昏迷患者的压疮预防与护理

昏迷患者的压疮预防与护理演讲人2025-12-10目录昏迷患者的压疮预防与护引言压疮的严重性与临

01.

02.理床意义

03.压疮的发生机制与高危因

04.压疮的预防措施素

05.

06.压疮的护理要点压疮的康复与管理

07.总结与展望O NE01昏迷患者的压疮预防与护理昏迷患者的压疮预防与护理摘要压疮（也称为压力性损伤或褥疮）是长期卧床或昏迷患者常见的并发症之一，主要由局部组织长期受压、摩擦、剪切力等因素引起对于昏迷患者而言，由于自主活动能力丧失、感觉减退或消失，压疮的发生风险显著增加因此，采取科学有效的预防措施和精细化护理策略至关重要本文将从压疮的发生机制、高危因素、预防措施、护理要点、并发症处理及康复管理等方面进行系统阐述，旨在为临床医护人员提供参考，降低压疮的发生率，提高患者的整体护理质量---O NE02引言压疮的严重性与临床意义引言压疮的严重性与临床意义压疮是因局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的皮肤缺损对于昏迷患者而言，由于意识障碍、肌肉萎缩、自主活动受限，压疮的发生率较高，且一旦发生，不仅给患者带来痛苦，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命因此，压疮的预防与护理是临床护理工作的重要环节压疮的发生涉及多方面因素，包括力学因素（如压力、剪切力）、局部因素（如潮湿、摩擦）、全身因素（如营养不良、免疫功能低下）等针对昏迷患者，需采取综合性预防措施，结合个体化护理方案，才能有效降低压疮的发生风险---O NE03压疮的发生机制与高危因素压疮的发生机制压疮的发生是一个动态过程，主要包括以下几个阶段压疮的发生机制压力与组织损伤-摩擦力衣物、床单等摩擦皮肤，加速角质层破坏，增C加损伤风险B-剪切力当身体与支撑面之间发生相对滑动时，皮肤与皮下组织分离，导致血管损伤A-垂直压力长期受压导致毛细血管受压，血液回流受阻，组织缺氧坏死压疮的发生机制局部潮湿与温度变化-潮湿环境（如尿液、汗液、渗出液）会降低皮肤屏障功能，加速组织破损-温度过高或过低也会影响血液循环，加重组织损伤压疮的发生机制全身因素-营养不良蛋白质、维生素（尤其是维生素C和A）缺乏，影响皮肤修复能力-低蛋白血症水肿或脱水，皮肤弹性下降，易受损-神经功能障碍昏迷患者感觉减退，无法及时感知不适，加重局部受压-糖尿病血糖控制不佳，伤口愈合缓慢，易感染昏迷患者的高危因素评估根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）的风险评估量表（如Braden量表），昏迷患者通常处于高风险等级，主要因素包括昏迷患者的高危因素评估活动能力受限-完全依赖他人移动，无法自行改变体位昏迷患者的高危因素评估感觉减退或消失-无法感知局部不适，受压部位持续受损昏迷患者的高危因素评估营养状况差-胃肠功能紊乱、吞咽困难、营养不良昏迷患者的高危因素评估皮肤完整性受损-长期卧床导致皮肤干燥、皲裂，易受摩擦损伤昏迷患者的高危因素评估医疗设备影响-侵入性操作（如导尿管、气管插管）增加局部感染和损伤风险---O NE04压疮的预防措施环境与体位管理选择合适的卧位02-侧卧位每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位01-仰卧位注意骨突处（枕03骨、骶尾部、足跟）的减压，可使用凝胶垫或气垫床-俯卧位尽量避免，若必须采用，需加强面部、胸部等部位的防护环境与体位管理使用减压设备010203-气垫床通过充气-凝胶垫高弹性材-减压坐垫适用于设计分散压力，减少料，可缓解骨突处压轮椅或座椅，减少久局部受压力坐压力皮肤护理与保湿保持皮肤清洁干燥-每日清洁受压部位，避免使用刺激性强的清洁剂-使用软毛巾轻轻拍干，避免摩擦皮肤护理与保湿保湿滋润-每日涂抹医用保湿霜（如凡士林），增强皮肤屏障-避免使用油性护肤品，以免堵塞毛孔营养支持与水电解质平衡营养补充-鼓励高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内或肠外营养支持-补充锌、维生素C等促进伤口愈合的微量元素营养支持与水电解质平衡维持水电解质平衡-监测尿量、血生化指标，防止脱水或水肿定期评估与监测-Braden量表评分每周评01估一次，动态调整预防措施-皮肤检查每日检查骨突处、02受压部位，早期发现红肿、破溃等征兆03---O NE05压疮的护理要点已发生压疮的护理轻度压疮（I期）-减压措施每1-2小时翻身一次，避免继续受压-局部处理使用透明敷料覆盖，保持干燥已发生压疮的护理中度压疮（II期）-清洁伤口生理盐水冲洗，去除坏死组织-敷料选择使用水胶体敷料促进愈合已发生压疮的护理重度压疮（III期/IV期）-伤口清创清除坏死组织，防止感染01-抗生素预防感染必-负压引流对于深部0302要时使用抗生素软膏溃疡，可使用负压吸引或静脉给药技术促进肉芽生长并发症的处理感染预防-保持伤口敷料清洁，定期更换-避免不必要的侵入性操作并发症的处理疼痛管理-使用非甾体抗炎药01（NSAIDs）或局部麻醉药缓解疼痛02-调整体位，避免压迫神经03---O NE06压疮的康复与管理出院后的家庭护理-定期复查每周评估一次皮肤状况-家属培训指导正确翻身、皮肤护理方法长期护理计划-康复训练鼓励轻度活动，0101预防肌肉萎缩-营养监测定期检查血红蛋0202白、白蛋白等指标0303---O NE07总结与展望总结与展望压疮是昏迷患者常见的并发症，严重影响患者生活质量其预防与护理需从多方面入手，包括体位管理、皮肤护理、营养支持、定期评估等临床医护人员应高度重视，采取科学措施，降低压疮发生率未来，随着新材料（如智能减压床垫）、生物敷料的发展，压疮的防治将更加精准化、智能化核心思想概括昏迷患者的压疮预防与护理是一个系统性工程，需结合力学原理、皮肤保护、营养支持、动态监测等多维度措施，以减少组织损伤，促进伤口愈合，提高患者生活质量谢谢。