乙型肝炎患者的健康教育与宣传

乙型肝炎患者的健康教育与宣传第一章乙型肝炎基础知识与流行现状乙型肝炎全球与中国的公共卫生挑战:亿亿万

203.

59.09%100全球曾感染人数慢性携带者中国阳性率年死亡人数HBsAg约亿人曾感染乙肝病毒影响范全球慢性携带者数量庞大中国属乙肝高流行区每年约万人死于乙肝相关肝病20,HBV100围广泛乙肝病毒简介HBV病毒特性传播与潜伏乙型肝炎病毒属于嗜肝病毒科其基DNA,因组约千碱基对结构紧凑而复杂病

3.2,毒一旦侵入肝细胞可将其整合到宿,DNA主细胞基因组中形成共价闭合环状,这使得病毒难以被彻底DNAcccDNA,清除成为慢性感染的根源,乙肝病毒结构示意乙肝传播途径详解母婴传播血液传播性传播这是我国最主要的传播途径在分娩过程中通过输血、共用注射器针具、不洁医疗操作无保护的性行为是成人感染的重要途,HBV婴儿接触到和阳性母亲的血等方式传播虽然血液制品筛查已大幅降低径多个性伴侣、未使用安全套等高危行为HBsAg HBeAg液和体液极易被感染围产期传播的感染率风险但共用剃须刀、牙刷等仍存在传播可会显著增加感染风险性传播在成人感染中占,,,可达能比逐年上升70-90%误区澄清乙肝不是遗传病:科学认知很重要许多人误以为乙肝是遗传病因为常见家族聚集现象实际上乙肝是由病毒感染引起的传,,染病而非遗传病家族中多代人感染是因为病毒在家庭成员间传播主要通过母婴传播和,,生活密切接触乙肝病毒通过血液和体液传播不会通过基因遗传给后代这一认知对于消除社会歧视、,促进患者正常婚育具有重要意义只要采取正确的预防措施乙肝携带者完全可以生育健,康的下一代乙肝的自然病程010203免疫耐受期免疫清除期非活动期病毒复制活跃但机体免疫系统尚未识别肝脏炎免疫系统开始攻击感染的肝细胞病毒载量下降病毒复制受到抑制肝功能基本正常但病毒未完,,,,,,症轻微患者多无症状这一阶段常见于母婴传播但肝脏炎症加重这是治疗的关键窗口期及时干全清除部分患者可长期稳定但仍需定期监测,,,,的儿童患者预可改善预后防止病情反复婴幼儿期感染后约会转为慢性携带状态而成人感染后仅发展为慢性乙肝慢性乙肝患者如不及时治疗年内约可进展为肝,90%;5-10%,10-3015-40%硬化肝硬化患者中每年约有发生肝癌这一进程被称为乙肝三部曲,2-10%,乙肝自然史演进过程从感染到可能的肝硬化、肝癌乙肝的自然病程跨越数十年不同阶段风险各异早期干预至关重要,,,第二章乙肝预防与疫苗接种预防胜于治疗乙肝疫苗的广泛接种是控制乙肝流行最经济有效的手段本章将详细介绍疫苗接种策略、预防措施及高危人群的防护要点乙肝疫苗预防的关键利器:国家免疫规划成人接种建议疫苗安全性我国自年将乙肝疫苗纳入国家免疫规医务人员、血液透析患者、器官移植受乙肝疫苗经过数十年临床应用安全性得到2002,划为所有新生儿免费提供三针乙肝疫苗接者、感染者、静脉药瘾者等高危人群充分验证常见副作用仅为注射部位轻微,HIV,种这一政策使新生儿携带率从以及阳性者的家庭成员和性伴侣均疼痛、红肿极少数人可能出现低热一般HBsAg HBsAg,,,1-大幅降至成效显著推荐接种乙肝疫苗成人接种同样采用天自行缓解无需特殊处理

9.67%

0.32%,0-2,月三针方案1-6新生儿免疫计划的重要性阻断母婴传播的黄金策略接种时间表新生儿在出生后小时内越早接种乙肝疫苗第一针阻断母婴传播的成功率越第一针出生后小时内24,,•:24高对于阳性母亲所生的新生儿在接种疫苗的同时注射乙肝免疫球蛋白HBsAg,第二针出生后个月•:1可使母婴传播阻断率达到以上HBIG,95%第三针出生后个月•:6完成三针全程接种后,90%以上的新生儿可产生保护性抗体定期监测抗体水平,•高危儿同时注射HBIG必要时加强免疫可确保长期保护效果这一策略是我国乙肝防控取得历史性成,就的关键新生儿乙肝疫苗接种及时接种是保护新生命免受乙肝侵袭的第一道防线体现国家对儿童健康的重视,预防措施全方位避免共用个人用品安全医疗操作血液安全保障剃须刀、牙刷、指甲钳等可能沾染血液医疗机构必须严格执行一人一针一管所有献血员必须经过严格筛查血液制品,的个人用品应专人专用不与他人共制度医疗器械彻底消毒灭菌患者就医在使用前需进行、抗、抗,,,HBsAg-HCV享这些看似微小的细节是切断血液传时应选择正规医疗机构避免在非正规场等多项检测自年《献血,,-HIV1998播途径的重要环节所进行侵入性操作如穿耳、纹身等法》实施以来我国血液安全水平显著提,升高危人群识别与防护医务人员血液透析患者频繁接触患者血液体液职业暴露风险高应全程接种乙肝疫苗操作长期透析治疗增加感染风险透析中心应严格分区管理阳性,,,HBsAg时严格执行标准预防措施戴手套、护目镜处理锐器时格外小心发患者使用专用透析机和区域患者应定期检测标志物及时接种疫,,HBV,生职业暴露后立即消毒并评估是否需注射苗并监测抗体水平HBIG多性伴侣者静脉吸毒者性传播是成人感染的重要途径性行为活跃人群应全程正确使用共用注射器是传播的高危行为应采取针具交换、美沙酮替代等HBV HBV安全套定期进行筛查固定性伴侣避免高危性行为必要时接种疫减害措施提供免费疫苗接种和健康咨询帮助其戒毒并降低传播风,HBV,,,,,苗获得免疫保护险乙肝病毒携带者的生活与工作正常生活不受限乙肝病毒携带者完全可以正常学习、工作和社交我国《就业促进法》和《传染病防治法》明确规定用人单位不得以劳动者携带为由拒绝,HBV录用或解除劳动合同乙肝携带者有权享受平等的就业和教育机会在家庭和社交场合携带者只需注意个人卫生避免血液和体液直接接触他,,人伤口即可共同进餐、握手、拥抱等日常接触不会传播病毒家人和朋,友无需过度担心温馨提示乙肝携带者应主动告知性伴侣和医务人员自己的健康状况以便采取必要的防护措施:,第三章患者管理、治疗与社会支持规范的医学管理、有效的抗病毒治疗和全面的社会支持是改善乙肝患者预后、提高生活质量的三大支柱本章将系统介绍患者的全程管理策略,慢性乙肝患者的医学管理初次诊断1确诊后应进行全面评估包括肝功能、载量、肝脏超声,HBV DNA或弹性成像必要时行肝穿刺活检明确肝脏炎症和纤维化程度,2定期监测未治疗的患者每个月检测肝功能、、甲胎蛋白3-6HBV DNA每个月复查肝脏影像学治疗中的患者前个月每月AFP,6-123治疗决策3监测之后每个月复查评估疗效,3根据水平、肝功能异常程度、肝纤维化程度及年龄、HBV DNA家族史等综合判断是否启动抗病毒治疗符合治疗指征的患者应4长期随访尽早开始规范治疗即使病毒学应答良好仍需长期随访监测肝癌风险肝硬化患者,和高危人群应每个月行和肝脏超声检查早期发现肝癌3-6AFP,现有治疗方案简介核苷酸类似物干扰素治疗这是目前最常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯和包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素通过皮下注射给药疗程通常为,ETV TDF,48丙酚替诺福韦等口服给药方便长期服用耐受性好能有效抑制周适合年轻、肝功能代偿良好、较低的患者TAF,,,HBV DNA病毒复制降低肝硬化和肝癌风险,干扰素可调节免疫部分患者可获得持久应答甚至表面抗原清除但副作,治疗需长期甚至终身用药不可自行停药规律服药的患者大多数可实现用较多包括流感样症状、骨髓抑制、精神症状等需密切监测妊娠期、,,,,病毒学应答肝功能恢复正常显著改善预后失代偿期肝硬化患者禁用,,治疗目标最大限度地长期抑制复制减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化及肝癌的发生从而改善生活质量和延长生:HBV,,,存时间乙肝抗病毒治疗药物与疗效现代抗病毒药物能有效抑制病毒复制帮助患者控制病情预防严重并发症,,患者自我管理要点123遵医嘱规律服药定期复查监测健康饮食起居抗病毒治疗需长期坚持不可自行停药或减按医嘱定期复查肝功能、病毒载量、甲胎蛋保持均衡饮食多吃新鲜蔬果优质蛋白避免,,,,量每天固定时间服药确保血药浓度稳白等指标及时发现病情变化妥善保存历高脂、辛辣刺激食物严格戒酒酒精会加,,,定如有漏服应尽快补服但不可双倍剂次检查报告便于医生评估疗效和调整方重肝损伤保证充足睡眠适度运动避免过,,,,,量案度劳累45避免肝毒性物质保持积极心态慎用或避免肝毒性药物如某些抗生素、解热镇痛药、中草药等就医树立战胜疾病的信心积极配合治疗通过正规渠道了解疾病知识不,,,时应主动告知医生自己的乙肝病史避免误用损肝药物不随意服用保轻信虚假广告必要时寻求心理咨询缓解焦虑抑郁情绪,,健品乙肝患者心理与社会支持家庭理解支持家人的理解和支持是患者战胜疾病的重要力量消除社会歧视家属应学习相关知识给予患者情感支持和生活照,加强公众教育传播科学知识让更多人了解乙肝,,顾的真实传染性消除不必要的恐惧和偏见,社区融入帮助社区卫生服务中心提供健康管理服务患者互,助组织提供经验分享平台帮助患者融入社,会重建信心,法律权益保障医患良好沟通完善相关法律法规保护患者隐私维护其平等就,,业、入学等合法权益严惩歧视行为,医务人员应以同理心对待患者提供个性化治疗方,案和心理疏导建立互信的医患关系,据调查超过的乙肝患者存在不同程度的心理问题包括焦虑、抑郁、自卑等全社会应共同努力为患者营造包容、支持的环境帮助他们走出心理,60%,,,阴霾积极面对生活,乙肝防治宣传的社会责任政府主导媒体宣传加强政策支持和资金投入完善乙肝防治体系将疫苗接种、患者治疗纳报纸、电视、网络等媒体应承担社会责任持续开展乙肝科普宣传传播,,,,入医保降低患者经济负担制定科学的防治规划协调多部门协同推正确的防治知识纠正错误观念引导公众科学认识乙肝消除歧视,,,,,进医疗机构社会组织各级医疗机构应规范诊疗行为提供优质医疗服务开展健康教育指导患患者互助组织、公益团体、志愿者团队等应积极参与开展宣传倡导、,,,,者科学管理疾病加强医务人员培训提升防治水平患者关怀、维权支持等工作形成全社会参与的防治网络,,社区乙肝健康宣传活动基层社区的健康教育活动是提高公众认知、推动乙肝防治的重要阵地群众积极参与体现,了全民健康意识的提升典型案例分享成功控制乙肝的故事:地区防控成功案例个人治疗成功故事某省通过实施全面的新生儿乙肝疫苗接种计划加强孕产妇筛查张先生岁年前体检发现慢性乙肝当时肝功能异常高载,HBsAg,,42,10,,HBV DNA规范母婴阻断措施结合广泛的健康教育年间该省岁以下儿童量在医生建议下开始规范抗病毒治疗并坚持定期复查,,105HBsAg,阳性率从降至下降幅度超过

8.6%

0.4%,95%经过长期治疗张先生病毒载量持续检测不到肝功能恢复正常肝纤维化,,,同时该省还建立了慢性乙肝患者管理数据库为符合条件的患者提供免费程度减轻他现在继续维持治疗生活质量良好正常工作和家庭生活定,,,,,或低价抗病毒治疗显著提高了治疗率和依从性肝硬化、肝癌发病率明显期复查监测肝癌风险,,下降成功的关键在于早发现、早诊断、早治疗以及患者的良好依从性和医患密切配合:,未来展望科技与防治新进展:创新抗病毒药物新型疫苗研发新一代核苷类似物、衣壳蛋白抑制剂、进入抑制剂等新药正在研发中,科学家正在研发治疗性疫苗,旨在激活慢性感染者的免疫系统,清除病有望提高治愈率,缩短疗程,减少耐药风险联合治疗方案也在积极探毒或实现功能性治愈多个候选疫苗已进入临床试验阶段索大数据精准防控基因编辑技术利用人工智能和大数据技术分析患者临床数据预测疾病进展风险制,,,CRISPR等基因编辑技术为根治乙肝带来希望通过精准切除肝细胞定个性化治疗方案建立区域疾病监测网络,实现早期预警和精准干中的cccDNA或整合的病毒基因组,有望实现真正的病毒清除目前相预关研究正在动物模型和早期临床试验中推进随着科技进步乙肝从不可控到可防可控未来有望实现功能性治愈甚至完全治愈,,乙肝防控的全球合作世界卫生组织目标2030年世界卫生组织提出到年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁的目2016,WHO2030标具体指标包括新发感染减少死亡减少诊断率和治疗率分别达到和:90%,65%,90%80%实现这一宏伟目标需要各国政府、国际组织、医疗机构、企业和民间社会的通力合作加强疫苗接种覆盖提高诊断治疗可及性降低药品价格消除歧视是关键举措,,,,国际经验借鉴发达国家在乙肝防控方面积累了丰富经验如普及新生儿疫苗接种、高危人群免费筛查和,治疗、患者隐私保护和反歧视立法等发展中国家应结合本国国情学习借鉴成功经验制,,定适合自身的防治策略全球乙肝流行与防控进展乙肝是全球性公共卫生问题不同地区流行程度和防控进展各异国际合作与经验共享至关重要,,结语每个人都是乙肝防控的参与者:了解乙肝接种疫苗掌握科学的乙肝知识了解传播途径和预防措施认识到乙肝可防可及时为新生儿接种疫苗高危人群主动接种保护自己和家人免受乙,,,,控消除不必要的恐惧肝侵袭疫苗是最经济有效的预防手段,支持患者共建健康社会以科学态度对待乙肝患者和携带者不歧视、不排斥给予理解和支积极参与健康教育和宣传活动传播正确知识倡导健康生活方式为,,,,,持共同营造包容友善的社会环境实现没有乙肝的未来贡献力量,乙肝防控是一项长期、艰巨的任务需要政府、医疗机构、社会组织和每一位公民的共同努力让我们携手并进为保护肝脏健康、建设健康中国而不懈,,奋斗!谢谢聆听!欢迎提问与交流如有任何疑问或需要进一步了解的内容欢迎随时提问让我们共同为乙肝防控事业贡献,智慧和力量。