宠物超声基础知识培训课件

宠物超声基础知识培训课件第一章宠物超声概述与重要性超声检查已成为现代宠物医疗中不可或缺的诊断工具它以其无创、实时、可重复的特点,为兽医师提供了观察宠物体内结构和功能的窗口随着技术的进步和设备的普及,宠物超声正在改变着我们诊断和治疗宠物疾病的方式宠物超声的临床价值早期疾病发现无创安全检查在疾病症状明显之前,超声可以检测到器官的微小变化,实现早期诊断无需麻醉或侵入性操作,对宠物身体无伤害,可反复进行检查,实时监测和干预,大大提高治疗成功率病情变化,减轻宠物痛苦精准诊断依据增强信任关系提供清晰的内脏器官影像,帮助兽医准确判断病变性质、位置和范围,可视化的检查结果让宠物主人直观了解宠物病情,提升对诊疗方案的理制定更有针对性的治疗方案解和认同,建立更牢固的医患信任宠物超声发展历程11990年代初期兽医超声技术首次引入中国大陆,主要应用于大型动物和科研机构,设备昂贵且操作复杂22000-2010年小动物超声逐渐普及,专业宠物医院开始配备超声设备,但操作培训体系尚不完善32010-2020年国产超声设备技术突破,价格更亲民,越来越多基层宠物诊所开始引入超声检查服务42025年至今精准诊断守护宠,物健康先进的超声技术与专业的医疗团队相结合,为每一位毛孩子提供最优质的诊疗服务第二章超声成像基础原理超声成像技术是利用超声波在不同组织间传播和反射的物理特性,将声波信号转换为可视化图像的过程理解这些基础原理,是掌握超声诊断技术的关键超声波是频率高于人耳听觉范围20kHz以上的机械波在医学超声中,常用频率为2-15MHz当超声波遇到不同组织界面时,会发生反射、折射、散射等现象,探头接收这些回波信号并处理成图像组织的声学特性差异越大,界面回声越强,图像对比度越好这就是为什么超声能够清晰显示实质器官、囊性结构和血管的原因超声波的物理特性频率与分辨率声阻抗与反射衰减与穿透深度高频探头7-15MHz提供更高的图像分辨不同组织的声阻抗差异决定了界面反射强超声波在组织中传播时能量逐渐衰减,衰减率,适合浅表组织;低频探头2-5MHz穿透度骨骼、气体的声阻抗与软组织差异极程度与频率和组织性质相关脂肪组织衰减力强,适用于深部器官频率选择需根据检大,会产生强反射和声影,而液体呈低回声或大,而液体衰减小,这影响了可检测的最大深查部位和宠物体型调整无回声度实用提示:检查小型犬腹部时使用

7.5-10MHz探头,大型犬则需使用

3.5-5MHz探头以获得足够的穿透深度设备组成与工作流程超声探头主机处理系统显示与存储包含压电晶体阵列,负责发射和接收超声波探核心计算单元,进行信号放大、滤波、数字化处高分辨率显示屏实时呈现图像,配备图像冻结、头类型包括线阵、凸阵、相控阵等,各有不同的理,并运行各种成像模式算法,如B模式、M模测量、标注等功能,并可存储和传输图像数据扫描特点式、彩色多普勒等工作流程详解010203脉冲发射:主机向探头发送电脉冲,压电晶体转换为回波接收:超声波在组织界面反射,探头接收回波并信号处理:主机对回波信号进行放大、滤波和数字超声脉冲并发射入体内转换为电信号化处理0405图像重建:根据回波时间和强度计算组织深度和回声特性,重建为二维图像实时显示:每秒重复数十次扫描,形成动态实时图像常见超声伪影及其识别超声伪影是由于超声波的物理特性或设备技术限制产生的假象,不代表真实的解剖结构正确识别伪影对准确诊断至关重要,可避免误诊和不必要的进一步检查声影伪影后方回声增强镜像伪影强反射界面如结石、骨骼后方出现的黑色无回液性结构如囊肿、膀胱后方回声增强变亮,因液在强反射界面如膈肌附近出现结构的镜像复制,声区,因超声波被完全反射或吸收,无法穿透这体衰减小,更多超声波到达深部组织有助于鉴因超声波多次反射识别镜像可避免将伪影误认是诊断结石的重要依据别囊性与实性病变为真实病灶避免伪影干扰的方法:调整探头角度和位置、改变扫描切面、结合多个声窗观察、使用不同频率探头验证可疑发现第三章宠物超声设备介绍选择合适的超声设备是开展高质量宠物超声检查的基础目前市场上有多个专业品牌提供兽医专用超声系统,它们在图像质量、智能功能、操作便捷性等方面各有特色本章将介绍主流宠物超声设备的品牌型号、核心功能特点以及如何根据临床需求选择合适的设备配置,帮助您建立现代化的超声诊断平台主流宠物超声设备品牌与型号CHISON VET系列Mindray Vetus系列其他知名品牌CBit Vet:便携式笔记本超声,轻巧灵活,适合Vetus8:旗舰级平台,采用域成像技术,图像GE Logiq系列:成熟可靠,在大型宠物医院出诊和小型诊所分辨率极高广泛应用QBit Vet:高性能推车式系统,配备先进成像智能测量功能:内置兽医专用测量包,自动计Esaote MyLab系列:意大利品牌,图像质量技术和多种探头接口算心脏功能参数优秀ECO系列:经济型选择,性能稳定,满足基础检人机工程设计:可旋转显示屏和人性化操作SonoScape:国产高性价比选择,售后服务查需求界面完善选择设备时应综合考虑诊所规模、检查类型、预算和售后服务等因素建议优先选择有兽医专用软件包和探头的品牌设备智能功能亮点图像优化技术iTouch自动优化一键自动调整增益、对比度、频率等参数,快速获得清晰图像,特别适合新手操作组织谐波成像提高图像对比度和空间分辨率,减少伪影干扰,更好地显示微小病变斑点抑制技术降低图像噪点,使组织边界更加清晰,提升诊断信心Auto EF自动测量iScape全景扫描云端存储与DICOM智能识别心室壁运动,自动追踪心内膜轮廓,计算左心室实时拼接多帧图像形成扩展视野,一幅图像显示完整器支持图像云端备份和DICOM标准传输,方便远程会诊、射血分数,大幅提高心脏功能评估效率和准确性官或病变,便于观察大范围病变和向宠物主人展示病例管理和与其他影像设备集成设备操作界面与探头选择现代触控操作界面新一代超声设备采用大尺寸触摸屏和直观图形界面,支持多点触控手势操作常用功能如冻结、测量、标注均可通过屏幕直接完成,减少了实体按键的复杂性,大幅降低学习曲线123工作站式布局预设检查方案实时帮助系统可自定义界面布局,将常用功能放置在触手可及的针对不同器官和检查目的预设参数组合,一键切换,内置操作指南和标准切面示意图,辅助操作者获取位置,提高工作效率标准化检查流程标准图像探头类型与临床应用探头类型频率范围主要应用线阵探头7-15MHz浅表组织、甲状腺、淋巴结、肌腱、皮下肿块凸阵探头

3.5-5MHz腹部器官、膀胱、子宫、妊娠检查大型犬微凸探头5-8MHz小型犬猫腹部检查、心脏检查小型犬相控阵探头2-5MHz心脏超声检查、肋间扫查智能科技助力精,准诊断Mindray Vetus8以其卓越的图像质量和智能化功能,成为现代宠物医院的首选超声平台第四章宠物腹部超声检查腹部超声是宠物临床最常用的超声检查类型,可评估肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、胃肠道、胰腺、肾上腺等多个器官掌握规范的扫查流程和正常解剖声像图特征,是发现病变的前提腹部超声检查具有以下优势:•无需麻醉,大多数宠物可清醒配合•可发现X线难以显示的软组织病变•评估器官内部结构和血流情况•引导穿刺活检和治疗操作•动态监测病情变化本章将详细介绍腹部超声的检查准备、扫查方法、各器官的正常声像图表现以及常见病变的超声特征腹部超声检查流程与准备毛发剃除与清洁术前禁食准备剃除检查部位毛发,清洁皮肤,涂抹充足耦合剂毛发和空气会严重影检查前禁食8-12小时,可饮少量水禁食可减少胃肠道气体干扰,提高响超声波传导,必须彻底去除图像质量急诊病例可适当缩短禁食时间系统性扫查体位固定按照固定顺序扫查各器官:肝脏、胆囊、脾脏、左右肾脏、膀胱、胃肠仰卧位或侧卧位,必要时需助手温柔保定紧张的宠物可适当安抚,极道、胰腺、淋巴结、腹腔积液每个器官多切面观察少数需轻度镇静膀胱检查需充盈状态扫查技巧:保持探头与皮肤良好接触,适度施加压力,缓慢移动探头遇到气体干扰时,可调整宠物体位或施加适度腹部压力主要腹部器官超声表现肝脏脾脏肾脏正常:中等均匀回声,略高于脾脏和肾皮质,边正常:均匀细颗粒状回声,略低于肝脏,形态如正常:皮质回声低于髓质,皮髓质界限清晰,肾缘锐利,血管清晰镰刀状盂呈中央低回声常见病变:脂肪肝回声增强、肝硬化回声常见病变:脾脏肿大感染、肿瘤、结节血常见病变:肾积水肾盂扩张、肾结石强回不均,表面结节、肿瘤局灶性低回声或高回肿、肿瘤、脾脏扭转回声异常、血流减少声伴声影、慢性肾病皮质回声增强,皮髓质声结节界限模糊膀胱胃肠道正常:充盈时呈圆形或椭圆形无回声囊状结构,壁薄光滑正常:五层结构,内容物可见,蠕动正常常见病变:膀胱结石强回声伴声影可移动、膀胱炎壁增厚、肿瘤常见病变:肠梗阻肠管扩张,蠕动减弱、肠套叠靶环征、炎症性肠壁不规则增厚病壁增厚临床案例分析:肝脏脂肪变性超声表现病例背景患宠:8岁,雌性,已绝育柯基犬主诉:食欲下降3周,轻度呕吐,体重增加体格检查:轻度腹围增大,肝脏触诊可及,质地软实验室检查:ALT和ALP轻度升高,血脂升高超声检查发现1肝脏回声明显增强2肝内血管显示不清3肝脏体积轻度增大肝实质呈弥漫性高回声,远场回声衰减明显,肝脏由于肝实质回声增强,肝静脉和门静脉分支显示肝缘钝圆,肝脏向腹侧延伸,但边缘光滑,包膜完整回声显著高于右肾皮质和脾脏模糊,血管与肝实质对比度下降诊断与处理超声诊断:肝脂肪变性脂肪肝处理建议:控制饮食减重,低脂处方粮,增加运动,必要时使用保肝药物建议1个月后复查超声和生化指标,监测肝脏恢复情况学习要点:脂肪肝的超声特征是肝脏回声明显增强,远场衰减,肝肾对比明显这是犬猫常见的代谢性肝病,超声是最敏感的诊断方法第五章宠物心脏超声基础心脏超声心动图echocardiography是评估宠物心脏结构和功能的金标准它能实时观察心脏各腔室大小、瓣膜运动、心肌收缩功能和血流动力学,对心脏病的诊断、分级和预后判断具有不可替代的价值心脏超声比腹部超声更具技术挑战性,需要掌握标准切面、测量方法和病理表现本章将介绍心脏超声的基本操作技术和常见心脏疾病的声像图特征心脏超声检查要点标准探头位置与切面右胸骨旁切面:宠物右侧卧位,探头置于右侧胸骨左心尖切面:宠物右侧卧位,探头置于左侧心尖搏剑突下切面:探头置于剑突下腹侧,向头侧倾斜旁3-5肋间可获得右室长轴切面、左室长轴切动最强点可获得心尖四腔心切面和心尖五腔心可获得四腔心切面和右室流出道切面,适用于胸腔面、四腔心切面、左室短轴切面切面,用于评估瓣膜和血流积液或肥胖宠物多模式超声的应用M型超声二维超声彩色多普勒时间-运动曲线,精确测量心腔内径和壁厚度,计实时显示心脏解剖结构,观察心腔大小、瓣膜显示血流方向和速度,诊断瓣膜返流、分流、狭算收缩功能指标如射血分数EF和缩短分数形态和运动、心肌运动协调性窄等血流动力学异常FS常见心脏疾病超声表现肥厚型心肌病HCM慢性瓣膜病扩张型心肌病DCM多见于猫左心室壁和/或多见于老龄小型犬瓣膜增多见于大型犬心腔明显扩室间隔显著增厚6mm,厚、脱垂,彩色多普勒显示返大,心肌变薄,收缩功能严重左心室腔缩小,舒张功能受流信号晚期出现左心房和下降EF40%,可见瓣膜返损二尖瓣前叶可出现收缩左心室扩大,肺静脉扩张流期前移SAM征心脏功能评估指标25-45%

2.0-

2.

51.5-

2.5射血分数EF左房/主动脉比值LA/Ao E/A比值正常值:犬猫通常50%EF40%提示收缩功正常值:

1.5LA/Ao

1.6提示左房扩大,是充血舒张功能指标E波代表早期充盈,A波代表心房能严重受损,预后较差性心力衰竭的风险因素收缩比值异常提示舒张功能障碍实操技巧:如何避免扫描盲区心脏超声成像受肋骨、肺脏等结构遮挡,容易出现扫描盲区掌握正确的体位调整和探头操作技巧,是获得完整清晰图像的关键体位调整策略•检查台挖空设计:使用中间有圆形开口的专用检查台,让宠物心脏悬空,减少肋骨遮挡•被动体位改变:将宠物的前肢向前拉伸,扩大肋间隙;必要时调整躯干角度•主动配合:清醒宠物可训练其维持最佳体位,给予零食奖励探头角度与压力控制•寻找最佳声窗:在肋间隙缓慢移动探头,找到心脏显示最清晰的位置•适度压力:过轻则耦合不良,过重则压迫心脏影响血流维持皮肤轻度凹陷即可•角度调整:通过探头倾斜、旋转获得标准切面,避免切面偏斜导致测量误差•利用呼吸周期:在吸气末或呼气末进行测量,此时心脏位置相对固定常见问题:肥胖宠物因皮下脂肪厚图像质量差,可适当增加探头频率或使用组织谐波成像胸腔积液时可利用积液作为声窗,从非常规位置扫查第六章超声引导下的穿刺与活检技术超声引导穿刺活检是将超声的实时成像能力与介入操作结合,实现精准的组织取样相比盲穿,超声引导可以:•精确定位病灶位置和深度•实时监控穿刺针路径,避开重要血管和器官•确认针尖位置,提高取材成功率•减少并发症出血、气胸等风险常见应用包括肝脏、脾脏、肾脏、淋巴结、皮下肿块的细针抽吸FNA和组织活检穿刺技术的临床意义精准定位病灶减少创伤风险超声清晰显示病变位置、大小、与周围结构关实时观察针尖位置,避开血管、胆管等重要结系,选择最佳穿刺路径和进针角度构,大幅降低出血、胆漏等并发症发生率降低医疗成本提高诊断准确率门诊即可完成操作,无需全身麻醉和手术,减少确保针尖准确到达病变中心,避免取材偏差,获住院时间,降低总体医疗费用得代表性组织,为病理诊断提供可靠标本超声引导穿刺已成为肿瘤性疾病、感染性疾病和不明原因器官肿大的重要诊断手段,是现代宠物医院必备的技术能力操作步骤与注意事项术前评估与准备完善凝血功能检查,排除凝血障碍备好穿刺针FNA用22-25G针,组织活检用18-20G针、注射器、载玻片等局部剃毛消毒超声定位与标记超声扫查确定病灶位置、深度、与周围结构关系选择避开大血管的进针路径在皮肤标记进针点和方向穿刺操作局麻后,在超声实时监视下进针采用平行法针与探头平行或垂直法针与探头垂直,前者可全程显示针路,后者操作简便标本采集与处理针尖到达病灶后,FNA采用负压抽吸技术,组织活检使用切割针将标本涂片或固定于福尔马林,送病理检查术后监护穿刺后超声检查穿刺部位,排除出血、气胸等并发症观察30-60分钟,稳定后方可离院嘱宠物主人注意观察关键注意事项无菌操作至关重要避开危险结构穿刺针与探头协调探头套上无菌手套或保护套,穿刺部位严格消毒,操彩色多普勒确认无大血管,避开胆囊、胃肠道等空腔保持针尖始终在超声图像中清晰可见,如看不到针作者戴无菌手套,防止感染器官深部病灶尤需谨慎尖,应停止进针,调整角度或探头位置模拟练习与案例分享模拟训练方法初学者在动物身上操作前,应进行充分的模拟训练可使用凝胶模型或动物内脏标本,在超声监视下练习穿刺技术,培养手眼协调能力和对针尖位置的感知成功案例:脾脏肿块细针抽吸病例:10岁拉布拉多,腹部超声发现脾脏3cm低回声结节,需明确性质操作:超声引导下使用22G针经腹壁穿刺脾脏肿块,采集细胞学标本结果:细胞学诊断为血管肉瘤,建议手术切除脾脏术后病理证实诊断正确95%经验:脾脏血供丰富,穿刺有出血风险,应使用细针,快进快出,控制穿刺次数术前评估凝血功能正常本例操作顺利,无并发症穿刺成功率超声引导下穿刺准确性2%并发症发生率严重并发症罕见第七章宠物超声常见问题与故障排查超声设备和操作技术都可能出现问题,影响图像质量和诊断准确性了解常见故障及其解决方案,掌握日常维护保养知识,是保证设备正常运转和延长使用寿命的关键本章将介绍设备常见故障、临床操作误区以及预防措施,帮助您建立规范的设备管理和质量控制体系设备常见故障及解决方案探头损坏或图像异常图像模糊或分辨率下降系统运行缓慢或死机表现:图像出现黑线、亮点、局部无信号表现:图像细节不清晰,组织界限模糊表现:操作响应延迟,图像冻结,软件崩溃原因:探头摔落、电缆扭曲、压电晶体损坏原因:耦合剂不足、探头表面污染、参数设原因:系统盘空间不足、软件bug、硬件老置不当、探头老化化解决:检查电缆连接,执行探头自检程序如硬件损坏需返厂维修预防:轻拿轻放,不解决:涂抹充足耦合剂,清洁探头表面,优化解决:定期清理存储空间,删除旧病例联过度弯曲电缆增益和聚焦深度定期更换老化探头系厂家升级软件必要时升级硬件配置日常维护保养建议每日维护:检查探头外观完整性,清洁探头表面和设备外壳,检查电源和每周维护:清理机身散热孔,检查探头电缆无破损,备份重要病例数据网络连接每月维护:执行系统自检程序,清理硬盘空间保持20%以上可用,检查年度维护:联系厂家进行全面检测校准,更换耗材如风扇、电池,评估软件更新设备性能临床操作中常见误区误区一:将伪影误判为病变误区二:忽视体型差异,参数设置不误区三:测量不规范,数据不可靠当典型错误是将膈肌下的镜像伪影误认为肝脏未在标准切面测量,测量位置和方法不一致,肿块,或将结石后方的声影误判为实质性病同样的增益和深度设置,在小型犬和大型犬上导致数据误差大,无法准确判断病情变效果完全不同小型犬需要更高频率和更浅避免方法:严格按照标准切面和测量方法操的聚焦深度避免方法:熟悉常见伪影特征,多切面扫查验作心脏测量在舒张末期和收缩末期,肾脏测证,调整探头角度观察可疑结构是否消失或改避免方法:根据宠物体型调整探头频率、增量在长轴切面变益、聚焦深度等参数建立不同体型的参数预设方案质量控制要点:建立标准操作流程SOP,定期培训和考核,开展疑难病例讨论,建立图像质量评估标准,确保诊断一致性掌握宠物超声,提升临床诊疗水平持续学习与实践的重要性超声诊断是一门需要大量实践经验积累的技术理论知识只是基础,只有通过不断的实际操作、病例积累和与同行交流,才能真正掌握这项技能•保持学习热情,关注行业最新进展•积极参加专业培训和学术会议•建立完整的病例资料库,定期回顾•与影像学专家和病理学家多交流•勇于尝试新技术,不断优化诊疗流程共同推动宠物医疗行业发展随着宠物家庭地位的提升,宠物主人对医疗服务质量的要求越来越高超声技术的普及和规范化应用,是提升整个行业诊疗水平的重要途径学术交流教育培训促进经验分享和技术推广建立系统的超声教育体系标准制定规范操作流程和报告书写团队协作建立多学科诊疗模式技术创新推动设备和方法持续改进精于技术,诚于服务,让每一只宠物都能得到最好的医疗照护。