压疮护理与预防措施

压疮护理与预防措施演讲人2025-12-07目录压疮的基本概念与分级标

01.

02.压疮护理与预防措施准压疮的预防措施与护理实

03.

04.压疮风险评估工具与方法践-制定标准化培训流程，压疮的护理管理与持续改

05.

06.确保内容全面进压疮的康复管理与长期预

07.防01压疮护理与预防措施压疮护理与预防措施摘要压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，严重影响患者生活质量并增加医疗负担本文系统阐述压疮的定义、分级、病因及病理机制，详细分析压疮风险评估方法，并从护理措施、预防策略及康复管理等方面进行全面探讨，旨在为临床压疮的防治提供科学依据和实用指导通过多维度、系统化的论述，展现压疮护理的专业性与复杂性，强调预防为主的护理理念关键词压疮；护理；预防；风险评估；减压措施引言压疮护理与预防措施压疮是临床护理中不可忽视的问题，尤其对于长期卧床、老年及危重患者，其发生率高达10%-20%，不仅造成患者痛苦，延长住院时间，还显著增加医疗成本作为护理工作者，我们必须充分认识压疮的危害性，掌握其发生机制，并采取科学有效的预防和护理措施本文将从基础理论到临床实践，系统梳理压疮护理的全过程，展现专业护理思维在压疮防治中的核心作用通过严谨的论述和丰富的案例分析，揭示压疮护理的复杂性，强调多学科协作的重要性，为临床实践提供理论支持---02压疮的基本概念与分级标准1压疮的定义与病因分析压疮，医学上称为压力性损伤，是指皮肤及皮下组织因持续性压力或剪切力作用导致的局部组织损伤其发生机制主要涉及压力、剪切力、摩擦力及潮湿等因素的协同作用作为临床护理工作者，我们需准确把握压疮的病因，以便制定针对性预防措施1压疮的定义与病因分析

1.1主要致病因素

（1）持续性压力这是压疮形成的根本原因当身体某部位承受超过毛细血管灌注压的压力时，局部组织会因血液供应中断而坏死例如，长期卧床患者的臀部、骶尾部承受的压力可达体重的30%-40%，远超正常活动时的压力

（2）剪切力当两层组织相互滑动时产生的牵拉力，可导致皮肤与皮下组织分离常见于使用不合适的翻身体位或床单过紧时，如将患者从仰卧位转变为侧卧位时，骶尾部可能因剪切力作用而受损

（3）摩擦力皮肤与粗糙表面之间的滑动产生的摩擦，会损伤皮肤角质层例如，使用有毛絮的床单或频繁移动患者时，会增加摩擦力导致皮肤破损

（4）潮湿汗液、尿液或伤口渗出液长时间接触皮肤，会降低皮肤抵抗力，加速压疮形成潮湿环境中的细菌滋生也会加重组织损伤1压疮的定义与病因分析

1.2高危人群特征1234

（1）老年患者

（2）神经系统疾

（3）营养不良患

（4）长期卧床患随着年龄增长，皮病患者如中风、者蛋白质和维生者如重症监护患肤弹性下降、脂肪脊髓损伤患者，常素缺乏会影响皮肤者、术后恢复期患减少、肌肉萎缩，伴有感觉障碍，无修复能力，如维生者，活动受限导致血管脆性增加，对法及时感知不适，素B族缺乏会导致局部组织长期受压压力的耐受能力降导致局部组织持续皮肤干燥、脆弱低受压2压疮的分期标准压疮的分期对于评估严重程度和制定护理措施至关重要国际公认的分期标准如下2压疮的分期标准

2.1I期压疮（淤血红润期）这是压疮的早期阶段，表现为局部皮肤出现红肿、发热、皮温升高，但皮肤完整此时若及时解除压力，皮肤可完全恢复然而，若持续受压，红肿区域会逐渐扩大，转为II期压疮典型案例一位长期卧床的老年患者，骶尾部出现约5cm×3cm的充血区域，皮温较周围升高1℃，触痛明显，但皮肤尚未破溃2压疮的分期标准

2.2II期压疮（炎性浸润期）此时皮肤已出现破溃，形成浅表溃疡，真皮层部分缺失，但皮下组织完整创面床粉红或红色，湿润，可能伴有少量渗液典型案例上述I期压疮未及时处理，发展为约2cm×2cm的浅表溃疡，创面床粉红色，有少量黄色渗液，边缘清晰2压疮的分期标准

2.3III期压疮（全层组织缺失期）此时皮肤全层缺失，可见皮下脂肪组织，但骨骼或肌腱未暴露创面床可能部分清洁、部分覆盖坏死组织，有时可见潜行或窦道典型案例患者因长期受压，发展为约4cm×3cm的深部溃疡，可见皮下脂肪组织，创面部分覆盖黄色坏死组织，边缘可见潜行2压疮的分期标准

2.4IV期压疮（坏死溃疡期）这是最严重的阶段，皮肤全层缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有坏死组织，可能形成潜行或窦道创面常伴有感染，甚至败血症风险典型案例患者因护理不当，发展为深达骨骼的溃疡，伴有广泛坏死组织，创面有脓性分泌物，边缘模糊，患者出现发热等感染迹象2压疮的分期标准

2.5不stage压疮（不可分期）指创面基底层完全缺失，但无法确定其实际深度，因为坏死组织覆盖创面，无法评估是否有骨骼或肌腱暴露典型案例患者因组织坏死严重，创面被黄色坏死组织覆盖，无法确定其实际深度，但可见潜行2压疮的分期标准

2.6混合型压疮指同一创面同时存在不同分期的情况，如III期压疮伴有II期区域---03压疮风险评估工具与方法1常用风险评估量表压疮风险评估是预防压疮的第一步，常用评估量表包括1常用风险评估量表

1.1Norton量表这是最早也是最经典的压疮风险评估工具，包含5个维度移动能力、活动能力、体位改变能力、营养状况和皮肤完整性每个维度评分0-2分，总分0-10分，分值越低风险越高评分标准-移动能力0分（完全依赖他人）、1分（需要帮助）、2分（独立）-活动能力0分（完全卧床）、1分（坐轮椅或需帮助）、2分（独立行走）-体位改变能力0分（完全卧床）、1分（需帮助）、2分（独立）-营养状况0分（严重营养不良）、1分（轻度营养不良）、2分（营养良好）-皮肤完整性0分（已有压疮）、1分（有危险因素）、2分（无危险因素）1常用风险评估量表

1.1Norton量表临床意义总分≤18分表示高风险，需立即采取预防措施例如，某患者评分16分（移动能力1分、活动能力1分、体位改变能力0分、营养状况1分、皮肤完整性1分），属于高风险人群1常用风险评估量表

1.2Waterlow量表该量表更侧重于皮肤脆弱性评估，包含6个维度年龄、体重、身体活动能力、营养不良、排泄控制能力、皮肤完整性每个维度评分0-3分，总分0-18分，分值越高风险越高评分标准-年龄0分（50岁）、1分（50-65岁）、2分（65岁）-体重0分（正常）、1分（超重）、2分（肥胖）-身体活动能力0分（完全卧床）、1分（坐轮椅）、2分（行走需帮助）、3分（独立行走）-营养状况0分（良好）、1分（轻度营养不良）、2分（中度营养不良）、3分（严重营养不良）1常用风险评估量表

1.2Waterlow量表-排泄控制能力0分（完全失控）、1分（部分失控）、2分（完全控制）-皮肤完整性0分（完整）、1分（有压疮）、2分（有其他皮肤问题）临床意义总分≥9分表示高风险例如，某患者评分12分（年龄2分、体重1分、身体活动能力2分、营养状况2分、排泄控制能力0分、皮肤完整性1分），属于高风险人群1常用风险评估量表

1.3Braden量表该量表主要评估卧床患者的压疮风险，包含6个维度感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力/剪切力每个维度评分1-4分，总分6-23分，分值越低风险越高评分标准-感觉4分（无感觉丧失）、3分（轻度感觉丧失）、2分（中度感觉丧失）、1分（完全感觉丧失）-潮湿4分（很少潮湿）、3分（偶尔潮湿）、2分（经常潮湿）、1分（持续潮湿）-活动能力4分（可独立活动）、3分（需帮助）、2分（坐轮椅）、1分（完全卧床）-移动能力4分（可完全移动）、3分（需帮助）、2分（有限移动）、1分（完全不能移动）1常用风险评估量表

1.3Braden量表123临床意义总分≤18分表示高风险-营养状况4分（营养良好）、3分-摩擦力/剪切力4分（无风险）、例如，某患者评分14分（感觉3分、（轻度营养不良）、2分（中度营养3分（轻度风险）、2分（中度风潮湿2分、活动能力3分、移动能力2分、营养状况3分、摩擦力/剪切力2不良）、1分（严重营养不良）险）、1分（高度风险）分），属于高风险人群2评估方法的临床应用在实际工作中，护士应结合多种评估工具，动态监测患者风险变化例如，对于长期卧床的患者，应每日评估皮肤状况，每周使用Norton量表或Waterlow量表重新评估风险等级2评估方法的临床应用

2.1动态评估的重要性压疮风险并非固定不变，患者的病情变化、治疗干预等因素都会影响风险评估结果因此，护士需建立评估档案，记录每次评估结果及变化趋势，为制定护理措施提供依据案例一位术后患者初始评估为中等风险（Waterlow量表9分），术后第3天因疼痛限制活动，重新评估为高风险（12分），护士立即调整预防措施，包括增加翻身频率和使用减压床垫2评估方法的临床应用

2.2评估结果的临床指导评估结果不仅用于预测风险，还指导护理措施的制定例如，高风险患者需优先安排减压措施，如使用减压床垫、定时翻身；中等风险患者可适当增加翻身频率；低风险患者则需常规监测---04压疮的预防措施与护理实践1减压措施的实施减压是预防压疮的核心措施，主要包括体位管理、减压设备和主动运动三个方面1减压措施的实施

1.1体位管理原则01

（1）避免长时间受压对于卧床患者，应每2小时翻身一次，对于高-risk患者，可缩短至1小时一次在右侧编辑区输入内容02

（2）选择减压体位仰卧位时，使用枕头支撑臀部两侧，避免骶尾部持续受压；侧卧位时，可在两膝间放置枕头，减少剪切力在右侧编辑区输入内容03

（3）避免不良体位如避免长时间膝下垫枕头（增加剪切力）、避免脚踝悬空（增加足跟受压）临床技巧使用时钟定位法安排翻身顺序，例如，将患者分为四个象限，每个象限每2小时翻一次身，确保全身均匀受压1减压措施的实施

1.2减压设备的选择与使用

（1）减压床垫根据压力分布特性，可分为低弹性床垫、水垫、气垫等选择时需考虑患者体重、病情和预算产品选择-低弹性床垫适用于低风险患者，价格经济-水垫适用于中等风险患者，可调节压力分布-气垫适用于高风险患者，如ICU患者，可分区充气

（2）减压坐垫对于坐轮椅患者，应使用减压坐垫，如凝胶坐垫、空气坐垫等，避免坐骨1减压措施的实施

1.2减压设备的选择与使用01结节持续受压02使用注意事项03-定期检查减压设备功能，确保压力04分布均匀-对于使用轮椅的患者，应每15-3005分钟变换坐位，并进行肢体活动-使用凝胶坐垫时，应避免长时间压迫坐骨结节，定时调整位置1减压措施的实施

1.3主动运动的重要性

（1）肢体活动即使卧床患者，也应鼓励进行肢体活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，促进血液循环在右侧编辑区输入内容

（2）关节活动定期进行关节活动，如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的被动或主动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩临床建议对于意识清醒的患者，可指导其进行床上肢体锻炼，如仰卧位举腿、侧卧位抬腿等，增强肌肉力量，改善血液循环2皮肤护理与管理皮肤护理是压疮预防的重要组成部分，主要包括清洁、保湿和屏障保护三个方面2皮肤护理与管理

2.1清洁原则

（1）避免过度清洁过度清洁会破坏皮肤天然屏障，建议使用温水清洁，避免使用刺激性肥皂在右侧编辑区输入内容01

（2）及时处理潮湿发现尿液或汗液浸湿后，应立即清洁并更换衣物，避免潮湿持续接触皮肤清洁技巧02-使用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力摩擦-清洁后可涂抹温和的润肤霜，增强皮肤抵抗力-对于失禁患者，可使用防水垫或尿布，保持床单干燥2皮肤护理与管理

2.2保湿措施

（1）定期涂抹润肤霜干燥皮肤易受损，建议每天至少涂抹两次润肤

（2）使用保湿敷料对于极度干燥或失禁患者，可使用透明敷料或泡霜，特别是骨突部位沫敷料保护皮肤在右侧编辑区输入内容产品选择-透明敷料适用于干燥皮肤，可保持皮肤湿润0102-泡沫敷料适用于失禁患者，可吸收大量渗液-乳液型润肤霜适用于敏感皮肤，无香料无酒精2皮肤护理与管理

2.3屏障保护技术

（1）使用皮肤保护膜对于高风险区域，可涂抹皮肤保护膜，形成保护层，防止摩擦损伤

（2）使用减压敷料对于已出现红肿但未破溃的区域，可使用水胶体敷料，促进血液循环，防止进展为压疮使用注意事项-皮肤保护膜应定期更换，避免长时间使用-水胶体敷料应选择合适大小，避免过紧压迫皮肤-对于失禁患者，应使用防漏敷料，减少渗液接触皮肤3营养支持与液体管理营养和水分是皮肤修复的基础，营养不良和脱水会显著增加压疮风险3营养支持与液体管理

3.1营养支持原则

（1）高蛋白饮食蛋白质是皮肤修复的主要原料，建议每日摄入

1.2-

1.5g/kg体重

（2）充足维生素维生素C和维生素E可增强皮肤抵抗力，应多吃新鲜蔬菜水果

（3）易消化食物对于吞咽困难患者，可提供流质或半流质食物，必要时进行肠内或肠外营养支持临床建议-定期评估患者营养状况，如BMI、白蛋白水平等-对于营养不良患者，可使用营养补充剂，如安素、全安素等-与营养师合作，制定个性化营养计划3营养支持与液体管理

3.2液体管理

（1）保证充足水分脱水会导致皮肤干燥、脆弱，建议每日饮水2000-

（2）监测尿量尿量不足可能提示脱水，应记录24小时出入量3000ml在右侧编辑区输入内容临床技巧-对于失禁患者，应定时给予温水冲洗，保持会阴部清洁-使用防漏尿垫，减少渗液对皮肤的刺激-对于意识障碍患者，可通过鼻饲管补充水分4患者教育与家属参与压疮预防需要患者和家属的积极参与，因此教育和培训至关重要4患者教育与家属参与

4.1患者教育内容

（1）压疮知识解释压疮的风险因素、预防措施和早期症状在右侧编辑区输入内容01

（2）自我护理技巧指导患者进行肢体活动、皮肤清洁和营养补充在右侧编辑区输入内容02

（3）及时报告告知患者何时应立即报告皮肤异常，如出现红肿、疼痛加剧等教育方法03-使用图文并茂的宣传册，便于理解-进行一对一演示，确保掌握正确方法-定期复训，强化记忆4患者教育与家属参与

4.2家属培训

（1）护理知识培训家属正确的翻身、清洁和营养补充方法01在右侧编辑区输入内容

（2）观察技巧指导家属如何识别早期压疮迹象，如皮肤红肿、温度升高02在右侧编辑区输入内容

（3）心理支持家属的焦虑和压力也会影响患者恢复，应提供心理支持03培训建议05制定标准化培训流程，确保内容全面--制定标准化培训流程，确保内容全面-提供实际操作机-建立家属支持小---会，增强学习效果组，分享经验和资源06压疮的护理管理与持续改进1护理流程的标准化压疮护理需要建立标准化的流程，确保每位患者都得到规范治疗1护理流程的标准化

1.1护理规范制定

（1）风险评估明确各科室使用何种评估量表，评

（2）预防措施制定不同风险等级的预防措施清单，如翻

（3）皮肤护理规范清洁、保湿和屏障保护操作流估频率和记录要求身频率、减压设备使用等程在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容规范示例-长期卧床患者每日使用Waterlow量表评估压疮风险-高风险患者每1小时翻身一次，使用减压床垫-清洁后涂抹润肤霜，使用皮肤保护膜保护高风险区域1护理流程的标准化

1.2护理记录

（1）电子记录使用电子病历系统记录评估结果、预防措施和皮肤变化

（2）纸质记录对于未使用电子病历的科室，应使用标准化压疮记录表在右侧编辑区输入内容记录要点-记录评估日期、评分和风险等级-记录预防措施实施情况，如翻身时间、减压设备使用-记录皮肤变化，如红肿范围、颜色、温度等2跨学科协作的重要性压疮预防需要多学科团队协作，包括医生、护士、营养师、康复师等2跨学科协作的重要性

2.1团队协作模式

（1）定期会议每周召开压疮防治会议，讨论高风险患者和改进措施在右侧编辑区输入内容01

（2）联合评估医生、护士、营养师共同评估患者风险，制定综合方案在右侧编辑区输入内容02

（3）信息共享建立信息共享平台，实时更新患者情况和护理措施协作案例03-医生发现患者皮肤红肿，护士评估为高风险，营养师建议增加蛋白质摄入-康复师指导患者进行肢体活动，护士记录活动时间和内容-护士发现压疮进展，及时通知医生调整治疗方案2跨学科协作的重要性

2.2责任分工

（2）护士负责风险

（1）医生负责诊断0102评估、预防措施实施和和治疗压疮，制定整体皮肤护理治疗方案

（4）康复师负责指

（3）营养师负责评0403导患者进行肢体活动估和改善患者营养状况和功能锻炼3质量改进与持续学习压疮护理需要不断改进，通过质量改进和持续学习提升护理水平3质量改进与持续学习

3.1质量改进工具

（1）PDCA循环通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、改进（Act）循环，持续改进护理质量

（2）根本原因分析对于压疮发生事件，进行根本原因分析，制定针对性改进措施案例-发现某科室压疮发生率较高，进行根本原因分析-发现问题在于翻身频率不足，制定改进计划并实施-检查改进效果，发现压疮发生率下降，进一步完善制度3质量改进与持续学习

3.2持续学习

（1）专业培训定期组织压疮护理培训，学习最新指南和技术在右侧编辑区输入内容01

（2）学术交流参加压疮防治学术会议，了解前沿进展在右侧编辑区输入内容02

（3）案例分享建立案例库，分享成功经验和失败教训学习建议03-每年至少参加两次压疮护理培训-阅读专业期刊，如《美国伤口护理杂志》-参加压疮防治工作坊，学习新技术---07压疮的康复管理与长期预防压疮的康复管理与长期预防压疮的康复需要长期管理，包括患者出院后的家庭护理和社会支持1出院后护理计划010203

（1）家庭护理指导对患者和家

（3）康复计划对于需要康复的

（2）定期随访建立随访制度，属进行家庭护理培训，确保其掌握患者，制定个性化的康复计划，如基本技能定期评估患者皮肤状况和护理效果物理治疗、职业治疗等在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容案例-患者出院时，护士进行家庭护理培训，包括翻身方法、皮肤清洁和营养补充-出院后1个月、3个月和6个月进行随访，评估皮肤状况-对于活动受限患者，安排物理治疗，逐步恢复活动能力2社会支持与政策干预压疮预防需要社会支持，包括政策干预、社区服务和患者倡导2社会支持与政策干预

2.1政策干预

（1）医保覆盖将压

（2）质量控制建立

（3）科研支持增加疮预防措施纳入医保范压疮防治质量控制体系，压疮防治科研投入，推围，减轻患者负担规范医疗行为动技术创新在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容政策建议-将减压床垫、皮肤保护膜等预防设备纳入医保2社会支持与政策干预-制定压疮防治标准，明确各医疗机构的责任-设立压疮防治专项基金，支持科研和培训2社会支持与政策干预

2.2社区服务010203

（1）社区护理为居家患者提供

（2）健康教育开展压疮防治健

（3）康复中心建立压疮康复中上门护理服务，包括翻身、清洁和营养指导康教育，提高公众意识心，为患者提供专业治疗和护理在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容服务案例-社区护士定期上门为失禁患者更换尿布，清洁会阴部-社区医院开设压疮门诊，为高风险患者提供专业评估和治疗-康复中心提供物理治疗和职业治疗，帮助患者恢复功能2社会支持与政策干预

2.3患者倡导010203

（1）患者组织建立压疮患者

（2）权益保护倡导患者权益，

（3）公众宣传通过媒体宣传组织，为患者提供支持和资源确保其获得规范护理压疮防治知识，提高公众关注在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容倡导活动-患者组织举办压疮防治讲座，分享经验和资源-媒体发布压疮防治公益广告，提高公众意识-患者协会向医疗机构提出护理改进建议---结论2社会支持与政策干预

2.3患者倡导压疮护理与预防是一项系统工程，涉及多学科协作、标准化流程和持续改进从基础理论到临床实践，压疮护理的全过程需要护士具备专业知识、技能和责任心通过科学的评估、有效的预防措施和持续的质量改进，可以显著降低压疮发生率，减轻患者痛苦，提高生活质量压疮护理的核心在于预防为主，早期干预作为护理工作者，我们应不断学习，掌握最新技术和理念，为患者提供最优质的护理服务同时，压疮预防也需要社会各界的支持，包括政策干预、社区服务和患者倡导只有多方协作，才能有效减少压疮带来的负担，构建更加人性化的医疗环境2社会支持与政策干预

2.3患者倡导在未来的工作中，我们将继续完善压疮护理体系，推动技术创新，提高护理质量，为患者提供更加安全、舒适的医疗服务压疮护理的专业性和复杂性要求我们不断学习、不断进步，以适应不断变化的医疗环境和技术发展通过严谨的护理实践和持续的质量改进，我们可以为患者创造更好的康复环境，减少压疮带来的痛苦和负担核心思想重现压疮护理与预防是一个系统性工程，涉及风险评估、减压措施、皮肤护理、营养支持、患者教育等多个方面通过多学科协作、标准化流程和持续改进，可以有效降低压疮发生率，减轻患者痛苦压疮预防的核心在于早期干预和持续管理，需要护士具备专业知识、技能和责任心，同时也需要社会各界的支持只有多方协作，才能构建更加人性化的医疗环境，为患者提供优质的护理服务谢谢。