户外心脏复苏术的实践指南

户外心脏复苏术实践指南第一章心肺复苏术基础与紧急识别心肺复苏术（）是什么？CPR紧急救命技术维持生命循环国际认证标准用于呼吸或心跳停止的紧急情况，是院外急通过胸外按压和人工呼吸维持血液循环和氧美国心脏协会（）推荐的黄金救命技AHA救的核心技能气供应，为专业救援争取时间术，全球广泛应用户外心脏骤停的严峻现实倍37%13%2现场成功率最终康复率生存率提升CPR户外环境下的初步复苏成功率能够完全恢复神经功能的患者比例及时可使生存率提高倍CPR2-3识别心脏骤停的关键步骤0102确认环境安全检查患者意识快速评估现场是否存在危险，如落石、雪崩、野生动物等威胁确保施救轻拍患者肩膀，大声呼喊询问你还好吗？观察是否有反应如果患者无者自身安全是首要原则，避免造成二次伤害反应，立即进入下一步骤0304评估呼吸脉搏启动紧急救援将耳朵贴近患者口鼻，感受呼吸气流；同时用两指触摸颈动脉检查脉搏如果患者无呼吸或无正常脉搏，立即启动同时指派他人拨打急救电CPR整个评估过程不超过秒话并获取设备10AED每一分钟都至关重要在户外急救中，时间就是生命你的果断行动，可能就是患者重获新生的唯一希望的三大核心步骤CPR C-A-B年以来，国际心肺复苏指南将传统的顺序调整为，强调胸外按压的优先性和重要性这一改变基于大量研究证据，能够更快恢复2010A-B-C C-A-B血液循环，提高患者生存率胸外按压开放气道人工呼吸C-A-B-Chest CompressionAirway Breathing通过有力的胸外按压恢复血液循环，将含氧血采用仰头抬颏法或推举下颌法打开气道，确保通过口对口人工呼吸提供氧气支持，补充患者液输送到大脑和其他重要器官，这是中空气能够顺畅进入肺部，为后续人工呼吸做好体内的氧气储备，维持基本的生命代谢需求CPR最关键的步骤准备第二章户外环境下的操作与注意CPR事项户外环境的特殊性要求我们在实施时必须考虑更多因素从复杂地形到极端天气，CPR从有限的救援资源到漫长的等待时间，每一个细节都可能影响救援效果本章将详细讲解在户外环境中如何正确实施，以及需要特别注意的事项CPR胸外按压的正确方法按压位置与姿势关键技术要点定位胸部中央按压深度成人厘米，儿童约厘米，婴儿约厘5-654米手掌根部置于胸骨下半部，两乳头连线中点位置双手正确叠放按压频率次分钟，相当于歌曲《小苹果》100-120/一手掌根放在胸骨上，另一手掌根叠放在第一只手上，手指交叉抬起或《》的节奏Stayin Alive保持身体姿势中断时间按压中断时间应少于秒，持续高质量按10双肘伸直锁定，肩膀垂直于按压点，利用上半身重量按压压是关键按压深度频率用力快速向下按压厘米，频率保持次分钟5-6100-120/完全回弹释放每次按压后完全放松，允许胸部完全回弹，确保心脏充分充盈胸外按压是中最重要的环节高质量的胸外按压能够产生足够的血流，将氧气输送到大脑和心脏，显著提高患者生存率在户外环境中，地面可能不平整，这时可CPR以在患者背部垫上背包等硬质物体，确保按压效果正确手位示意按压深度标准身体姿势要领手掌根部准确定位于胸骨中下处成人按压深度应达到厘米，不少于厘米双肘伸直，肩膀垂直于按压点，利用体重施力1/35-65开放气道技巧仰头抬颏法标准操作步骤01一手置于前额将一手掌心放在患者前额上，准备向后施力02向后仰头手掌轻轻用力，使患者头部向后仰，拉直颈部03另手抬起下颏用另一手的个手指放在下颌骨下方，向上抬起2-304打开气道通路通过头部后仰和下颏上抬，使舌根离开咽后壁，打开气道特殊注意如果怀疑颈椎损伤（如摔倒、高处坠落），应使用推举下颌法而非仰头抬颏法，以避免加重颈椎损伤推举下颌法只抬下颌，不移动颈部开放气道是确保人工呼吸有效的前提在户外环境中，患者可能因为摔倒、窒息等原因导致气道阻塞，正确的气道开放技术能够迅速恢复呼吸通路人工呼吸操作要点保持气道开放捏紧患者鼻孔口对口密封吹气维持仰头抬颏姿势，确保气道始终通畅，用放在前额的手的拇指和食指捏紧患者鼻用你的嘴完全包住患者的嘴，形成密封为人工呼吸创造条件孔，防止漏气，确保吹入的气体全部进入深吸一口气后，平稳吹气约秒钟，观察胸1肺部部是否隆起观察胸部起伏持续按压呼吸循环每次吹气时观察胸部是否明显抬起如果完成次人工呼吸后，立即继续进行次230没有抬起，需要重新调整头部位置，确保胸外按压保持的按压呼吸比，持续30:2气道完全开放循环直至专业救援到达人工呼吸为患者提供氧气，配合胸外按压形成完整的生命支持系统对于经过培训的救援者，掌握正确的人工呼吸技术能够显著提高救援成功率无培训者的徒手建议CPR仅做胸外按压保持稳定节奏如果你没有接受过正规培训，或按压频率严格保持在次CPR100-120/者不愿意进行口对口人工呼吸，只做分钟你可以哼唱熟悉的歌曲来保持胸外按压也能挽救生命研究表明，节奏，如《小苹果》或迪斯科金曲徒手的效果接近标准《》CPR CPRStayin Alive持续到救援到达不要停止按压，直到专业救援人员接手，或者患者明显恢复呼吸和意识如果感到疲劳，可以与他人轮换，但中断时间要尽量短美国心脏协会建议对于未经培训的旁观者，徒手（只做胸外按压）比什么都CPR不做要好得多不要因为担心做错而犹豫，任何尝试都可能挽救生命使用自动体外除颤器（）AED使用步骤AED打开电源AED1按下电源按钮，设备会自动开始语音指导贴上电极片2按照图示将电极片贴在患者裸露的胸部，一片贴右上胸，一片贴左下胸分析心律3的重要性AED自动分析心律，此时不要触碰患者AED心脏骤停最常见的原因是心室颤动（室颤），这种情况下心脏无法有效泵血能够通过电击使心脏恢复正常节律，是提高生存率的关键设AED按下电击按钮备4如果需要电击，会提示确保无人触碰患者后按下电击按钮AED黄金窗口每延迟分钟使用，生存率下降在心1AED10%脏骤停的前分钟内使用，生存率可达以上3-5AED70%继续CPR5电击后立即继续胸外按压，按照指示操作AED设计简便，适合非专业人员使用设备会通过语音和文字提示每一步操作，只要按照指示操作即可在户外活动中，随身携带或知道附近哪里有，能够大大AED AED提高救援成功率户外特殊环境挑战复杂地形极端天气高原缺氧野生动物威胁山地、森林、河谷等地形使救援空低温会加速体温丢失，高温导致脱高海拔地区氧气稀薄，影响救援者在某些地区，救援过程中需要警惕间受限，需要寻找相对平坦的位置水和中暑，需要采取保温或降温措体力和判断力需要多人轮换进行野生动物安排专人观察周围环境，进行，必要时可以移动患者到施，同时保护施救者自身安全，避免救援者因缺氧而倒下确保救援团队安全CPR CPR安全区域在户外进行时，环境因素可能严重影响救援效果救援者必须快速评估环境风险，在保证自身安全的前提下进行救援如果环境过于危险，应尽快CPR将患者转移到安全区域记住确保自身安全永远是第一位的，否则可能造成更多伤亡户外救援装备的重要性在偏远的户外环境中专业的救援装备能够大大提高患者的生存机会从便携式到完备的急救包每一件装备都可能在关键时刻发挥作用对于经常,AED,进行户外活动的团队配备必要的急救设备不仅是对自己负责更是对同伴生命的尊重,,现场急救团队协作在户外心脏骤停救援中，有效的团队协作能够显著提高救援效率和成功率明确的分工、清晰的沟通和紧密的配合是成功救援的关键1/31/3通讯联络员设备准备员拨打急救电话，描述准确位置和患者情况获取和急救包，准备所需医疗设备AED1/3实施者CPR执行胸外按压和人工呼吸，定期轮换清晰的指挥者定期轮换按压指定一名经验丰富的人员作为现场指挥，统筹协调所有救援行动，避免混乱胸外按压非常耗费体力，每分钟轮换一次施救者，确保按压质量不下降轮2换过程应在秒内完成5持续沟通反馈团队成员之间保持持续沟通，及时报告患者状况变化和救援进展，确保信息同步儿童与婴儿的区别CPR儿童要点（岁青春期）婴儿要点（岁以下）CPR1-CPR1按压深度调整两指按压法按压深度约为胸部前后径的，大约厘米使用两根手指（食指和中指）进行按压，位于两乳头连1/35线下方可使用单手或双手按压深度约厘米4根据儿童体型，可以使用一只手或两只手进行按压按压深度为胸部前后径的，约厘米1/34按压频率相同覆盖口鼻吹气保持次分钟的按压频率100-120/人工呼吸时，用嘴同时覆盖婴儿的口和鼻的按压呼吸比30:2轻柔吹气如果只有一名救援者，使用比例；如果有两名救30:2援者，可以使用比例吹气力度要轻柔，观察到胸部轻微起伏即可，避免用力15:2过猛重要提示儿童和婴儿的身体结构与成人不同，过度用力可能造成肋骨骨折或内脏损伤救援时要根据患儿体型适当调整力度，但仍要确保按压深度足够，产生有效的血液循环新生儿特别注意CPR新生儿定义专业技术要求与成人儿童的差异新生儿通常指出生后天（周）内的婴新生儿复苏需要特殊的医疗知识和技能，包新生儿的按压位置、深度、频率以及通气方284儿这一时期的婴儿生理特点与较大婴儿有括气道管理、药物使用、体温维持等非专式都与成人和儿童不同不当的操作可能造显著区别，需要采用专门的复苏技术业人员应立即寻求专业医疗帮助成严重伤害在等待专业救援时，保持新生儿温暖和气道通畅是关键户外建议如果在户外环境中遇到新生儿紧急情况，应立即拨打急救电话，按照调度员的指导进行初步处理同时尽快将新生儿转移到温暖、清洁的环境中，保持体温，等待专业医疗救援第三章最新指南与实战案例分享心肺复苏技术不断发展和完善，国际和国内的急救指南定期更新，以反映最新的科学研究成果了解最新的指南，学习真实的救援案例，能够帮助我们更好地掌握这项救CPR命技能本章将介绍年以来的最新指南要点，并分享户外心脏骤停成功救援2020CPR的真实案例年中国及国际最新指南要点2024CPR强调高质量胸外按压1胸外按压的质量是决定成功的关键因素指南强调按压深度、频率、CPR回弹和中断时间的严格控制，要求救援者接受规范化培训2推广普及应用AED在公共场所、交通枢纽、旅游景区等人员密集区域配置，建立公共AED急救网络推动使用培训进社区、进学校、进企业AED鼓励公众参与3CPR提升全民急救意识和能力，鼓励更多普通民众学习技能研究表明，CPR旁观者能够使院外心脏骤停生存率提高倍CPR2-34优化急救链条强化院前急救、转运和院内治疗的无缝衔接，缩短从心脏骤停到专业救治的时间，提高整体救治成功率最新指南的核心理念是人人学急救，急救为人人通过系统化培训和设备普及，构建完善的社会急救网络，让每一个人都能成为生命的守护者美国心脏协会年指南亮点202012按压深度与频率操作顺序C-A-B明确规定成人按压深度为厘米（至少厘米，不超过厘米），频率继续强调先胸外按压（），再开放气道（），最后人工呼吸（）的5-656C AB严格保持在次分钟过深或过浅的按压都会影响效果顺序这一改变自年起实施，已被证明能够提高生存率100-120/201034推广徒手团队协作重要性CPR对于未经培训或不愿进行人工呼吸的旁观者，推荐只做胸外按压的徒手强调多人协作、明确分工和有效沟通在复杂救援场景中的关键作用定降低施救者的心理负担，鼓励更多人参与救援期轮换按压者，保持高质量CPR CPR指南更新依据中国的应用推广年指南基于全球数百项临床研究和数百万例患者数据，由国际顶级急中国心血管疾病防治联盟、中华医学会急诊医学分会等机构积极推广国际先2020救医学专家共同制定每年更新一次，确保急救措施与最新科学证据保持进理念，结合中国实际情况，制定本土化的培训和实施方案5一致中国心肺复苏专家共识（）2016结合本土实际情况充分考虑中国的医疗资源分布、急救体系现状、公众急救意识等实际情况，提出符合国情的急救策略和实施路径标准化急救流程建立从识别心脏骤停、启动急救系统、现场到专业救治的标准化流程，确保各环节无缝衔接，减少延误CPR快速识别与启动强调早期识别心脏骤停的重要性，建议在秒内完成评估并立即启动时间就是生命，每一秒的延误都可能降低生存率10CPR基层急救能力建设推动基层医疗机构、社区卫生服务中心的急救能力提升，配备必要设备，培训医护人员，构建覆盖城乡的急救网络指南意义中国每年约有万人发生心脏骤停，但院外心脏骤停的生存率不足通过推广培训和配置，我541%CPR AED国正在努力缩小与发达国家的差距，提高院外心脏骤停的救治成功率实战案例户外心脏骤停成功救援案例背景年月，某登山队在海拔米的高原地区进行徒步活动队员王先生（岁）突然晕倒，失去意识，呼吸心跳骤停202310350045第分钟11同行队友立即检查呼吸脉搏，确认心脏骤停，启动CPR2第分钟3另一名队友取出随身携带的，按照指示贴上电极片AED第分钟34分析心律后实施第一次电击，继续AED CPR4第分钟7患者恢复自主心跳和呼吸，逐渐恢复意识第分钟525救护直升机到达，将患者转运至医院成功关键因素患者康复情况队员接受过专业培训，能够正确实施高质量按压经过一周的住院治疗，王先生完全康复，未留下任何神经系统后遗症医生表示，•CPR如果没有现场及时的和使用，患者的生存几率几乎为零随身携带设备，在黄金分钟内完成电击CPR AED•AED4•团队协作默契，分工明确，救援高效这个案例充分证明了掌握CPR技能和携带AED设备在户外活动中的重要性及时呼叫专业救援，保证后续治疗•团队协作创造生命奇迹在户外环境中，专业的技能、必要的装备和默契的团队协作是成功救援的三大支柱每一次成功的救援都离不开这些要素的完美结合常见误区与纠正误区担心人工呼吸传播疾病纠正现在推荐徒手（只做胸外按压），无需担心传染问题如果接受过培训且愿意进行人工呼吸，可以使用防护面罩或单向阀研究显示，徒手CPR CPR的效果接近标准CPR误区按压深度不足或过深纠正按压深度不足无法产生有效血流，按压过深可能造成肋骨骨折或内脏损伤成人按压深度应严格控制在厘米，需要通过培训和实践来掌握正确力5-6度误区按压中断时间过长纠正频繁或长时间中断按压会导致血流中断，严重降低生存率每次中断时间应少于秒轮换救援者、检查脉搏、使用时要尽量缩短按压中断时10AED间误区按压频率过慢或过快纠正按压频率应严格保持在次分钟过慢无法产生足够血流过快导致胸部无法完全回弹可以哼唱《小苹果》等节奏合适的歌曲来保持频率100-120/,误区手位不正确纠正按压位置应在胸骨下半部（两乳头连线中点）位置偏离会降低按压效果，甚至可能造成内脏损伤每次开始按压前都要确认手位正确户外急救装备推荐便携式自动体外除颤器（）综合急救包AED这是户外团队最重要的急救设备选择防水、抗震、轻便的户外包含各类绷带、纱布、消毒用品、止血带、三角巾、医用胶带、型，重量通常在公斤电池寿命至少年，电极片有剪刀、镊子等建议配备一次性面罩或单向阀，方便进行人AED1-24-5CPR效期年建议每个人以上的户外团队配备一台工呼吸选择防水、耐磨的背包式急救包210通讯设备保温急救毯手机、卫星电话或对讲机等，确保在偏远地区能够联系救援建在低温环境中防止患者失温，在高温环境中提供遮阳铝箔急救议携带备用电池或太阳能充电器记录当地急救电话号码毯轻便易携带，是户外必备装备（）和最近医疗机构位置120/110定位设备紧急求救哨GPS在山区或无信号地区，能够准确报告位置，加快救援速度在呼喊困难或需要节省体力时，哨声可以传播更远每个团队成GPS手机功能也可，但建议携带专业户外设备作为备份员都应携带求救哨GPS GPS装备维护定期检查急救装备的有效期，确保电池和电极片在有效期内每次户外活动前检查装备完整性建议每半年进行一次全面检AED查和补充如何提升个人急救能力？参加正规培训课程CPR选择经过认证的培训机构（如红十字会、美国心脏协会认证中心）参加和急救培训标准课程包括理论学习、实操练习和考核，通CPR常需要小时培训后可获得有效期年的证书4-82CPR定期复训保持技能技能需要定期复习和练习才能保持熟练建议每年参加一次复训课程，每半年进行一次自我练习可以购买练习假人在家CPR2CPR练习，或参加医院、社区组织的免费复训活动学习户外急救知识除了，还应学习户外常见急症的处理方法，如失温、中暑、高原反应、骨折、出血等了解不同环境的特殊风险和应对措施，CPR提高综合急救能力了解活动区域风险每次户外活动前，研究目的地的医疗资源分布、通讯条件、地形特点和气候情况制定应急预案，包括最近的医疗机构位置、救援直升机停机坪、撤退路线等培训资源推荐持续学习建议中国红十字会急救培训中心关注急救医学最新进展，了解指南更新加入户外急救交流群，•CPR与经验丰富的户外爱好者交流学习观看急救教学视频，阅读相关书美国心脏协会（）中国培训中心•AHA籍和文献各省市急救中心公益培训项目•户外运动协会专业课程记住技能会生疏，知识需更新只有不断学习和练习，才能在紧急•时刻从容应对在线培训课程（理论部分）•CPR实操练习是掌握的关键CPR年90%70%2记忆保持率信心提升证书有效期实操练习后的技能记忆保经过实操训练的人在真实证书通常有效期为年，CPR2持率远高于纯理论学习急救中更有信心采取行动到期需要复训理论知识固然重要，但只有通过反复的实操练习，才能在紧急时刻形成肌肉记忆，做出正确的反应不要犹豫，立即报名参加培训课程，掌握这项可能在关键时刻挽救生CPR命的技能每个人都是生命守护者及时正确的能挽救生命掌握急救技能，守护户外安全CPR每一次按压都可能让停跳的心脏重新跳动，每一在远离医院的户外环境中，你就是那个最关键的次呼吸都可能让生命重新燃起希望你的知识和急救员掌握技能，不仅是对自己负责，更CPR行动，可以改写一个人的命运是对家人、朋友和队友的承诺共同努力，守护更多生命希望让我们一起学习，传播急救知识，推动普及当更多人掌握急救技能，我们就能共同构建一个更CPR AED安全的户外环境和社会在生命面前，每个人都可以成为英雄学习，从今天开始！CPR感谢您阅读本指南愿每一次户外之旅都平安顺利，愿每一个生命都得到守护。