卧床患者压疮的预防与护理

卧床患者压疮的预防与护理演讲人2025-12-07目录卧床患者压疮的预防与护

01.

02.压疮的成因与分类理

03.

04.压疮的风险评估压疮的预防措施

05.

06.压疮的护理方法压疮并发症的处理

07.

08.压疮的康复与预防总结01卧床患者压疮的预防与护理O NE卧床患者压疮的预防与护理摘要压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是长期卧床患者常见的并发症之一本文从压疮的成因、风险评估、预防措施、护理方法以及并发症处理等方面进行全面论述，旨在为临床医护人员提供科学、系统的压疮预防与护理指导通过科学的评估、系统的预防措施和细致的护理干预，可以有效降低卧床患者的压疮发生率，提高患者的生活质量关键词卧床患者；压疮；预防；护理；风险管理引言压疮是指因长期受压导致局部组织缺血、缺氧而发生的皮肤坏死性溃疡卧床患者由于活动受限，皮肤持续受压，极易发生压疮，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命因此，对卧床患者进行科学的压疮预防和护理至关重要本文将从压疮的成因、风险评估、预防措施、护理方法以及并发症处理等方面进行系统论述，为临床医护人员提供参考02压疮的成因与分类O NE1压疮的成因压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面1压疮的成因

1.1压力因素0102长期受压是压疮发生的主要原因当身体某部位持-垂直压力由重力作用产续受压时，局部组织血液生的压力，如患者躺在床循环受阻，导致组织缺血、面上时，背部、臀部等部缺氧，最终发生坏死常位承受的重量见的压力来源包括0304-摩擦力当皮肤与床单、-剪切力当皮肤与支撑面衣物等表面摩擦时产生，之间发生相对移动时产生，会损伤皮肤表面，增加压如患者翻身时，皮肤与床疮风险面之间的滑动1压疮的成因

1.2水合状态皮肤的水合状态对压疮的发生具有重要影响当皮肤过于干燥时，弹性降低，容易受到损伤；当皮肤过于潮湿时，也容易发生破损常见的导致皮肤水合状态异常的因素包括-出汗患者出汗过多会导致皮肤潮湿-尿液或粪便污染长期卧床患者容易发生尿失禁或便秘，导致皮肤受刺激-湿敷某些治疗措施如伤口换药时，长时间湿敷也会导致皮肤潮湿1压疮的成因

1.3协同因素-营养不良蛋白质、-糖尿病糖尿病患者-体温升高发热会导维生素等营养素缺乏会末梢神经病变和血液循致组织代谢增加，加重影响皮肤修复能力环障碍，增加压疮风险组织缺血010203040506除了上述主要因素外，-年龄老年人皮肤弹-使用镇静剂镇静剂还有一些协同因素会增性下降，更容易发生压会降低患者的活动能力，加压疮的发生风险，包疮增加受压时间括2压疮的分类根据压疮的严重程度，通常将其分为以下几类2压疮的分类

2.1轻度压疮（I期）皮肤完整，但出现红肿、疼痛、热感等炎症表现此期压疮只要及时干预，通常可以完全恢复2压疮的分类

2.2中度压疮（II期）部分皮肤缺失，出现真皮层暴露，但未达到皮下组织此期压疮需要积极治疗，防止进一步恶化2压疮的分类

2.3重度压疮（III期）全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼肌肉未受累此期压疮治疗复杂，恢复时间长2压疮的分类

2.4极重度压疮（IV期）全层皮肤缺失，且骨骼肌肉受累此期压疮治疗难度大，并发症多，死亡率高03压疮的风险评估O NE1压疮风险评估工具为了及时发现高危患者，临床上常用一些评估工具进行压疮风险评估常见的评估工具包括1压疮风险评估工具

1.1Norton量表Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，包含6个维度移动能力、活动能力、体位转移能力、皮肤完整性、营养状况和排泄控制每个维度分为3个等级（优、良、差），总分范围为15-30分，分数越低风险越高1压疮风险评估工具

1.2Waterlow量表Waterlow量表基于皮肤脆弱性理论，评估患者的年龄、体重、营养状况、活动能力、continence（排泄控制）和既往压疮史等因素该量表更适用于长期住院患者和老年人1压疮风险评估工具

1.3Braden量表Braden量表包含6个维度感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力/剪切力每个维度分为4-6个等级，总分范围为6-23分，分数越低风险越高2评估频率压疮风险评估应定期进行，具体频-低风险患者每周评估一次率取决于患者的风险等级-中风险患者每3天评估一次-高风险患者每天评估一次此外，当患者病情发生变化时，应立即进行重新评估04压疮的预防措施O NE1翻身与体位变换1定期翻身是预防压疮最基本也是最有效的方法2-普通患者每2小时翻身一次之一翻身频率应根据患者的体重和体位决定34-肥胖患者每1小时翻身一次-使用减压床垫患者每2-4小时翻身一次5除了翻身外，合理的体位摆放也非常重要常6-仰卧位床头抬高30，避免长时间压迫骶尾见的减压体位包括部和足跟78-侧卧位双腿之间夹入枕头，避免腰部受压-俯卧位面部垫软枕，避免压迫眼部和颈部2减压设备的使用减压设备可以有效分散压力，减少局部组织的受压时间常见的减压设备包括2减压设备的使用

2.1气垫床010203气垫床通过充气-气压调节根据-清洁保养定期气囊的交替充放患者体重和体位清洁气垫床，避气，使身体与床调节气压，避免免污染面始终保持接触，过度充气导致血减少局部受压液循环受阻使用时需注意2减压设备的使用

2.2减压床垫0102减压床垫根据压力分布-水垫床通过水的流原理设计，常见的类型动分散压力，适用于肥包括胖患者0304-泡沫床垫根据压力-空气床垫通过空气分布原理设计，适用于囊的充放气调节支撑力，普通患者适用于不同体重患者3皮肤护理保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施具体方法包括3皮肤护理

3.1清洁每日使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力摩擦3皮肤护理

3.2润肤清洁后使用保湿霜或润肤露，保持皮肤水合状态特别注意骨突部位，如骶尾部、足跟等3皮肤护理

3.3保护对于易受摩擦的部位，可以使用保护性敷料，如透明敷膜、泡沫敷料等4营养支持良好的营养状况是皮肤修复的基础应确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质-蛋白质每日蛋白质摄入量应大于

1.2g/kg体重-维生素尤其是维生素C和维生素E，有助于皮肤修复-矿物质锌和铜参与皮肤代谢，应确保摄入5排泄管理0103保持患者排泄通畅，-便秘患者鼓励避免尿液和粪便对02适当活动，必要时皮肤的刺激使用通便药物-尿失禁患者使用导尿管或间歇导尿，并定期更换尿垫05压疮的护理方法O NE1轻度压疮（I期）的护理对于I期压疮，主要护理措-增加翻身频率每1-2小时翻身一次，避免局部持施包括续受压-局部减压使用减压垫或-皮肤护理保持局部清洁气垫，减少局部压力干燥，避免摩擦和潮湿2中度压疮（II期）的护理0102-伤口清洁每日使用生理对于II期压疮，除了上述措盐水清洁伤口，去除坏死组施外，还需织03-敷料覆盖使用泡沫敷料04-营养支持加强蛋白质和或水胶体敷料覆盖伤口，保维生素摄入，促进伤口愈合护创面3重度压疮（III期和IV期）的护理对于III期和IV期压疮，护理措施更为复杂3重度压疮（III期和IV期）的护理

3.1伤口清创清除坏死组织和异物，促进肉芽组织生长清1-机械清创使用手术刀创方法包括2或剪子清除坏死组织--生物清创使用自体表enzymaticdebridem4皮移植或异体皮覆盖伤3ent使用酶类药物如口胶原酶溶解坏死组织3重度压疮（III期和IV期）的护理

3.2伤口敷料0102根据伤口情况选择合适-泡沫敷料适用于深的敷料度伤口，可吸收渗液并促进肉芽生长0304-水胶体敷料适用于-银离子敷料具有杀浅表伤口，可保持创面菌作用，适用于感染伤湿润，促进愈合口3重度压疮（III期和IV期）的护理

3.3营养支持

03.-肠外营养通过静脉

02.途径提供营养，适用于无法进食患者-肠内营养通过鼻饲

01.管或胃造瘘管提供营养重度压疮患者通常需要肠内或肠外营养支持3重度压疮（III期和IV期）的护理

3.4感染防控0102重度压疮患者易发生-伤口细菌培养定期感染，需采取以下措进行细菌培养，选择施敏感抗生素0403-全身抗感染治疗-无菌操作所有操作必要时使用抗生素，均需严格无菌，避免控制全身感染交叉感染06压疮并发症的处理O NE1感染01压疮感染是常见的并发症，02-局部处理清洁伤口，使可导致全身感染甚至败血症用抗生素敷料处理措施包括0304-全身抗感染治疗根据细-创面换药定期换药，保菌培养结果选择敏感抗生素持创面清洁2败血症-紧急处理立即进行抗生素-支持治疗补充血容量，纠治疗，必要时进行血液净化正电解质紊乱败血症是压疮感染的严重并发-源灶控制清除感染源，如症，可危及生命处理措施包手术清创括3深静脉血栓01长期卧床患者易发生深静脉02-适当活动鼓励患者进行血栓，可导致肺栓塞预防肢体活动，促进血液循环措施包括0304-抗凝治疗必要时使用抗-穿戴弹力袜促进下肢血凝药物，预防血栓形成液循环07压疮的康复与预防O NE1康复训练01020304压疮愈合后，应进行康-肢体功能训练进行-平衡训练提高患者-日常生活活动训练复训练，恢复患者的活肌肉力量训练，预防肌帮助患者恢复日常生活的平衡能力，预防摔倒动能力肉萎缩能力2长期预防0102压疮的预防是一个长期过-健康教育对患者和家程，需要患者和家属的共属进行压疮预防知识教育同努力0304-定期评估定期进行压-生活方式调整鼓励患疮风险评估，及时调整预者适当活动，保持良好营防措施养状态08总结O NE总结压疮是卧床患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量通过科学的评估、系统的预防措施和细致的护理干预，可以有效降低压疮发生率，促进患者康复压疮的预防和护理需要医护人员的共同努力，也需要患者和家属的积极配合只有通过多方面的协作，才能有效预防压疮，提高患者的生活质量压疮的预防与护理是一个系统工程，涉及多个方面从评估到预防，从治疗到康复，每个环节都至关重要作为医护人员，我们应不断学习新的知识和技能，提高压疮的预防和护理水平，为患者提供更好的医疗服务关键词卧床患者；压疮；预防；护理；风险管理谢谢。