慢性病护理策略

慢性病护理策略演讲人2025-12-0801慢性病护理策略O NE慢性病护理策略概述作为一名在医疗健康领域工作了十余年的护理专家，我深切体会到慢性病护理的复杂性与重要性慢性病已成为全球性的公共卫生挑战，据统计，全球约35%的人口患有慢性病，而这一比例在发达国家更高，可达50%以上慢性病不仅影响患者的生活质量，还带来了巨大的社会经济负担据世界卫生组织估计，慢性病导致的医疗支出占全球总医疗支出的80%以上因此，制定科学有效的慢性病护理策略显得尤为迫切和重要本文将从慢性病的基本概念出发，系统阐述慢性病护理的理论基础、关键策略、实践方法以及未来发展趋势，旨在为医疗工作者提供全面、系统的慢性病护理参考框架02慢性病的定义与特征1O NE1慢性病的定义与特征慢性病，全称慢性非传染性疾病，是指持续较长时间（通常为3个月以上）的疾病过程，表现为症状持续存在、病情缓慢进展或反复发作慢性病的主要特征包括

1.持续性疾病过程持续时间较长，通常为数年甚至数十年；

2.渐进性病情发展缓慢，早期可能无明显症状；

3.复杂性常涉及多个病理生理机制，与遗传、环境、生活方式等多种因素相关；

4.不可逆性多数慢性病目前尚无根治方法，但可通过有效管理控制病情；

5.高发病率与高死亡率慢性病是全球主要死亡原因，约占总死亡人数的60%以上常见的慢性病包括心血管疾病（如高血压、冠心病）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、癌症、精神疾病等03慢性病护理的意义与挑战2O NE2慢性病护理的意义与挑战慢性病护理是医疗护理的重要组成部分，其核心目标是帮助患者有效管理疾病，提高生活质量，延缓疾病进展，降低并发症风险慢性病护理的意义主要体现在以下几个方面

1.延长患者生存期通过科学管理，可显著降低慢性病患者死亡率；

2.提高生活质量帮助患者维持正常生活功能，减轻疾病带来的身心负担；

3.降低医疗成本有效预防并发症可减少不必要的医疗支出；

4.促进健康老龄化使慢性病患者能够更有尊严、更健康地度过晚年然而，慢性病护理也面临诸多挑战

1.长期性要求慢性病护理需要长期、持续的关注和管理，对护理资源和耐心要求极高；

2.患者依从性差部分患者因缺乏疾病知识、生活压力等原因，难以坚持治疗方案；

3.多学科协作需求慢性病管理需要医生、护士、营养师、康复师等多专业团队协作；

4.个体化差异不同患者的病情、文化背景、经济条件各异，需要制定个性化护理方案慢性病护理的理论基础慢性病护理的理论基础是现代护理学、医学、心理学、社会学等多学科知识的综合应用深入理解这些理论基础，有助于护士更好地开展慢性病护理工作04护理模式理论1O NE1护理模式理论护理模式理论为慢性病护理提供了重要的指导框架其中，奥瑞姆的自理模式、罗伊的适应模式以及佩普劳的人际关系模式尤为重要

1.奥瑞姆的自理模式强调个体通过四类自理需求（生理、心理、社会、角色）来维持健康慢性病患者常因疾病限制其自理能力，护士需通过评估患者的自理缺陷，提供适当的自理支持或训练，帮助患者恢复或维持自理能力例如，对糖尿病患者，护士需提供饮食管理、血糖监测、足部护理等专项自理指导

2.罗伊的适应模式关注个体如何通过四个适应领域（生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖）应对压力源慢性病护理需帮助患者识别并应对疾病带来的各种压力，如疼痛、焦虑、角色转变等例如，对慢性疼痛患者，护士需评估其疼痛程度，提供多模式镇痛方案，同时关注其心理适应情况1护理模式理论

3.佩普劳的人际关系模式强调护士与患者之间的治疗性人际关系在护理过程中的核心作用慢性病管理往往需要长期互动，建立良好的护患关系尤为重要护士需通过共情、倾听、尊重等方式，与患者建立信任关系，共同制定和执行护理计划05健康信念模式2O NE2健康信念模式健康信念模式

1.感知疾病威胁个体对疾病严重性和易感性的认知慢性病患者对疾病（HealthBeliefModel,HBM）是解威胁的感知程度直接影响其管理行为释个体健康相关行为的重要理论该例如，对糖尿病足风险认识不足的患模式认为，个体的健康行为受以下因者，可能忽视足部护理，增加溃疡发素影响生风险

2.感知益处与障碍个体对采取健康

3.自我效能个体对自己执行特定行行为可能带来的益处以及可能遇到的为能力的信心自我效能高的患者更障碍的评估例如，患者可能因担心可能坚持治疗方案例如，经过充分饮食限制影响生活质量而不愿严格控糖尿病教育、掌握自我管理技能的患糖，或因缺乏运动知识而回避锻炼者，通常能更好地控制血糖2健康信念模式

4.提示因素触发个体采取健康行为的刺激慢性病患者可能因医生警告、血糖异常值等提示因素而采取行动健康信念模式为慢性病护理提供了行为干预的理论依据，护士可通过调整患者对疾病威胁的认知、降低感知障碍、增强自我效能等方式，促进患者采取健康行为06社会支持理论3O NE3社会支持理论社会支持理论强调社会网络对个体健康行为和疾病管理的影响社会支持可分为

1.结构性支持社会网络的存在和可及性，如家庭关系、朋友数量等；

2.功能性支持实际获得的支持，如情感支持、信息支持、工具性支持等；

3.感知性支持个体主观感受到的支持程度，即使实际支持有限，感知到支持也能改善健康结果慢性病管理中，强大的社会支持系统可显著提高患者的依从性和生活质量例如，糖尿病患者的家人若能提供饮食协助、情感鼓励和监督，其血糖控制效果通常更好护士可通过评估患者的社会支持状况，建议其建立或利用社会支持网络，如参加病友会、加入患者支持组织等慢性病护理的关键策略基于上述理论基础，慢性病护理应采取系统化、个体化的综合策略，涵盖疾病管理全过程以下为慢性病护理的关键策略07评估与筛查1O NE1评估与筛查科学的评估是慢性病护理的起点全面评估应包括

1.生理评估测量生命体征、进行相关检查（如血糖、血压、血脂、肺功能等），评估器官功能状态；

2.心理社会评估了解患者情绪状态、应对方式、社会支持系统、生活满意度等；

3.行为评估记录吸烟、饮酒、饮食、运动等健康相关行为；

4.认知评估评估患者对疾病的理解程度、自我管理能力、决策能力等筛查则是早期发现慢性病及并发症的重要手段例如，对糖尿病患者定期筛查视网膜病变、肾病、神经病变等并发症；对高血压患者筛查颈动脉粥样硬化等

1.1评估工具的应用现代慢性病

1.糖尿病自我

4.疼痛评估量

2.慢性病自我

3.生活质量量护理广泛使管理行为量表表如N RS数用多种评估评（估S D患S者C饮A）食控（效C S能S量E）表表EQ-如5S DF等-，36评、字评分法、V AS视觉模拟工具，以提制、运动、血糖评估患者对执估慢性病对患高评估的科监测、足部护理行各项自我管者生活各领域评分法等，系学性和效率等的自执我行管程理度行；为理任务的信心；的影响；统评估度疼痛程在右侧编辑区在右侧编辑区在右侧编辑区在右侧编辑区这些工具的应输入内容输入内容输入内容输入内容用需要结合临床情境，由经过培训的护士进行操作和解读08制定个体化护理计划2O NE2制定个体化护理计划个体化护理计划是慢性病护理的核心环节制定过程需遵循以下原则

1.基于评估结果护理目标、措施和评价标准均需根据患者具体情况确定；

2.多目标设定不仅关注生理指标控制，还应包括心理适应、社会功能、生活质量等多维度目标；

3.SMART原则目标应具体（Specific）、可测量（Measurable）、可实现（Achievable）、相关（Relevant）、有时限（Time-bound）

2.1关键护理目标示例以2型糖尿病患者为例，个体化护理计

1.血糖控制空腹血糖

7.0mmol/L，12划可能包括以下目标餐后2小时血糖

10.0mmol/L；

342.血压管理血压130/80mmHg；

3.血脂控制LDL-C

2.6mmol/L；

4.足部护理每月检查足部一次，无皮

5.心理适应焦虑评分10分（使用56肤破损；GAD-7量表）；

6.生活质量疼痛评分3分（使用7NRS量表）09患者教育与赋能3O NE3患者教育与赋能01患者教育是慢性病管理中不可或缺的一环有效的患者教育应达到以下目的

021.知识传递使患者了解疾病基础知识、治03疗原理、自我管理方法等；

2.技能培养教授患者具体操作技能，如血糖监测、胰岛素注射、血压测量等；

043.态度转变帮助患者建立积极应对疾病的05信念，提高自我管理意愿；

4.资源链接告知患者可利用的社会资源，如政府补贴、患者组织、健康信息平台等

3.1教育方法的选择根据患者的认知水平、文化背景、学习偏好，选择合适的教育方法

1.一对一教学适用于初次诊断、认知障碍或需要个性化指导的患者；

2.小组教育通过同伴支持提高学习效果，适用于大多数慢性病患者；

3.多媒体教育利用视频、手册、APP等工具，提供灵活便捷的学习资源；

4.反复强化慢性病教育需要多次、多场景的重复，巩固学习效果以糖尿病教育为例，可采用5A教育模式

1.Assess（评估）了解患者现有知识和需求；

2.Advise（建议）提供个性化的健康建议；

3.Agree（同意）与患者共同制定行为改变目标；

4.Assist（协助）提供必要的支持和资源；

5.Arrange（安排）制定后续随访和强化计划10治疗性沟通与心理支持4O NE4治疗性沟通与心理支持慢性病管理中，治疗性沟通和心理支

1.积极倾听全神贯注地听取患者表

2.共情表达理解并回应患者的情感持至关重要护士需掌握以下技巧达，包括语言和非语言信息；需求，如我理解这很难坚持；在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.信息传递使用简洁、清晰、非专

4.参与式决策邀请患者参与治疗决

1.压力管理教授放松技巧、正念练业化的语言解释病情和治疗；策，增强其控制感习等应对慢性病压力的方法；在右侧编辑区输入内容心理支持应关注在右侧编辑区输入内容

2.情绪疏导提供安全的环境让患者

3.认知重构帮助患者调整对疾病的

4.社会支持鼓励患者利用社会支持表达焦虑、抑郁等情绪；负面认知，建立积极心态；资源，如家人、朋友、病友等在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容11自我管理支持5O NE5自我管理支持自我管理是慢性病护理的核心概念支持患者自我管理需要01在右侧编辑区输入内容

1.自我监测建立规律监测习惯，如糖尿病患者每日监测血糖，高血压患者每周固定时间测量血压；02在右侧编辑区输入内容

2.决策支持帮助患者学习根据监测结果调整治疗方案；03在右侧编辑区输入内容

3.问题解决训练教授患者识别、分析和解决常见问题的方法；04在右侧编辑区输入内容

4.奖励机制设立短期和长期奖励，强化积极行为05例如，对慢性疼痛患者，可训练其疼痛日记记录，学习识别疼痛触发因素和缓解方法，逐步提高自我管理能力12多学科团队协作6O NE6多学科团队协作0102030405慢性病管理通常需要多学科团

1.定期病例讨论团队成

2.信息共享平台利用电

3.角色分工明确根据

4.共同制定计划形队协作，包括医生、护士、营员共同评估患者状况，调子病历系统实时共享患者各专业人员特长承担相应养师、康复师、心理咨询师、成统一的患者管理方案社会工作者等协作机制包括整治疗方案；信息；职责；在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容以糖尿病管理为例，团队各成员职责可能包括-内分泌科医生制定药物治疗方案；-糖尿病专科护士提供自我管理教育和支持；-营养师制定个体化饮食计划；6多学科团队协作-康复师指导运动方案；-心理咨询师处理心理社会问题慢性病护理的实践方法将理论策略转化为具体实践是慢性病护理成功的关键以下为临床常用的实践方法13慢性病管理工具的应用1O NE1慢性病管理工具的应用现代慢性病管理依赖多种工具，提高效率和效果

1.电子健康记录（EHR）实现患者信息集中管理，支持数据分析和决策支持；

2.远程监测技术通过可穿戴设备、智能手机APP等，实现血压、血糖、心率等指标的远程监测；

3.患者门户系统提供在线预约、信息查询、健康资讯等功能，提高患者参与度；

4.决策支持系统根据患者数据提供治疗建议和风险评估以高血压管理为例，可采用监测-评估-决策-行动循环患者通过家用血压计监测血压，数据上传至医生系统；医生评估血压控制情况，调整用药；患者根据医嘱调整生活方式或药物；医生定期随访评估效果14健康生活方式干预2O NE2健康生活方式干预健康生活方式是慢性病预防和管理的基础护士可通过

1.饮食干预制定个体化饮食计划，如糖尿病的碳水化合物流量控制、高血压的钠盐限制、肥胖的能量密度管理；

2.运动指导根据患者体能和病情，推荐合适运动类型（如有氧运动、力量训练）、频率和强度；

3.戒烟限酒提供戒烟支持（如尼古丁替代疗法、行为咨询）和酒精摄入建议；

4.体重管理制定减重计划，包括饮食调整、运动方案和行为矫正健康生活方式干预需循序渐进，设置可达成的小目标，逐步培养健康习惯例如，对久坐的慢性病患者，可建议从每天增加10分钟步行开始，逐渐增加运动量15并发症预防与管理3O NE3并发症预防与管理01慢性病常伴随多种并发症，预防和管理需02系统进行

1.定期筛查根据疾病特点，制定并发症筛查计划，如糖尿病患者每03年检查眼底、肾功能、足部；高血压患者筛查颈动脉、肾脏病变；

2.早期干预发现并发症早期征兆时及时04处理，防止病情恶化；

3.多重风险因素控制如糖尿病患者需同时控制血糖、血压、血05脂，以预防心血管并发症；

4.并发症特异性管理针对不同并发症采取针对性措施，如糖尿病足的伤口护理、高血压3并发症预防与管理123456-预防感染接种以慢性阻塞性肺-气道管理正确疫苗（如流感、-呼吸康复肺康-心血管并发症筛性肾病的肾保护疾病（COPD）使用吸入装置、肺炎球菌疫苗）、复训练、氧疗指查定期监测血治疗为例，并发症管规律使用支气管避免吸烟和空气导；压、心电图等理包括污染；扩张剂；16患者参与式照护4O NE4患者参与式照护患者参与是现代慢性病护理的核心理念实践方法包括

1.共享决策与患者共同讨论治疗选项，权衡利弊，做出最适合患者的决定；

2.赋权教育不仅是传递知识，更要培养患者的问题解决能力和决策能力；

3.自我管理支持小组组织病友交流活动，分享经验，互相支持；

4.社区资源链接帮助患者利用社区提供的健康服务，如健康讲座、康复中心等以高血压患者为例，可建立患者-护士-医生三方沟通机制患者定期记录血压和生活方式变化，护士每月总结并反馈给医生，医生根据情况调整治疗方案，三方定期会面讨论17持续质量改进5O NE5持续质量改进

1.PDCA循环计划（Plan）、执慢性病护理需要不断优化，可A B行（Do）、检查（Check）、行动通过以下方法提升质量（Act）的持续改进循环；

3.效果评估定期评估护理效

2.临床路径应用制定标准化C D果，如血糖控制率、血压达标护理流程，确保基础护理质量；率、患者满意度等；

4.不良事件管理建立上报和E处理机制，预防护理风险慢性病护理的挑战与应对尽管慢性病护理取得了显著进展，但仍面临诸多挑战，需要创新思维和解决方案18患者依从性差的问题1O NE1患者依从性差的问题患者依从性差是慢性病管理的主要障

1.认知不足对疾病严重性认识不够，

2.情感障碍因焦虑、抑郁等情绪影碍可能原因包括认为症状轻微可自行处理；响管理行为；在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.经济负担药物、检查费用高难以

4.生活方式冲突治疗要求与工作、

5.缺乏支持家庭、社会支持不足负担；社交等生活需求难以平衡；在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容应对策略

1.强化教育使用患者易懂的语言解

2.简化方案尽量减少治疗步骤和药

3.增强沟通建立定期随访机制，及释疾病和治疗的重要性；物种类，提高可操作性；时解决问题；在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容1患者依从性差的问题

4.激励措施提供奖励（如积分兑换健康礼品）或惩罚（如保险优惠）；在右侧编辑区输入内容

5.技术辅助利用A PP、智能设备等提醒和记录以高血压患者为例，可设计依从性支持包包含简易血压计、用药提醒器、健康手册、社区支持信息，并提供每月电话随访和季度面谈19老年慢性病管理难题2O NE2老年慢性病管理难题老年慢性病患者数量快速增长，其管理面临特殊挑战

1.多重慢性病共存常同时患有3-5种慢性病，药物相互作用复杂；

2.多重用药问题多重用药导致管理难度加大，如多重用药综合征（PolypharmacySyndrome）；

3.认知功能下降老年痴呆等影响患者理解和执行治疗方案；

4.合并其他疾病如失能、残疾等增加护理复杂性；

5.社会支持减弱退休后社交圈缩小，家庭照料能力下降应对策略2老年慢性病管理难题

1.多重疾病协同管理多学科团队共同制定综合管理方案；

2.药物重整定期评估用药必要性，简化用药方案；

3.认知支持为认知障碍患者提供记忆辅助工具和家属培训；

4.社区整合链接社区资源提供上门服务、日间照料等；

5.家庭赋能对家庭照料者提供专业培训和支持以老年糖尿病患者为例，可建立家庭-社区-医院协作模式医生制定基础方案，社区护士提供日常监测和指导，家庭照料者学习基础护理技能，定期由医生进行综合评估和调整20慢性病护理资源不足3O NE3慢性病护理资源不足慢性病护理资源不足是全球性问题，表现为

1.专业人员短缺尤其缺乏糖尿病专科护士、慢性病管理护士等；在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.资金投入有限相比急性病，慢性病护理资金相

3.基础设施薄弱缺乏适合慢性病管理的门诊、病对不足；房、康复设施等；在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

4.政策支持不足缺乏针对慢性病护理的医保政策、

1.加强专业培训建立系统的慢性病护理培训体系，服务标准等提高护士专业能力；应对策略在右侧编辑区输入内容

2.优化资源配置将更多资源投入慢性病管理领域，

3.技术创新应用推广远程护理、移动医疗等技术，提高报销比例；提高服务效率；在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容3慢性病护理资源不足

4.政策支持制定慢性病护理服务标准，纳入医保支付范围例如，可通过护士主导的慢性病管理门诊模式缓解资源压力由经验丰富的护士负责日常管理，医生参与疑难病例讨论，建立分级诊疗机制21慢性病护理的公平性挑战4O NE4慢性病护理的公平性挑战慢性病护理存在显著的不公平现象

1.地域差异城市患者获得的服务优于农村患者；0102在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.社会经济差异高收入人群获得的服务多于低

3.文化差异不同文化背景患者接受护理的态0304收入人群；度和效果不同；在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

4.数字鸿沟老年人、低收入者等难以利用远程

1.资源均衡配置加大对欠发达地区慢性病护理0506护理等新技术投入；应对策略在右侧编辑区输入内容

2.差异化服务针对不同人群特点提供定制化护

3.文化敏感性培训提高护理人员的跨文化沟通0708理；能力；在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容4慢性病护理的公平性挑战

4.技术普惠开发适合老年人、低收入者使用的简化技术以糖尿病管理为例，可建立三级网络社区卫生服务中心提供基础监测和管理，县级医院处理并发症，市级医院处理疑难病例；同时提供多语言服务和文化适应的护理方案慢性病护理的未来发展慢性病护理领域正在经历深刻变革，未来将呈现以下发展趋势22智慧护理技术的应用1O NE1智慧护理技术的应用智慧护理技术将深刻改变慢性病管理模式

1.人工智能辅助决策基于大数据分析，提供个性化治疗建议和风险预测；

2.可穿戴智能设备持续监测生理参数，实时反馈异常情况；

3.远程医疗平台打破地域限制，实现远程咨询、会诊和健康管理；

4.虚拟现实康复通过VR技术提供沉浸式康复训练，提高患者参与度以高血压管理为例，未来可能实现患者佩戴智能手环监测血压和活动量，数据自动上传至医生系统；AI系统分析数据，预测血压波动趋势，提前预警；患者通过AR眼镜接收个性化生活方式建议；必要时通过远程医疗平台与医生互动23精准化与个性化护理2O NE2精准化与个性化护理随着基因组学、生物标志物等技术的发展，1慢性病护理将更加精准化和个性化在右侧编辑区输入内容

1.基因导向治疗根据患者基因型选择最2有效的药物和剂量；在右侧编辑区输入内容

2.生物标志物监测通过特定生物标志物3预测疾病进展和疗效；在右侧编辑区输入内容

3.表型分型根据患者临床特征、基因、生4活方式等维度进行分型，制定差异化方案；在右侧编辑区输入内容

4.动态调整根据患者实时数据，动态调5整护理计划例如，在糖尿病管理中，未来可能根据患者胰岛素敏感性、β细胞功能、并发症风险等指标，组合使用不同作用机制的药物，并实时调整剂量24以患者为中心的整合照护3O NE3以患者为中心的整合照护未来慢性病护理将更加注重患者体验和整合照护

1.患者赋能通过教育和技术支持，使患者成为管理的主力军；

2.无缝转诊建立医院与社区、不同专科之间的顺畅转诊机制；

3.家庭护理支持通过远程监测、家庭护理员培训等方式，支持患者居家管理；

4.心理社会整合将心理健康服务纳入慢性病管理常规以慢性心衰管理为例，未来可能建立患者-家庭-社区-医院四位一体的照护体系患者通过APP进行自我管理，家庭成员学习基础护理，社区护士提供日常监测，医院提供专业支持和紧急救治25跨学科协作的深化4O NE4跨学科协作的深化跨学科协作将向更深层次发展

1.团队组成多样化引入更多专业人员，如社会工作者、营养师、康复师、心理咨询师等；

2.协作机制智能化利用信息技术实现团队成员高效协作；

3.服务整合化将医疗、康复、护理、社区服务等功能整合在同一平台；

4.共同决策建立真正的共享决策模式，尊重患者自主权以癌症姑息治疗为例，未来将建立包含肿瘤科医生、姑息治疗专科护士、营养师、心理咨询师、社工、康复师等多专业团队的整合照护模式，为患者提供全方位支持26全球化视角下的慢性病护理5O NE5全球化视角下的慢性病护理慢性病是全球性问题，需要全球合作

1.跨国研究合作共享数据，共同研究慢性病管理最佳实践；

2.国际标准制定建立统一的慢性病护理质量标准；

3.资源转移支持发达国家向发展中国家提供技术、资金和人员支持；

4.全球信息共享建立全球慢性病护理知识库和最佳实践平台以糖尿病管理为例，可通过全球合作建立标准化数据库，比较不同地区、不同种族的糖尿病管理效果，优化全球护理策略总结5全球化视角下的慢性病护理慢性病护理是一项长期、复杂但至关重要的工作作为护理工作者，我们需要深刻理解慢性病的本质，掌握科学的理论基础，灵活运用多种策略和方法，同时勇于面对并解决实践中的挑战未来，随着科技发展和社会进步，慢性病护理将更加智慧化、精准化、人性化，更加注重患者参与和跨学科协作回顾整个慢性病护理过程，从科学评估到个体化计划，从患者教育到自我管理支持，从多学科协作到技术创新应用，每一个环节都体现了护理的专业性和人文关怀作为护理工作者，我们不仅是疾病的管理者，更是患者生活的支持者、健康的促进者通过持续学习、不断反思、勇于创新，我们能够为慢性病患者提供更优质的服务，帮助他们更好地应对疾病，实现有尊严、高质量的生活5全球化视角下的慢性病护理慢性病护理的道路任重道远，但充满希望让我们携手努力，为构建更加完善的慢性病护理体系贡献力量，让每一个慢性病患者都能得到应有的关爱和支持，最终实现健康中国的目标谢谢。