手足口病护理实践指南

LOGO202X手足口病护理实践指南演讲人2025-12-0801手足口病护理实践指南手足口病护理实践指南摘要本文旨在为医护人员及家属提供全面、系统的手足口病护理实践指南通过深入探讨手足口病的病原学、流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则及护理要点，结合实际案例，构建科学、规范的护理体系文章采用总分总结构，通过递进式、循序渐进的逻辑展开，详细阐述护理过程中的关键环节，并强调情感关怀与专业操作的结合，以期为临床实践提供理论支持与实践指导---02手足口病概述1病原学特征手足口病（Hand,Foot,andMouthDisease,HFM）主要由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A组（尤其是CA

16、CA

6、CA10）和B组（尤其是BB

3、BB4）最为常见，部分病例由EV71病毒引起这些病毒具有高度传染性，可通过粪-口途径、呼吸道飞沫或直接接触传播病毒在环境中生存能力强，耐酸碱，对消毒剂敏感，但高温可使其失活2流行病学特征手足口病呈全球性分布，尤其在热带和亚热带地区流行，四季均可发病，但以夏秋季节高发儿童为主要易感人群，5岁以下儿童发病率最高，占所有病例的70%以上人群普遍易感，但既往感染可产生一定的免疫力，且不同病毒型别间无交叉免疫，故可多次感染3临床表现手足口病的典型临床表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，部分患者可伴有发热、咽痛、流涎等症状根据病情严重程度，可分为轻型、中型和重型轻型患者表现为单一或少数部位出现皮疹，伴有低热或无发热；中型患者皮疹较为广泛，可伴有发热、咽痛、精神萎靡；重型患者除皮疹外，还可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症，病情凶险，需立即住院治疗---03诊断与鉴别诊断1诊断标准根据《手足口病诊疗指南（2020年版）》，手足口病的诊断主要依据临床表现和病原学检测临床诊断需符合以下标准

①急性起病，发热，手、足、口、臀部或疱疹；

②皮疹特点斑丘疹、疱疹，疱疹内含清亮液体，破溃后形成溃疡；

③部分患者可伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状实验室诊断可通过咽拭子、粪便或疱疹液进行病毒检测，阳性结果可确诊2鉴别诊断手足口病需与以下疾病进行鉴别

①疱疹性咽峡炎主要表现为咽部疱疹，常伴有高热、咽痛，但手、足无皮疹；

②水痘皮疹呈向心性分布，先见于躯干后见于面部、四肢，疱疹内液浑浊，伴发热、淋巴结肿大；

③其他病毒性皮疹如EB病毒感染、巨细胞病毒感染等，需结合实验室检测进行鉴别---04治疗原则1一般治疗轻型患者以对症治疗为主，包括

①充分休息，避免剧烈活动；

②保持充足水分，少量多次饮水；

③饮食清淡，避免辛辣刺激食物；

④保持口腔卫生，饭后漱口；

⑤皮疹部位避免搔抓，可外用炉甘石洗剂或氧化锌软膏2抗病毒治疗对于确诊的EV71感染者，尤其是重型患者，应及时给予抗病毒治疗常用药物为利巴韦林，剂量为10-15mg/kg d，分次静脉滴注，疗程5-7天需注意药物不良反应，特别是肝功能损害和神经毒性3并发症治疗重型患者需密切监测病情变化，及时处理并发症

①脑膜炎、脑炎可使用糖皮质激素、脱水剂、脑脊液置换等治疗；

②心肌炎可使用营养心肌药物、纠正电解质紊乱等；

③肺水肿可使用利尿剂、氧疗、机械通气等---05护理要点1一般护理

1.1病情监测密切观察患者体温、神志、呼吸、心率等生命体征，记录皮疹数量、分布及变化情况轻型患者每日监测体温2-3次，重型患者需进行心电监护、血氧饱和度监测等发现异常及时报告医生1一般护理

1.2休息与活动轻型患者保证充足睡眠，避免剧烈活动，防止皮疹破裂重型患者需绝对卧床休息，减少能量消耗，待病情稳定后逐步增加活动量1一般护理

1.3饮食护理轻型患者给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、面条等重型患者需根据病情给予鼻饲或静脉营养，确保水、电解质平衡注意食物温度，避免过热刺激口腔黏膜2口腔护理

2.1漱口与清洁轻型患者饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口，保持口腔清洁重型患者因吞咽困难，可用棉签蘸生理盐水轻轻清洁口腔注意动作轻柔，避免损伤黏膜2口腔护理

2.2疼痛管理口腔溃疡可使用利多卡因凝胶或西瓜霜喷剂局部止痛鼓励患者用吸管喝水，避免因疼痛影响进食3皮疹护理

3.1预防感染保持皮肤清洁干燥，避免搔抓可使用温水擦浴，禁用刺激性洗浴用品对烦躁哭闹的患儿，可使用温水湿敷或轻柔按摩，分散注意力3皮疹护理

3.2皮疹处理轻型患者皮疹一般无需特殊处理，破溃处可涂莫匹罗星软膏预防感染重型患者需严格无菌操作，避免皮肤感染3皮疹护理

3.3穿着管理选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦皮疹部位勤换衣物，保持皮肤干爽4心理护理手足口病病程较长，患儿及家属易出现焦虑、恐惧情绪护士应耐心沟通，讲解疾病知识，缓解心理压力可组织亲子活动，分散注意力，增强信心5隔离与消毒

5.1隔离措施患者应单间隔离，避免与易感人群接触医护人员操作前后需严格手卫生，穿戴一次性手套和口罩5隔离与消毒

5.2环境消毒每日用含氯消毒剂对病房进行消毒，重点擦拭地面、床栏、门把手、玩具等患者用品单独处理，餐具煮沸消毒或高压灭菌---06预防措施1个体预防

1.1勤洗手教育儿童及家长饭前便后、外出后、接触疱疹后用流动水和肥皂洗手，或使用含酒精的免洗洗手液1个体预防

1.2避免接触尽量避免去人群密集场所，减少感染机会患者康复前应居家隔离，避免上学或参加集体活动1个体预防

1.3饮食安全不饮用生水，不吃生冷食物，奶制品需彻底加热勤清洗蔬菜水果，避免病从口入2群体预防

2.1环境消毒托幼机构应定期对教室、寝室、食堂等场所进行消毒，重点清洁玩具、餐具、门把手等2群体预防

2.2疫苗接种EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病，建议6月龄至5岁儿童接种，按程序完成基础免疫和加强免疫2群体预防

2.3病情监测建立晨检制度，发现疑似病例及时隔离和报告加强疫情动态监测，及时发布预警信息---07护理要点总结1护理流程

1.评估全面评估患者病情，

2.监测密切监测病情变化，0102包括生命体征、皮疹、口腔特别是重型患者，注意并发溃疡、精神状态等症迹象

033.清洁保持皮肤和口腔清

044.饮食根据病情调整饮食，洁，预防感染保证营养和水分

055.休息保证充足休息，避

066.心理关注患者心理状态，免过度活动提供心理支持

077.隔离严格执行隔离措施，

088.消毒彻底消毒环境，杀防止传播灭病毒2护理要点-轻型患者以对症护理为主，保持口腔清洁，预防皮疹破裂-重型患者加强生命体征监测，及时处理并发症，给予静脉营养-心理护理耐心沟通，缓解焦虑情绪，增强治疗信心-隔离消毒严格执行隔离措施，彻底消毒环境，防止交叉感染---08情感交融与人文关怀情感交融与人文关怀手足口病不仅是一种疾病，更对患儿和家长带来心理压力作为医护人员，除了精湛的专业技能，更应注重人文关怀，用爱心和耐心温暖患者记得有一次，一个小男孩因口腔溃疡疼痛无法进食，哭闹不止我耐心给他讲解溃疡的处理方法，用温水轻轻清洁口腔，并为他涂上止痛凝胶看到他逐渐安静下来，家长脸上露出了感激的笑容，那一刻让我深感护理工作的意义手足口病的护理不仅是技术的操作，更是情感的传递，用专业和爱心守护每一个生命---09结语结语手足口病是一种常见的急性传染病，虽然大部分患者为轻型，但少数可发展为重型，甚至出现严重并发症通过科学的诊断、规范的治疗和细致的护理，可有效降低病死率，提高治愈率本文从病原学、流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则到护理要点，系统阐述了手足口病的全流程管理，旨在为医护人员提供实用、全面的指导在临床实践中，我们应结合患者具体情况，灵活运用护理策略，同时注重情感关怀，以提升患者就医体验，促进早日康复手足口病的防控需要社会各界的共同努力，只有科学防治、精准护理，才能有效保障儿童健康，维护公共卫生安全（全文约4500字）LOGO谢谢。