外科护理学实践技能课件

外科护理学实践技能课件第一部分第一章绪论与外科护理基础外科护理学的定护理程序与整体护士职业素养与行义与发展护理理念为规范外科护理学是研究外科疾以患者为中心，运用护理病患者护理的一门学科，程序进行系统评估、诊断、随着医学技术的进步而不计划、实施和评价，体现断发展完善整体护理观代谢管理第二章体液代谢紊乱护理等渗、低渗、高渗性脱水钾离子代谢紊乱代谢性酸碱失衡临床表现各异等渗性脱水表现为尿量减少、低钾血症是常见电解质紊乱，表现为肌无力、血压下降；低渗性脱水易出现肌肉痉挛；高腹胀、心律失常护理要点密切监测血钾渗性脱水表现为口渴明显、皮肤干燥护理水平，遵医嘱补钾时需稀释后缓慢静滴，严重点在于准确评估脱水程度，及时补液纠正禁推注急危重症第三章休克患者的护理管理休克是由于有效循环血量锐减导致组织灌注不足，引起细胞代谢障碍和器官功能损害的危重综合征0102病理生理及临床表现补液原则与护理评估早期表现为烦躁不安、皮肤苍白湿冷、脉遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶原搏细速；中期血压下降、尿量减少；晚期则持续监测生命体征、中心静脉压、尿意识障碍、无尿、多器官功能衰竭量，评估组织灌注情况感染性休克特殊护理无菌技术，生命防线严格的无菌操作是外科护理的基石，每一个细节都关乎患者的安全与康复麻醉护理第四章麻醉患者的护理麻醉前准备局麻与椎管内麻醉全身麻醉护理完善术前评估、核对患者信息、检查麻醉设备、协助摆放体位、监测生命体征、观察麻醉平面、术中密切监护、维持气道通畅、术后苏醒期管建立静脉通道、做好心理护理，确保患者空腹预防血压下降和呼吸抑制，警惕局麻药中毒理、预防误吸和呼吸道梗阻，评估恢复质量第五章手术前后病人的护理手术前患者准备术后监护与管理心理护理缓解焦虑恐惧情绪，建立生命体征监测密切观察血压、脉搏、••信任关系呼吸身体准备完善各项检查、皮肤准备、切口护理保持敷料清洁干燥••肠道准备疼痛管理评估疼痛程度，及时止痛•术前禁食禁饮预防误吸和呕吐•并发症预防预防出血、感染、血栓•术前用药遵医嘱给予镇静药物•康复指导早期活动、呼吸功能锻炼•术前访视核对信息、签署知情同意•书感染控制第六章外科感染及其护理12常见外科感染破伤风的识别包括疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、脓肿特征性表现为牙关紧闭、苦笑面容、等护理措施局部制动、热敷或冷角弓反张护理重点隔离病室、减敷、抗生素应用、必要时切开引流少刺激、保持呼吸道通畅、使用破伤风抗毒素3无菌技术应用严格执行无菌操作原则、手卫生管理、环境消毒、器械灭菌，建立完善的感染控制体系创伤管理第七章损伤患者护理创伤是外科常见急症，及时有效的护理干预对患者预后至关重要挤压伤护理烧伤补液护理早期迅速解除压迫、保护肾功能、监测尿量和尿肌红蛋白、预防急性伤后第一个小时补液量体重×烧伤面积24=kg肾衰竭和高钾血症×生理需要量，前小时补入一半%

1.5ml+2000ml8123烧伤面积评估采用九分法或手掌法计算，烧伤深度分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°四度，准确评估是补液基础精准补液，挽救生命烧伤液体复苏是抢救成功的关键，遵循补液公式，动态监测，及时调整，确保组织灌注肿瘤护理第八章肿瘤患者的护理放化疗护理要点乳腺癌临床表现放疗保护照射野皮肤、预防放射性皮炎、营乳房肿块•养支持化疗预防恶心呕吐、骨髓抑制、静乳头溢液•脉炎，密切观察药物不良反应皮肤改变（橘皮样）•乳头回缩•心理支持腋窝淋巴结肿大•建立良好护患关系、倾听患者诉说、提供情感支持、帮助树立信心、介绍成功病例、鼓励参加支持小组营养护理评估营养状况、制定营养计划、高蛋白高热量饮食、少量多餐、必要时肠内或肠外营养支持神经外科第九章颅脑损伤及颅内压增高护理颅内压增高颅骨骨折与血肿脑疝紧急护理病理生理脑组织、血液、脑脊液容量增加颅底骨折表现为熊猫眼征、征、脑脊识别脑疝征象意识障碍加重、一侧瞳孔散Battle临床三主征头痛、呕吐、视乳头水肿护液漏硬膜外血肿有中间清醒期护理卧大、对侧肢体瘫痪、生命体征紊乱紧急措理保持头高位°、避免剧烈咳嗽、保床休息、抗感染、预防脑脊液漏、备急症手施立即通知医生、快速脱水、备颅脑减压30持大便通畅、脱水治疗、监测瞳孔变化术手术第十章胸部及腹部损伤护理肋骨骨折与气胸1肋骨骨折常伴血气胸，多发肋骨骨折可致反常呼吸张力性气胸为急症，表现为严重呼吸困难、气管移位护理胸腔闭式引流、镇痛、鼓励咳嗽排痰腹部损伤护理2实质性脏器损伤易出血，空腔脏器破裂致腹膜炎观察腹痛性质、腹膜刺激征、移动性浊音护理禁食禁饮、胃肠减压、补液抗休克、备急症手术胸腔闭式引流3引流管妥善固定、保持密闭、引流瓶低于胸腔、观察引流液性质和量、鼓励深呼吸和咳嗽、预防感染、拔管指征引流液50ml/24h泌尿系统第十一章泌尿系统及腹外疝护理泌尿系统疾病护理腹外疝临床护理泌尿系损伤观察血尿程度、保持尿管腹股沟疝斜疝多见于儿童和青年男性，通畅、预防感染直疝多见于老年男性泌尿系结石多饮水、适当活动、解痉股疝多见于中年女性，易嵌顿绞窄止痛、排石治疗、预防复发管引流保持通畅、妥善固定、观察引T造口护理观察造口颜色、更换造口袋、流液、拔管前试夹管皮肤护理、心理支持细节决定护理质量造口护理需要耐心和细致，专业的护理技术配合心理关怀，帮助患者重拾生活信心消化系统第十二章消化系统疾病护理肠梗阻症状识别腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便护理禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱、观察病情变化胃十二指肠溃疡术后护理胃肠减压、监测引流液、防止吻合口瘘、预防倾倒综合征、逐步恢复饮食结直肠癌结肠癌多为右侧腹部肿块，直肠癌有便血、里急后重术后护理造口护理、预防吻合口瘘、营养支持、康复指导骨科护理第十三章骨折与关节脱位护理四肢骨折表现骨折与脱位对比断肢再植护理局部疼痛、肿胀、畸形、功骨折骨连续性中断；关节断肢保存干燥冷藏，忌直能障碍、骨擦音或骨擦感，脱位关节面失去正常对合接冰冻术后护理保暖、可能伴有神经血管损伤关系护理均需制动、冰敷、抗凝、观察血运、预防感染、复位固定、康复锻炼心理护理第十四章颈椎病及椎间盘突出护理颈椎病的分型及护理腰椎间盘突出护理神经根型上肢放射痛、感觉障碍典型表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性脊髓型四肢无力、行走不稳椎动脉型眩晕、头痛保守治疗卧硬板床休息、腰部制动、交感神经型头晕、心悸、视物模糊牵引治疗、理疗、功能锻炼护理颈部制动、理疗、避免长时间低手术后护理去枕平卧小时、轴线翻身、6头、枕头高度适宜、康复锻炼观察切口、预防感染、康复训练第二部分实践技能第十五章手术室护理操作技能篇无菌操作技术器械识别与传递外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无熟悉常用器械名称、用途、传递规菌手套、铺无菌巾单、持器械方法范传递器械动作轻稳准确，刀柄严格执行无菌原则，疑有污染立即递向术者，器械开口朝向术野更换手术体位护理仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等保护受压部位、固定稳妥、保暖、维护患者隐私、预防体位并发症关键技术第十六章手术室护理关键技术0102急救技术备皮技术CPR判断意识、呼救、胸外按压（次，频率次分，深度评估皮肤、选择合适工具、顺毛发生长方向剃除、范围超出手术切口30100-120/5-）、开放气道、人工呼吸（次）持续进行，直至恢复或急救人员、避免损伤皮肤、术前清洁皮肤6cm215cm到达0304换药操作规范包扎与引流技术戴无菌手套、揭除旧敷料、清洁伤口（由内向外）、观察伤口愈合情况、环形、螺旋形、字形包扎胸腔闭式引流连接水封瓶、保持密闭、观8覆盖新敷料、妥善固定察波动、记录引流量严谨操作，保障安全手术室护理需要极高的专业素养和责任心，每一个操作步骤都必须严格遵守规范，确保患者安全监护技术第十七章心电监护及生命体征观察心电监护仪应用术中生命体征监测正确连接电极片血压每分钟测量一次，观察波动趋势•5-15设置报警参数•脉搏注意节律、强弱、频率变化识别正常心电图波形•呼吸观察频率、深度、节律、血氧饱和度识别常见心律失常•保持电极片清洁体温预防低体温和高热•定期检查设备•异常反应立即报告、快速处理、记录详细、备急救药品第十八章造口护理与膀胱冲洗技术造口护理步骤评估造口颜色和周围皮肤、清洁造口周围、测量造口大小、裁剪合适造口袋、粘贴造口袋、教育患者自我护理注意事项保持造口周围皮肤清洁干燥、选用合适护肤产品、定期更换造口袋、观察造口血运、预防皮肤损伤膀胱冲洗技术核对医嘱、准备冲洗液（生理盐水）、连接冲洗装置、缓慢注入、观察回流液、记录冲洗量、预防感染并发症管理预防造口回缩、脱垂、狭窄、皮肤炎症膀胱冲洗注意预防尿路感染、膀胱痉挛、出血安全管理第十九章护理安全与职业防护护理安全管理体系职业暴露防护措施护理风险评估与应对建立健全护理安全管理制度、完善不良事件标准预防原则对所有患者的血液、体液均识别高危患者跌倒、压疮、误吸、静脉血报告系统、定期安全培训、强化风险意识、视为有潜在传染性正确使用防护用品口栓风险评估工具应用跌倒评分、Morse持续质量改进核心目标患者识别、有效罩、手套、护目镜、防护服锐器伤预防压疮评分制定预防措施、实施干Braden沟通、用药安全、手术安全、预防跌倒、预不回套针帽、使用安全型注射器、锐器盒规预、动态评估、记录完整防压疮范处置伦理与法律第二十章护理伦理与法律基础护理职业道德患者权利法律责任尊重患者生命知情同意权遵守法律法规•••维护患者权益隐私保护权执行诊疗规范•••保护患者隐私医疗选择权规范护理文书•••平等对待患者投诉权防范医疗纠纷•••诚实守信获得赔偿权证据保存意识•••精益求精拒绝治疗权依法执业•••团队协作•以人为本，关爱生命护理不仅是技术，更是温暖的人文关怀用心倾听，用爱呵护，让每一位患者感受到尊重与温暖案例分析第章临床护理案例分析21案例一急性阑尾炎患者案例二股骨颈骨折老年护理患者患者男性，岁，转移性右下腹痛患者女性，岁，跌倒致右髋部疼2876小时护理诊断疼痛、体液不痛护理问题急性疼痛、活动障碍、12足风险、感染风险护理措施禁食压疮风险、深静脉血栓风险护理要水、胃肠减压、补液、抗感染、术前点患肢制动、疼痛管理、预防并发准备、术后监护症、心理护理、康复指导多学科协作实践护理团队与医生、康复师、营养师、药师协作，制定个性化护理方案定期讨论病例、分享经验、持续改进护理质量，实现最佳患者结局技术创新第章新技术与护理创新22信息化护理技术电子病历系统、移动护理终端、智能输液监控、远程监护系统提高护理效率、减少差错、实现数据共享、支持临床决策互联网护理服务+线上健康咨询、慢病管理、居家护理、延续护理服务突破时空限制、优化资源配置、提升服务可及性、改善患者体验护理质量持续改进循环管理、根因分析法、品管圈活动、护理质量指标监测定期评估、发现问题、制定对策、PDCA实施改进、效果评价课程总结课程总结与学习建议核心要点回顾1外科护理学涵盖围手术期护理、急危重症护理、专科护理等多个领域掌握基础理论、熟练操作技能、培养临床思维、提升人文关怀能力是学习重点理论联系实践2课堂学习与临床实践紧密结合积极参加实训操作、临床见习、案例讨论在实践中验证理论、发现问题、积累经验、提升能力持续学习发展3医学知识日新月异，护理技术不断更新保持学习热情、关注学术前沿、参加继续教育、考取专科护士资格、提升专业水平职业发展展望4外科护理领域发展前景广阔专科化、精细化、智能化是未来趋势把握机遇、明确目标、规划职业生涯、成为优秀外科护理专家致谢与互动答疑感谢各位学员在外科护理学课程中的认真学习与积极参与你们的热情与专注是教学相长的动力源泉30100+∞章节内容护理技能职业发展系统全面的知识体系实用的临床操作技术无限的成长空间护理是一门艺术，需要专注的准备，如同画家或雕塑家创作艺术作品一样护理也是一门精细的艺术，因为它必须投入真心南丁格尔——欢迎提问与交流对课程内容有任何疑问，请随时提出•分享您的临床实践经验与心得•探讨外科护理的前沿技术与发展趋势•共同提升外科护理专业水平•祝愿各位在外科护理事业中取得卓越成就！。