急诊护理实践与技巧100点

急诊护理实践与技巧点100第一部分第一章急诊护理基础与安全意识:急诊护理的核心原则保障现场安全快速评估生命体征把握黄金时间评估环境风险是急救的首要步骤在进入现迅速检查患者的意识状态、呼吸、脉搏和出急诊护理存在关键的时间窗口黄金分钟适:1场前必须确认没有火灾、有毒气体、坍塌或血情况使用看、听、感的方法评估呼吸用于心脏骤停黄金分钟适用于严重创,,,10电击等危险只有在确保自身安全的前提下触摸颈动脉确认心跳准确的初步评估能够伤在这些时间内实施正确的急救措施可以,,才能有效救助他人避免造成二次伤害指导后续的急救措施显著提高患者的存活率和康复质量,急救箱与设备准备急救箱配置标准根据香港劳工处规定,每100名员工至少应配备1个标准急救箱急救箱应放置在易于取用的位置,并有明确的标识所有员工都应知晓急救箱的具体位置必备物品清单•各类规格的无菌敷料和绷带•一次性手套、口罩和护目镜•消毒用品:碘伏、酒精棉片•剪刀、镊子等基本工具•三角巾、安全别针•急救手册和紧急联系电话维护与检查指定专人负责急救箱的管理,每月检查一次物品的完整性和有效期使用后应立即补充消耗的物品,确保急救箱随时处于可用状态辅助设备除急救箱外,现场还应配备担架、轮椅、洗眼杯等辅助设备对于特殊工作环境,可能还需要准备氧气瓶、颈托、夹板等专业设备急诊护理人员资质要求12专业认证资格理论知识掌握急诊护理人员必须持有认可机构颁发的急救证书包括香港红十字会、熟悉急救的基本原理、常见急症的识别与处理、法律责任等理论知,圣约翰救伤队、医疗辅助队等机构的标准急救证书证书应在有效期识了解最新的急救指南和操作规范确保知识体系与时俱进,内过期证书需及时更新,34实操技能训练持续教育更新熟练掌握心肺复苏、止血包扎、骨折固定等基本急救技能定期参加每年参加一次复训课程更新急救知识和技能关注急救领域的新2-3,实操演练在模拟场景中提升应急反应能力和操作熟练度技术、新设备和新指南保持专业能力与国际标准同步,,急诊护理人员还应具备良好的心理素质、沟通能力和团队协作精神能够在高压环境下保持冷静做出正确判断,,第二部分第二章心肺复苏术关键技巧:CPR心肺复苏术是急诊护理中最重要的救命技能之一心脏骤停后大脑缺氧分钟即可能造成不可逆损伤掌握标准的操作流程能够在关键时刻为患,4-6CPR,者赢得生存机会本章将详细讲解的黄金标准步骤和实操要点CPR黄金标准步骤CPR0102现场安全确认呼叫救援系统快速评估现场环境确保无危险后方可接近患者立即拨打或其他紧急救援电话说明位置和情况,999,0304检查患者反应开放气道评估轻拍肩膀并大声呼叫观察是否有反应使用仰头抬颏法打开气道观察胸部起伏判断呼吸,,0506实施胸外按压人工呼吸配合频率次分钟深度厘米保证充分回弹按压与呼吸比例持续进行直至救援到达100-120/,5-6,30:2,关键参数按压频率每分钟次深度厘米成人按压后需完全放松胸部按压与人工呼吸的比例为无论单人还是双人施救:100-120,5-6,30:2,徒手与人工呼吸CPR未培训者的建议对于没有接受过正规培训的人员建议只进行持续的胸外按压无需口对口人工呼吸CPR,,研究表明单纯胸外按压的效果对于成人心脏骤停同样有效且更容易被普通人掌握和实,,施培训者的完整流程接受过培训的急救人员应实施完整的流程包括胸外按压和人工呼吸使用仰头抬颏CPR,法打开气道一手按压前额另一手抬起下颏确保气道畅通每次吹气持续秒观察胸部是:,,1,否抬起AED的使用时机自动体外除颤器应尽早使用打开后按照语音提示操作贴上电极片让设备分AED AED,:,操作要点确保患者胸部干燥移除金属物品析心律如提示需要除颤确保无人接触患者后按下除颤按钮除颤后立即继续AED:,,,,CPR按图示正确贴放电极片除颤时所有人员必须远离患者实操注意事项CPR正确的按压姿势充分的胸部回弹多人施救的协调双手交叠手掌根部置于胸骨下半部肩膀正对双每次按压后必须完全放松胸部让胸廓充分回弹胸外按压是高强度的体力活动单人施救时容易疲,,,,手手肘伸直利用身体重量垂直向下按压而非回弹不充分会影响心脏的充盈降低按压的有效劳导致按压质量下降多人在场时应每分钟轮,,,2手臂力量这样可以保证按压的深度和持续性减性但手掌不应离开胸部以保持按压位置的准确换一次交接过程不超过秒一人按压时另一人,,,5,少施救者的疲劳性准备或联系救援AED持续高质量的是提高患者存活率的关键研究表明中断时间越短按压质量越高患者的预后越好因此在整个救援过程中应尽量减少按压中断CPR,,,,第三部分第三章常见急诊伤情处理技巧:日常急诊护理中创伤、烧伤和眼部伤害是最常见的急症类型正确的初步处理能够有效,减轻患者痛苦防止伤情恶化为后续的专业治疗创造良好条件本章将介绍这些常见伤,,情的标准处理流程和实用技巧轻微创伤处理彻底清洗伤口止血与包扎判断就医时机用流动清水或生理盐水冲洗伤口至少分钟去用干净的纱布或敷料覆盖伤口施加适度压力以下情况需立即就医出血无法止住、伤口深5,,:除污物和细菌如有异物嵌入不要自行拔除止血对于持续出血的伤口可抬高受伤部位度超过厘米、被动物咬伤、伤口边缘不整,,,

0.5应保持原位并及时就医轻微擦伤可用温和的至高于心脏水平使用绷带固定敷料松紧适齐、有异物嵌入、伤口在面部或关节处、出现,肥皂水清洗周围皮肤度避免影响血液循环感染迹象红肿、发热、脓液,破伤风预防深度创伤、被生锈物品划伤、被动物咬伤等情况应在小时内注射破伤风疫苗或免疫球蛋白:,24烧伤与烫伤急救立即冷却降温这是烧烫伤急救的首要步骤用大量清凉流动的清水冲洗烧伤部位至少10分钟,水温约15-25°C冷却可以降低组织温度,减少热损伤的扩散,减轻疼痛和肿胀不要使用冰块直接敷在伤口上,以免造成冻伤保护烧伤部位冷却后,用干净的非粘性敷料轻轻覆盖伤口不要刺破水泡,因为水泡下的液体有保护作用,能减少感染风险如果衣物粘连在伤口上,不要强行撕扯,应用剪刀剪开周围衣物一度烧伤二度烧伤三度烧伤皮肤发红、疼痛,无水泡冷水冲洗后可自行涂抹出现水泡、剧烈疼痛面积较大或位于面部、手皮肤焦黑或苍白,神经损伤导致疼痛感减轻这是烧伤药膏,一般无需就医部、会阴等特殊部位应就医严重烧伤,必须立即送医严重烧伤处理:面积超过手掌大小、深度达到二度以上、涉及面部、手部、关节或生殖器的烧伤,以及化学品或电击造成的烧伤,均应立即送医救治眼部急救异物入眼处理化学品入眼眼部钝击伤用生理盐水或清水从眼内角向外角冲洗让异这是眼科急症必须立即处理用大量清水或被拳头、球类等钝物击中眼部时不要揉眼或,,,物随水流排出不要揉眼睛以免异物划伤角生理盐水持续冲洗至少分钟冲洗时拉开施加压力用冷敷减轻肿胀但不要直接压迫,20,,膜眨眼可以促进泪液分泌帮助排出异物眼睑确保彻底清洗酸碱化学品入眼可能造眼球即使症状轻微也应就医检查因为内部,,如果异物嵌入眼球或无法取出应遮盖双眼成严重的角膜损伤冲洗后应立即送医途中损伤可能不会立即显现视力下降、持续疼,,,避免联动立即就医继续冲洗记录化学品名称以便医生处理痛、眼球运动受限等症状提示严重损伤需紧,急就医眼部急救原则保护眼睛免受进一步损伤是首要任务对于穿透伤不要尝试取出嵌入物用纸杯等物品遮盖保护固定头部立即送医:,,,,第四部分第四章严重创伤与生命体征监测:严重创伤往往威胁生命需要快速准确的判断和处理大出血、休克和骨折是最常见的严,重创伤类型正确的急救措施能够稳定患者状况为专业救治争取时间本章将重点讲解,,这些危急情况的识别要点和处理技巧大出血止血技巧抬高伤肢配合异物嵌入处理在不影响其他伤情的前提下将受伤的肢体抬,直接压迫止血如果伤口中有刀、玻璃片等异物,绝对不要拔高至心脏水平以上这可以利用重力作用减这是最基本也是最有效的止血方法用干净出,因为异物可能正好压迫血管起到止血作少出血部位的血流量,辅助止血同时观察患的纱布、敷料或毛巾直接压迫出血部位,施加用,拔出后可能导致大出血正确做法是在异者的整体状况,监测是否出现休克征象持续稳定的压力如果血液浸透敷料,不要移物两侧用厚敷料或毛巾卷加垫,固定异物防止除,而是在上面再加一层继续压迫保持压迫移动,然后立即送医处理至少分钟10-15止血带的使用仅在肢体严重出血且直接压迫无效时使用在出血点近心端绑扎松紧以能止血为准记录绑扎时间每分钟放松一次检查出血情:,,15-20况止血带使用不当可能导致肢体坏死应谨慎使用,休克识别与处理休克的识别征象休克是组织血液灌注不足导致的危急状态早期识别至关重要:皮肤表现湿冷、苍白、出汗严重时呈灰白色或发绀:,循环系统脉搏快速而微弱次分血压下降:100/,呼吸系统呼吸急促而浅表可能伴有气短:,神经系统意识改变表现为烦躁不安、表情淡漠或昏迷:,其他表现口渴、尿量减少、恶心呕吐:休克的急救处理让患者平卧抬高双腿厘米脑外伤和呼吸困难除外松开紧身衣物保持呼吸道畅通用毛毯,15-30,保暖但避免过热绝对不要给予任何食物或饮料以免呕吐导致窒息密切监测生命体征立即呼叫,,休克的分类救护车失血性休克大量失血•:感染性休克严重感染•:心源性休克心脏功能衰竭•:过敏性休克严重过敏反应•:休克体位禁忌头部外伤、胸部外伤、呼吸困难的患者不宜抬高下肢应采取半卧位孕妇应左侧卧位避免子宫压迫下腔静脉加重休克:,,骨折固定骨折的识别1疑似骨折的征象包括局部肿胀变形、剧烈疼痛、活动受限、异常活动或骨擦感、功能丧失开放性骨折可见骨折端外露闭合性骨折外观可能无明显异常:,不要为了确认骨折而触摸或移动伤肢固定前的准备2向患者解释固定的必要性取得配合如有伤口先止血包扎检查受伤肢体远端的血液循环皮肤颜色、温度、脉搏和神经功能感觉、运动准备夹板或,替代物长度应超过骨折部位上下两个关节,正确固定技术3原则是固定关节上下夹板应固定骨折部位及其上下关节用软垫填充夹板与肢体间隙用绷带或三角巾固定松紧适度固定时保持肢体原位不要试图矫:,,,正变形固定后再次检查远端循环和神经功能特殊部位骨折4脊柱骨折绝对不要移动患者固定头部和颈部等待专业救援颅骨骨折保持半卧位避免压迫头部肋骨骨折用宽胶布固定胸廓鼓励深呼吸防止肺炎骨:,,:,:,盆骨折不要随意搬动用毛毯固定骨盆:,搬运原则未经固定不要搬动骨折患者如环境危险必须移动应多人协作保持脊柱和骨折肢体的稳定性使用硬板担架转运避免二次损伤:,,,第五部分第五章特殊急症护理技巧:触电、窒息和中毒等特殊急症具有突发性强、危险性高的特点需要急救人员具备特殊的,识别能力和处理技巧快速准确的判断和正确的急救措施往往是挽救生命的关键本章,将详细介绍这些特殊急症的应对策略触电急救触电现场的安全处理发现触电者时,首要任务是确保施救者自身安全绝对不要直接用手触碰触电者应立即切断电源:关闭开关、拔掉插头或拉下总闸如无法断电,用干燥的绝缘物体木棒、塑料管等将触电者与电源分离,施救者必须站在干燥的绝缘物上操作触电后的评估脱离电源后,迅速检查患者的意识和呼吸触电可能导致心脏骤停、呼吸停止、烧伤等多种伤害即使患者清醒,也必须就医检查,因为电流可能造成内部器官损伤,症状可能延迟出现无反应无呼吸立即开始心肺复苏CPR,持续进行直至救援到达触电导致的心脏骤停,早期除颤效果较好,应尽快使用AED注意检查患者身上是否有电击烧伤,这些伤口看似不大,但内部损伤可能很严重窒息急救识别窒息征象有反应患者的处理无反应患者的处理患者突然无法说话、呼吸困难、面色青紫常用手背部叩击法让患者前倾用手掌根在两肩胛骨之如患者倒地失去反应立即将其平放在地上开始,:,,,抓住喉咙窒息的通用手势询问你噎住了吗间用力叩击次腹部冲击法海姆立克法从背注意每次打开气道准备吹气时应先查看口5:CPR,如患者点头但无法言语即可确认为窒息部分梗后环抱患者一手握拳置于肚脐上方另一手包住腔是否有异物如看到异物可用手指取出持续,,,,阻时患者可能发出喘鸣声能够咳嗽应鼓励用力拳头快速向内向上冲击次交替使用两种方法直至救援到达或异物排出患者恢复呼吸,,,5,CPR咳嗽尝试排出异物直至异物排出或患者失去反应特殊人群孕妇和极度肥胖者不能使用腹部冲击法改用胸部冲击法手的位置在胸骨中部岁以下婴儿使用背部叩击和胸部按压交替不使用腹部冲击:,1,法中毒与烟雾吸入中毒的类型与识别中毒可分为吸入性、食入性、接触性和注射性中毒常见征象包括:恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕头痛、意识改变、呼吸困难、皮肤变色、抽搐等不同毒物的表现各异,应尽量了解中毒物质的种类和接触量吸入性中毒急救一氧化碳、氯气、氨气等有毒气体吸入可能致命首要任务是确保施救者安全,戴好防护装备或等待专业救援如可安全进入,迅速将患者转移至空气流通处,松开颈部和胸部衣物,保持呼吸道畅通食入性中毒处理不要轻易催吐,因为某些毒物强酸、强碱、石油制品催吐可能加重损伤保留毒物容器或呕吐物供医生参考如患者清醒,可让其饮用清水稀释毒物腐蚀性毒物除外昏迷患者不要喂食任何东西烟雾吸入:火灾现场的烟雾含有大量有毒物质将患者转移至安全处后,观察呼吸状况烟雾吸入可能导致呼吸道水肿,症状可能延迟出现,所有烟雾吸入者都应就医检查评估现场安全,确保施救者防护1迅速将患者转移至安全通风处2监测意识、呼吸和循环状况3必要时实施CPR,准备AED4保留毒物样本,记录详细信息5立即呼叫救护车,禁止喂食任何东西6中毒急救热线:遇到中毒事件,除拨打急救电话外,还可联系当地中毒控制中心咨询专业意见提供准确的中毒物质、时间、剂量等信息能帮助医生制定最佳治疗方案第六部分第六章急诊护理的心理支持与沟通:急诊护理不仅是技术操作更需要人文关怀患者和家属在急症发生时往往处于极度焦虑,和恐惧中有效的心理支持和沟通能够安抚情绪促进配合提升急救效果本章将探讨急,,,诊护理中的心理干预技巧和质量提升策略急诊护理中的心理干预安抚患者情绪与家属有效沟通团队协作与压力管理保持冷静专业的态度用平稳的语调与患者交流用简洁明了的语言向家属说明患者情况和正在采急诊护理是团队工作明确分工、有效沟通至关重,,告诉患者你会没事的我们正在帮助你这种简单取的措施避免使用过多医学术语如实告知病情要使用简洁的指令确认信息收到急救结束后,,,,的安慰能显著减轻恐惧对于清醒的患者解释正的严重程度但也要传递希望请家属配合提供进行团队复盘分享经验和感受关注自身心理健,,:,在进行的急救措施让其感到可控避免表现出惊病史信息、准备就医物品、协助维持现场秩序康处理创伤性事件后寻求心理支持定期参加压,,慌或不确定因为这会加重患者的焦虑必要时请家属暂时回避以便专心救治力管理培训学习应对技巧,,,文化敏感性在多元文化环境中工作时要尊重不同文化背景患者的信仰和习俗如语言不通尽量找翻译协助注意某些文化中身体接触的禁:,,忌在操作前征得同意,急诊护理质量提升1定期培训与演练每季度至少进行一次急救技能复训包括理论学习和实操演练,设置模拟急救场景让团队成员在压力下练习培训应涵盖最新,的急救指南和操作规范邀请经验丰富的急救专家进行现场指导2案例分析与复盘和点评每次处理急症后团队应进行事后分析讨论哪些做得好哪些可,,以改进记录关键时间点、处理措施和患者反应建立案例库,3设备维护与更新供学习和参考对于不良事件以学习改进的态度进行原因分析,,而非追责指定专人负责急救设备的日常维护和定期检查建立设备使用记录和维护档案及时更新过期的药品和耗材关注急救设备的技4术进步适时引进新设备提升救治能力定期进行设备使用培训持续学习与认证,,确保人人会用鼓励团队成员参加更高级别的急救培训如高级心脏生命支持,、创伤生命支持等订阅专业期刊关注急救领域ACLS ATLS,的最新研究和技术参加学术会议和研讨会与同行交流经验,维持专业认证的有效性按时参加复训,质量提升是一个持续的过程需要管理层的重视和投入也需要每位急救人员的主动参与建立反馈机制鼓励提出改进建议通过不断学习、反思和改进,,,,提升急诊护理的整体水平更好地守护生命安全,结语急诊护理守护生命的第一线:,急诊护理技能是每位医护人员必须掌握的核心能力它关系到患者的生命安全和预,后质量从基础的伤口处理到复杂的心肺复苏从常见的创伤急救到特殊的中毒窒,息处理每一项技能都需要扎实的理论基础和熟练的实操能力,及时、规范的急救措施能够在关键时刻挽救无数生命为患者赢得宝贵的治疗时,间但急诊护理不仅是技术更是责任和使命我们不仅要救治身体的创伤还要给,,予心理的支持用专业和爱心温暖每一位患者,医学在不断进步急救技术和理念也在持续更新作为急诊护理人员我们必须保持,,学习的热情不断提升专业能力与时俱进地更新知识体系通过定期培训、案例复,,盘、模拟演练等方式将理论转化为实践将知识内化为本能反应,,让我们以严谨的态度、精湛的技术和温暖的关怀站好急诊护理的第一线守护更多,,生命创造更多生命的奇迹,4-6100100%分钟项技能专业投入大脑缺氧后可能造成不可逆损伤的黄金时间本课程涵盖的急诊护理实践要点每一次急救都需要全力以赴的专业态度。