循证护理的研究方法与步骤详解

循证护理的研究方法与步骤详解演讲人2025-12-08目录循证护理的研究方法与步

01.

02.循证护理概述骤详解

03.

04.循证护理的研究方法循证护理的实施步骤

05.

06.循证护理面临的挑战与未循证护理的应用实例来发展方向01循证护理的研究方法与步骤详解O NE循证护理的研究方法与步骤详解摘要循证护理作为一种以科学证据为基础的护理实践方法，近年来在临床护理领域得到了广泛应用本文系统阐述了循证护理的研究方法与步骤，从问题提出、证据检索、证据评价到证据应用，详细介绍了每个环节的具体操作方法和注意事项通过分析循证护理的实施过程，探讨其在提高护理质量、优化患者结局方面的价值同时，本文还讨论了循证护理面临的挑战与未来发展方向，旨在为护理工作者提供系统、科学的循证护理实践指导关键词循证护理；研究方法；证据评价；临床应用；护理实践引言循证护理的研究方法与步骤详解随着医疗模式的转变和患者需求的日益多元化，护理工作面临着前所未有的挑战循证护理（Evidence-BasedNursing,EBN）作为一种强调以科学证据指导护理实践的理念和方法，逐渐成为现代护理发展的必然趋势循证护理要求护理工作者在临床决策时，综合考虑最佳科学证据、临床经验和患者意愿，从而提供更加安全、有效的护理服务本文旨在系统介绍循证护理的研究方法与实施步骤，为护理工作者提供理论指导和实践参考02循证护理概述O NE1循证护理的定义循证护理是一种将最佳证据与护理专业知识、临床经验和患者价值观相结合的护理实践方法其核心思想是护理决策应基于当前可获得的最佳科学证据，而非传统经验或直觉循证护理强调通过系统检索、评价和应用相关研究证据，改善护理质量、提高患者健康结局2循证护理的发展历程循证护理的概念最早由加拿大卫生学家GordonGuyatt于1992年提出，随后在护理领域得到广泛应用和发展20世纪90年代，美国护士学会（AmericanNursesAssociation,ANA）正式将循证护理纳入护理实践指南，推动了循证护理的标准化和系统化发展近年来，循证护理在全球范围内得到广泛认可，成为现代护理发展的重要方向3循证护理与传统护理的区别传统护理主要依赖护理人员的经验和直觉进行决策，而循证护理则强调以科学证据为基础具体而言，传统护理的决策过程往往缺乏系统性和科学性，容易受到个人经验和偏见的影响；而循证护理则要求护理工作者通过系统检索、评价和应用证据，确保护理决策的科学性和有效性此外，传统护理较少关注患者的个体需求，而循证护理则强调以患者为中心，综合考虑患者的价值观和偏好03循证护理的研究方法O NE1循证护理的研究步骤循证护理的研究过程通常包括以下四个主要步骤

①提出临床问题；

②检索相关证据；

③评价证据质量；

④应用证据改进实践这四个步骤相互关联、循序渐进，构成了完整的循证护理研究框架1循证护理的研究步骤

1.1提出临床问题临床问题是循证护理研究的起点，直接关系到后续证01据检索和应用的针对性提出临床问题时，应注意以下几个方面-问题的具体性临床问题应具体明确，避免过于宽02泛或模糊例如，如何减少术后患者疼痛比如何改善患者术后恢复更具可操作性-问题的实用性临床问题应与实际护理工作密切相03关，能够直接应用于临床实践-问题的可衡量性临床问题应具有可衡量的指标，04便于后续评估效果1循证护理的研究步骤

1.2检索相关证据证据检索是循证护理研究的关键环节，直接影响证据的质量和适用性有效的证据检索应遵循以下原则-明确检索策略根据临床问题，制定系统的检索策略，包括关键词选择、数据库选择等-使用多种数据库综合使用PubMed、CochraneLibrary、Embase等国际知名医学数据库，以及中国知网（CNKI）、万方数据等中文数据库，确保检索的全面性-合理运用检索工具使用布尔逻辑运算符（AND、OR、NOT）组合关键词，提高检索效率1循证护理的研究步骤

1.3评价证据质量证据质量评价是确保循证护理科学性的重要环节常用的证据评价方法包括-GRADE系统GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation（GRADE）系统是一种广泛应用于证据质量评价的方法，能够根据研究的质量和直接性对证据进行分级-QUADAS-2量表对于诊断性研究，可采用QualityAssessmentofDiagnosticAccuracyStudies-2（QUADAS-2）量表进行评价-CochraneRiskofBiasTool对于随机对照试验（RCT），可采用CochraneRiskofBiasTool进行偏倚风险评估1循证护理的研究步骤

1.4应用证据改进实践证据应用是循证护理研究的最终目的，要求护理工作者将最佳证据转化为实际护理行动证据应用过程中应注意-团队协作组建跨学科团队，包括医生、护士、药师等，共同讨论和制定基于证据的护理方案-患者参与充分考虑患者的价值观和偏好，确保护理方案符合患者的个体需求-持续监测对基于证据的护理实践进行持续监测和评估，及时调整和改进2循证护理的常用研究方法循证护理研究方法多种多样，应根据具体研究问题和目标选择合适的方法常用的研究方法包括2循证护理的常用研究方法

2.1系统评价与Meta分析系统评价（SystematicReview）是对某一特定临床问题的所有相关研究进行系统检索、评价和综合的方法Meta分析（Meta-analysis）则是在系统评价的基础上，对研究数据进行统计学合并分析，得出更可靠的结论系统评价和Meta分析是循证护理研究的重要方法，能够为临床决策提供高质量的证据支持2循证护理的常用研究方法

2.2随机对照试验（RCT）随机对照试验是循证护理研究中最可靠的证据来源之一RCT通过随机分配研究对象到不同干预组，比较不同护理措施的效果，能够有效控制偏倚，提供客观的疗效评价2循证护理的常用研究方法

2.3非随机对照试验非随机对照试验包括队列研究、病例对照研究等，虽然其证据质量不如RCT，但在某些情况下仍然是重要的证据来源非随机对照试验能够提供长期、大样本的疗效数据，有助于了解护理措施在实际临床环境中的效果2循证护理的常用研究方法

2.4案例报告案例报告（CaseReport）是对单个或少数病例进行详细描述和分析的方法，虽然其证据强度有限，但对于某些罕见或特殊的护理问题具有重要的参考价值案例报告能够提供具体的临床经验和启示，为后续研究提供方向3循证护理研究中的质量控制循证护理研究的质量直接影响证据的可靠性和实用性因此，在研究过程中应严格质量控制，确保研究结果的科学性和可信度质量控制的主要措施包括3循证护理研究中的质量控制

3.1严格遵循研究规范所有循证护理研究应遵循相关研究规范和指南，如APA格式、PRISMA声明等，确保研究的规范性和科学性3循证护理研究中的质量控制

3.2跨学科合作组建跨学科研究团队，包括医生、护士、药师、统计学家等，共同参与研究设计和实施，提高研究的全面性和可靠性3循证护理研究中的质量控制

3.3透明报告研究过程中应详细记录所有数据和结果，并在研究报告中透明呈现，便于其他研究者评价和重复研究3循证护理研究中的质量控制

3.4持续监测与反馈在研究实施过程中，应持续监测研究进展和效果，及时调整研究方案，并根据研究结果提供反馈，改进护理实践04循证护理的实施步骤O NE1建立循证护理团队循证护理的实施需要专业的团队支持，团队应由具备循证护理知识和技能的护理人员组成，包括临床护士、护理研究人员、信息专家等团队的主要职责包括1建立循证护理团队

1.1问题识别与优先级排序团队首先需要识别临床中存在的护理问题，并根据问题的严重性、患者需求、资源可用性等因素进行优先级排序，确定研究的重点1建立循证护理团队

1.2制定研究计划根据优先级排序后的临床问题，制定详细的研究计划，包括研究目标、方法、时间表、预算等1建立循证护理团队

1.3证据检索与评价按照研究计划，系统检索相关证据，并使用适当的工具进行质量评价，筛选出高质量的证据1建立循证护理团队

1.4证据应用与推广将筛选出的最佳证据转化为具体的护理措施，并在临床中实施，同时通过培训和宣传等方式推广循证护理理念和实践2临床问题的系统化提出临床问题的系统化提出是循证护理实施的第一步，需要遵循科学的方法和流程具体步骤如下2临床问题的系统化提出

2.1确定临床问题的来源临床问题的来源可以是患者的需求、护理过程中的观察、文献综述、指南更新等例如，通过分析患者反馈，发现术后疼痛管理效果不佳，可以作为循证护理研究的起点2临床问题的系统化提出

2.2使用PICO格式描述问题PICO（Population,Intervention,Comparison,Outcome）是一种常用的临床问题描述格式，能够清晰地界定研究问题例如，在术后患者中（Population），采用足底穴位按压（Intervention）与常规疼痛管理（Comparison）相比，哪种方法更能有效降低疼痛评分（Outcome）？2临床问题的系统化提出

2.3问题细化与具体化将初步的临床问题细化为具体的、可操作的研究问题，确保问题的明确性和实用性例如，将术后疼痛管理细化为在术后24小时内，采用足底穴位按压能否有效降低患者的疼痛评分？3证据检索的策略与技巧证据检索是循证护理实施的核心环节，需要使用科学的方法和技巧，确保检索的全面性和有效性具体策略如下3证据检索的策略与技巧

3.1选择合适的数据库根据研究问题的特点，选择合适的数据库进行检索例如，对于临床干预研究，可以选择PubMed、CochraneLibrary、Embase等；对于护理理论研究，可以选择CINAHL、PsycINFO等3证据检索的策略与技巧

3.2制定检索策略使用布尔逻辑运算符（AND、OR、NOT）组合关键词，构建检索式例如，检索足底穴位按压与术后疼痛相关的研究，可以使用检索式footacupressureANDpostoperativepain3证据检索的策略与技巧

3.3使用高级检索功能大多数数据库提供高级检索功能，如限制文献类型、发表时间、语言等，可以进一步提高检索的精确性3证据检索的策略与技巧

3.4考虑灰色文献除了常规的学术数据库，还应考虑检索灰色文献，如临床指南、会议论文、研究报告等，这些文献可能包含有价值的信息4证据评价与分级证据评价是确保循证护理科学性的关键环节，需要使用科学的方法和工具对证据的质量进行评估具体步骤如下4证据评价与分级

4.1评价证据的内部效度内部效度是指研究结果的可靠性，即研究结果是否受到偏倚的影响常用的评价工具包括GRADE系统、CochraneRiskofBiasTool等4证据评价与分级

4.2评价证据的外部效度外部效度是指研究结果的普适性，即研究结果是否适用于其他临床情境评价外部效度时，需要考虑研究对象的代表性、干预措施的可行性等因素4证据评价与分级

4.3证据分级根据证据的质量和适用性，对证据进行分级例如，GRADE系统将证据分为高、中、低、极低四个等级，高等级证据的推荐强度更高5证据应用与转化证据应用是循证护理实施的最终目的，需要将最佳证据转化为具体的护理措施，并在临床中实施具体步骤如下5证据应用与转化

5.1制定基于证据的护理方案根据筛选出的最佳证据，制定具体的护理方案，包括干预措施、实施方法、评价指标等例如，根据足底穴位按压的研究结果，制定术后疼痛管理的护理方案5证据应用与转化

5.2培训与教育对护理人员进行培训和教育，使其了解循证护理的理念和方法，掌握基于证据的护理技能5证据应用与转化

5.3实施与监测在临床中实施基于证据的护理方案，并持续监测实施效果，及时调整和改进方案5证据应用与转化

5.4反馈与推广将实施结果进行反馈，总结经验教训，并通过培训和宣传等方式推广循证护理实践05循证护理的应用实例O NE1术后疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，通过循证护理可以有效改善患者的疼痛体验具体实施步骤如下1术后疼痛管理

1.1提出临床问题在术后患者中，采用足底穴位按压能否有效降低疼痛评分？1术后疼痛管理

1.2检索相关证据使用PubMed、CochraneLibrary等数据库，检索足底穴位按压与术后疼痛相关的研究1术后疼痛管理

1.3评价证据质量使用GRADE系统对检索到的证据进行质量评价，筛选出高质量的RCT1术后疼痛管理

1.4应用证据改进实践根据最佳证据，制定基于足底穴位按压的术后疼痛管理方案，并在临床中实施2压力性损伤预防压力性损伤（如压疮）是长期卧床患者常见的并发症，通过循证护理可以有效预防压力性损伤的发生具体实施步骤如下2压力性损伤预防

2.1提出临床问题在长期卧床患者中，采用减压垫能否有效预防压疮的发生？2压力性损伤预防

2.2检索相关证据使用PubMed、CINAHL等数据库，检索减压垫与压疮预防相关的研究2压力性损伤预防

2.3评价证据质量使用GRADE系统对检索到的证据进行质量评价，筛选出高质量的RCT和系统评价2压力性损伤预防

2.4应用证据改进实践根据最佳证据，制定基于减压垫的压力性损伤预防方案，并在临床中实施3患者跌倒预防患者跌倒是医院常见的安全事件，通过循证护理可以有效降低跌倒风险具体实施步骤如下3患者跌倒预防

3.1提出临床问题在老年患者中，采用跌倒风险评估工具能否有效预防跌倒？3患者跌倒预防

3.2检索相关证据使用PubMed、CochraneLibrary等数据库，检索跌倒风险评估与跌倒预防相关的研究3患者跌倒预防

3.3评价证据质量使用GRADE系统对检索到的证据进行质量评价，筛选出高质量的系统评价和Meta分析3患者跌倒预防

3.4应用证据改进实践根据最佳证据，制定基于跌倒风险评估工具的跌倒预防方案，并在临床中实施06循证护理面临的挑战与未来发展方向O NE1循证护理面临的挑战尽管循证护理在临床实践中取得了显著成效，但仍面临诸多挑战1循证护理面临的挑战

1.1证据不足某些临床问题的研究证据不足，难以提供可靠的循证依据例如，对于某些罕见病症或新技术，高质量的RCT较少1循证护理面临的挑战

1.2证据转化困难即使有高质量的证据，将其转化为临床实践仍然存在困难主要原因包括

①护理人员的循证护理知识和技能不足；

②临床环境复杂多变，难以完全遵循证据；

③患者个体差异大，难以统一应用1循证护理面临的挑战

1.3资源限制开展循证护理研究需要投入大量资源，包括人力、物力、时间等许多医疗机构由于资源限制，难以支持系统的循证护理研究1循证护理面临的挑战

1.4组织文化障碍传统的护理文化往往强调经验和直觉，对循证护理的接受度较低改变组织文化需要长期努力，面临诸多挑战2循证护理的未来发展方向为了克服挑战，推动循证护理的进一步发展，未来应重点关注以下几个方面2循证护理的未来发展方向

2.1加强循证护理教育将循证护理纳入护理教育体系，培养护理人员的循证护理知识和技能，提高其证据检索、评价和应用能力2循证护理的未来发展方向

2.2鼓励跨学科合作加强医生、护士、药师、统计学家等跨学科合作，共同开展循证护理研究，提高研究的全面性和可靠性2循证护理的未来发展方向

2.3发展循证护理工具开发和应用循证护理工具，如循证护理软件、决策支持系统等，提高循证护理的效率和效果2循证护理的未来发展方向

2.4推动循证护理文化建设通过培训、宣传、激励等方式，推动循证护理文化建设，提高护理人员对循证护理的接受度和参与度2循证护理的未来发展方向

2.5加强循证护理研究加大对循证护理研究的投入，特别是在证据不足的领域，开展高质量的RCT和系统评价，为循证护理提供更多可靠的证据支持结论循证护理作为一种以科学证据为基础的护理实践方法，在提高护理质量、优化患者结局方面具有重要价值本文系统介绍了循证护理的研究方法与实施步骤，从问题提出、证据检索、证据评价到证据应用，详细阐述了每个环节的具体操作方法和注意事项通过分析循证护理的实施过程，探讨了其在临床实践中的应用价值同时，本文还讨论了循证护理面临的挑战与未来发展方向，为护理工作者提供系统、科学的循证护理实践指导2循证护理的未来发展方向

2.5加强循证护理研究核心思想概括循证护理是以科学证据为基础，结合护理专业知识、临床经验和患者价值观的护理实践方法其核心在于通过系统检索、评价和应用相关研究证据，改善护理质量、提高患者健康结局循证护理的实施需要专业的团队支持，包括临床护士、护理研究人员、信息专家等，并遵循科学的方法和流程尽管循证护理在临床实践中取得了显著成效，但仍面临诸多挑战，如证据不足、证据转化困难、资源限制、组织文化障碍等未来应加强循证护理教育、鼓励跨学科合作、发展循证护理工具、推动循证护理文化建设、加强循证护理研究，以推动循证护理的进一步发展，为患者提供更加安全、有效的护理服务2循证护理的未来发展方向

2.5加强循证护理研究通过系统学习和实践循证护理，护理工作者能够更好地应对临床挑战，提高护理质量，为患者提供更加科学、有效的护理服务，推动护理事业的持续发展谢谢。