上岸后立即轻柔按儿童与成人有所不同即使儿童被救活并恢复意识也必须立即送,CPR:,摩抽筋部位帮助肌肉放松常见抽筋部位按压位置婴儿用两指儿童用单手医院进一步检查溺水后可能出现二次溺,•:,是小腿腓肠肌可以轻轻拉直腿部将脚趾往按压深度婴儿儿童水继发性溺水小时内肺部积液可能加,,•:4cm,5cm,24身体方向弯曲保持冷静安抚儿童情绪避按压频率次分重导致呼吸困难密切观察呼吸、精神状,,•:100-120/免因惊慌加重情况通气量观察胸廓轻微起伏即可避免过度态一旦出现咳嗽、呼吸急促、嗜睡等症状•:,,通气立即就医比例单人双人•:30:2,15:2家长必知学习儿童是每位家长的必修课很多社区、医院、红十字会都提供免费培训掌握这项技能在紧急时刻能挽救孩子生命:CPR,第七部分溺水预防与安全教育预防永远胜于治疗通过系统的安全教育和预防措施绝大多数溺水事故是可以避免的,让我们共同努力为孩子们创造安全的水上环境,溺水预防十大要点成人陪同儿童游泳或在水边玩耍时,必须有成人全程陪同监护监护人应保持专注,不能玩手机或做其他事情避免单独游泳不熟悉的水域、无救生员的地方、天气恶劣时,禁止单独游泳即使是成人,也应结伴游泳充分热身游泳前做好热身运动,活动关节和肌肉避免饭后、疲劳、饮酒后游泳,防止抽筋和体力不支使用救生装备不会游泳或游泳技能不熟练的人应使用救生衣、救生圈等辅助设备选择符合标准、尺寸合适的救生装备了解水域环境游泳前了解水域深度、水流、暗流等情况注意警示标志,不在禁止游泳的区域下水学习游泳技能掌握基本游泳技能和水中自救方法建议4岁以上儿童开始学习游泳,成人也应学会游泳和自救避免危险行为不在水中打闹、跳水、潜水比赛不高估自己能力,不挑战极限,不冒险游向深水区注意身体状况患有心脏病、高血压、癫痫等疾病的人游泳需谨慎感冒、发烧、过度疲劳时不要下水家庭安全措施家中泳池、浴缸、水桶应加装围栏和盖子使用后立即排空水,防止幼儿意外跌入掌握急救技能学习CPR等急救技能,了解溺水急救流程关键时刻能救人也能自救安全教育与社区防护学校教育社区防护将水上安全纳入学校安全教育课程在危险水域设置明显警示标志和护栏••组织游泳技能培训和安全演练公共泳池配备充足的救生员和救生设••备邀请专业人员讲解溺水预防和急救•定期检查维护泳池和水上设施安全假期前加强安全提醒和家长沟通••社区组织水上安全知识讲座和培训•家庭教育急救培训家长以身作则遵守水上安全规则•,社区定期开展和急救技能培训教育孩子识别危险水域和警示标志•CPR•学校教职工、救生员持证上岗培养孩子的安全意识和自救能力••在公共场所配置等急救设备与孩子约定水上活动的安全规则•AED•建立快速响应的应急救援体系•水上安全教育应该从幼儿开始持续终生一次正确的教育可能挽救一个生命一次疏,,;忽大意可能造成终生遗憾,生命至上科学急救预防为先溺水急救是抢救生命的关键环节,每一秒都至关重要掌握正确的急救技能,在危急时刻能够挽救宝贵的生命然而,预防永远胜于救治通过加强安全教育、提高安全意识、完善防护措施,我们可以避免大多数溺水悲剧的发生让我们共同努力,普及水上安全知识,提高公众急救能力,为每一个生命筑起安全防线记住:多一分准备,就多一分安全;多一个人懂急救,就多一个生命的希望分钟4-680%100%黄金救援窗口可预防性我们的承诺大脑缺氧的临界时间通过正确预防可避免的溺水全力保护每一个生命。