新上岗职工院感培训课件ppT

新上岗职工院感培训课件第一章院感基础知识导入什么是医院感染院感定义与范畴全球流行现状主要感染类型医院感染是指患者在医院内获得的感染包根据世界卫生组织统计全球约的常见的医院感染包括呼吸道感染肺炎、,,5-10%:括在住院期间发生的感染和在医院内获得住院患者会受到医院感染的影响在发展泌尿道感染、手术部位感染、血流感染以出院后发生的感染同时也包括医务人员在中国家这一比例可能更高达到及胃肠道感染其中呼吸道和泌尿道感染;,,15-20%医院内获得的感染感染发生时间通常在每年因院感导致的额外医疗支出高达数百占比最高约占所有院感的以上,60%入院小时后亿美元48院感的危害对患者的影响对医务人员的影响显著延长住院时间平均增加天职业暴露风险增加•,7-10•增加病死率部分感染致死率可达可能感染血源性疾病•,30%•造成身体和心理双重痛苦心理压力和职业倦怠••增加患者经济负担医疗费用可能增加倍影响工作效率和职业发展•,2-3•对医疗机构的影响天严重损害医院声誉和社会形象•5-10%7-10增加医疗纠纷和法律风险全球院感发生率住院时间延长•造成巨大的经济损失•住院患者受影响比例平均增加住院日影响医疗质量评价和等级评审•病原体传播路径可视化医院环境中的病原体可通过多种途径在患者、医务人员和环境之间传播理解这些传播链条是实施有效防控措施的前提上图展示了典型的医院感染传播网络包括直接接触、,间接接触、飞沫和空气等主要途径0102病原体来源传播途径患者、医务人员、访客或环境中的微生物通过接触、飞沫、空气或血液体液传播03易感宿主免疫力低下或有侵入性操作的患者院感常见病原体常见细菌常见病毒真菌及其他金黄色葡萄球菌最常见的医院感染病乙型肝炎病毒通过血液和体液念珠菌免疫抑制患者常见的条件致病:HBV::原菌之一可引起皮肤软组织感染、肺传播医务人员职业暴露风险高需要接菌可引起口腔、皮肤和血流感染,,,,炎和败血症耐甲氧西林金葡菌种疫苗预防曲霉菌可通过空气传播在免疫缺陷患:,是重要的多重耐药菌MRSA流感病毒在医院内易造成聚集性暴发者中可引起严重的肺部感染:,铜绿假单胞菌常见于烧伤患者和使用特别是在冬春季节需要加强呼吸道防:,其他微生物包括结核分枝杆菌、疥螨:呼吸机患者具有天然耐药性治疗困难护,,等在特定人群中可造成医院感染,新型冠状病毒近年来的重要院感病原:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌泌尿道和体传播力强需要严格的防护措施:,,腹腔感染的主要病原菌产超广谱内,β-酰胺酶菌株日益增多ESBLs第二章院感传播途径与高危环节掌握病原体的传播途径是实施精准防控的关键本章将详细解析各种传播方式的特点以及医疗工作中容易导致感染的高危环节帮助您建立风险意识和,,防范思维院感传播途径接触传播飞沫传播直接接触病原体通过身体接触直接传播如护理操作时手部接触患者患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的较大颗粒飞沫在米范:,5μm,1-2伤口、分泌物等围内沉降常见于流感、百日咳等呼吸道疾病间接接触通过被污染的物品表面传播如医疗器械、床单、门把手、防护要点佩戴医用外科口罩保持至少米安全距离:,:,1键盘鼠标等这是最常见的传播方式占院感的以上,80%空气传播血液及体液传播病原体附着在的微小颗粒飞沫核上可在空气中长时间悬浮并通过血液、体液、分泌物和排泄物传播常见于针刺伤、黏膜溅污等职5μm,,远距离传播见于结核病、麻疹、水痘等业暴露乙肝、丙肝、等血源性病原体主要通过此途径传播HIV防护要点佩戴口罩负压隔离病房加强通风防护要点规范操作正确使用防护用品及时处理职业暴露:N95,,:,,高危环节解析手卫生不规范手是病原体传播的最主要媒介研究显示医务人员手卫生依从率普遍不足未按照正确时机和步骤洗手或使用速干手消毒剂方法,50%,不当都会导致交叉感染,医疗器械消毒不彻底内镜、呼吸机管路、透析器等复用器械如果清洗、消毒、灭菌不规范极易成为病原体的储存库和传播媒介引起聚集性感染暴发,,环境清洁不到位病房、手术室、治疗室等医疗环境的表面污染是重要的感染源高频接触表面床栏、输液架、监护仪按钮等如不及时消毒可造成病原,体蓄积侵入性操作风险中心静脉置管、导尿、气管插管等侵入性操作破坏了人体的自然屏障大大增加感染风险操作过程中的无菌技术不严格是导致感染的主,要原因手卫生五步法示范正确的手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施世界卫生组织推荐的标准洗手法包括五个步骤每个步骤都不可省略,010203掌心相对手指并拢相互揉搓手心对手背手指交叉揉搓掌心相对双手交叉指缝相互揉搓,,,0405弯曲手指关节在掌心旋转揉搓拇指在掌中旋转指尖在掌心揉搓,重要提示整个洗手过程应持续秒流动水洗手或秒速干手消毒剂确保手部所有区域都得到充分清洁:40-6020-30,第三章院感预防与控制措施预防永远胜于治疗本章将系统介绍院感防控的核心措施包括手卫生、个人防护、器械处理和环境管理等关键环节掌握这些措施并严格执行是每位,,医务工作者的基本职责手卫生的重要性手卫生五时机正确洗手步骤WHO取适量洗手液或肥皂均匀涂抹双手

1.,01接触患者前

2.采用六步洗手法,揉搓手部各个部位流动水冲洗双手至少秒

3.15保护患者免受医务人员手部携带病原体的侵害用一次性纸巾或干手器彻底擦干双手

4.关闭水龙头时避免手部再次污染用纸巾包裹

5.02进行无菌操作前注意事项防止病原体进入患者体内关键部位摘除手部饰物戒指、手镯、手表等•保持指甲短、齐、洁不涂指甲油•,手部有伤口时应使用防水敷料覆盖03•接触体液后速干手消毒剂不能替代流动水洗手手部有明显污染时•保护医务人员和医疗环境免受患者病原体污染04接触患者后秒保护医务人员和医疗环境40-6005接触患者周围环境后保护医务人员和医疗环境标准洗手时长个人防护用品使用规范PPE医用口罩医用外科口罩用于飞沫传播疾病的防护正确佩戴需完全覆盖口鼻鼻夹紧贴鼻梁:,,1口罩用于空气传播疾病需进行密合性测试连续使用不超过小时N95/KN95:,,4更换时机污染、潮湿、变形或呼吸阻力明显增加时应立即更换:医用手套检查手套一次性使用接触不同患者或部位时应更换脱手套后必须洗手:,2无菌手套用于无菌操作穿戴时应避免手套外侧污染不可触碰非无菌物品:,,注意手套不能代替手卫生戴手套前和脱手套后都需要洗手:,隔离衣防护服/隔离衣接触传播疾病患者时穿戴离开病室前脱除:,3防护服接触高风险传染病患者时穿戴需配合其他防护用品使用穿脱顺序严格规范:,,原则一患一用一更换避免交叉污染:,护目镜面屏/使用场景可能发生血液、体液、分泌物喷溅时使用保护眼结膜和面部:,4使用方法佩戴前检查完整性使用后及时清洁消毒个人专用或一次性使用:,,脱除注意从后方解开系带避免触碰污染面:,穿戴原则穿戴顺序为先洗手戴口罩戴帽子穿隔离衣防护服戴护目镜面屏戴手套脱除顺序则相反且脱除过程中应避免污染面接触皮肤和粘膜PPE:→→→/→/→,医疗器械的清洗、消毒与灭菌器械分类消毒方法高度危险性物品穿透皮肤或黏膜进入无菌组织、器官、血管高水平消毒可杀灭除细菌芽孢外的所有微生物如戊二醛::,2%的器械需要灭菌处理如手术器械、穿刺针浸泡、煮沸消毒,中度危险性物品接触破损皮肤或黏膜的器械需要消毒处理中水平消毒可杀灭除芽孢外的各种病原微生物如含氯消毒:,:,如体温计、胃镜剂、酒精75%低度危险性物品仅接触完整皮肤的器械清洁即可如血压计低水平消毒仅杀灭细菌繁殖体如季铵盐消毒剂:,:,袖带、听诊器1234清洗环节灭菌方法所有器械使用后必须先清洗去除有机物和污染物这是消毒压力蒸汽灭菌首选方法℃分钟或℃,,:,12120-301344-5灭菌的前提分钟可杀灭所有微生物包括芽孢,方法机械清洗首选或手工清洗使用酶清洗剂彻底刷洗管环氧乙烷灭菌用于不耐热、不耐湿物品需充分解析:,,:,腔、关节等部位过氧化氢低温等离子灭菌新型灭菌方法环保高效:,注意防止锐器伤避免污染物飞溅:,常用消毒剂及使用注意消毒剂类型常用浓度主要用途注意事项含氯消毒剂物体表面、地面、排泄物现配现用有腐蚀性500-1000mg/L,酒精皮肤、小件物品易燃不可大面积喷洒75%75%,碘伏皮肤、黏膜对碘过敏者禁用

0.5%过氧化氢皮肤伤口、物体表面避光保存3%环境卫生管理病房清洁标准污染物处理流程日常清洁分类收集每日至少清洁消毒次包括地面、床栏、床头柜、门把手、水龙头等高频接触2,医疗废物按感染性、损伤性、病理性等分类使用专用容器和标识表面,终末消毒暂存管理患者出院、转院或死亡后对病房进行彻底清洁消毒包括床单元、墙面、天花,,医疗废物暂存处应远离医疗区、食品加工区专人管理每日清运,,板等特殊区域安全转运手术室、ICU等重点科室应增加清洁消毒频次,采用更严格的消毒措施使用密闭防渗漏容器,由专人通过专用通道转运,避免遗洒空气消毒无害化处置根据需要使用紫外线灯、空气消毒机等设备保持良好通风,交由有资质的医疗废物处置单位采用焚烧等方法彻底处理,清洁消毒原则先清洁后消毒、先上后下、先里后外、先清洁区后污染区清洁工具应专区专用、标识明确使用后清洁消毒:,医务人员穿戴全过程PPE个人防护用品的正确穿戴和脱除是保护医务人员安全的关键穿戴顺序和脱除步骤必须严格遵守任何疏忽都可能导致职业暴露,穿戴顺序进入污染区前脱除顺序离开污染区后手卫生用速干手消毒剂或流动水洗手手卫生消毒戴手套的手::戴医用防护口罩调整鼻夹确保密合脱手套避免污染面接触皮肤:,:戴一次性帽子完全包裹头发手卫生消毒手部::穿防护服拉上拉链系好系带脱防护服由内向外翻转脱下:,:戴护目镜防护面屏调整至舒适位置手卫生再次消毒手部/::戴手套套在防护服袖口外摘护目镜面屏从后方解开:/:摘帽子从后向前摘下:摘口罩不触碰污染面:手卫生最后彻底洗手:第四章新上岗职工院感职责与规范作为新上岗的医务工作者您不仅需要掌握院感知识更要将其融入日常工作的每一个环,,节明确自身职责严格遵守操作规范是保障患者安全和自身安全的基础,,新职工院感责任学习与培训严格执行操作规程主动学习医院感染防控知识参加岗前培训和继续教育熟悉本岗位的院严格遵守无菌技术操作原则正确执行手卫生、消毒隔离等措施按照标,,感风险点和防控要求掌握相关法律法规和操作规程准预防原则对待每一位患者不因患者诊断不同而区别对待,,定期参加院感知识考核和技能培训不断提升院感防控能力对于新技术、规范使用个人防护用品正确处理医疗废物和污染物品严格执行医疗器,,新流程要及时学习掌握械的清洗、消毒、灭菌流程主动报告持续改进发现疑似医院感染病例或感染暴发迹象时应立即向科室负责人和院感科积极参与科室院感质量管理活动提出改进建议发现院感隐患或问题时,,,报告不得隐瞒或延误及时反馈并协助整改,发生职业暴露针刺伤、血液体液溅污等后立即采取应急处理措施并及关注院感监测数据和通报信息总结经验教训不断改进工作方法提高院,,,,时报告配合完成暴露后评估和处置感防控水平,岗位操作规范标准预防措施标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施是院感防控的基础核心内容包括,:手卫生个人防护认真执行手卫生规范在规定的五个时机正确洗手或使用手消毒剂根据预期暴露风险选择合适的防护用品接触血液、体液时必须戴手套,WHO,安全注射环境清洁一人一针一管一用一灭菌禁止回套针帽安全处置锐器保持工作环境整洁定期清洁消毒物体表面和医疗设备,,,特殊岗位注意事项手术室重症监护病房ICU严格执行手术部位消毒和无菌技术操作入室前更换工作服穿戴防护用品••,器械敷料灭菌合格后方可使用加强呼吸机相关性肺炎的预防床头抬高、口腔护理••控制手术室人员数量和人员流动规范中心静脉导管维护预防血流感染••,手术间每日彻底清洁消毒特殊感染手术后终末消毒严格导尿管护理减少泌尿道感染•,•,正确使用层流系统保持空气洁净度限制探视控制陪护人员•,•,院感监测与报告流程日常监测1目标性监测重点监测手术部位感染、呼吸机相关肺炎、导管相关血流感:染、导尿管相关泌尿道感染等病例发现全面综合性监测对所有住院患者进行医院感染监测每日巡查填写监测:,,2表临床医师在诊疗过程中发现符合医院感染诊断标准的病例应在小时内,24环境与消毒监测定期进行空气、物体表面、医务人员手、消毒剂、灭菌填写《医院感染病例报告卡》:物品的采样检测院感监测人员通过查阅病历、实验室检查结果、医嘱等发现疑似病例及,时核实确认报告路径3科室层面发现主管医师科室院感监控小组科主任护士长:→→→/院级层面科室院感科医务科护理部分管院长:→→/→报告时限法定传染病同时按照传染病报告流程向疾控部门报告4:常规病例确诊后小时内报告:24暴发事件发现后立即报告小时内电话报告小时内书面报告:,2,12数据分析5特殊病原体多重耐药菌、新发传染病等需即时报告:院感科定期汇总分析监测数据计算感染率、感染部位分布、病原菌构成、,耐药性等指标撰写监测报告向临床科室和医院领导反馈指导院感防控工作改进,,第五章院感应急处理与案例分析医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生例以上同种同源感染病,3例的现象及时发现、快速响应、科学处置是控制暴发、减少危害的关键院感暴发应急流程发现与识别监测发现:通过日常监测发现感染病例异常增多,或出现罕见病原体感染临床警觉:临床医师发现同一时间、同一区域出现多例相似症状患者实验室提示:微生物实验室发现同一病原体检出率异常升高暴发判定:3例以上同种同源感染,或5例以上临床症候群病例,疑似或确定为同一感染来源报告与启动立即报告:发现疑似暴发后,科室立即向院感科和医务科报告,2小时内电话报告,12小时内书面报告启动预案:医院成立应急处置领导小组和工作小组,启动《医院感染暴发应急处置预案》上报卫健委:重大暴发事件应在24小时内向当地卫生健康行政部门报告隔离与控制病例隔离:将确诊和疑似病例集中收治,采取相应隔离措施接触、飞沫或空气隔离暂停收治:暂停相关科室新患者收治,限制患者转科和探视环境消毒:对暴发科室及相关区域进行彻底清洁消毒,增加消毒频次物品管理:封存可疑污染物品,回收检测,规范处理调查与分析流行病学调查:确定暴发范围、时间、人群特征,绘制流行曲线病原学检测:采集患者、环境、医务人员等标本,进行病原体培养和同源性分析查找源头:调查可能的感染源患者、医务人员、环境、物品和传播途径原因分析:查找管理漏洞、操作缺陷等导致暴发的根本原因处置与总结针对性措施:根据调查结果,采取针对性干预措施,阻断传播链效果评估:监测干预措施实施后新发病例变化趋势,评估处置效果终止标准:末例病例后,经过最长潜伏期未出现新病例,可终止应急响应总结改进:撰写暴发调查报告,总结经验教训,完善规章制度,加强培训,防止再次发生多部门协作机制:院感暴发处置需要院感科、医务科、护理部、检验科、后勤保障、信息科等多部门密切配合建立联防联控机制,明确各部门职责,定期演练,确保应急响应快速高效典型院感事件案例分享某医院手术部感染暴发事件回顾暴发时间线第天1发现首例术后切口感染,伤口红肿渗液第天3-7陆续发现4例类似感染,均为骨科手术患者第天8事件背景院感科介入调查,启动应急预案第天某三甲医院在一周内发现5例骨科手术患者出现手术部位感染,均9-12为同一病原菌金黄色葡萄球菌,引起医院高度重视流行病学调查和环境采样检测第天13确定感染源,实施干预措施调查发现的问题人员因素环境因素管理因素一名手术室护士鼻咽部携带金黄色葡萄球菌,与患手术间空调系统维护不及时,空气净化效果下降手术室人员健康监测制度未严格执行,带病上岗现者感染菌株同源该护士近期感冒但未休息,参与手术器械存放间湿度过高,部分器械灭菌后储存时象时有发生器械灭菌监测记录不完整,质量控制了所有感染患者的手术间超期存在漏洞经验教训与改进措施改进方面具体措施人员管理建立手术室人员健康档案,定期体检和病原体筛查;严格执行带病休息制度;加强手术室人员院感培训环境控制定期维护保养空调净化系统,每季度检测空气质量;控制手术间温湿度;增加环境消毒频次器械管理规范器械清洗、消毒、灭菌流程;加强灭菌效果监测;严格执行器械储存时限;完善记录追溯系统制度完善修订手术室院感管理制度;建立暴发应急演练机制;加强多部门协作;定期进行风险评估院感应急处理流程图标准化的应急处理流程是快速有效控制院感暴发的关键上图展示了从发现疑似暴发到最终总结改进的完整闭环管理过程发现异常核实报告监测系统或临床发现感染病例聚集确认暴发小时内逐级报告,2启动预案隔离控制成立领导小组部署应急措施病例隔离环境消毒阻断传播,,,调查溯源处置改进流行病学调查查找感染源针对性干预总结经验完善制度,,,每个环节都有明确的时限要求和责任人确保应急响应迅速有序所有医务人员都应熟悉这一流程在发现异常时能够立即启动,,第六章培训总结与考核说明通过本次培训您已经系统学习了医院感染防控的核心知识和实践技能接下来我们将,,通过考核来检验学习效果确保每位新职工都能胜任院感防控工作,培训重点回顾传播途径院感基础接触、飞沫、空气、血液传播及高危环节识别医院感染定义、危害、常见病原体及其特点预防措施手卫生、使用、器械处理、环境管理规范PPE应急处理暴发识别、报告流程、处置措施、案例分析职工职责学习培训、规范操作、主动报告、持续改进核心要点强化常见误区纠正手卫生是最重要的预防措施五时机必须严格执行❌戴手套可以不洗手✅手套前后都要手卫生,WHO→标准预防适用于所有患者,不因诊断而区别对待❌消毒剂浓度越高越好→✅按规定浓度使用无菌技术是预防感染的基础,任何操作都不能妥协❌口罩可以反复使用→✅污染后立即更换及时报告是控制暴发的关键,发现异常立即上报❌医院感染都能治愈→✅预防远胜于治疗持续学习是提升能力的保障,院感知识需要不断更新❌院感只是院感科的事→✅全员参与共同防控培训考核安排考核形式与内容通过标准分分理论考试≥80≥85时间培训结束后周内:1理论考试操作考核形式闭卷笔试或在线答题:1满分分满分分100100内容院感基础知识、预防措施、应急处理、法律法规:30%40%20%10%复训要求题型单选题、多选题、判断题、简答题:首次考核未通过周内参加补考补考仍不合格需重新培训:1,年度复训每年至少参加次院感知识更新培训:1操作考核专项培训岗位调整、新技术引进时需参加针对性培训:时间理论考试合格后:应急演练每半年参加次院感暴发应急演练:1形式现场演示或模拟操作:2考核合格是上岗的必要条件成绩将纳入个人档案,内容手卫生六步法、穿脱、无菌操作、职业暴露应急处理:PPE评分操作规范性、步骤完整性、时间控制:激励与承诺院感防控人人有责,医院感染防控不是某一个人或某一个科室的责任而是全体医务人员的共同使命每一次规范的手卫生、每一次正确的无菌操作、每一次及时的异常报告都是在为,,患者的生命安全保驾护航我们的承诺医院的支持严格遵守医院感染防控的各项规章制度完善的培训体系岗前培训、在岗培训、专项培训全覆盖:充足的防护物资保障各类和消毒用品供应:PPE认真执行手卫生等核心预防措施先进的监测系统实时监测预警及早发现问题:,专业的技术指导院感科提供全天候咨询服务:规范使用个人防护用品保护自己和患者,有效的激励机制表彰先进奖励优秀:,人文的关怀保障职业防护、心理支持、职业发展:及时发现并报告疑似医院感染病例积极参加院感培训不断提升防控能力,主动查找工作中的院感隐患持续改进,预防医院感染从我做起从现在做起从每一个细节做起让我们携手共建安全、优质的医疗环境守护每一位患者的健康与生命,,,,!携手防控院感共筑生命防线,医院感染防控是一项系统工程需要全体医务人员的共同努力从您踏入医院的第一天起您就成为了这个守护生命安全团队的重要一员,,患者至上持续学习把患者安全放在首位不断更新院感知识追求卓越规范操作争创一流防控水平严格执行防控措施持续改进团队协作不断优化工作流程多部门密切配合让我们以专业的态度、敬业的精神、精湛的技术共同构筑起医院感染防控的坚固防线为患者创造安全、舒适的就医环境为自己营造健康、安全的工,,,作环境!谢谢大家!欢迎提问与交流联系方式培训资料院感科办公室医院综合楼楼:5本次培训的和相关资料已上传至医院内网请及时下载学习PPT,咨询电话内线:8888小时值班电话24:1234-5678900考核通知电子邮箱:icoffice@hospital.com常用资源理论考试将在下周进行请关注科室通知做好复习准备,,医院内网院感管理专栏•:知识只有通过实践才能转化为能力让我们在日常工作中认真践行今天所学的,•微信公众号:本院院感之声院感防控知识,共同守护患者与自身的健康安全!学习平台在线培训系统•:。