提升失能失智老人照护质量的评估与改进

提升失能失智老人照护质量的评估与改进第一章失能失智老人照护的严峻现实亿老年人口中的失能失智挑战

3.5亿万亿万

2.9735005+4600年岁以上老年当前失能老年人数量年预计老年人口年预计失能老人20236020502035人口约占老年人口总数的照护需老龄化高峰即将到来照护压力倍增未来十年失能老人将增加

11.8%,,

31.4%求巨大占总人口比重超老龄化程度持21%,续加深一人失能全家失衡的社会困,境失能老人照护需求未满家庭与社会多重压力足家庭照护者身心俱疲健康受损•,经济负担沉重年均支出数万元•,日常生活自理能力严重受损•照护缺口导致生活质量严重下降•需要小时持续照护关注•24社会照护资源分配不均衡•专业照护服务供给严重不足•家庭照护者缺乏专业技能培训•现有照护体系的不足标准不统一服务碎片化民政、卫健、医保等部门评估口径存在显著差异导致政策制定缺乏医疗、养老、康复等服务各自为政缺乏有效的跨部门协作机制和统,,精准数据支撑资源配置效率低下一的数据整合平台,协调不畅人才短缺居家、社区、机构三级照护体系衔接不够紧密转介机制不完善老人,,需求难以得到连续性满足第二章科学评估与国际先进经验借鉴统一评估标准的必要性现状问题民政、卫健、医保部门各自制定评估标准导致同一失能老人在不同部门得到不同评估结果政策精准度大打折扣,,改革目标建立全国统一的失能评估体系统一评估工具、评估流程和等级划分标准实现一次评估结果互认,,,数据支撑筛查工具的应用价值WHO ICOPE工具特点与优势世界卫生组织老年人综合照护筛查工具专为早期识别内在能力下降而设计已在全球多个ICOPE,,国家推广应用

95.96%灵敏度高灵敏度确保早期发现

80.34%准确率准确识别失能风险老年人内在能力评估量表生命活力运动能力测量营养状况、体重变化和整体健康水平评估步态、平衡、肌肉力量等身体活动能力指标感觉功能检测视力、听力等感官功能退化程度心理状态认知能力评估情绪、抑郁、焦虑等心理健康状况筛查记忆力、注意力、执行功能等认知域国际失智照护全程服务七阶段模型诊断前期1风险筛查与健康教育2诊断阶段专业评估与确诊轻度期3早期干预与支持4中度期持续照护与康复重度期5专业护理与临终关怀加拿大记忆诊所模式守门人机制家庭医生作为初级保健守门人负责早期筛查和转诊工作确保患者及时获得专,,业诊断多学科团队协作记忆诊所汇集神经科医生、老年医学专家、心理学家、护士、社工等专业人员,进行联合评估诊断认知功能全面评估•个性化治疗方案制定•家庭照护者指导培训•长期随访与支持服务•韩国国家失智计划失智咨询中心自我筛查早期干预成效APP在全国设立个失智咨询中心提供免费筛查、开发便捷的移动应用程序方便老年人及家属进年筛查人数达万人失智患者及时获得253,,

20155.2,诊断转诊和照护咨询服务行初步认知功能自我评估诊断和干预延缓病程进展,韩国通过国家层面的系统性计划构建了覆盖全国的失智照护网络实现了早发现、早诊断、早干预的目标,,法国自主整合阿尔茨海默病患者中心医疗服务整合社会支持网络整合神经科、精神科、康复科等多个联合社区服务组织、志愿者团体提供,医疗专科资源提供一站式诊疗服务日间照料、居家支持等社会服务,个性化照护以患者为中心根据疾病阶段和个人需求制定量身定制的照护方案,,该模式打破了医疗与社会服务的壁垒建立了涵盖医疗、社会、志愿者等多方力量的整合,服务网络确保患者在疾病各阶段都能获得连续、适宜的照护,整合服务提升照护质量第三章我国照护质量提升的政策与实践近年来我国政府高度重视失能失智老人照护工作出台了一系列政策措施推动照护服务,,,体系不断完善本章将系统梳理政策成效与创新实践国家政策强力推动010203顶层设计规划目标提前达标年国务院政府工作报告明确指出失能老年十四五国民健康规划设定护理型床位占比目标截至目前护理型床位占比已达提前并超2024,,,

58.9%,人照护是养老服务工作的重中之重要求加大政策推动养老机构向专业化、护理型转型额完成十四五规划目标显示政策执行成效显著,,支持力度多元供给体系建设养老机构护理型床位已超万张其中的入住老人为失能老人居家社区助餐、助浴、助洁等基础服务快速发展家庭养老床位超过万张为失能老人提供家门480,67%,28,口的专业照护服务多元化供给体系有效缓解了照护资源紧张局面医养结合深化推进家万张7881200医养结合机构医养结合床位提供医疗与养老一体化服务满足失能老人医疗护理需求万对

8.7签约合作养老机构与医疗机构建立合作通过签约合作、设立医务室、开通绿色通道等方式医疗服务覆盖率大幅,提升失能老人就医更加便捷,经济困难失能老人保障政府供养财政支持精准帮扶万特困失能老人纳入政府供养范围中央财政新增亿元专项资金支持低保完建立动态调整机制确保困难失能老人应保

366.9,20,,基本生活和照护需求得到兜底保障全失能老人入住养老机构减轻家庭经济负尽保实现社会保障全覆盖,,担人才队伍建设与激励专业教育技能培训政策激励教育部批准设立医养照护专业开展学历教育实施养老护理员职业技能培训计划提升在岗多部门联合出台补贴政策提高薪酬待遇稳定,,,,和继续教育培养高素质照护人才人员专业水平和服务能力照护人才队伍降低流失率,,创新服务模式探索123物业服务养老服务社区嵌入式机构智慧养老平台+试点物业服务养老服务模式依托社区物对社区嵌入式养老机构实施差异化补贴政策运用互联网、物联网、大数据等技术搭建+,,,业资源提供助餐、助浴、助洁等便民服务鼓励增设护理型床位提升失能老人照护能智慧养老服务平台实现需求精准对接和服,,,,打造分钟养老服务圈力和服务质量务高效供给15失智老人照护专区建设专业照护环境公办养老机构积极增设失智照护专区配备专业照护人员营造安全、温馨、适宜,,的照护环境社区照护新模式开展认知功能筛查与早期干预•建立规范化转诊机制•提供日间照料和喘息服务•组织照护者培训和支持小组•通过专区建设和社区服务创新提升失智老人早期诊断率和照护质量延缓病情进,,展家庭适老化改造与喘息服务适老化改造喘息服务累计改造万户困难老年人家庭环境加提供短期照护服务让长期照护的家庭成员得172,,装扶手、改造卫生间、消除地面高差降低跌到休息调整缓解身心压力促进居家养老可,,,倒风险提升居家安全持续发展,政策护航照护质量稳步提升典型案例广东省失能老人照护创新:010203数据库建设居家康复护理志愿者参与建立全省失能老人数据库采集基本信息、失能等推广居家康复护理服务组织专业团队上门提供康发动社区志愿者参与照护服务提供陪伴、代购等,,,级、服务需求等数据实现动态管理和精准服务复训练、护理指导帮助老人提升自理能力改善辅助支持形成政府、机构、社区、志愿者多层次,,,,生活质量照护网络广东模式注重数据驱动和多元参与有效提升了照护服务的精准性和可及性为其他地区提供了可复制的经验,,典型案例上海市失智老人社区照护:失智咨询中心日间照料在各区设立失智咨询中心提供专业评估、诊断转诊和心理支持服务开展失智老人日间照料服务提供认知训练、社交活动和营养餐食延,,,,成为失智照护的重要枢纽缓认知功能衰退照护者培训服务衔接定期举办家庭照护者培训班传授照护技能和心理调适方法增强照护打通医疗、社会服务渠道实现评估、诊断、照护、康复等环节无缝衔,,,者信心和能力接提供连续性服务,持续改进的未来方向加强跨部门协作完善评估标准打破部门壁垒构建医疗、养老、康复、社会服务等多领域协同机制,,建立全生命周期照护体系实现服务连续性推动建立全国统一的失能失智评估标准体系实现跨部门数据共享发,,,展智能化评估管理平台提升评估效率和准确性,推广科技辅助深化人才培养积极应用智能监测、远程照护、辅助机器人等科技工具减轻照护负担,,提升照护效率改善照护体验扩大医养照护专业招生规模完善职业培训体系提高薪酬待遇和社会,,,认同度建设高素质专业照护人才队伍,共筑高质量失能失智老人照护新篇章科学评估为基础建立统

一、科学、动态的评估体系精准识别照护需求为政策制定和资源配置提供可靠依据,,政策实践并重持续完善顶层设计加大财政投入推动政策落地见效在实践中不断创新服务模式和管理机制,,,以人为本理念始终坚持以老年人需求为中心打造安全、温馨、专业的照护环境维护老年人尊严提升生活质量和幸,,,福感全社会共同参与凝聚政府、市场、社会、家庭各方力量形成共建共治共享的照护格局共同应对人口老龄化挑战,,让每一位失能失智老人都能获得优质照护安享晚年是我们共同的责任和使命,,谢谢聆听!期待携手共创美好养老未来让我们携手努力不断提升失能失智老人照护质量为实现健康老龄化、积极老龄化贡献,,力量共同守护每一位老年人的尊严与幸福,。