慢性伤口感染识别与管理

LOGO202X慢性伤口感染识别与管理演讲人2025-12-08目录

01.

02.慢性伤口感染识别与管理慢性伤口感染的基本概念

03.慢性伤口感染的病因与危

04.慢性伤口感染的识别与诊险因素断

05.慢性伤口感染的预防与管

06.慢性伤口感染的并发症与理处理

07.慢性伤口感染的长期管理

08.总结与展望与预后01慢性伤口感染识别与管理慢性伤口感染识别与管理概述作为一名长期从事伤口护理领域的医疗专业人员，我深切体会到慢性伤口感染识别与管理的重要性慢性伤口是指持续不愈合超过4周或愈合过程明显延迟的伤口，其感染风险显著高于急性伤口慢性伤口感染不仅增加了患者的痛苦，延长了治疗时间，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命因此，准确识别慢性伤口感染并及时采取有效的管理措施，对于改善患者预后、提高生活质量具有至关重要的意义本文将从慢性伤口感染的定义、病因、临床表现、诊断方法、预防措施以及治疗方案等多个维度进行全面深入的探讨，旨在为临床实践提供参考02慢性伤口感染的基本概念1慢性伤口的定义与分类慢性伤口是指伤口愈合过程明显延迟或完全停

121.糖尿病足溃疡最常见的慢性伤口类型，与滞的状态根据伤口类型，慢性伤口可分为以神经病变和血管病变密切相关下几类

32.压疮（压力性损伤）长期受压导致皮肤组

43.静脉性溃疡由下肢静脉功能不全引起，常织损伤，尤其在长期卧床患者中常见见于下肢

54.放射性溃疡由放疗引起，通常发生在照射

65.手术后伤口不愈合手术切口持续不愈合超区域过预期时间

76.特发性慢性溃疡无明显病因的慢性伤口2慢性伤口感染的定义与特征慢性伤口感染是指

1.持续不愈合伤

2.局部炎症反应

3.全身症状部分

4.微生物定植伤伤口部位出现微生口持续不愈合超过4伤口周围红肿、热患者可能出现发热、口培养可见致病微物过度生长，导致周痛、渗液增多白细胞计数升高生物生长组织破坏和炎症反应其特征包括3慢性伤口感染的发生率与危害慢性伤口感染的发生率较高，尤其在老年患者、糖1尿病患者和免疫功能低下

1.治疗费用增加感染治人群中其危害包括2疗需要额外的医疗资源

2.住院时间延长感染加

3.生活质量下降疼痛、重可能导致患者需要延长34感染症状严重影响患者日住院时间常生活

4.并发症风险增加严重感染可能导致骨髓炎、蜂

55.死亡率升高极端情况窝织炎等并发症6下，严重感染可能危及生命03慢性伤口感染的病因与危险因素1病因分析

1.糖尿病糖

3.神经病变

2.血管病变慢性伤口感染尿病患者的伤糖尿病神经病动脉粥样硬化的病因复杂多口愈合能力下变导致足部感等血管疾病影降，易发生感觉减退，易受样，主要包括染响伤口血供伤

4.营养不良

5.免疫功能低

7.合并感染

6.伤口处理不蛋白质、维生下化疗、长原有感染未得当不正确的素等营养素缺期使用免疫抑到有效控制，伤口护理可能乏影响伤口愈制剂等导致免扩散至伤口部合疫功能下降导致感染位2危险因素评估慢性伤口感染的危险因素评

1.患者因素

2.伤口因素估至关重要，主要包括在右侧编辑区输入内容-年龄老年人免疫功能-伤口类型糖尿病足溃下降疡、压疮等-代谢性疾病糖尿病、-伤口深度深部伤口感肥胖等染风险更高-免疫功能状态化疗、-伤口暴露时间暴露时免疫抑制剂使用间越长，感染风险越高-营养状况低蛋白血症、-伤口处理清洁不彻底、维生素缺乏包扎不当2危险因素评估-手术操作手术创伤、植入物使用-治疗方案不当的药物治疗或

3.医疗因素伤口护理-医护人员操作不规范的伤口处理3慢性伤口感染的微生物学特征慢性伤口感染的致病微生物种类繁多，主1要包括在右侧编辑区输入内容

1.细菌2-需氧菌金黄色葡萄球菌、大肠杆菌-厌氧菌厌氧拟杆菌、梭状芽孢杆菌

2.真菌白色念珠菌、曲霉菌等，尤其在-条件致病菌铜绿假单胞菌、不动杆菌3长期使用广谱抗生素的患者中在右侧编辑区输入内容

3.病毒单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等4在右侧编辑区输入内容

4.其他微生物分枝杆菌、寄生虫等5微生物的定植与感染的发生密切相关，需通过微生物学检查明确致病微生物种类，指导抗生素选择04慢性伤口感染的识别与诊断1临床表现与评估慢性伤口感染的识别需要综

1.局部症状0102合临床评估，主要表现包括在右侧编辑区输入内容-红肿伤口周围皮肤红肿范围扩大-疼痛伤口疼痛加剧或性质改变-渗液伤口渗液增多，颜色变浑浊或带血-异味伤口或渗液有异味-脓液伤口出现脓性分泌物-溃疡扩大伤口面积或深度增加-组织坏死伤口出现黑色坏死组织1临床表现与评估-发热体温升高，通常在38℃以上-寒战感染早期可能出现-白细胞计数升高血常规检查

2.全身症状可见白细胞计数显著升高-脱水感染导致水分丢失-贫血慢性感染可能导致慢性失血2实验室检查

1.伤口分泌物培养实验室检查是诊断慢性伤口感染的重要手段，主要包括-细菌培养检测致病细菌种类和药敏结果在右侧编辑区输入内容-真菌培养检测真菌种类-厌氧菌培养部分伤口感染需进行厌氧菌培养

3.炎症标志物检测

2.血常规检查-C反应蛋白（CRP）感染时CRP水平升高-白细胞计数感染时白细胞计数升高-肿瘤坏死因子-α（TNF-α）感染时TNF--中性粒细胞比例感染时中性粒细胞比例升α水平升高高2实验室检查

4.组织病理学检查-活检取伤口组织进行病理学检查，观察炎症细胞浸润情况3影像学检查！！！！影像学检查有助于评估伤口深度和

1.超声检查

2.X射线检查

3.核磁共振（MRI）范围，以及是否存在并发症，主要包括在右侧编辑区输入-评估伤口深度、血-检测骨骼损伤或骨-详细评估软组织损内容供情况髓炎伤、脓肿范围-检测脓肿形成-检测深部组织感染4慢性伤口感染评分系统1为了更客观地评估感染风险，临床常

21.woundinfectionriskscoreWIR用以下评分系统S34-合并症糖尿病为1分，其他合并症-年龄65岁为1分为2分56-伤口类型深部伤口为1分-伤口暴露时间2周为1分78-既往感染有感染史为1分-总分≥4分提示感染风险高

92.NationalPressureUlcerAdvisoryPanelNPU4慢性伤口感染评分系统01APstagingsystem02-根据伤口分期评估感染风险03-分期越高，感染风险越高05慢性伤口感染的预防与管理1预防措施慢性伤口感染的预防至关重要，主

1.血糖控制糖尿病患者需严格控要包括制血糖

2.血压管理高血压患者需控制血

3.戒烟限酒吸烟影响伤口愈合，压需戒烟

4.营养支持补充蛋白质、维生素

5.伤口护理保持伤口清洁干燥，等营养素避免过度包扎

6.足部护理糖尿病患者需定期检

7.健康教育对患者进行伤口护理查足部知识教育2感染管理一旦发生感染，需及时采取以

2.抗生素治疗下措施

1.清创手术在右侧编辑区输入内容-根据微生物学检查结果选择抗生素-切除坏死组织，减少-联合用药必要时使感染源用两种或以上抗生素-清理脓液，促进愈合-长期用药感染较重时需长期用药2感染管理

0102033.局部用药

4.伤口换药

5.支持治疗-莫匹罗星软膏局部-营养支持静脉营养-定期换药，保持伤口抗感染或肠内营养清洁-碘伏溶液局部消毒-液体复苏补充液体，-使用敷料促进愈合-负压伤口治疗纠正脱水如泡沫敷料、藻酸盐（VAC）促进渗液-免疫支持必要时使敷料吸收，减少感染用免疫调节剂3慢性伤口治疗的最新进展

4.生物敷料

3.干细胞治疗

2.生长因子治疗-使用生物材料如

1.负压伤口治疗（VAC）-使用间充质干细胶原、壳聚糖等近年来，慢性伤口治疗领域取得了一系列进展，主-使用重组人表皮胞（MSCs）促制作敷料要包括-通过负压吸引促生长因子进组织再生在右侧编辑区输进渗液吸收，减（EGF）、成纤入内容少感染维细胞生长因子-促进肉芽组织生（FGF）等促进长，加速愈合伤口愈合3慢性伤口治疗的最新进展

5.3D打印技术-打印个性化伤口敷料06慢性伤口感染的并发症与处理1常见并发症01慢性伤口感染可能引发多种并

021.骨髓炎骨组织感染，常见发症，主要包括于糖尿病足

032.蜂窝织炎皮下组织感染，

043.深静脉血栓（DVT）下肢表现为红肿热痛静脉血栓形成

054.肺栓塞（PE）血栓脱落至

065.败血症感染扩散至全身，肺部危及生命

076.残疾严重感染可能导致截肢2并发症的处理010203并发症的处理需及时果断，

1.骨髓炎

2.蜂窝织炎主要包括-抗生素治疗根据药敏结果选择抗生素-抗生素治疗根据药敏-清创手术切除感染骨结果选择抗生素在右侧编辑区输入内容组织-局部切开引流必要时-内固定必要时使用内进行手术引流固定支架2并发症的处理

123.深静脉血栓（DVT）

4.肺栓塞（PE）-抗凝治疗使用肝素、华法林等药物-抗凝治疗使用肝素、华法林等药物-溶栓治疗必要时使用溶栓药物-溶栓治疗必要时使用溶栓药物-下肢抬高促进静脉回流-肺动脉栓塞摘除术严重病例需手术摘除2并发症的处理

5.败血症

6.残疾-抗生素治疗根据药敏结果选择抗生素-截肢严重感染无法控制时，需进-液体复苏补充液体，纠正休克行截肢-负压伤口治疗促进伤口愈合，减-康复治疗截肢后需进行康复治疗少感染源07慢性伤口感染的长期管理与预后1长期管理策略010203慢性伤口感染的治疗通

1.定期随访定期检查

2.生活方式调整控制常需要较长时间，需制伤口情况，调整治疗方血糖、血压，戒烟限酒定长期管理策略案

0405063.足部护理糖尿病患

4.营养支持长期补充

5.心理支持患者可能者需定期检查足部，预蛋白质、维生素等营养面临心理压力，需进行防新发伤口素心理疏导2预后评估慢性伤口感染的预后受多种因素影响，主要

1.感染控制情况感染是否得到有效控制1包括2在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.患者基础疾病糖尿病、血管病变等基

2.伤口愈合情况伤口是否逐渐愈合34础疾病是否得到控制在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

5.医疗资源是否获得及时有效的医疗资

4.治疗依从性患者是否按医嘱进行治疗56源部分患者可能长期不愈合，需要多次手在右侧编辑区输入内容术和长期治疗预后较差的患者可能面临残疾甚至死亡的风险08总结与展望总结与展望慢性伤口感染是临床常见的并发症，其识别与管理需要综合多学科协作作为一名医疗专业人员，我深切体会到准确识别感染、及时采取有效措施的重要性通过综合评估、科学诊断、合理治疗和长期管理，可以有效控制感染，促进伤口愈合，改善患者预后未来，随着生物技术、3D打印技术等的发展，慢性伤口治疗将迎来更多可能性生长因子、干细胞、个性化敷料等新技术将进一步提高治疗效果同时，加强患者教育、优化医疗资源配置、促进多学科协作，也是提高慢性伤口感染管理水平的关键总之，慢性伤口感染的识别与管理是一项系统工程，需要医疗专业人员、患者和社会各界的共同努力通过不断探索和创新，我们有望为更多患者带来福音，提高他们的生活质量总结总结与展望慢性伤口感染是慢性伤口不愈合的常见并发症，其识别与管理需要综合多学科协作准确识别感染、及时采取有效措施是改善患者预后的关键通过综合评估、科学诊断、合理治疗和长期管理，可以有效控制感染，促进伤口愈合未来，随着生物技术、3D打印技术等的发展，慢性伤口治疗将迎来更多可能性加强患者教育、优化医疗资源配置、促进多学科协作，也是提高慢性伤口感染管理水平的关键LOGO谢谢。