救护车急救知识培训课件

救护车急救知识培训课件第一章急救的重要性与救护车角色生命之链的黄金时间救护车的关键作用急救人员的使命心脏骤停后4分钟内启动基本生命支持，8救护车是移动的生命支持单元，搭载专业设分钟内实施高级生命支持，是挽救生命的关备和药品，由经过系统培训的急救人员提供键窗口期每延迟1分钟,存活率下降7-院前急救服务，是连接现场与医院的生命桥10%梁时间就是生命急救人员分类与职责初级救护员（EMT-1）中级救护员（EMT-2）高级救护员（EMT-P）基础急救技能进阶急救技能高级生命支持•现场评估与安全管理•静脉通路建立•气管插管技术•基本生命支持技术•氧疗与吸引技术•高级气道管理•常见创伤处理•简单气道管理•复杂药物应用•患者搬运与固定•常用急救药品使用•危重患者评估•协助高级救护员工作•心电监护操作•团队协调指挥急救培训标准概述（WS/T839—）202412培训目标明确标准化课程体系培养急救人员快速识别危急情况、准总计24学时的系统培训，涵盖理论知确评估患者病情、科学处理紧急状况识讲授、技能操作训练和模拟场景演及安全转运患者的综合能力，确保院练三大模块，确保学员全面掌握急救前急救质量核心技能3实操与考核强调实际操作能力培养，通过模拟真实急救场景，让学员在安全环境中反复练习，最终通过严格的理论和实操双重考核第二章个人防护与现场安全评估个人防护装备（PPE）使用要点现场安全评估流程手套所有接触患者前必须佩戴，避免体液接触环境安全观察现场是否有火灾、爆炸、倒塌等危险口罩/面罩防止呼吸道传播疾病，N95口罩用于特殊情况交通安全车祸现场需设置警示标志，确保救援安全护目镜防止血液或体液溅入眼睛感染风险评估是否存在传染病传播风险防护服处理传染病患者或大量体液时穿戴暴力风险识别潜在的暴力或袭击危险鞋套保持清洁，防止交叉感染化学危害检查是否有毒气体或化学品泄漏正确穿脱PPE的顺序同样重要，脱卸时要避免污染自身只有在确保现场安全的前提下，才能开展急救工作保护自己才能救护他人个人防护是急救工作的第一要务只有确保自身安全，急救人员才能持续为患者提供专业救治切记自我保护不是胆怯，而是专业素养的体现现场患者评估基础010203意识评估呼吸检查脉搏测量采用AVPU评估法清醒Alert、对语言有反应观察胸廓起伏，评估呼吸频率、深度和规律性，触摸颈动脉或桡动脉，评估心率、节律和强度，Verbal、对疼痛有反应Pain、无反应正常成人呼吸12-20次/分钟正常成人心率60-100次/分钟Unresponsive0405血压监测体温测量使用血压计测量，正常成人收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg使用体温计测量，正常体温36-37℃，发热

37.3℃，低体温35℃快速病情评估根据生命体征异常程度，快速判定患者优先级危重患者（红色标签）需立即处理，紧急患者（黄色标签）需尽快处理，轻伤患者（绿色标签）可稍后处理，死亡或濒死患者（黑色标签）暂缓处理第三章基本急救技术静脉通路建立与维护选择合适的穿刺部位（前臂或手背静脉），严格无菌操作，成功建立后妥善固定并持续观察，确保液体通畅，预防静脉炎和渗漏氧疗技术操作根据患者缺氧程度选择合适的给氧装置鼻导管（1-6L/min）、面罩（6-10L/min）或储氧面罩（10-15L/min），监测血氧饱和度变化吸引技术要点清除口腔、鼻腔或气道内的分泌物和异物，保持气道通畅注意负压控制，避免损伤黏膜，每次吸引时间不超过15秒血糖监测心电图解读使用便携式血糖仪快速检测，正常空腹血糖

3.9-识别常见的危险心律失常室颤、室速、心脏停搏等掌握

6.1mmol/L低血糖

2.8mmol/L需立即补充葡萄糖，12导联心电图基本放置位置，快速识别急性心肌梗死的ST高血糖

11.1mmol/L需警惕糖尿病并发症段改变心肺复苏术（）基础CPR识别心脏骤停患者突然意识丧失、无呼吸或仅有喘息样呼吸、颈动脉搏动消失，立即启动生存链呼救与启动大声呼救，拨打120，获取AED如有旁观者，指派专人呼救，其他人开始CPR胸外按压按压位置胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分，确保充分回弹人工呼吸开放气道，每次吹气1秒，见胸廓起伏即可按压与通气比例30:2使用AEDAED到达后立即使用，按照语音提示操作，分析心律后按提示除颤，继续CPR单人CPR独自施救时，先呼救再开始CPR，按压与通气比例30:2双人CPR一人负责按压，一人负责通气，每2分钟或5个循环轮换，减少疲劳，提高质量每一次按压都是生命的希望高质量的心肺复苏是挽救心脏骤停患者的关键标准的按压深度、频率和充分的回弹，配合有效的人工呼吸，能显著提高患者存活率和神经功能预后特殊人群心肺复苏儿童及婴儿CPR技术要点儿童（1岁-青春期）•按压深度胸廓厚度的1/3，约5cm•按压位置胸骨下半部•单人施救按压与通气比例30:2•双人施救按压与通气比例15:2婴儿（小于1岁）•按压深度胸廓厚度的1/3，约4cm•按压方法双指法或双手环抱法•按压位置两乳头连线中点下方•人工呼吸口对口鼻同时吹气孕产妇CPR注意事项团队协作与角色分工妊娠20周以上的孕妇进行CPR时，需要将子宫向左侧推移，或在右侧臀部下垫团队长负责整体协调和决策，按压者专注于高质量胸外按压，通气者负责气道高15-30度，避免下腔静脉受压影响心输出量按压位置可稍偏上如条件允管理和人工通气，除颤者操作AED并记录时间，药物管理者建立静脉通路并给许，考虑紧急剖宫产以提高母婴生存率药每2分钟轮换岗位，避免疲劳第四章气道管理技术气道开放手法辅助气道装置仰头举颏法适用于无颈椎损伤患者，一手按压前额，一手抬起下鼻咽通气道（NPA）适用于有呕吐反射的患者口咽通气道颌推举下颌法适用于疑似颈椎损伤患者，双手置于下颌角，向（OPA）适用于无意识患者，防止舌后坠选择合适尺寸，轻柔前上方推举置入，避免损伤简易呼吸器使用球囊面罩通气（BVM）是重要的辅助通气手段确保面罩密封，C-E手法固定，挤压球囊时观察胸廓起伏连接氧源后可提供高浓度氧气上气道梗阻急救环甲膜穿刺术与气管插管海姆立克法（腹部冲击法）紧急环甲膜穿刺当常规气道建立失败且患者濒临窒息时的最后手段定位环甲膜，垂直刺入后向下45度，确认气体回流后固定•站在患者身后，双臂环抱腰部气管插管基础高级气道管理技术，需要专业培训正确选择导管型•一手握拳，拳眼对准脐上腹部号，喉镜操作轻柔，插管后立即确认位置（听诊双肺、观察CO2波•另一手包住拳头，快速向内上方冲击形）•反复进行直至异物排出或患者失去意识婴儿使用背部拍击+胸部冲击法，孕妇和肥胖者使用胸部冲击法紧急胸腔穿刺术穿刺定位致命性气胸识别选择患侧第二肋间锁骨中线或第

四、五肋间腋中线作为穿刺点消毒穿刺区张力性气胸表现严重呼吸困难、颈静脉怒张、患侧胸廓饱满、呼吸音消域，局部麻醉（如时间允许）失、气管偏向健侧、血压下降、发绀这是立即危及生命的急症，需紧急减压确认与固定穿刺操作确认气体持续逸出，患者呼吸困难缓解拔出针芯保留套管，固定套管防止使用粗针头（14-16G），垂直刺入皮肤，沿肋骨上缘进针以避开血管神脱出持续监测患者生命体征，准备胸腔闭式引流经当针尖进入胸腔时有突破感，可听到气体逸出声注意事项胸腔穿刺是紧急救命操作，但也存在风险，包括出血、感染、气胸加重等操作时需保持无菌原则，动作果断但轻柔穿刺后需尽快转运至医院进行正式胸腔引流第五章创伤处理技术创伤止血方法包扎技巧骨折固定直接压迫止血最常用方法，用无菌敷料直接按压伤口环形包扎适用于手腕、小腿等粗细均匀部位螺旋包骨折固定遵循先固定后搬运原则使用夹板、气囊式5-10分钟加压包扎在直接压迫基础上用绷带加压扎适用于前臂、大腿等8字形包扎适用于关节部固定器或就地取材制作固定装置固定范围应包括骨折固定止血带仅用于四肢大出血无法控制时，记录使位三角巾包扎适用于头部、肩部等特殊部位包扎部位上下两个关节，松紧适度，定期检查远端血液循用时间，每小时松解一次要松紧适度，避免过紧影响血液循环环开放性骨折先止血包扎再固定颈椎与脊椎固定要点超声在创伤评估中的应用•怀疑脊柱损伤时，绝对制动•快速评估腹腔、胸腔积液•使用颈托固定颈椎，防止转动•识别气胸、血胸•使用长脊板整体固定躯干•评估心包积液•搬运时保持头-颈-躯干轴线一致•指导穿刺和置管操作•固定后持续观察神经功能•便携式超声设备便于现场使用科学固定减少二次伤害正确的骨折固定技术可以减轻疼痛、防止骨折端移位、避免神经血管损伤、减少出血和感染风险专业的固定方法是创伤救治成功的重要保障第六章安全转运技能0102现场评估与准备搬运至救护车评估患者病情稳定程度，完成必要的现场处理（止血、固定、建立静脉通根据患者情况选择徒手搬运、担架搬运或脊柱板搬运保持平稳，避免颠路），选择合适的搬运工具和方法，确定转运路径安全性簸，脊柱损伤患者保持轴线固定至少3-4人协同操作，统一指挥0304车内固定与监护医院交接流程将患者妥善固定在担架上，连接监护设备持续监测生命体征根据病情给到达医院后，向接诊医护人员详细交接病情、已采取的处理措施、生命体予氧疗、静脉输液等支持治疗保持与医院的通讯联系，及时汇报病情变征变化、用药情况等填写完整的转运记录，确保信息准确传递化转运安全原则确保患者生命体征相对稳定后再转运；转运过程中持续监护；准备好急救设备和药品应对突发情况；驾驶员平稳驾驶，避免急刹车和急转弯；保持车内适宜温度和通风第七章常见急症处理原则急性胸痛1立即评估是否为危及生命的原因（急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞）给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，测量双上肢血压疑似心梗者给予阿司匹林、硝酸甘油（血压正常情况下），尽快转运至有PCI能力的医院呼吸困难2评估呼吸频率、深度、节律和血氧饱和度根据病因处理哮喘给予支气管扩张剂，肺水肿给予利尿剂和硝酸甘油，气胸考虑胸腔减压保持半卧位或坐位，持续吸氧，监测生命体征意识障碍3快速评估意识水平（GCS评分），检查血糖、瞳孔、生命体征低血糖者立即补充葡萄糖，疑似脑卒中者记录发病时间，保持气道通畅，头偏向一侧防止误吸，避免给予降压药消化道出血4评估出血量和血流动力学状态保持患者平卧，头偏向一侧，吸氧，快速建立双静脉通路，补液抗休克呕血者禁食禁水，保留呕吐物和粪便标本密切监测生命体征，及时转运急性腹痛5初步判断是否为外科急腹症（急性阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、异位妊娠破裂等）记录疼痛部位、性质、放射痛暂不给予止痛药以免掩盖病情，禁食禁水，建立静脉通路，保持呼吸道通畅休克6识别休克早期表现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少根据休克类型处理失血性休克快速补液、止血；感染性休克补液同时使用抗生素；心源性休克避免过度补液保持患者平卧，下肢抬高，保暖，持续监护常见急症处理（续）咯血急性中毒保持患者安静，采取半卧位或患侧卧位，防止血液流入健侧肺吸氧，监测生命询问中毒物质、时间、途径和剂量保留毒物及其容器清除污染皮肤接触者体征，评估出血量建立静脉通路，准备止血药物保持呼吸道通畅，及时吸清水冲洗，吸入者移至通风处，口服中毒者根据毒物类型决定是否催吐维持生引，防止窒息命体征，解毒剂应用需专业指导中暑烧烫伤快速转移到阴凉通风处，脱去多余衣物，物理降温（冷水擦拭、冰袋敷大血管迅速脱离热源，冷水冲洗15-30分钟降温止痛评估烧伤面积（九分法）和深处）测量体温，补充液体和电解质重度中暑者意识障碍，需快速降温至度无菌敷料覆盖创面，不挑破水泡，不涂抹牙膏等非医用物质大面积烧伤补

38.5℃，避免降温过度液抗休克，注意保暖溺水冻伤救出后立即清除口鼻异物，开放气道有呼吸心跳者保持侧卧位，吸氧无呼吸将患者转移至温暖环境，脱去湿冷衣物局部冻伤用38-42℃温水复温20-30分心跳者立即CPR，不要浪费时间控水注意保暖，预防低体温所有溺水者均需钟，不可用热水或火烤不要摩擦冻伤部位全身冻伤者体温30℃时慎用送医观察，警惕二次溺水CPR，温和复温，监测心律电击伤动物咬伤及节肢动物蛰伤确保现场安全，切断电源或使用绝缘工具使患者脱离电源评估意识和呼吸心犬猫咬伤立即用肥皂水冲洗15分钟，消毒包扎，尽快注射狂犬疫苗和免疫球蛋跳，必要时立即CPR检查电流入口和出口，处理烧伤创面监测心律，警惕迟白蛇咬伤保持患肢制动低位，环扎近心端（可容1指），尽快送医注射抗蛇毒血发性心律失常清蜂蛰伤拔除毒刺，冷敷止痛，警惕过敏反应急性过敏反应急产处理快速识别皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿、血压下降立即肌注肾上腺素宫口开全、胎头拨露时应立即准备接生指导产妇屈膝，保护会阴，协助胎头

0.3-

0.5mg（大腿外侧），建立静脉通路，补液扩容，给予抗组胺药和糖皮娩出后清理口鼻，协助双肩娩出，断脐结扎新生儿保暖、清理呼吸道、刺激质激素准备气道管理和除颤设备，严重者可能需要多次肾上腺素注射啼哭胎盘娩出后检查完整性，按摩子宫促进收缩，观察出血量子痫儿童高热惊厥妊娠期高血压合并抽搐，危及母婴生命保持气道通畅，防止舌咬伤和误吸，左6个月-5岁儿童常见，通常持续时间短保持侧卧位，防止误吸，不要强行按压侧卧位静脉给予硫酸镁控制抽搐，监测呼吸和膝反射控制血压，准备紧急剖肢体物理降温，必要时药物降温抽搐持续5分钟或反复发作需给予止惊药宫产物查找发热原因第八章急救设备与药品使用氧气供应系统包括便携式氧气瓶和车载氧气系统掌握氧气压力表读数，定期检查氧气储量配备不同流量的给氧装置鼻导管、简易面罩、无重复呼吸面罩、文丘里面罩等吸引装置电动或手动吸引器用于清除气道分泌物配备不同型号的吸引管，选择合适的负压强度（成人80-120mmHg，儿童50-100mmHg），每次吸引不超过15秒监护设备多参数监护仪实时监测心电、血压、血氧饱和度、呼吸、体温等生命体征掌握报警值设置，识别异常波形，及时发现病情变化便携式超声用于快速评估除颤设备自动体外除颤器AED和手动除颤器AED适合非专业人员使用，自动分析心律并提示除颤手动除颤器允许专业人员选择能量和同步模式，用于心律失常治疗常用急救药品药品使用注意事项肾上腺素心脏骤停首选，过敏反应，支气管痉挛•核对药品名称、剂量、有效期阿托品有机磷中毒，缓慢型心律失常•了解适应症、禁忌症和不良反应硝酸甘油心绞痛，急性心肌梗死，急性肺水肿•掌握正确的给药途径和速度阿司匹林急性冠脉综合征抗血小板聚集•记录用药时间、剂量和患者反应吗啡严重疼痛，急性肺水肿，急性心肌梗死•定期检查药品储存条件和有效期地西泮癫痫持续状态，严重焦虑•特殊药品（如麻醉药品）需严格管理设备齐全保障生命先进完善的急救设备和充足的药品储备是成功救治的物质基础每一件设备都应保持良好状态,每一种药品都应在有效期内,这是对患者生命负责的基本要求第九章模拟场景演练介绍心脏骤停综合演创伤现场模拟处检伤分类与多伤突发公共卫生事练理员管理件演练模拟真实心脏骤停场设置多发伤、复合伤模拟大规模灾害或事模拟传染病暴发、化景,从发现患者到成场景,训练创伤评故场景,多名伤员同学品泄漏、生物恐怖功复苏的全流程演估、止血包扎、骨折时需要救治训练快袭击等特殊场景训练包括现场评估、固定、脊柱保护、安速检伤分类START练个人防护、现场隔启动应急响应、高质全转运等技能学习法,合理分配医疗资离、污染区划分、患量CPR、除颤操在复杂环境中快速做源,优先处理危重患者转运、消毒处理等作、气道管理、药物出正确判断,掌握创者学习团队协调、特殊技能强化公共应用、团队协作等关伤救治的优先顺序,资源调配、信息沟通卫生应急意识和处置键环节强化肌肉记避免致命错误等大规模救援组织能能力忆,提高应急反应速力度模拟演练的重要性理论与实操的完美结合模拟演练是连接理论知识和实际操作的桥梁在安全可控的环境中,学员可以反复练习,不断纠正错误,直至熟练掌握通过真实场景模拟,培养临床思维和决策能力提升应急反应能力紧急情况下,人的应激反应会影响判断和操作通过反复演练,形成条件反射式的应急响应模式,在真实救援中能够快速、准确、有序地开展工作,最大限度挽救生命团队协作与沟通训练急救工作往往需要多人协作模拟演练提供了团队配合的实践机会,明确各自职责,建立有效的沟通机制,培养团队精神良好的团队协作能显著提高急救成功率第十章急救记录与法律责任急救记录填写规范急救人员法律责任详细记录接警时间、到达现场时间、患者基本信息、主诉、现场发急救人员在执业过程中应遵守法律法规和技术规范,在职责范围内提现、生命体征、处理措施、用药情况、转运过程、交接时间等记录供专业服务因过失造成患者损害需承担相应法律责任但依法履应客观、准确、完整、及时,字迹清楚,避免涂改急救记录是重要的职、规范操作的急救人员受法律保护了解《执业医师法》《护士条法律文书和质量管理依据例》等相关法律职业道德与伦理证书管理与继续教育尊重患者生命和尊严,保护患者隐私,平等对待每一位患者在资源有救护员证书有效期为3年,到期前需参加继续教育培训并通过考核方可限时,遵循医学伦理原则做出艰难抉择保持专业素养,持续学习进延续每年应参加不少于8学时的继续教育证书应妥善保管,不得转步面对压力和创伤,学会心理调适,寻求专业支持借他人持证上岗是法律要求,也是对患者负责的体现规范记录保障权益准确完整的急救记录不仅是医疗质量管理的需要,更是保护医患双方合法权益的重要依据每一次记录都应认真对待,每一个细节都可能成为关键证据案例分享成功救护实例:车祸现场快速评估与转运1某高速公路多车连环相撞,救护车到达后迅速划分安全区域,对5名伤员进行检伤分类对一名胸部开放性损伤伴张力性气胸患者实施紧急胸腔减压,快速建立静脉通路补液,脊柱板固定后转运2心脏骤停患者CPR成功复苏患者到达医院时生命体征平稳,经手术治愈出院55岁男性患者在家中突然倒地,家属呼叫120救护车6分钟到达现场,发现患者心脏骤停立即开始高质量CPR,3分钟后AED儿童异物梗阻急救案例3到达,除颤一次后恢复自主心跳气管插管,持续正压通气,转运途中患者意识逐渐恢复最终神经功能完全恢复,无后遗症3岁男童进食时突然出现呼吸困难、面色青紫救护车到达时患者意识模糊,立即实施儿童海姆立克法,3次腹部冲击后异物花生米喷出,患儿开始哭泣,呼吸恢复现场给予吸氧、安抚,送医院观察后平安出院家长事后表示,这次经历让全家人都学习了急救知识这些成功案例的共同特点是:快速反应、正确评估、规范操作、团队协作每一次成功救护都凝聚着急救人员的专业技能和敬业精神,也印证了急救知识培训的重要价值常见错误与避免策略现场安全忽视导致二次伤害错误表现:急于救人而忽略现场危险,导致救援人员受伤或患者遭受二次伤害如火灾现场未确认安全就进入,车祸现场未设置警示标志导致连环事故避免策略:牢记先确保安全,再实施救援原则到达现场先进行安全评估,消除或避开危险因素,设置警示标志,穿戴防护装备必要时等待专业救援力量消防、防化等到达后再行动气道管理不当的风险错误表现:强行开放气道导致颈椎损伤加重;选择错误的辅助气道型号引起损伤或通气不良;简易呼吸器使用不当导致胃胀气或气压伤;气管插管深度不当、固定不牢避免策略:疑似颈椎损伤时使用推举下颌法;根据患者体型选择合适型号的辅助气道;简易呼吸器通气时观察胸廓起伏,压力适中;气管插管后必须确认位置听诊、观察、监测CO2,妥善固定,持续监护心肺复苏中断时间过长错误表现:按压疲劳后质量下降却不轮换;准备除颤、气管插管时长时间中断CPR;转运过程中停止按压;过早放弃复苏努力避免策略:每2分钟或感觉疲劳时主动轮换,保持高质量按压;除颤充电时继续按压,仅在放电瞬间停止;使用机械CPR设备或转运途中持续手工按压;按照复苏指南规定的时限坚持复苏,不轻言放弃未来急救发展趋势智能急救设备应用人工智能辅助诊断系统可快速分析患者症状和生命体征,提供治疗建议可穿戴监护设备实时传输数据机械CPR设备保证按压质量智能除颤器自动识别心律并调整策略便携式超声、生化分析仪等设备小型化、智能化,提高现场诊断能力远程医疗与院前急救结合通过5G网络实现救护车与医院的实时音视频连接,专家可远程指导现场处置,提前做好接诊准备患者生命体征、心电图、超声图像等实时传输,医院提前组织相关科室会诊远程会诊缩短决策时间,提高救治成功率社区急救知识普及推动急救知识进学校、进社区、进企业,提高公众急救意识和技能在公共场所广泛配置AED,建立第一目击者救援网络通过手机APP普及急救知识,紧急情况下提供指导全民急救能力提升将显著提高院前急救成功率结语每一秒都关乎生命急救知识是每位救护人员的生命线,是患者生存的希望之光从现场评估到专业处置,从设备操作到团队协作,每一个环节都需要扎实的专业基础和丰富的实践经验持续学习,精益求精守护生命,使命必达医学技术不断进步,急救理念持续更新每一次出车都是一次生命救援,每一次急作为急救人员,我们必须保持学习热情,及救都承载着患者和家属的期望让我们时更新知识,掌握新技术、新设备、新方牢记使命,恪尽职守,以高度的责任心和专法通过不断学习和实践,提升专业能力,业的技术,在生死时速中守护每一个生命,为患者提供更优质的急救服务在急难险重中展现救护本色愿每一位急救人员都能成为生命的守护者,在关键时刻做出正确判断,在危急关头实施有效救援愿我们的专业和坚守,为更多患者带来生的希望!谢谢聆听1欢迎提问与交流如果您对课程内容有任何疑问,或希望深入探讨某个急救技术细节,欢迎现场提问交流我们很乐意为您解答,共同提高急救专业水平后续培训信息联系方式•进阶急救技能培训班培训咨询电话:400-XXX-XXXX•专项技能强化训练电子邮箱:training@emergency.cn•模拟演练实操课程官方网站:www.emergency-training.cn•救护员资格认证考试•继续教育学分课程微信公众号:急救培训中心请扫描下方二维码关注我们的公众号,获取最新培训资讯、急救知识更新和课程优惠信息期待与您在未来的培训中再次相见!。