内科护理学自考专科复习笔记

内科护理学自考专科复习笔记第一章绪论内科护理学概述:内科护理学定义与任务护理评估与护理过程内科护理学是研究内科疾病患者护理护理过程包括评估、诊断、计划、实问题的一门学科,主要任务是运用护理施、评价五个基本步骤,是系统化、科程序对内科患者实施整体护理,促进健学化的护理工作方法,贯穿于整个护理康、预防疾病、恢复健康、减轻痛实践过程苦执业资格考试重点内科护理学学习策略0102三栏一框模式记忆口诀助记法护考目标明确学习方向,考点提纲梳理知识运用朗朗上口的记忆口诀,将复杂的医学知框架,模拟试题检验学习效果,名师点评指点识转化为易记易懂的顺口溜,配合名师点评迷津这种结构化学习方法能够显著提高深化理解,让知识记得牢、用得活复习效率高频考点优先第二章呼吸系统疾病护理1慢性阻塞性肺疾病COPDCOPD是以持续气流受限为特征的疾病,护理重点包括:1•呼吸道管理:保持呼吸道通畅,协助排痰•氧疗监测:低流量持续吸氧,监测血气分析•呼吸功能锻炼:腹式呼吸、缩唇呼吸训练•营养支持:高蛋白、高维生素、易消化饮食肺炎护理肺炎患者需要重点关注:2•密切观察体温、呼吸、咳嗽、咳痰情况•保证充足休息,采取半卧位或坐位•鼓励多饮水,每日摄入量2000-3000ml•按医嘱使用抗生素,观察疗效及不良反应记忆口诀:慢阻肺,呼吸难,氧疗护,排痰忙——快速记忆COPD护理四大要点呼吸系统疾病护理2支气管哮喘发作期哮喘长期管理急性呼吸衰竭立即脱离过敏原,协助患者坐位或半卧位,按医指导患者规律使用控制药物,避免接触诱发因保持呼吸道通畅,建立静脉通道,准备气管插管嘱给予支气管扩张剂,持续低流量吸氧,密切观素,学会使用峰流速仪监测病情,制定个体化哮用物,监测血气分析,观察意识状态与生命体征察呼吸频率与节律喘行动计划变化呼吸体征监测要点异常呼吸识别•呼吸频率:正常成人12-20次/分•呼吸困难:三凹征、发绀、端坐呼吸•呼吸节律:观察是否规则、有无间歇•异常呼吸音:哮鸣音、湿啰音、爆裂音•呼吸深度:浅表呼吸提示呼吸肌疲劳•血氧饱和度:低于90%需立即处理•呼吸音:听诊双肺呼吸音是否对称•意识改变:CO₂潴留导致嗜睡或躁动第三章循环系统疾病护理1心绞痛护理心肌梗死护理发作时立即休息,舌下含服硝酸甘油,疼痛持续绝对卧床休息至少3天,持续心电监测,建立静超过15分钟需警惕心梗指导患者避免诱因,脉通道,给予吸氧、止痛、溶栓治疗,严密观察随身携带急救药物心律失常与心衰征象心力衰竭护理采取端坐位、双腿下垂体位减轻心脏负担,限制钠盐和水分摄入,按医嘱使用强心、利尿、扩血管药物,监测出入量护理口诀:端坐腿垂强利尿,血管扩张吸氧疗端坐位+双腿下垂→减轻回心血量;强心利尿→增强心肌收缩力、减轻容量负荷;扩血管吸氧→改善心肌供氧循环系统疾病护理2高血压护理管理生活方式指导限盐饮食每日6g,控制体重BMI24,戒烟限酒,适量运动每周5次、每次30分钟以上,保持情绪稳定、充足睡眠药物管理要点指导患者规律服药不可随意停药,掌握常用降压药分类与服药时间,监测血压变化并记录,识别药物不良反应并发症预防定期检查心、脑、肾等靶器官功能,警惕高血压危象、脑卒中、心力衰竭等急性并发症,建立健康档案长期随访心律失常识别房颤:心律绝对不规则,脉搏短绌室上速:心率160-250次/分,突发突止室性早搏:心悸感,可有代偿间歇房室传导阻滞:心率缓慢,严重者晕厥心电图基础:了解P波心房除极、QRS波群心室除极、T波心室复极的正常形态与时限,能识别常见异常心电图表现,为临床护理提供依据第四章消化系统疾病护理12消化性溃疡护理肝硬化护理重点胃溃疡:餐后

0.5-1小时疼痛,进食后加重腹水管理:限钠限水,每日食盐2g、液体入量1000ml,监测腹围与体重变化,合理使用利尿十二指肠溃疡:空腹或夜间疼痛,进食后缓解剂,预防电解质紊乱护理措施:规律饮食避免刺激性食物,按医嘱使用营养支持:高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮抑酸药与胃黏膜保护剂,指导患者戒烟限酒,观察食,肝性脑病前期需限制蛋白摄入至20-40g/有无黑便、呕血等出血征象日3消化道出血护理急性期护理:绝对卧床休息,禁食禁饮,建立静脉通道快速补液,准备三腔二囊管压迫止血,观察呕吐物与大便性状监测要点:生命体征每15-30分钟测量一次,记录出入量,警惕失血性休克表现如血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等第五章泌尿系统疾病护理急慢性肾炎护理休息与活动急性期绝对卧床休息至水肿消退、血压正常,病情稳定后逐渐增加活动量,避免过度劳累引起病情反复饮食管理低盐低蛋白饮食,每日蛋白质

0.6-

0.8g/kg,食盐3g,水肿明显时限制液体入量,高钾血症时避免高钾食物病情监测每日测量血压、体重、尿量,定期复查尿常规、肾功能,观察水肿程度与分布,警惕肾功能恶化表现尿路感染预防

1.多饮水每日2000-3000ml,增加尿量冲洗尿道

2.注意个人卫生,便后由前向后擦拭

3.避免憋尿,保持每2-3小时排尿一次

4.女性患者经期加强卫生护理

5.长期留置导尿管者定期更换并做好尿道口护理透析患者护理基础:血液透析前评估血管通路,透析中监测血压、心率及有失衡综合征,透析后观察穿刺点有无渗血腹膜透析需保持无菌操作,观察透出液性状,预防腹膜炎发生第六章血液及造血系统疾病护理缺铁性贫血护理再生障碍性贫血白血病感染防护指导患者进食富含铁的食物如动物肝脏、瘦肉、绿严格执行保护性隔离措施预防感染,保持环境清洁化疗期间粒细胞缺乏是感染的高危因素,需安置单叶蔬菜,口服铁剂宜在饭后服用减少胃肠刺激,可与通风,限制探视人数,进食高热量高蛋白高维生素饮人病房,严格无菌操作,加强口腔、皮肤、会阴护理,维生素C同服促进吸收,告知患者大便可能呈黑色属食增强抵抗力监测血常规变化,出血倾向者避免体温超过

38.5℃立即报告医生,遵医嘱使用抗生正常现象纠正贫血后仍需继续服药3-6个月补充剧烈活动和创伤性操作,必要时成分输血治疗素鼓励患者多饮水,保持每日尿量2000ml以上促储存铁进化疗药物排泄出血性疾病护理:血小板减少患者避免碰撞与外伤,软毛牙刷刷牙防止牙龈出血,便秘时使用缓泻剂避免用力排便,注射时选用细针头并延长按压时间至5-10分钟,观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑,监测凝血功能指标变化第七章内分泌与代谢性疾病护理糖尿病综合护理管理饮食控制血糖监测计算每日总热量=标准体重×活动强度系数,碳水化合物占50-60%、蛋白质15-20%、脂肪25-30%,少指导患者正确使用血糖仪,掌握七点血糖监测时间量多餐定时定量点,记录血糖值与进食、用药关系,识别低血糖症状并学会自救运动疗法餐后1-2小时运动最佳,每周至少150分钟中等强度有氧运动,运动前后监测血糖,随身携带糖果预防低血糖并发症预防定期检查眼底、肾功能、足部,控制血糖、血压、药物治疗血脂达标,糖尿病足患者每日检查足部,选择合适鞋口服降糖药按时服用,胰岛素注射部位定期轮换,掌袜,及时处理伤口握胰岛素保存方法,了解各类药物作用时间与注意事项甲状腺功能亢进护理甲状腺功能减退护理•提供高热量高蛋白高维生素饮食•保暖防寒,预防感冒•保持环境安静,避免精神刺激•进食易消化高纤维食物防便秘•遵医嘱使用抗甲状腺药物•终身替代治疗,定期复查甲功•观察甲亢危象征象:高热、心率140次/分•黏液性水肿昏迷时立即抢救第八章风湿性疾病护理类风湿关节炎护理重点急性期卧床休息,患肢制动保持功能位,局部热敷或冷敷缓解疼痛肿胀缓解期进行关节功能锻炼,从被动运动逐渐过渡到主动运动,避免关节长期固定导致僵硬按医嘱使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药,观察药物疗效与不良反应,定期复查血常规、肝肾功能系统性红斑狼疮护理避免日光暴晒引起光过敏反应,外出时使用遮阳伞、戴宽边帽、涂防晒霜预防感染是护理关键,保持皮肤黏膜清洁,警惕发热、咳嗽等感染征象激素治疗期间观察库欣综合征表现,监测血压、血糖,补充钙剂和维生素D预防骨质疏松,遵医嘱不可擅自停药或减量疼痛管理策略功能锻炼指导

1.评估疼痛性质、部位、程度及影响因素

1.晨僵时温水浸泡关节10-15分钟

2.按三阶梯止痛原则使用镇痛药物

2.关节活动度训练每日2-3次

3.非药物疗法:按摩、热敷、放松训练

3.肌力训练维持肌肉力量

4.心理支持减轻焦虑抑郁情绪

4.日常生活活动能力训练

5.指导患者使用疼痛评分量表自我监测

5.使用辅助器具减轻关节负担第九章神经系统疾病护理脑卒中全程护理管理1急性期发病72小时内绝对卧床休息,头部抬高15-30度,保持呼吸道通畅,吸氧2-4L/min,监测生命体征与意识状态,建立静脉通道,溶栓时间窗内尽快溶栓治疗,预防并发症发生2恢复期2周-6个月早期康复训练防止肌肉萎缩关节挛缩,良肢位摆放每2小时翻身一次,被动关节活动每日3-4次,逐渐过渡到主动运动,语言障碍者进行言语训练,吞咽困难者给予吞咽功能训练3康复期6个月以上继续功能锻炼巩固疗效,日常生活能力训练提高自理能力,心理护理帮助患者接受残疾现实,家庭支持系统建立,定期随访监测危险因素,二级预防避免复发帕金森病护理要点癫痫发作处理•按时服药维持药物浓度稳定•保护患者安全,移开周围危险物品•高蛋白饮食避免与左旋多巴同服•头偏向一侧,防止误吸窒息•加强肌力训练延缓肌肉僵硬•不可强行按压肢体或撬开牙关•预防跌倒:环境安全、辅助行走•记录发作时间、持续时间、表现•言语训练改善语言功能障碍•持续发作超过5分钟立即就医护理评估与护理计划制定0102病情观察与护理记录护理诊断与目标设定系统收集患者主观资料症状、感受与客观资根据评估资料分析护理问题,运用NANDA护理料体征、检查结果,运用视触叩听技能进行体诊断分类系统确立护理诊断,按优先级排序生格检查,准确记录生命体征、病情变化、护理措命威胁→身体功能→心理社会,制定SMART原施及效果,护理记录应客观、及时、准确、完则的护理目标具体、可测量、可达成、相整,体现护理程序的连续性关、有时限,明确预期结果与评价标准03护理措施实施与效果评价制定个体化护理计划,包括独立性护理措施、协作性护理措施、健康教育内容,按计划实施护理,及时记录执行情况,动态评价护理目标达成程度,根据评价结果调整护理计划,形成持续改进的护理质量循环护理程序五步骤:评估Assessment→诊断Diagnosis→计划Planning→实施Implementation→评价Evaluation,简称ADPIE,是整体护理的核心方法内科常用护理技术静脉输液与药物管理氧疗技术与呼吸机护理生命体征监测技巧严格执行三查八对制度,选择合适穿刺部位,掌握根据病情选择合适氧疗方式鼻导管、面罩、高体温:腋温36-37℃、口温

36.3-

37.2℃、肛温静脉穿刺技术,调节输液速度成人40-60滴/分,流量吸氧,调节氧流量低流量1-2L/min,中流量

36.5-

37.7℃;脉搏:60-100次/分,注意节律与强儿童20-40滴/分,心衰患者20-30滴/分,观察输2-4L/min,高流量≥4L/min,湿化瓶内加无菌蒸弱;呼吸:16-20次/分,观察频率深度节律;血压:收液反应,及时处理静脉炎、液体外渗等并发症馏水1/3-1/2满,呼吸机使用时保持管道通畅,监测缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,测量规参数设置,预防呼吸机相关性肺炎范操作,准确记录与分析急症护理内科急症护理要点急性心肌梗死急救流程立即处理:患者卧床制动,持续心电监护,高流量吸氧6-8L/min,建立2条静脉通道,舌下含服硝酸甘油,吗啡3-5mg静脉注射止痛关键措施:记录12导联心电图,抽血检查心肌标志物,时间窗内启动溶栓或介入治疗,密切监测心律失常与心源性休克,做好心肺复苏准备急性呼吸衰竭紧急护理呼吸支持:清除呼吸道分泌物,给予高浓度吸氧,必要时辅助通气,准备气管插管物品,呼吸兴奋剂应用监测要点:观察呼吸频率、节律、深度,监测血氧饱和度与血气分析,注意意识状态变化,警惕CO₂麻醉与肺性脑病休克护理原则生命支持:平卧位下肢抬高20-30度,保暖但不过热,快速建立静脉通道,迅速补充血容量,维持收缩压90mmHg病因治疗:失血性休克止血并输血,感染性休克抗感染治疗,心源性休克强心利尿,过敏性休克脱离过敏原并使用肾上腺素常见护理并发症预防压疮预防感染控制血栓预防定时翻身手卫生早期活动每2小时翻身一次,避免拖拉,减少摩标准预防核心,接触患者前后、无菌术后或卧床患者鼓励尽早下床活动,擦力与剪切力,使用翻身卡记录操作前、接触体液后、接触患者周床上进行踝泵运动、下肢肌肉收缩训围环境后洗手练减压措施无菌技术物理预防使用气垫床、海绵垫,骨突部位加软枕保护,避免局部长期受压严格执行无菌操作规程,无菌物品与使用间歇充气加压装置IPC或弹力非无菌物品分开放置,无菌区域不可袜,促进静脉回流,避免下肢静脉血栓皮肤护理跨越形成保持床单位清洁干燥平整,温水擦浴,隔离措施药物预防按摩受压部位促进血液循环根据传播途径采取标准预防、接触高危患者遵医嘱使用低分子肝素抗凝营养支持隔离、飞沫隔离、空气隔离,正确使治疗,监测凝血功能,观察出血倾向用防护用品高蛋白高维生素饮食,补充维生素C促进伤口愈合,保证充足液体摄入环境管理危险识别病房定期通风消毒,医疗废物分类处观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升理,限制探视人数与时间高、浅静脉怒张,及时发现血栓形成征象护理沟通与心理护理患者心理评估心理支持技巧运用观察法、交谈法、问卷法了解患者心理状态,识别焦虑、抑郁、建立良好护患关系,真诚倾听患者诉说,给予共情与理解,运用鼓励、恐惧、否认等心理反应,评估社会支持系统与应对方式,分析心理问保证、解释等技巧减轻心理压力针对不同心理问题采取相应干预:题产生的原因,为心理护理提供依据焦虑者进行放松训练,抑郁者鼓励表达情感,恐惧者提供心理支持,增强战胜疾病的信心家属沟通方法及时告知病情变化与治疗进展,使用通俗易懂语言避免医学术语,耐心解答疑问消除顾虑,指导家属参与护理工作,发挥家庭支持作用处理医疗纠纷时保持冷静,认真倾听诉求,及时沟通协调,依法依规妥善解决护理伦理基本原则尊重原则:尊重患者人格尊严、隐私权、知情同意权,平等对待每位患者不伤害原则:护理操作规范安全,避免给患者造成身心伤害有利原则:护理措施有利于患者康复,促进健康维护公正原则:合理分配医疗资源,公平公正对待患者职业素养培养:树立以患者为中心理念,具备扎实专业知识与娴熟操作技能,保持良好仪表举止与职业形象,遵守职业道德规范与法律法规,不断学习更新知识,提高护理服务质量,践行南丁格尔精神案例分析典型病例分析1患者护理全过程解析COPD病例简介:患者,男性,68岁,因反复咳嗽、咳痰20年,加重伴气促10天入院既往吸烟史40年,每日1包体格检查:桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及散在干湿啰音辅助检查:血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭,肺功能检查FEV1/FVC70%诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭入院初期第1-3天康复期第8-14天主要问题:气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力准备出院:病情稳定,停用抗生素,改为长期家庭氧疗护理措施:绝对卧床休息,持续低流量吸氧1-2L/min,协助翻身拍背排痰,雾化吸出院指导:戒烟,避免感冒,家庭氧疗方法,长期使用支气管扩张剂,定期复查,预防入每日4次,抗感染治疗,监测血气分析急性加重123治疗期第4-7天病情变化:咳嗽咳痰减轻,气促缓解,血氧饱和度上升至92%护理重点:指导有效咳嗽排痰,呼吸功能训练腹式呼吸、缩唇呼吸,逐渐增加活动量,营养支持,健康教育护理难点与应对:

①痰液黏稠难以咳出→雾化湿化+体位引流+叩背排痰;

②氧疗依从性差→健康教育强调低流量持续吸氧重要性;

③呼吸肌疲劳→呼吸功能锻炼+营养支持;

④焦虑恐惧心理→心理疏导+放松训练案例分析典型病例分析2心肌梗死患者急救与护理病例简介:患者,男性,56岁,凌晨2点突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗、濒死感,呼叫120急诊入院既往高血压、糖尿病史,长期吸烟入院查体:面色苍白,大汗淋漓,血压85/50mmHg,心率110次/分,心电图示急性前壁ST段抬高型心肌梗死诊断:急性前壁心肌梗死、心源性休克介入治疗期30分钟-2小时急救黄金时刻0-30分钟急诊冠脉造影+支架植入术,术中持续监测生命体征,观察心律失常与再灌注心律立即平卧,双下肢抬高,持续心电监护,高流量吸氧8L/min,建立双静脉通道快速补失常,术后压迫止血,局部加压沙袋6小时,患侧肢体制动,观察穿刺点有无渗血血液,吗啡5mg静脉止痛,阿司匹林300mg嚼服,完成12导联心电图与抽血化验,启动肿导管室准备介入治疗普通病房期3-7天重症监护期2-72小时病情稳定转入普通病房,逐渐增加活动量,床边坐起→床边站立→病房内行走,低盐转入CCU监护,绝对卧床休息,床上大小便,协助生活护理,持续心电监护,每小时测低脂饮食,保持大便通畅,心脏康复运动,药物治疗调整,心理疏导,出院指导生命体征,观察心律失常尤其室速室颤,预防心力衰竭与心脏破裂,双联抗血小板治疗,监测心肌标志物变化护理重点注意事项•绝对卧床减轻心脏负担•避免用力排便导致心脏骤停•严密监测心律失常•控制探视避免情绪激动•止痛减少心肌耗氧量•观察出血倾向抗凝治疗•预防再梗死与并发症•警惕心源性休克与心衰征象•心理护理缓解焦虑恐惧•出院后二级预防与康复指导记忆口诀记忆口诀精选1冠心病临床表现口诀心力衰竭诱因口诀心前痛压榨,左肩臂放射,活动后发作,休感染劳累心失常,血容增加钠盐妄,贫血息或含片甲亢肺栓塞,治疗不当也心慌心前区:疼痛部位在胸骨后或心前区;压榨感染:呼吸道感染最常见;劳累:过度体力劳感:典型疼痛性质为压榨样或窒息感;左肩动或情绪激动;心失常:快速心律失常增加臂:疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈心脏负担;血容增加:输液过快过多;钠盐妄部、下颌;活动后:体力活动、情绪激动、:摄入过多钠盐导致水钠潴留;贫血甲亢:增饱餐后诱发;休息或含片:休息或含服硝酸加心脏负担;肺栓塞:急性右心衰竭;治疗不甘油3-5分钟缓解当:擅自停用洋地黄等药物洋地黄类药物禁忌口诀低钾室颤不能用,二度阻滞要慎重,急性心梗24时,梗阻肥厚需要停低钾:低血钾增加洋地黄毒性;室颤:室性心律失常禁用;二度阻滞:Ⅱ度及以上房室传导阻滞;急性心梗:发病24小时内禁用;梗阻肥厚:梗阻型肥厚性心肌病、严重二尖瓣狭窄禁用,避免加重梗阻记忆口诀记忆口诀精选2心房颤动心电表现口诀主动脉瓣狭窄症状口诀慢性支气管炎鉴别口诀P波消失f波现,QRS不规则,心室率不定,脉搏呼吸困难第一位,晕厥心绞随后追连续两年反复咳,每年三月不能缺,排除心肺短绌见其他病,慢支诊断才确切呼吸困难:劳力性呼吸困难是最早、最常见症P波消失:正常P波消失不见;f波现:出现350-状,提示左心衰竭;晕厥:脑供血不足导致,多在连续两年:病程标准为连续或反复2年以上;每600次/分颤动波f波;QRS不规则:QRS波群活动时发生,直立位突然晕厥;心绞痛:心肌需年三月:每年发病持续3个月以上;反复咳:反复形态大多正常,但间距绝对不规则;心室率不氧增加而供氧不足,典型心绞痛表现这三大咳嗽、咳痰或伴喘息;排除心肺其他病:需排定:心室率快慢不一,多在100-160次/分;脉搏症状称为主动脉瓣狭窄三联征,出现提示病除肺结核、支气管扩张、哮喘、肺癌等其他短绌:脉搏数少于心率,即脉搏短绌现象,是房情严重,需考虑手术治疗呼吸系统疾病及心力衰竭,才能确诊慢性支气颤特征性体征管炎考试重点护士执业资格考试高频考点常考疾病护理重点汇总COPD:低流量持续吸氧、呼吸功能锻炼、排痰护理冠心病:心绞痛与心梗鉴别、硝酸甘油使用、心电图识别心力衰竭:诱因、临床表现、护理措施端坐位、强心利尿高血压:降压目标值、非药物治疗、并发症预防消化性溃疡:疼痛特点、三联或四联疗法、出血护理肝硬化:腹水护理、肝性脑病诱因及分期、门脉高压表现糖尿病:诊断标准、五驾马车、急慢性并发症护理肾炎肾病:水肿机制、蛋白尿分类、激素治疗护理护理技术操作规范静脉输液:三查八对、穿刺部位选择、输液速度调节、并发症观察氧疗:各种吸氧方法、氧流量计算、湿化瓶使用、COPD氧疗原则导尿术:无菌操作、留置尿管护理、拔管指征、并发症预防鼻饲法:插管长度45-55cm、胃管固定、鼻饲液温度与速度心肺复苏:C-A-B顺序、按压部位深度频率、开放气道、人工呼吸生命体征测量:测量方法、正常值范围、影响因素、异常处理应试技巧答题策略

1.先易后难,会做的题先做完

1.审题仔细,看清问的是什么

2.单选题用排除法提高正确率

2.关注题干中的限定词和否定词

3.案例分析题找关键词定位疾病

3.病例题先读问题再看病例资料

4.不确定的题目相信第一感觉

4.选项中有绝对化表述多为错误

5.时间分配合理,留足检查时间

5.合理猜测但不要空题模拟训练模拟试题训练1呼吸系统与循环系统疾病护理选择题1选择题2慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的正确方法是:心绞痛与心肌梗死疼痛的主要鉴别点是:A.高浓度高流量持续吸氧B.低流量持续吸氧1-2L/min A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间D.疼痛放射部位C.间断吸氧每次15分钟D.根据症状自行调节氧流量【正确答案】C【正确答案】B【解析】心绞痛疼痛持续3-5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油后可【解析】COPD患者存在慢性CO₂潴留,呼吸中枢对CO₂刺激不敏感,主要依缓解;心肌梗死疼痛持续时间长,常超过30分钟甚至数小时,休息或含服硝酸甘靠低氧刺激维持呼吸高浓度吸氧会解除低氧刺激导致呼吸抑制,因此应给予油不能缓解,需使用吗啡止痛低流量1-2L/min持续吸氧判断题1判断题2心力衰竭患者应采取端坐位,双腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担高血压患者血压控制达标后可以停止服用降压药物【正确答案】正确√【正确答案】错误×【解析】端坐位使膈肌下降,增加肺活量,改善呼吸;双腿下垂使下肢静脉扩张,【解析】高血压是慢性疾病,需要长期甚至终身服药控制血压血压达标后擅减少回心血量,减轻心脏前负荷,是心力衰竭急性期的重要护理措施自停药会导致血压反跳,甚至诱发高血压危象应在医生指导下调整用药,不可自行停药模拟训练模拟试题训练2消化系统与内分泌疾病护理简答题1简述消化道出血患者的护理措施【参考答案】

1.绝对卧床休息,头偏向一侧,防止误吸

2.禁食禁饮,减少胃酸分泌,利于止血

3.建立静脉通道,快速补充血容量,纠正休克

4.遵医嘱使用止血药物,必要时三腔二囊管压迫止血

5.严密监测生命体征,观察呕吐物与大便性状

6.记录出入量,警惕失血性休克表现

7.出血停止24-48小时后,逐渐恢复流质饮食

8.做好心理护理,缓解紧张恐惧情绪案例分析题病例:患者,女性,52岁,2型糖尿病史8年,平时口服二甲双胍治疗,血糖控制不佳今日午餐前注射胰岛素后外出办事未进食,1小时后出现心慌、出汗、饥饿感、手抖问题1:该患者最可能发生了什么情况【答案】低血糖反应注射胰岛素后未及时进食,导致血糖过低问题2:应如何紧急处理【答案】立即进食含糖食物如糖果、饼干或饮用糖水,15分钟后复查血糖,若症状未缓解重复上述处理昏迷者静脉推注50%葡萄糖40-60ml问题3:如何预防低血糖发生【答案】按时按量进餐,注射胰岛素后30分钟内必须进食;运动前适当加餐;随身携带糖果;学会识别低血糖症状;定期监测血糖模拟训练模拟试题训练3急症护理与护理伦理急症护理操作题护理伦理沟通题案例:患者确诊晚期肺癌,家属要求对患者隐瞒病情,但患者多次询问自己的诊断作01为责任护士,你应如何处理心肺复苏操作流程【答案要点】环境评估:确认现场安全;判断意识:轻拍双肩大声呼唤;呼救:拨打120,取AED;判断呼吸心跳:观察胸廓起伏,触摸颈动脉5-10秒伦理冲突分析:涉及患者知情权与家属保护意愿的冲突,需平衡尊重原则与有利原则02沟通家属:耐心解释患者享有知情权,隐瞒病情可能导致患者不配合治疗,影响疗效与胸外按压C预后评估患者:了解患者心理承受能力、受教育程度、既往应对方式按压位置:胸骨中下1/3交界处两乳头连线中点;按压深度:5-6cm;按压频率:100-告知策略:在医生主导下,采用适当方式逐步告知,关注患者情绪反应120次/分;按压30次心理支持:给予心理疏导,动员家庭社会支持系统,帮助患者接受现实持续沟通:定期评估患者需求,及时调整沟通策略,陪伴患者度过艰难时期03开放气道A仰头抬颏法:一手压额,一手抬颏,使气道打开;清除口腔异物04人工呼吸B捏紧鼻翼,口对口吹气2次,每次1秒,见胸廓起伏;持续C-A-B循环,30:2比例,5个周期后评估复习方法与时间管理123制定科学复习计划重点难点分阶段突破模拟考试与错题整理根据考试时间倒推,制定3-6个月复习计划,分为基识别高频考点与薄弱环节,采取分阶段攻克策略考前1-2个月开始模拟考试,严格按照考试时间与础巩固期、强化提高期、冲刺模拟期三个阶段先掌握基础概念与理论,再深入理解护理措施与操题型进行训练,培养答题节奏与时间分配能力每基础期全面学习教材,建立知识框架;强化期突破重作流程,最后综合运用解决案例问题对于难点内次模拟后认真分析错题,找出知识盲点与思维误区,点难点,做专项练习;冲刺期模拟实战,查漏补缺容,采用多种学习方法:看视频课程、做思维导图、建立错题本分类整理反复复习错题直到完全掌每周制定具体学习目标,每日安排2-3小时复习时小组讨论、请教老师每突破一个难点,及时做相握,避免同类错误重复出现通过模拟考试逐步适间,劳逸结合提高效率关习题巩固,形成知识闭环应考试压力,提高应试心理素质高效学习技巧时间管理原则•番茄工作法:25分钟专注+5分钟休息•四象限法则:优先处理重要紧急事项•费曼学习法:用简单语言讲给别人听•零碎时间利用:通勤时听音频课程•思维导图:构建知识网络,系统记忆•避免拖延:从最简单任务开始行动•间隔重复:定期复习巩固长期记忆•定期评估:每周总结调整学习计划•联想记忆:利用口诀、图像增强记忆•保持节奏:每天固定时间段学习心理调适与考前准备考试焦虑应对技巧考场注意事项保持良好作息与饮食适度焦虑有助于提高学习效提前熟悉考场位置与交通路考前一周调整作息,每晚23率,但过度焦虑影响发挥出线,考前一天实地踩点准备点前入睡,保证7-8小时睡眠,现焦虑时,采用深呼吸放松法好准考证、身份证、2B铅避免熬夜睡前避免兴奋性:缓慢深吸气4秒,屏气7秒,呼笔、橡皮、黑色签字笔等考活动,可听轻音乐、泡热水脚气8秒,重复3-5次积极的试用品,装入透明文件袋考促进睡眠饮食营养均衡,多自我暗示我准备充分,一定试当天提前30分钟到达考吃蔬菜水果、优质蛋白,少吃能够通过考试运动释放场,留足时间应对突发状况油腻辛辣食物早餐必须吃压力,每天30分钟快走或慢进入考场后先检查试卷完整好,保证上午精力充沛考试跑与同学交流分享经验,互性,填写个人信息答题时先当天饮食不宜过饱,避免影响相鼓励支持必要时寻求专易后难,保持冷静,相信自己思维适量饮水,但不要喝太业心理咨询的判断多以免频繁如厕考前冲刺提醒:考前2-3天不要再学习新内容,主要复习重点知识与错题,保持良好心态考前1天适当放松,看看笔记,早点休息考试当天保持平常心,把平时练习当考试,把考试当练习,正常发挥即可取得好成绩!未来护理职业展望专科护理发展老年护理需求ICU、急诊、手术室、肿瘤等专科护士需求增加,持续专人口老龄化背景下,老年护理、康复护理、安宁疗护成科培训提升专业能力为新兴领域国际护理交流社区居家护理涉外护理、国际认证护士资格,拓展国际视野与职医养结合模式推广,社区护理站、居家护理服务快业发展空间速发展护理教育提升智慧医疗护理本科及以上学历护士比例增加,终身学习成为职业发展互联网+护理、远程监护、智能设备应用,护理信息化水必然要求平提高持续学习途径职业发展路径•参加继续教育培训获取学分•临床护理路径:N1→N2→N3→N4→专科护士•报考专科护士资格认证•护理管理路径:护士长→科护士长→护理部主任•攻读本科、研究生学历•护理教育路径:临床带教→护理教师→教学管理•参加学术会议拓展视野•护理科研路径:参与项目→主持课题→发表论文•订阅专业期刊掌握前沿•创业发展:护理工作室、健康管理中心•加入护理学会专业组织总结与激励950+100+系统疾病护理要点记忆口诀全面覆盖内科九大系统疾病护理知识点掌握50余项核心护理技能与操作规范运用上百条口诀助记,高效记忆关键知识内科护理学核心知识回顾从呼吸、循环到消化、泌尿,从血液、内分泌到风湿、神经,本笔记系统梳理了内科护理学的核心内容掌握护理评估、诊断、计划、实施、评价全过程,熟练运用各项护理技术,深刻理解疾病护理要点,才能在临床实践中游刃有余,在考试中脱颖而出坚持学习成就护理梦想,追梦不止护理是一门科学,更是一门艺术它需要扎实的理论基础,精湛的操作技能,更需要一颗充满爱心、责任心、同情心的仁爱之心自考之路虽然艰辛,但每一份努力都会化作前进的动力未来可期当你疲惫时,请想想南丁格尔提灯女神的精神;当你迷茫时,请记住患者期待的眼神;当你想放弃时,请坚信梦想的力量你们选择了护理这个神圣的职业,就是选择了用生命守护生命,用真诚温暖人心祝愿所有考生顺利通过自考!愿你们带着这份复习笔记的知识与祝福,自信走进考场,沉着应对每一道题目愿你们金榜题名,实现护理梦想,成为优秀的护理工作者未来的日子里,愿你们在护理岗位上发光发热,用专业与爱心守护每一位患者的健康,书写属于自己的精彩人生!。