社区失能失智老人的居家护理服务

社区失能失智老人的居家护理服务第一章失能失智老人居家护理的现实挑战万失能老年人年将达万3500,20354600万万

3500460095.3%当前失能老年人数量年预测数据选择居家养老比例2035中国失能老年人群体规模庞大未来十年将持续快速增长绝大多数失能失智老人选择在家养老以上老年人选择居家养老95%北京市养老现状失能失智群体特征老年人口总数达万选择居家养老方式•

494.8•

95.3%居家养老占比超过对专业照护需求极高•99%•机构养老仅占不足家庭照护负担沉重•1%•社区养老服务需求旺盛急需社区支持服务••家是他们最温暖的港湾,对于失能失智老人而言熟悉的家庭环境不仅提供生活便利更是情感依托与精神慰藉的源泉,,居家养老的三大保障需求养老保障医疗保障长期照护保障生活照料慢病管理康复护理日常起居协助定期健康监测功能维护训练•••个人卫生护理用药指导管理辅助器具适配•••饮食营养管理康复训练指导居家环境改造•••情感陪伴紧急救护安宁疗护心理疏导支持小时应急响应疼痛症状管理••24•社交活动组织急救绿色通道临终关怀服务•••精神慰藉服务医疗转诊服务••传统养老机构的局限床位供给严重不足生活方式与老人意愿不符亲情疏离与个性化照护难以兼顾当前养老机构床位总量无法满足庞大的失能老年人需求护理型床位仅占远,

58.9%,机构养老的集体化生活模式与许多老年人低于实际需求许多失能失智老人面临一长期形成的生活习惯存在较大差异统一床难求的困境排队等候时间往往长达数月,的作息时间、标准化的餐食安排以及相对甚至数年封闭的空间环境往往让老人感到不适应和,约束难以获得真正的幸福感,供需矛盾的现实困境一床难求的困局优质养老机构特别是位于城市中心区域、服务水平高的护理型机构往往一床难求,,,排队等候时间漫长部分机构床位闲置由于地理位置偏远、收费标准过高或服务质量不佳部分养老机构存在床位闲置现,象第二章政策驱动与服务创新国家政策全力支持居家社区养老010203养老服务体系四梁八柱基本建立养老服务法纳入重点立法规划年中央财政支持养老服务超2024亿元国家层面构建起以居家为基础、社区为依托、机为了更好地保障老年人权益规范养老服务行为54,,构为补充、医养相结合的养老服务体系框架明确国家将养老服务法纳入立法规划为养老服务发展,,中央财政持续加大对养老服务的投入力度,2024了养老服务发展的战略方向和重点任务提供坚实的法律保障年支持资金超过亿元重点用于居家社区养老54,服务设施建设、服务提升和人才培养等方面北京市老老人居家照护服务模式项专业化服务万张家庭养老床位精准画像动态跟踪

1582.2AI北京市推出涵盖助餐、助浴、助洁、助医、助行通过在老人家中安装智能监护设备、进行适老化利用人工智能技术建立老年人健康和服务需求数等多个领域的专业化服务清单全面覆盖失能失改造、配备专业护理人员将养老机构的专业服据库通过大数据分析实现精准画像动态跟踪老,,,,智老人的日常生活需求和医疗护理需求确保服务延伸到家庭提供小时普惠服务让老人在熟人身体状况和服务需求变化及时调整服务方案,,24,,,务内容精准对接老人实际需要悉的环境中享受机构级照护提升服务的针对性和有效性北京市的创新实践为全国其他地区提供了可借鉴的经验展示了科技赋能养老服务的巨大潜力,失能失智老人照护服务支持意见2023年目标床位结构优化市场主体培育2025形成社区干预、机构照护、社会宣教一体化服养老机构护理型床位占比超过确保失能培育多元综合服务市场主体鼓励社会力量参70%,,务网络构建全方位、多层次的失能失智老人失智老人能够获得专业的医疗护理服务与形成政府主导、市场运作、社会参与的多,,照护服务体系元供给格局这一政策文件明确了失能失智老人照护服务的发展路径和具体目标为各地开展工作提供了清晰的指引通过构建一体化服务网络将有效提升失能失智,,老人及其家庭的获得感和幸福感定期家庭访视社区家庭协同照护•-照护技能培训•新模式应急响应服务•喘息服务支持•社区养老服务中心作为连接机构和家庭的重要枢纽,通过提供专业指导、资源链接和应急支持有效减,轻家庭照护负担提升居家养老服务质量,居家和社区医养结合服务指南2023医疗机构延伸服务中医药与心理支持质量安全保障家庭病床为行动不便的失能老人在家中设中医药康复针灸、推拿、艾灸等传统疗法服务规范明确服务流程、操作标准和质量:::立病床提供持续医疗护理在家中开展要求,医疗巡诊医护人员定期上门提供健康评估心理支持心理评估、情绪疏导、认知训练人员资质强调医护人员专业资格和持续培:::和常见病诊疗服务等专业心理服务训居家医疗涵盖输液、伤口护理、导管维护转诊服务建立双向转诊机制确保医疗服务风险管理建立服务风险评估和应急处置机::,:等专业医疗服务连续性制典型服务内容详解健康教育运动指导针对失能失智老人的身体状况制定个性化运动方案包括床上运动、关节活动训练、平衡功能训练等帮助维持和改善身体机能1:,,,合理用药向老人及家属普及用药安全知识讲解药物的正确服用方法、注意事项和常见不良反应避免用药错误:,,心理健康开展心理健康知识宣传帮助老人及家属识别抑郁、焦虑等情绪问题掌握心理调适方法:,,健康管理2慢病管理对高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病进行持续监测和管理制定个性化健康管理方案定期评估疾病控制情况:,,营养指导根据老人身体状况和疾病特点制定科学的饮食方案解决营养不良或营养过剩问题预防并发症发生:,,,医疗巡诊3常见病诊疗医生定期上门为老人进行健康检查处理常见疾病调整治疗方案减少老人往返医院的不便:,,,远程会诊利用互联网技术连接上级医院专家为复杂疾病提供远程诊断和治疗指导提升诊疗水平:,,,家庭病床4为符合条件的行动不便老人在家中建立病床由医护人员提供输液、换药、导管护理等医疗服务让老人在熟悉的环境中接受治疗既减轻了家庭负担也降低了,,,,医疗费用心理支持5情绪疏导专业心理咨询师定期与老人交流倾听他们的困扰帮助缓解负面情绪提升生活质量:,,,危机干预对于出现严重心理问题或自杀倾向的老人及时进行危机干预保障老人生命安全:,,专业服务传递温情,医护人员不仅提供专业的医疗护理更用真诚的关怀温暖每一位老人的心他们的到,来为失能失智老人带来健康保障也为家庭带来希望和安慰,,长期护理保险制度试点成效亿亿元万人

1.8720236参保人数累计支出享受待遇人数长期护理保险制度试点范围不断扩大参保人自试点以来长期护理保险基金累计支出已有万失能人员享受长期护理保险待遇护,,720236,数已达亿为失能老人提供了重要的资金保亿元有效减轻了失能老人家庭的经济负担理服务从业人员超过万人产业规模持续扩大

1.8,,30,障长期护理保险制度的建立是应对人口老龄化、完善社会保障体系的重大制度创新通过保险资金覆盖非正式家庭照护者的劳动成本不仅减轻了家庭经,,济压力也在一定程度上认可和补偿了家庭照护者的付出促进了照护服务的专业化和社会化发展,,非正式照护劳动的认可与支持家庭照护者培训经济补偿机制照护型产业发展将家庭照护者技能培训纳入政府购买服务目鼓励通过长期护理保险、政府补贴等方式对促进照护型产业发展培育专业化、规模化,,录由专业机构提供免费或低价培训内容涵盖承担照护责任的家庭成员给予经济补偿认可的照护服务机构为家庭照护者提供喘息服务、,,,,基础护理技能、疾病知识、心理调适等方面其劳动价值部分地区已开始试点照护补贴临时托管等支持缓解长期照护带来的身心压,,帮助家庭照护者提升照护能力减少护理风险制度为全职照护失能老人的家庭成员提供一力同时推动形成全社会尊重照护劳动的文,,定的经济支持化氛围政策意义对非正式照护劳动的认可与支持不仅是对家庭照护者辛勤付出的肯定更是完善养老服务体系、促进社会公平的重要举措:,,第三章未来展望与系统完善展望未来失能失智老人居家护理服务将朝着更加专业化、智能化、人性化的方向发展通过完善政策体系、创新服务模式、强化人才培养、优化资源,配置构建起覆盖全面、功能完善、运行高效的居家社区养老服务网络让每一位失能失智老人都能享有高质量的晚年生活,,构建社区为依托、机构为支撑、居家为基础的养老服务体系社区服务为依托居家养老为基础设立嵌入式照护机构辐射周边社区提供日间,,尊重老年人意愿以居家养老为主体通过上门照料、短期托养、康复训练等综合服务,,服务、远程照护等方式让老人在熟悉环境中,安享晚年机构养老为支撑发挥专业养老机构在重度失能老人照护、医疗护理、人才培训等方面的支撑作用耦合协同发展三级网络覆盖实现机构、社区、家庭照护的有机衔接和资源共享形成协同发展的良性生态系统,形成市区街道乡镇社区村三级养老服---务网络覆盖城乡全域确保服务可及,,失能失智老年人精准评估与数据共享多部门数据互联互通提升管理,动态更新服务需求科学配置资,效率建立全国统一失能老年人数据源打破部门壁垒实现民政、卫健、医保、公安,库等部门数据的互联互通和信息共享避免重复通过定期评估和实时监测动态掌握老年人身,,评估和资源浪费提升养老服务管理效率和决整合民政、卫健、医保等部门数据建立全国体状况和服务需求变化,及时调整服务方案和,,策科学性资源配置提高服务的精准性和有效性统一的失能失智老年人信息数据库实现老人,,基本信息、健康状况、服务需求等数据的集中管理和动态更新数据驱动的精准服务是提升养老服务质量的关键通过建立完善的数据体系能够更好地了解老年人需求优化资源配置为政策制定提供科学依据,,,居家适老化改造与智能化支持适老化改造智能化支持政府补贴对特困失能老人家庭进行适老化改造给予全额或部分补贴智能监护安装智能床垫、跌倒监测、生命体征监测等设备小时守护::,24老人安全改造内容安装扶手、防滑地板、紧急呼叫装置改造卫生间、卧室等关:,键区域远程照护通过视频通话、远程监控等技术实现家属和服务机构的远程:,关怀标准规范制定居家适老化改造标准确保改造质量和安全性:,服务推荐利用人工智能技术分析老人行为数据提供个性化服务推荐评估验收建立改造效果评估机制确保改造满足老人实际需求AI:,:,智慧平台建设智慧养老服务平台整合服务资源提供一站式服务:,,通过适老化改造和智能技术应用可以有效提升老年人居家生活的安全性和便利性降低照护风险提高生活质量,,,培养专业照护人才与提升服务质量优化护理员配置比例1明确护理员与失能老人比例原则上不低于对于失智老人和重度失能老人应适当提高配置标准通过合理的人员配置确保每位老人都能获得1:3,,,充分的照护普及家庭照护者技能培训2建立家庭照护者培训体系提供基础护理、疾病护理、心理护理等方面的系统培训鼓励家庭照护者参加培训并取得相应证书提升照护技能和服,,务水平加强医养结合推动康复护理发展,3培养既懂医疗又懂护理的复合型人才加强康复治疗师、营养师、社会工作者等专业人才队伍建设推动医疗机构与养老机构深度合作实现资源,,共享和人才互通完善职业发展和激励机制4建立养老护理员职业技能等级制度畅通职业发展通道提高养老护理员薪酬待遇改善工作环境增强职业吸引力和认同感稳定养老服务人才队伍,,,,专业人才培养与智能技术应用相结合是提升养老服务质量的双轮驱动通过系统化培训,提升护理人员专业能力利用智能设备辅助照护工作既能提高服务效率也能改善服务体,,,验社区失智友好环境建设试点失智老人友好社区建立家庭互助组织整合多方资源提供全方位支持选择有条件的社区开展失智友好社区建设试点组织失智老人家属成立互助小组定期开展经验社区整合医疗、养老、社工、志愿者等多方资源,,,优化社区环境增设清晰的标识系统设置安全防交流、情感支持、资源共享活动通过同伴支持为失智老人及其家庭提供医疗护理、日间照料、,,,护设施营造包容、理解、支持失智老人的社区帮助家属缓解照护压力学习照护技巧获得心理喘息服务、心理支持等全方位服务构建全周期,,,,氛围慰藉照护体系失智友好社区的核心理念让失智老人在熟悉的社区环境中继续生活享有尊严和自由同时为家属提供有力支持实现一人失智全家无忧:,,,,政府、市场、社会多元供给协同发展市场运作鼓励社会资本投资养老服务业培育专业化、连锁政府主导,化、品牌化的养老服务企业提供多样化、个性化,的服务产品加强政策引导加大资金投入提供基本公共养老,,服务建立监管体系确保服务质量和公平性,,社会参与发挥社会组织、志愿者、慈善机构作用开展,公益性养老服务营造全社会关爱老年人的良,好氛围市场开放物业养老推动养老服务市场全面开放取消不合理的准入限,+制促进公平竞争激发市场活力,,创新物业服务养老服务模式发挥物业企业贴+,近居民、熟悉社区的优势拓展养老服务功能,只有充分调动政府、市场和社会各方力量形成合力才能建立起可持续发展的养老服务体系满足日益增长的多元化养老服务需求,,,典型案例分享北京居家照护服务创新实践:社区养老驿站提供上门服务1依托遍布城乡的社区养老服务驿站为周边失能失智老人提供助,浴、助餐、助洁等上门服务服务人员经过专业培训持证上岗,,服务标准规范收费价格普惠深受老人和家属欢迎,,2医疗巡诊与远程会诊结合社区卫生服务中心与养老服务机构合作定期派遣医生、护士上,门为失能老人进行健康检查和疾病治疗对于疑难病症通过远,家庭养老床位建设3程会诊系统连接三甲医院专家,提供高水平的医疗服务,大大提升了居家医疗的可及性和便利性对于重度失能老人在其家中安装智能监护设备配备专业护理人,,员提供小时照护服务通过床位搬回家的方式让老人在熟,24,悉的环境中享受专业照护既满足了老人的情感需求也减轻了家,,庭的照护压力实现了养老服务的专业化和人性化相结合,北京市的创新实践表明只要政府重视、政策支持、服务到位居家养老完全可以成为失能失智老人及其家庭的优质选择,,温情服务传有了社区服务人员的帮助我们全家都放心多,,了他们不仅照顾得专业而且对老人特别有耐,心就像自己家人一样递关怀,一位失能老人家属的心声——每一次上门服务都是一次温暖,的陪伴每一个微笑都能点亮老;,人的心房专业与温情的结合,让居家养老服务更有温度结语让每一位失能失智老人都能老有所养老有所依:,居家护理服务是未来养老的主流方向顺应老年人意愿符合中国国情和文化传统具有广阔的发展前景通过完善居,,家养老服务体系能够让更多老年人在熟悉的环境中安享晚年实现家门口养老,,的美好愿景需要政策、技术、人才和社会力量共同发力政府要加强政策支持和资金保障市场要提供多元化服务供给科技要赋能智慧,,养老人才培养要跟上需求全社会要形成尊老敬老的良好风尚只有各方协同,,努力才能构建起完善的居家养老服务体系,共同构建温暖、专业、可持续的养老服务新生态让每一位失能失智老人都能获得有尊严、高质量的照护服务让每一个家庭都能,享受到便捷、贴心的养老支持这不仅是民生工程更是体现社会文明进步的标,志让我们携手努力为老年人创造更加美好的晚年生活,!谢谢聆听!期待携手共创社区居家养老美好未来让我们共同努力以专业的服务、温暖的,用心服务持续创新携手前行关怀、创新的模式为失能失智老人撑起,一片爱的天空让老有所养、老有所依、,老有所乐、老有所安的美好愿景变为现实。