中职急救护理操作要点

中职急救护理操作要点第一章急救护理概述急救护理的定义能力培养目标基本原则与伦理急救护理是指对急危重症患者进行及时、有中职护理学生需掌握基本急救理论知识,熟练效的救治与护理,旨在挽救生命、减轻痛苦、操作心肺复苏、止血包扎等核心技能,具备应预防并发症它是医疗救治体系中的关键环急反应与团队协作能力节急救护理的发展历程与现状发展历程中职教育地位急救护理起源于战地救护,经历了从简单包扎到现代化急救体系的演变中职护理教育将急救技能列为核心课程,强调理论与实践结合学生通过国际上,急救医学已发展成独立学科;国内自20世纪80年代起,急救护理体系模拟训练、临床实习,培养快速反应与处置能力,为基层医疗输送急需人逐步完善,院前急救网络不断健全才未来趋势•19世纪:战地救护初期探索•20世纪中期:心肺复苏技术突破•21世纪:智能化急救时代到来急救护理人员的职责与资质岗位职责1迅速评估患者病情,实施紧急救护措施,监测生命体征变化,协助医师进行诊疗,准确记录护理过程,确保患者安全转运必备资质2取得护士执业资格证书,完成急救护理专项培训,掌握BLS基础生命支持和ACLS高级生命支持技能,持有相关认证证书团队角色生命的守护者每一次急救,都是与死神的赛跑急救护理人员以专业技能和无私奉献,守护着每一个宝贵的生命第二章急救护理基础知识010203生命体征监测急症识别感染控制准确测量并评估患者的脉搏、呼吸、血压、体温快速识别心脏骤停、呼吸衰竭、休克、中毒等常严格执行无菌操作,做好个人防护,防止交叉感染,等关键指标,为急救决策提供重要依据见急危重症,把握黄金救治时间保障患者与医护人员安全生命体征监测关键指标指标正常范围异常表现临床意义脉搏60-100次/分过快/过慢/不规则反映心脏功能状态呼吸16-20次/分呼吸困难/频率异常提示呼吸系统问题血压90-140/60-90mmHg高血压/低血压循环系统功能指标体温

36.3-

37.2℃发热/体温过低机体代谢与感染征象快速评估技巧:采用一看二摸三听方法,观察患者面色、触摸脉搏强弱、听诊呼吸音,30秒内完成初步评估记录时应标注时间、数值、测量部位,确保信息准确完整急救护理中的无菌操作手卫生规范环境消毒防护措施手卫生是预防感染的第一道防线采用急救环境应保持清洁,定期消毒使用含根据接触级别选择防护装备:标准防护七步洗手法,接触患者前后、无菌操作氯消毒剂擦拭物体表面,紫外线灯照射空手套、口罩、接触防护隔离衣、飞沫前、接触体液后必须洗手或使用速干手气消毒,急救车、担架、设备每次使用后防护医用外科口罩、空气防护N95口消毒剂,时间不少于20秒立即清洁消毒罩防止针刺伤与体液溅射第三章心肺复苏操作要点CPR心肺复苏是急救护理的核心技能,用于挽救心脏骤停患者生命掌握标准流程与操作要领,能够显著提高抢救成功率心脏骤停后,大脑缺氧4-6分钟即可造成不可逆损伤,因此必须争分夺秒学习重点•快速识别心脏骤停征象•高质量胸外按压技术•正确开放气道与人工呼吸•AED设备的规范使用•团队协作与角色分工心肺复苏关键步骤胸外按压技术环境评估与呼救患者平卧硬板床或地面,按压位置为胸骨下半部两乳头连线中点双确保现场安全,判断患者意识轻拍肩膀、大声呼唤,无反应立即呼救,拨手重叠,掌根着力,垂直向下按压5-6厘米,频率100-120次/分钟打120,启动急救系统,请人取AED人工呼吸开放气道捏住患者鼻孔,用口完全包住患者口部,缓慢吹气1秒,观察胸廓起伏按采用头后仰-下颌抬举法,一手置于前额向后压,另一手抬起下颌,使气道压与通气比例为30:2,持续进行直至AED到达或患者恢复自主呼吸开放检查口腔异物并清除操作实务AED设备组成贴片位置安全警示AED自动体外除颤仪包括主机、电极片、撕开患者衣物,擦干胸部皮肤一片贴于右锁分析心律及除颤时,所有人员必须远离患者,语音提示系统开机后会自动检测心律,判断骨下方,另一片贴于左乳头外侧下方,确保电避免触碰按下放电键前大声提醒离开,确是否需要除颤,并给出清晰的操作指令极片与皮肤紧密贴合,连线正确插入认无人接触后再操作潮湿环境需特别注意重要提示:AED仅用于心室颤动或无脉性室性心动过速,不能用于有脉搏患者除颤后立即继续CPR,不要停顿检查脉搏,直至AED再次提示分析黄金分钟4抢救生命心脏骤停后的4分钟是抢救的黄金时间窗,每延迟1分钟,生存率下降7-10%高质量的CPR能为患者赢得宝贵的生存机会第四章气道管理与呼吸支持气道管理是急救护理的重中之重呼吸道梗阻会迅速导致窒息死亡,因此必须快速识别并采取有效措施呼吸支持技术包括基础的气道开放、异物清除,以及使用辅助设备维持有效通气识别梗阻开放气道呼吸支持观察呼吸困难、发绀、无法说话、用手抓喉咙头后仰-下颌抬举法,清除口腔异物,保持气道通使用简易呼吸器、氧疗设备,维持有效通气与等征象畅氧合气道梗阻急救措施海姆立克急救法清除异物步骤用于清除气道异物的有效方法:•意识清醒:鼓励咳嗽,观察能否自行排出•部分梗阻:采用海姆立克法辅助排出

1.站在患者背后,双臂环抱腰部•完全梗阻:立即实施海姆立克急救

2.一手握拳,拳眼对准肚脐上方•意识丧失:将患者放平,开始CPR

3.另一手抱住拳头,快速向内上方冲击气管插管基础

4.反复操作直至异物排出婴儿特殊处理:采用5次背部拍击+5次胸部冲击交替进行,动作轻柔但有气管插管是建立人工气道的高级技术,由医师操作护士需协助准备设力备、固定头部、监测生命体征、妥善固定导管氧疗护理基础123氧气种类与供氧氧疗设备使用安全防护措施医用氧气为高纯度氧≥

99.5%供氧方式鼻导管:氧流量1-5L/min,适用于轻中度缺氧气助燃,严禁烟火氧气筒应竖立固定,避包括:中心供氧系统医院常用、氧气筒便携氧面罩吸氧:氧流量5-10L/min,用于严重缺免倾倒使用前检查装置是否漏气,湿化瓶式、制氧机家庭用根据患者病情选择合氧简易呼吸器:手动加压给氧,用于无自主加入无菌蒸馏水长期氧疗患者定期更换鼻适的供氧方式呼吸患者导管,预防感染第五章创伤急救护理创伤是急诊常见病因,包括机械性损伤、烧伤、冻伤等创伤急救的核心是迅速止血、保护伤口、防止感染、正确固定与搬运,最大限度减少二次伤害,为后续治疗创造条件止血包扎快速控制出血,防止失血性休克保护伤口,预防污染与感染搬运固定安全转运,避免加重损伤制动骨折部位,减轻疼痛止血方法详解直接压迫止血止血带使用特殊部位处理最常用、最有效的止血方法用无菌纱布或清洁仅用于四肢大动脉出血且直接压迫无效时绑扎头面部出血:避免用力压迫,防止颅内损伤加重布料直接压迫伤口5-15分钟,90%的出血可被控位置:上臂上1/3或大腿中上1/3注意:每60-90分胸腹部出血:不可取出插入物,原位固定后送医制加压包扎时松紧适度,既能止血又不影响远端钟松解1-2分钟,记录使用时间,持续时间不超过2内出血:保持患者安静平卧,快速转运血液循环小时包扎与固定技巧常用包扎材料不同部位包扎方法•绷带:弹性好,适合各部位头部:帽式包扎或8字包扎,避免遮挡眼睛和耳朵•三角巾:多功能,可包扎、固定、悬吊胸部:多头带或绷带包扎,不宜过紧,以免影响呼吸•敷料:无菌纱布、纱布垫四肢:螺旋形包扎或8字包扎,关节处采用8字法•胶布:固定敷料与绷带骨折固定原则

1.先止血包扎,再固定

2.固定上下两个关节

3.夹板与肢体间垫软垫

4.暴露手指/脚趾,观察血运

5.开放性骨折不可将骨折端送回精准包扎防止二次伤害正确的包扎与固定技术,不仅能保护伤口、控制出血,更能防止骨折错位、神经血管损伤等二次伤害,为患者的康复争取最佳条件第六章急诊护理评估与分诊急诊分诊是对就诊患者病情严重程度进行快速评估与分类,确定优先救治顺序的过程科学的分诊能够合理配置医疗资源,确保危重患者得到及时救治,是急诊护理的重要环节010203接诊登记初级评估分诊分级记录患者基本信息、主诉、生命体征运用ABCDE法则快速评估病情根据病情严重程度进行分类0405次级评估护理记录详细询问病史,全面体格检查准确完整记录评估结果与处理措施评估法详解ABCDE气道A-Airway检查气道是否通畅,有无异物、舌后坠、喉头水肿等询问患者说话是否清晰,观察胸廓起伏若气道不通,立即采取开放气道措施呼吸B-Breathing评估呼吸频率、深度、节律,观察有无呼吸困难、发绀听诊双肺呼吸音,测量血氧饱和度呼吸异常者给予氧疗或辅助通气循环C-Circulation测量血压、心率,触摸脉搏强弱,观察皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管再充盈时间评估有无休克征象,必要时建立静脉通路意识D-Disability使用GCS昏迷评分或AVPU法评估意识水平检查瞳孔大小、对光反射,评估肢体活动能力,判断有无神经系统损伤暴露E-Exposure充分暴露患者身体,进行全面检查,寻找隐匿性损伤注意保暖,尊重隐私,检查后及时遮盖记录所有发现的异常急诊分诊分类标准级危重红色标识I-生命体征不稳定,需立即抢救如:心脏骤停、大出血、严重创伤、呼吸衰竭、休克等候诊时间:0分钟,直接进入抢救室级急症橙色标识II-病情危急,可能危及生命如:胸痛、严重呼吸困难、中度创伤等候诊时间:10分钟内,优先安排诊治级紧急黄色标识III-病情较重,需尽快处理如:高热、腹痛、轻中度创伤等候诊时间:30分钟内,按顺序就诊级非急症绿色标识IV-病情相对稳定,可延迟处理如:慢性病复诊、轻微外伤等候诊时间:1-2小时,根据情况安排案例分享:患者男性,55岁,主诉持续胸痛2小时分诊护士迅速评估:胸痛伴大汗、面色苍白、血压150/95mmHg、心率110次/分判定为II级急症,立即分诊至抢救室,开通绿色通道,后确诊为急性心肌梗死,及时救治挽救生命第七章常见急症护理操作要点常见急症包括心脏骤停、各类休克、呼吸衰竭、急性中毒、过敏反应等每种急症都有其特定的病理生理变化与护理重点,快速识别、准确判断、及时干预是提高抢救成功率的关键心脏骤停护理流程识别与呼救患者突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失立即呼救,启动应急系统,记录发生时间,开始计时启动CPR立即开始高质量心肺复苏,按压深度5-6cm,频率100-120次/分,按压与通气比30:2,尽量减少中断除颤与用药AED/除颤仪到达后立即分析心律,必要时除颤遵医嘱给予肾上腺素等急救药物,建立静脉通路监测与记录持续监测生命体征、心电图、血氧饱和度详细记录抢救过程、用药时间剂量、除颤次数,为后续治疗提供依据休克护理关键点休克类型识别体位与液体复苏低血容量性休克:失血、失液导致,如创伤大出血、严重烧伤、腹泻脱水体位:平卧位,下肢抬高15-30°,促进静脉回流头胸部损伤者取半卧位心源性休克:心脏泵血功能衰竭,如急性心肌梗死、心力衰竭液体复苏:快速建立2条静脉通路,遵医嘱快速输液晶体液生理盐水为首选,必要时输血、血浆监测尿量、中心静脉压,评估复苏效果感染性休克:严重感染引起,如败血症、重症肺炎监测并发症过敏性休克:严重过敏反应,如药物、食物过敏•急性肾损伤:监测尿量≥30ml/h•DIC弥散性血管内凝血:观察出血倾向•ARDS急性呼吸窘迫综合征:监测呼吸、血氧中毒与过敏急救常见中毒急救过敏反应处理患者安抚技巧药物中毒:催吐清醒患者、洗胃1小时轻度:皮疹、瘙痒,停用可疑过敏源,口服抗组中毒或过敏患者常伴有恐惧、焦虑护士内、导泻、特效解毒剂有机磷中毒:迅速胺药应保持镇静,语气温和,简洁解释病情与治疗脱离污染,清洗皮肤,阿托品化治疗一氧化措施,给予情感支持告知家属配合要点,共重度过敏性休克:立即平卧、吸氧、肌注碳中毒:转移至通风处,高浓度吸氧,高压氧治同安抚患者情绪,提高治疗依从性肾上腺素

0.3-

0.5mg,建立静脉通路快速补液,疗必要时气管插管密切监测血压、心率、注意事项:保留毒物、呕吐物样本送检;强酸呼吸碱中毒禁止催吐;昏迷患者禁止灌洗第八章急救护理安全与心理支持急救护理工作具有高风险、高强度、高应激的特点护理人员在抢救患者生命的同时,也要重视自身安全防护与心理健康,并为患者及家属提供必要的心理支持,体现人文关怀压力管理沟通技巧安全防范心理支持急救护理安全注意事项防护装备正确使用1根据操作类型选择合适的防护级别接触血液体液:戴手套、口罩;气溶胶操作:戴N95口罩、护目镜、面屏;传染病患者:穿隔离衣、鞋套脱卸防护用品按规范顺序,防止自身污染现场风险识别2评估急救现场安全:交通事故现场注意车辆、火灾现场防烟雾毒气、暴力事件保持距离发现危险立即撤离,确保自身安全前提下施救不具备救援条件时等待专业队伍差错预防与应急3严格执行三查七对制度,核对患者身份、药品剂量抢救药品、器械定期检查保养建立不良事件报告机制,及时上报护理差错与意外,分析原因,持续改进心理支持与沟通技巧急救环境下的沟通患者焦虑缓解急救环境嘈杂、紧张,有效沟通至关重要:急症患者常伴有恐惧、焦虑、无助感护士应:简洁明了:使用短句,避免医学术语

1.保持镇静专业,给予安全感重复确认:重要信息重复2-3遍

2.解释病情与治疗,消除未知恐惧非语言沟通:眼神、肢体语言传递关怀

3.允许合理情绪宣泄,耐心倾听倾听反馈:给患者表达机会,了解需求

4.提供身体舒适如调整体位、保暖护理人员压力管理家属心理疏导长期高压工作易导致职业倦怠定期参加心理疏导培训,与同事分享经验,及时告知病情进展与治疗方案,避免医学术语引起误解理解家属焦虑情学习放松技巧如深呼吸、冥想,保持工作生活平衡,必要时寻求专业心理绪,给予同理心支持必要时请家属参与护理,增强掌控感提供等候区休咨询息,避免长时间站立焦虑成为合格的急救护理人员100%24/7∞责任心随时待命持续学习对每一个生命负责紧急时刻挺身而出不断提升专业能力急救护理不仅是一门技术,更是一份责任与使命每一次正确的操作,都可能挽救一个生命;每一次温暖的关怀,都能点燃希望之光同学们,急救护理技能的学习永无止境从课堂到临床,从理论到实践,每一步都需要扎实的基础与不懈的努力希望你们牢记今天所学的操作要点,勤加练习,精益求精,将来成为守护生命、救死扶伤的优秀护理工作者让我们一起,做生命的守护天使!。