内科护理学自考专科讲义

内科护理学自考专科讲义第一章绪论与护理基础概念护理学的定义与发展整体护理观的确立护理学是以自然科学与社会科学理论为基础,研究维护、促进、恢复人类现代护理强调生物-心理-社会医学模式,将患者视为一个完整的个体整健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学从南丁体护理不仅关注疾病本身,更重视患者的心理状态、社会支持系统及文化格尔创立现代护理学以来,护理学经历了从经验护理、技术护理到专业护背景,为患者提供全方位、个性化的护理服务理的演变过程010203评估诊断计划收集患者健康资料确定护理问题制定护理目标与措施04实施评价执行护理措施护士的职业素质与行为规范基本素质要求护理伦理与法律责任•扎实的专业知识与精湛的护理技护士必须遵守护理伦理原则,包括尊能重患者自主权、不伤害、行善、公正•良好的职业道德与人文关怀精神等同时需明确法律责任边界,避免护理差错与纠纷保护患者隐私,维•敏锐的观察力与批判性思维能力护患者权益是护理工作的基本要求•有效的沟通能力与团队协作精神•持续学习与自我提升的意识护理安全与职业防护护理安全涵盖患者安全与护士自身安全严格执行查对制度、无菌技术、消毒隔离制度等核心制度做好职业暴露防护,正确使用防护用品,预防针刺伤、化学品接触等职业伤害第二章内科护理的基本理论系统理论与护理实践需要理论的应用压力与适应理论系统理论将人体视为一个开放的动态系统,各马斯洛需要层次理论为护理评估提供框架疾病、住院等应激源会引发患者身心反应子系统相互关联、相互影响护理实践中需从生理需要、安全需要到归属感、尊重与自护理中需评估患者的应对方式,帮助其建立积要综合评估患者各系统功能,关注系统间的相我实现,护理工作需识别并满足患者不同层次极的应对机制,提供心理支持,促进患者适应互作用,制定整体性护理方案的需求,优先满足基本生理需要疾病状态,重建健康平衡护理模式介绍护理理论模式为临床护理实践提供指导框架,帮助护士系统地分析护理问题,制定科学的护理方案以下四种经典护理模式在内科护理中广泛应用生成此图像时出现错误奥瑞姆自理模式罗伊适应模式纽曼保健系统模式佩普劳人际关系模式强调患者的自理能力,护理目标是帮将人视为适应系统,通过调节机制应关注压力源对个体稳定状态的影响,强调护患关系的治疗作用,通过陌生助患者维持或恢复自理能力通过对环境刺激护理重点是促进患者通过一级预防增强防御线、二级人、资源者、教师、领导者、代理评估自理缺陷,提供全补偿、部分补在生理、自我概念、角色功能、相预防早期干预、三级预防康复者、咨询者等角色,促进患者人格成偿或支持-教育系统互依赖四方面的适应维护健康长与健康恢复第三章生命体征的护理监测基本生命体征测量生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压,是反映机体基本生命活动的客观指标规范的测量技术与准确的数值记录是护理工作的基础技能体温正常范围36-37℃,口腔温度较腋温高

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0.5℃,测量时间3-10分钟脉搏成人正常60-100次/分,测量桡动脉至少30秒,注意节律与强弱呼吸成人正常16-20次/分,观察呼吸频率、深度、节律及呼吸音监测要点血压对危重患者应增加监测频率,注意生命体征的动态变化趋势异常数值需立即报告医生并采取相应护理措正常收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,标准测量体位与袖带选择施第四章呼吸系统疾病护理12慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘COPD主要护理措施:指导有效咳嗽排痰技巧,采用缩发作期护理:协助患者取半卧位或端坐位,给予唇呼吸与腹式呼吸训练,合理氧疗低流量低浓氧疗,遵医嘱使用支气管扩张剂,密切观察呼吸度持续吸氧,预防感染,营养支持,戒烟健康教频率、SpO₂及意识状态育缓解期管理:识别并避免诱发因素,正确使用吸并发症预防:警惕自发性气胸、呼吸衰竭、肺入装置,制定哮喘行动计划,定期监测峰流速心病等并发症,密切监测血气分析指标值3肺炎护理重点:保持呼吸道通畅,协助翻身拍背促进排痰,鼓励深呼吸与有效咳嗽,维持水电解质平衡,按时使用抗生素,做好口腔护理预防真菌感染观察要点:监测体温变化,评估呼吸音,警惕脓胸、脓气胸等并发症呼吸系统疾病护理案例急性加重期护理流程COPD入院评估:65岁男性患者,COPD病史10年,因咳嗽咳痰加重伴呼吸困难3天入院查体:呼吸频率28次/分,口唇发绀,桶状胸,双肺散在干湿啰音护理诊断与措施主要诊断:气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力护理措施:持续低流量吸氧1-2L/min,协助雾化吸入,指导有效排痰,限制活动量,提供高蛋白高热量饮食健康教育与随访出院前教育戒烟重要性,演示呼吸训练方法,制定家庭氧疗计划,预防感冒,定期复查肺功能建立随访档案,电话随访依从性第五章心血管系统疾病护理高血压病护理监测血压变化,指导低盐低脂饮食,控制体重,规律服药,避免情绪激动,预防高血压危象及靶器官损害冠心病护理心绞痛发作时立即休息含服硝酸甘油,监测心电图,控制危险因素,康复期指导适度运动,心理疏导减轻焦虑心力衰竭护理卧床休息减轻心脏负荷,限制钠盐与液体摄入,准确记录出入量,使用利尿剂观察尿量与电解质,预防急性肺水肿心血管疾病护理案例患者入院100:3058岁男性,突发胸痛2小时,呈压榨性,向左肩放射,伴大汗、恶心心电图示ST段弓背向上抬高诊断:急性前壁心肌梗死2紧急处理01:00立即吸氧,建立静脉通道,心电监护,遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量,硝酸甘油静滴,吗啡止痛,联系介入手术室术后监护302:30经皮冠状动脉介入治疗PCI成功,返回CCU绝对卧床休息,持续心电监护,观察穿刺点出血情况,记录尿量,预防再灌注心律失4第天康复指导3常生命体征平稳,疼痛缓解开始床上活动,制定心脏康复计划,健康教育包括规律服药、低脂饮食、戒烟限酒、情绪管理、定期复查第六章消化系统疾病护理肝硬化护理重点:高蛋白高维生素饮食,限制钠盐,监测腹围与体重,预防肝性脑病限制蛋白摄入、保持大便通畅消化性溃疡并发症护理:腹水患者记录出入量,上消化道出护理要点:规律进食,避免刺激性食物,遵医嘱血时禁食、输血,预防感染使用抑酸药与胃粘膜保护剂,观察有无黑便、呕血等出血征象急性胰腺炎健康教育:根除幽门螺杆菌治疗,避免使用非急性期管理:禁食水减少胰液分泌,持续胃肠减甾体抗炎药,减轻心理压力压,补液维持水电解质平衡,使用抑酸药与生长抑素疼痛护理:协助屈膝侧卧位减轻疼痛,遵医嘱镇痛,密切观察生命体征与腹部体征消化系统疾病护理案例肝硬化失代偿期患者护理患者情况:52岁男性,乙肝肝硬化10年,近1月腹胀明显,双下肢水肿查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝掌、蜘蛛痣,下肢凹陷性水肿1饮食管理高蛋白高热量饮食无肝性脑病,每日蛋白

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1.5g/kg,低盐饮食2-3g/天,补充维生素B、C、K2腹水护理卧床休息,每日测量腹围与体重,限制液体摄入1000-1500ml/天,使用利观察重点尿剂,监测电解质每日评估意识状态与扑翼样震颤,监测血氨水平,观察大便颜色与尿量,警惕自发性腹膜炎发生3预防并发症保持大便通畅预防肝性脑病,软食预防食管胃底静脉曲张破裂出血,预防感染引发肝肾综合征第七章血液系统疾病护理贫血的分类与护理缺铁性贫血护理要点再生障碍性贫血护理贫血按病因分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫铁剂补充:口服铁剂餐后服用减少胃肠刺激,三防护理:防感染保护性隔离、口腔护理、血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等共同使用吸管避免牙齿染色,同服维生素C促进吸皮肤护理,防出血避免外伤、软毛牙刷、观护理原则包括:保证休息与营养,预防感染与收肌注铁剂采用Z字形注射法,深部注射察出血倾向,防贫血输血治疗、营养支出血,纠正贫血输血、补充造血原料,心理支饮食指导:多食含铁丰富食物如动物肝脏、瘦持用药护理:使用免疫抑制剂注意不良反持肉、蛋黄、绿叶蔬菜应,雄激素可能引起肝损害需监测肝功能血液系统疾病护理案例病史采集28岁女性,头晕乏力半年,月经量多实验室检查:Hb75g/L,血清铁蛋白降低诊断:缺铁性贫血月经过多所致治疗护理遵医嘱口服硫酸亚铁片

0.3g,每日3次,餐后服用指导患者用吸管服药,服药后漱口,避免与牛奶、茶同服同时补充维生素C100mg促进铁吸收饮食指导增加含铁食物摄入:动物肝脏每周2-3次,瘦肉、鸡蛋、黑木耳、红枣等避免同时饮用浓茶咖啡配合维生素C丰富的新鲜蔬果随访评估治疗2周后网织红细胞上升,8周后Hb升至110g/L指导继续服药至Hb正常后3-6个月,补足储存铁建议妇科就诊处理月经过多问题第八章内科急症护理内科急症具有起病急、病情重、变化快的特点,要求护士具备敏锐的观察力、扎实的理论知识与熟练的急救技能,做到快速评估、果断处理、有效配合123急性呼吸衰竭急性心肌梗死休克主要表现:呼吸困难、发绀、意识障碍紧识别要点:持续性胸痛超过30分钟,含服硝酸早期识别:血压下降,脉压变小,心率加快,尿量急处理:保持气道通畅,清除呼吸道分泌物,立甘油不缓解,心电图ST段抬高急救措施:绝减少,皮肤湿冷护理措施:平卧位失血性休即给氧高浓度高流量或机械通气,监测血气对卧床,持续心电监护,吸氧,建立静脉通路,遵克下肢抬高20-30度,保暖,快速补液扩容,使分析,纠正酸碱失衡与电解质紊乱护理重医嘱溶栓或介入治疗,镇痛镇静并发症预用血管活性药物,监测中心静脉压与尿量,纠点:体位管理半卧位或端坐位,湿化气道,防防:严密监测心律失常、心源性休克、心力正酸中毒观察指标:意识、血压、尿量、止呼吸道感染衰竭皮肤温度与色泽急症护理实操要点氧疗技术鼻导管/鼻塞吸氧低流量1-2L/min,中流量2-4L/min,高流量4-6L/min插入深度为鼻尖至耳垂的2/3面罩吸氧简易面罩5-10L/min,文丘里面罩可精确控制吸氧浓度,适用于COPD患者注意事项湿化瓶加蒸馏水至1/3-1/2,定期更换鼻导管,防止压疮与感染COPD患者避免高浓度吸氧心肺复苏基础流程

1.评估意识与呼吸,呼救启动急救系统

2.胸外按压:按压位置胸骨下半部,深度5-6cm,频率100-120次/分

3.开放气道:仰头抬颏法或托颌法

4.人工呼吸:每次吹气1秒,胸廓明显抬起

5.按压通气比30:2,持续至专业人员到达第九章内科常用护理技术静脉输液护理输血护理导尿管护理严格执行三查八对,选择合适血管与针头,规范穿输血前双人核对血型与交叉配血结果,15分钟内观严格无菌操作,选择合适型号导尿管妥善固定刺技术输液过程中密切观察滴速、局部情况及察有无输血反应输血速度先慢后快,输注完毕防止脱落,保持引流通畅,集尿袋低于膀胱水平全身反应预防并发症:静脉炎更换穿刺部位、保留血袋24小时警惕溶血反应、过敏反应、发每日会阴护理2次,多饮水,定时放尿,记录尿量与空气栓塞排尽空气、循环负荷过重控制滴热反应,一旦发生立即停止输血,保持静脉通路,报性状预防泌尿系感染与尿管堵塞速告医生护理技术操作规范静脉输液并发症导尿管护理关键点伤口护理要点静脉炎:沿静脉走行红肿热痛,抬高患肢,局插管技巧:男性向上提起阴茎与腹壁成换药流程:评估伤口大小、深度、渗液、部湿热敷,50%硫酸镁湿敷空气栓塞:左60度角,女性分开小阴唇暴露尿道口,见愈合情况,清洁伤口生理盐水冲洗,从中心侧卧位头低足高位,高流量吸氧,防止气泡进尿后再插入7-10cm留置护理:妥善固向外周,消毒碘伏或75%酒精,范围超过伤入肺动脉过敏反应:立即停止输液,遵医嘱定男性固定于下腹部或大腿内侧,女性口5cm,覆盖敷料,记录感染预防:无菌操使用抗过敏药物固定于大腿内侧,每日更换引流袋,观察作,一人一用一消毒,观察感染征象红肿热尿液颜色、量、性质痛、脓性分泌物第十章护理评估与护理诊断护理评估的内容全面系统地收集患者的健康资料是制定护理计划的基础评估内容包括:健康史:主诉、现病史、既往史、个人史、家族史身体状况:生命体征、系统评估、辅助检查结果心理社会:心理状态、社会支持、文化背景、经济状况功能评估:日常生活能力、自理能力、认知功能评估方法包括交谈、观察、体格检查、查阅资料持续性评估贯穿护理全过程0102收集资料整理分析通过交谈、观察、体检、查阅病历获取信息对资料进行归纳分类与分析判断0304确定诊断排列优先顺序根据护理诊断标准确定护理问题按照马斯洛需要层次理论确定优先级护理记录与沟通技巧护理记录规范护患沟通技巧多学科协作书写原则:客观、准确、及时、完整、简语言沟通:使用通俗易懂的语言,避免医学术护理角色:作为患者24小时陪伴者,护士是多明使用医学术语,字迹清晰,不得涂改记语,语气温和,倾听患者诉说,给予积极回应学科团队的重要成员与协调者协作内容:录内容:患者基本信息、病情变化、护理措非语言沟通:目光接触表示关注,微笑传递友及时准确传递患者信息,参与查房与病例讨施、效果评价、特殊检查治疗、患者主诉与善,适当的肢体接触表达关怀,保持适当距离论,协助医生完成诊疗操作,配合康复师进行反应重点记录:危重患者、术前术后、特尊重隐私治疗性沟通:同理心、积极倾功能训练,联系营养师制定膳食方案有效殊治疗、异常情况及处理、患者拒绝或不配听、开放式提问、鼓励表达、提供信息支沟通:SBAR交班模式Situation-合的情况持Background-Assessment-Recommendation提高信息传递准确性第十一章健康教育与患者指导评估学习需求1了解患者的健康知识水平、学习动机、文化程度、理解能力、影响因素制定教育计划2确定教育内容、目标、方法、时间,考虑个体差异,制定个性化方案实施健康教育3选择合适时机与环境,运用多种方法讲解、示范、视频、手册,确保患者理解评价教育效果4通过提问、回示、观察行为改变评估效果,根据反馈调整教育策略慢性病自我管理指导:教育患者识别疾病症状,正确用药,监测病情指标血压、血糖,合理饮食运动,定期复查帮助患者建立健康档案,制定个人健康管理计划,提高依从性与生活质量文化护理与个体化护理语言障碍文化信仰使用翻译工具或家属协助,简化语言,运用非语言沟通尊重不同宗教信仰,了解文化禁忌,提供符合文化习俗的护理饮食习惯尊重饮食文化差异,在治疗原则下灵活调整膳食方案个体差异考虑年龄、性别、性格、经历,提供个性化护理服务家庭角色理解不同文化中的家庭决策模式,尊重患者家属意见个体化护理实践在标准化护理流程基础上,根据患者独特需求调整护理措施充分评估患者生理、心理、社会、文化各方面特点,制定针对性护理计划,体现人文关怀,提升护理质量与患者满意度护理安全与职业防护基础安全措施严格执行查对制度,规范交接班,正确使用护理设备,防范跌倒坠床医疗差错预防药物管理安全高危药品标识、双人核对,输血安全,手术标识,防止院内感染传播职业暴露防护标准预防原则,正确穿脱防护用品,针刺伤预防不回套针帽、使用利器盒,化学品防护心理健康维护识别职业倦怠征兆,建立支持系统,学习压力管理技巧,保持工作生活平衡,定期心理疏导第十二章护理法律法规基础主要法律法规护士的义务《护士条例》:明确护士的权利义务、执业规则、法律责任遵守法律法规,遵守职业道德,维护患者健康权益,保护患者隐私,履行护理职责,提高专业水平《医疗事故处理条例》:规范医疗事故预防与处理《执业医师法》:涉及护士配合医师执业的相关规定法律风险防范《侵权责任法》:医疗损害责任的法律依据严格执行核心制度与操作规程《传染病防治法》:护理中的传染病管理责任护士的权利完善护理文书记录,保存证据执业权、获取报酬权、继续教育权、人身安全保障权、参与管理权加强护患沟通,取得知情同意及时报告异常情况与不良事件购买医疗责任保险分散风险自考备考自考重点复习策略考试题型分布单项选择题30分:主要考查基础知识记忆,涵盖各章节重点概念、疾病特点、护理措施多项选择题10分:考查综合理解能力,注意全面性填空题10分:关键术语、数值、步骤名词解释15分:重要概念的准确定义简答题25分:护理要点、操作流程、疾病特点论述题10分:综合运用知识分析案例高频考点总结理论部分:护理程序五步骤、护理模式、生命体征正常值与异常处理呼吸系统:COPD护理、哮喘急性发作处理、肺炎护理措施心血管系统:高血压分级、心绞痛与心肌梗死鉴别、心力衰竭护理消化系统:消化性溃疡并发症、肝硬化腹水护理、急性胰腺炎禁食时间急救护理:心肺复苏操作、氧疗方法、休克护理复习时间规划第一阶段3个月前:系统学习教材,每章节做笔记梳理知识框架,完成课后习题第二阶段2个月前:重点突破易错点与难点,结合真题训练,总结答题技巧第三阶段1个月前:模拟考试,查漏补缺,背诵重点名词解释与简答题考前1周:回顾笔记与错题,调整心态,熟悉考场规则典型考题解析一单项选择题示例题目:慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗原则是A.高浓度高流量吸氧B.低浓度低流量持续吸氧C.间断高浓度吸氧D.根据病情随意调节1答案:B解析:COPD患者长期处于高碳酸血症状态,呼吸中枢对CO₂刺激不敏感,主要依靠低氧血症刺激呼吸若给予高浓度吸氧,会抑制呼吸中枢导致呼吸抑制甚至呼吸停止正确方法是低流量1-2L/min低浓度25-30%持续吸氧答题技巧:注意题干关键词COPD氧疗原则,联想疾病特点,排除明显错误选项判断题易错点题目:肝硬化腹水患者应给予高蛋白饮食2答案:×解析:这是易错题!肝硬化腹水患者确实需要高蛋白饮食

1.0-

1.5g/kg/天,但前提是无肝性脑病如果合并肝性脑病,应限制蛋白摄入至

0.5g/kg/天或暂时禁食蛋白判断题常通过省略前提条件设置陷阱,答题时要考虑特殊情况简答题答题要点题目:简述急性心肌梗死患者的护理措施3答题结构:1一般护理:绝对卧床休息1-3天,保持环境安静,给予心理支持减轻焦虑2监测观察:持续心电监护,密切观察生命体征、心律、胸痛情况3对症护理:持续低流量吸氧,遵医嘱使用镇痛、溶栓或抗凝药物4并发症预防:观察心律失常、心源性休克、心力衰竭征象,及时处理5健康教育:指导康复期活动量,合理饮食,规律服药,定期复查技巧:简答题采用分点作答,要点全面,语言简洁,突出护理措施的针对性典型考题解析二案例分析题解题思路标准答案示例案例:患者男性,68岁,COPD病史15年因咳嗽咳痰加重伴呼吸困难2天入院查体:T2护理措施:

37.8℃,R28次/分,口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及干湿啰音血气分析:PaO₂•体位:协助半卧位或端坐位,减轻呼吸困难55mmHg,PaCO₂65mmHg•氧疗:低流量低浓度持续吸氧1-2L/min,避免抑制呼吸中枢问题:1该患者目前的主要护理诊断是什么2针对气体交换受损这一护理诊断,请列出护•排痰:指导有效咳嗽排痰,必要时吸痰,雾化吸入稀释痰液理措施•呼吸训练:教会缩唇呼吸与腹式呼吸,改善通气功能答题步骤:•监测:密切观察呼吸频率、节律、SpO₂,定期复查血气分析•用药:遵医嘱使用支气管扩张剂、祛痰药、抗生素分析病情•预防并发症:预防呼吸道感染,观察意识变化防止肺性脑病识别关键信息:COPD急性加重期,呼吸困难,发绀,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭得分关键:护理措施具体可行,体现专业性,结合案例实际情况确定护理诊断气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、焦虑制定护理措施针对诊断分点回答,结合案例具体化,体现整体护理思想真实临床案例分享案例一:糖尿病足护理成功经验162岁糖尿病患者,右足溃疡2个月未愈护理团队进行全面评估,制定个体化护理方案:严格控制血糖,改善局部血供,规范伤口换药清创、湿性愈合2案例二:脑卒中康复护理协作环境,营养支持,健康教育经过3个月精心护理,伤口完全愈合,患者掌握了足部护理知识,定期随55岁男性,急性脑梗死后左侧肢体偏瘫护理团访至今未复发启示:整体护理与健康教育的重队与康复师、营养师、心理咨询师协作,制定综要性合康复方案护理重点:体位管理预防压疮,肢体功能训练,语言康复指导,吞咽功能评估与进食训练,心理疏导住院1个月,患者肢体肌力恢复至IV案例三:急性心肌梗死抢救记录3级,可独立行走,生活自理能力显著提高启示:多凌晨2点,58岁男性因剧烈胸痛急诊入院,心电图学科协作与早期康复介入的价值示急性前壁心肌梗死护士迅速启动急性心肌梗死救治流程:开通绿色通道,持续心电监护,建立静脉通路,采血送检,遵医嘱用药,30分钟内完成术前准备,联系导管室行急诊PCI手术顺利,患者转入CCU密切监护,无严重并发症启示:时间就是心肌,护士在急救流程中的关键作用学习资源推荐题库推荐经典教材在线学习平台APP自考通:历年真题、章节练习、模拟考试,覆盖全《内科护理学》全国高等教育自学考试指定教中国大学MOOC:优质护理课程,免费学习面材:必读官方教材腾讯课堂:自考辅导直播课,互动答疑医考拉:专业医学考试题库,智能组卷与错题分析《护理学基础》:巩固基础理论知乎/B站:考试经验分享与知识点讲解《临床护理实践指南》:拓展临床知识医学教育网:视频课程配套题库,名师讲解建议建立学习小组,相互监督,共同进步利用碎片时间刷题巩固,睡前复习当天知识点保持规律作息,劳逸结合,避免考前突击成为优秀内科护理人员护理是一门艺术,需要有热情、忠诚和对人类的爱每一个护士都应该是艺术家,能够将知识、技能与人文关怀完美融合护理的使命持续成长美好祝愿护理不仅是一份职业,更是医学知识日新月异,优秀护士祝愿所有考生顺利通过内科一种使命与情怀我们用专永远保持学习热情通过自护理学自考,取得专科证书!业守护生命,用爱心温暖患考提升学历只是起点,未来还愿你们在护理道路上不忘初者,在平凡的岗位上创造不要不断学习新技术、新理念,心,砥砺前行,成为患者信平凡的价值向专科护士、护理管理者发赖、社会尊重的优秀护理人展员!加油!自考必过护理梦想。