急性脑梗塞非溶栓治疗的护理要点

急性脑梗塞非溶栓治疗的护理要点演讲人2025-12-08O NE01急性脑梗塞非溶栓治疗的护理要点急性脑梗塞非溶栓治疗的护理要点摘要急性脑梗塞是神经科常见的急症，非溶栓治疗作为重要治疗手段，其护理质量直接影响患者预后本文系统阐述急性脑梗塞非溶栓治疗患者的护理要点，包括入院评估、药物治疗护理、并发症预防、康复指导及心理支持等方面，旨在为临床护理工作提供参考关键词急性脑梗塞；非溶栓治疗；护理要点；并发症预防；康复指导引言急性脑梗塞是指由于脑部血管突然阻塞，导致脑组织缺血坏死的一种临床综合征非溶栓治疗是急性脑梗塞的重要治疗手段之一，适用于不能或不愿接受溶栓治疗的患者随着医学技术的进步，非溶栓治疗手段日益丰富，包括血管内治疗、药物治疗、物理治疗等然而，非溶栓治疗患者的护理工作具有特殊性，需要护士具备丰富的专业知识和细致的观察力本文将从多个维度系统阐述急性脑梗塞非溶栓治疗患者的护理要点，以期为临床护理工作提供全面参考O NE02急性脑梗塞非溶栓治疗概述1非溶栓治疗适应症-特殊类型的脑梗塞，如小脑梗死、基底节区大面积梗死等-患者或家属拒绝溶栓治疗非溶栓治疗适用于多种情况，包括-溶栓禁忌症如-医疗条件限制无近期有出血史、未法及时进行溶栓治控制的严重高血压、疗凝血功能障碍等2常用非溶栓治疗方法非溶栓治疗主要包括以下方法1-血管内治疗如机械取栓、支架2植入等-抗血小板治疗如阿司匹林、氯3吡格雷等-抗凝治疗如肝素、华法林等4-扩容治疗如静脉注射生理盐水、5白蛋白等-降纤治疗如巴曲酶、肝素等63非溶栓治疗的优势与局限非溶栓治疗相比溶栓治疗具有出血风险较低的优势，但其治疗窗口期较窄，且部分患者治疗效果不如溶栓治疗因此，护士需要根据患者具体情况选择合适的治疗方案，并密切观察病情变化O NE03入院评估与护理1病史采集与体格检查01020304护士应详细采集患者-发病时间、诱因、症-既往病史、用药史、-伴随症状，如头痛、病史，包括状出现顺序过敏史恶心、呕吐等05060708体格检查应重点关注-生命体征血压、心-神经系统检查意识-循环系统检查心脏状态、瞳孔大小、肢率、呼吸、体温杂音、心律失常等体活动能力2实验室检查与影像学检查01020304实验室检查包括-血常规、凝血功能、-心电图、心肌酶谱等影像学检查包括生化指标050607-头颅CT用于排除脑-头颅MRI用于明确-数字减影血管造影出血脑梗死部位和范围（DSA）用于评估血管狭窄程度3护理评估量表应用0102护士应使用标准化评估-N IH卒中量表量表对患者进行评估，（N IH SS）评估神包括经功能缺损程度0304-简易智能精神状态检-疼痛视觉模拟评分查（M MS E）评估（VAS）评估疼痛程认知功能度4舒适护理与安全护理-保持病房安静、整洁，-保持呼吸道通畅，必要12光线适宜时给予吸氧-使用床栏、防滑垫等防-定时翻身，预防压疮发34止跌倒生O NE04药物治疗护理1抗血小板药物护理01抗血小板药物是急性脑梗塞非溶02-阿司匹林每日75-100mg口栓治疗的基础用药，主要包括服0304-氯吡格雷每日75mg口服-双嘧达莫每日100mg口服0506-监测出血倾向，如牙龈出血、皮护士需注意下瘀斑等07-定期复查血常规，关注血小板计08-指导患者按时服药，不可随意停数药或改变剂量2抗凝药物护理抗凝药物用于预防血栓形成，主01要包括02-肝素静脉注射或皮下注射-华法林口服，需监测国际标03准化比值（INR）04护士需注意-监测凝血功能，如PT、APTT、05INR等-观察出血症状，如鼻出血、黑06便等-教育患者避免剧烈运动，防止07出血3扩容与降纤药物护理扩容药物如生理盐水、白蛋白等用于改善脑血流灌注；降纤药物如巴曲酶、肝素等用于降低血液黏稠度护士需注意-观察患者尿量、水肿情况-监测电解质水平，防止电解质紊乱-注意药物不良反应，如过敏反应、低血压等O NE05并发症预防与护理1脑水肿预防与护理-保持头高脚低位，预防措施包括减少脑部充血0102030405脑水肿是急性脑梗-使用甘露醇、地-监测瞳孔大小、塞常见并发症，可塞米松等脱水药物意识状态，及时发导致颅内压增高，现颅内压增高迹象严重时危及生命2癫痫预防与护理部分脑梗塞患者可能出现癫痫发1作预防措施包括2-使用苯妥英钠、卡马西平等抗癫3痫药物-保持呼吸道通畅，防止窒息4-安抚患者情绪，避免过度刺激53肺部感染预防与护理预防措施包括长期卧床患者易发生肺部感01染-定时翻身拍背，促进痰液0203排出-使用雾化吸入，帮助痰液04稀释05-监测呼吸频率、血氧饱和度，及时发现感染迹象4压疮预防与护理长期卧床患预防措施包-定时翻身，-使用减压床-保持皮肤清者易发生压括避免局部组垫，分散压洁干燥，防疮织长期受压力止潮湿刺激5下肢深静脉血栓预防与护理-监测下肢肿胀、疼痛情况，及时发现血栓迹象-定时踝泵运动，防止静脉血流滞缓-使用弹力袜，促进下肢血液循环预防措施包括长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓O NE06康复指导与护理1肢体功能康复训练肢体功能康复训练是急性脑梗塞非01溶栓治疗的重要组成部分02训练方法包括-关节活动度训练保持关节灵活03性，防止关节僵硬-肌力训练逐步恢复肌肉力量，04提高肢体功能-平衡训练改善平衡能力，预防05跌倒2语言功能康复训练-语义理解训练训练方法包括20182020提高语言理解2022能力0102030405部分脑梗塞患-发音训练逐-交流技巧训练20192021者可能出现失步恢复发音能改善沟通能力语症力3认知功能康复训练01部分脑梗塞患者可能出现认知功能障碍02训练方法包括03-注意力训练提高注意力集中能力04-记忆训练改善记忆力05-执行功能训练提高计划、组织能力4心理康复指导010203脑梗塞患者常伴有焦虑、康复指导包括-心理疏导帮助患者抑郁等心理问题表达情绪，缓解心理压力0405-社会支持鼓励家属-自我管理教育指导参与康复过程，提供情患者自我管理，提高生感支持活质量O NE07心理支持与健康教育1心理支持-倾听患者心声，理解患者感受支持措施包括-鼓励患者表达情绪，提供情感支持脑梗塞患者常伴有焦虑、-引导患者积极面对抑郁等心理问题，需要护疾病，树立战胜疾病士给予心理支持的信心2健康教育健康教育是提高患者自我管理能力的01重要手段教育内容包括02-疾病知识讲解脑梗塞的病因、症03状、治疗等-药物知识指导患者正确用药，注04意药物不良反应2健康教育-康复知识讲解康复训练方法，提高康复效果-生活指导指导患者合理饮食、适度运动、规律作息3家属教育家属的参与对患者的康复至关重教育内容包括要-情感支持鼓-护理知识指-疾病知识讲励家属给予患者导家属如何进行解脑梗塞的病因、情感支持，帮助日常护理，预防症状、治疗等患者树立战胜疾并发症病的信心O NE08出院指导与随访1出院指导出院前，护士应给予患者全面的出院指导，包括-药物指导指导患者按时服药，注意药物不良反应1出院指导-康复指导讲解康复训练方法，提高康复效果-生活指导指导患者合理饮食、适度运动、规律作息-警示指导告知患者注意事项，如避免剧烈运动、防止跌倒等2随访计划随访是监测患者康复情况的重随访计划包括要手段-出院后1个月、3个月、6个月进行电话随访-出院后3个月、6个月进行门-必要时进行家庭访视，提供诊复查个性化指导O NE09总结总结急性脑梗塞非溶栓治疗患者的护理工作具有专业性、复杂性、细致性等特点，需要护士具备丰富的专业知识和细致的观察力本文从入院评估、药物治疗护理、并发症预防、康复指导、心理支持、健康教育、出院指导与随访等多个维度系统阐述了急性脑梗塞非溶栓治疗患者的护理要点，为临床护理工作提供了全面参考护士应密切观察患者病情变化，及时发现问题并采取措施；应给予患者全面的康复指导，提高康复效果；应给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心；应给予患者全面健康教育，提高患者自我管理能力通过科学、细致的护理，可以有效改善患者预后，提高患者生活质量总结在未来的工作中，护士应不断学习新知识、新技术，提高护理水平；应加强团队协作，提高护理质量；应加强与患者沟通，建立良好的护患关系相信通过全体医护人员的共同努力，急性脑梗塞非溶栓治疗患者的护理水平将不断提高，为患者康复创造更好条件谢谢。