胸痹的穴位选择

胸痹的穴位选择中医针灸治疗全景解析第一章胸痹概述与病机基础什么是胸痹？病症特征病机核心胸痹是以胸部憋闷、疼痛为主要临床表现的中医病症患者常感胸部如有重物压迫呼吸,本虚标实不畅疼痛可放射至肩背、上臂等部位发作时轻重不一轻者仅感胸闷不适重者剧痛难,,,忍甚至危及生命,本虚现代医学对应心气不足胸痹在现代医学中对应冠心病、心绞痛等心血管疾病这类疾病的发病率逐年上升严重,威胁人类健康中医针灸治疗为患者提供了一种安全有效的辅助治疗选择标实胸痹的病因病机心阳虚衰痰浊瘀血阻滞心阳为推动血液运行的根本动力心痰浊、瘀血、寒凝等病理产物阻滞心阳虚衰则气血运行不畅血脉凝滞出脉使心气不通不通则痛饮食不,,,,现胸痛、心悸等症状久病体虚、年节、情志失调、外感寒邪均可导致痰老体衰或久居寒冷地区均可导致心阳浊、瘀血的形成成为胸痹发作的直,不足接诱因脾胃功能失调心胃关系与经络基础心胃相邻理论在中医脏腑理论中,心与胃在位置上相邻,在功能上密切相关心主血脉,胃主受纳腐熟,两者气血相生,共同维持人体生命活动《灵枢·邪气脏腑病形》指出胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,说明心胃相关的密切性经络互通机制足阳明胃经与手厥阴心包经、手少阴心经在经络循行上存在交叉和联系胃经起于鼻旁,下行胸腹,其支脉与心包经、心经相通这种经络联系为通过胃经穴位治疗心病提供了理论基础心主血脉推动血液循环胃主受纳化生气血之源经络相通气血互济互养功能协调维持生命活动足阳明胃经穴位对心病有特异性诊疗价值,这一发现为临床治疗开辟了新途径胸部解剖与经络走向心的位置胃的位置经络走向位于胸腔中纵隔内膈肌位于腹腔上部膈肌之下,,,之上两肺之间与心相邻,第二章胸痹常用主穴详解内关穴手厥阴心包经络穴——1精确定位位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间简易取穴法:仰掌,从腕横纹向上量三横指宽,两筋之间即是2核心功效通阴维脉,宁心安神,理气止痛主治心痛、胸闷、心悸、失眠等心系疾病,对各种原因引起的胸痹均有显著疗效3临床证据现代研究证实,针刺内关穴可在5-15分钟内缓解心绞痛发作,是临床治疗胸痹最快、最常用的穴位之一配合膻中穴使用效果更佳膻中穴心包经募穴——穴位特性临床应用位置胸前正中线平第肋间两乳头连主治功效调理胸中气机宣通胸痹宽胸,4,,,线中点理气止咳平喘对胸闷、胸痛、气短、,心悸等症状有立竿见影的效果归经任脉穴八会穴之气会,传统经典历代医家推崇备至《针灸大,性质心包经募穴为宗气聚会之处,成》《医宗金鉴》等经典著作中多方剂配伍必用此穴膻中穴是胸部最重要的穴位之一古人称,之为气海认为是人体宗气汇聚之所,现代研究证实可改善心肌供血调节心,针刺此穴可直接调理胸中气机疏通心,律降低血压对冠心病、心绞痛有确切疗,,脉效心俞穴心经背俞穴——功效与应用定位方法心俞穴是心脏之气输注于背部的穴位,具有补益心气、疏通心脉、宁心安神的作用本穴为俞募配穴背部第5胸椎棘突下,旁开

1.5寸法中的重要后穴,常与前面的膻中穴、巨阙穴配合使用,形成前后夹击之势,增强疗效临床上主治各种心脏疾病,包括心绞痛、心律失常、心肌炎等对心气虚弱型胸痹尤为适宜,症见胸闷取穴技巧心悸、气短乏力、自汗等配合艾灸使用,温补心阳的效果更加显著俯卧位,肩胛骨下角水平连线与脊柱交点即第7胸椎针刺深度斜刺

0.5-

0.8寸,不宜过深厥阴俞穴心包经背俞穴——穴位位置经络归属临床功效背部第4胸椎棘突下,旁开

1.5寸,位于心俞穴上方足太阳膀胱经穴,心包经背俞穴,调理心包经气血调理心包经气血,缓解胸痛胸闷,宽胸理气,对心血一个椎体的重要穴位管疾病疗效显著厥阴俞穴与心俞穴配合使用可同时调理心经和心包经增强治疗胸痹的效果针刺时采用斜刺或平刺法深度寸得气后留针分钟,,,

0.5-

0.8,30巨阙穴心经募穴——穴位概述巨阙穴位于上腹部,前正中线上,脐上6寸,胸骨体下端与剑突交界处下方本穴为任脉穴位,同时是心经募穴,心之气血汇聚于此巨阙之名取其为心之门户,如巨大宫阙之意寸功能主治6调理心气,宽胸止痛,安神定志主治胸痛、心悸、惊悸、癫狂、痫症等心神疾病对心气虚弱、气血不足引起的胸痹有很好的补益作用配穴应用脐上距离与膻中穴配合,一为心包募穴,一为心经募穴,前后呼应,共同调理心脏功能与内关、神门配伍,治疗心悸失眠效果显著准确定位关键寸

0.5针刺深度直刺适中深度分钟30留针时间标准治疗时长关元穴任脉培元要穴——精确定位下腹部前正中线上脐下寸仰卧取穴从肚脐向下量四横指即是,3,核心功效补益元气温阳固脱调理全身气血为强壮保健、培补元气的要穴,,治疗机理通过补益肾阳、振奋心阳从根本上改善胸痹症状适合本虚型胸痹患者,,关元穴虽然不在胸部但在治疗胸痹中有独特作用中医认为肾为先天之本肾阳不足,,可导致心阳虚衰针刺或艾灸关元穴可温补肾阳使心阳得以振奋从而改善胸痹症状,,劳宫穴手厥阴心包经荥穴——临床应用主治清心安神,缓解心悸、胸闷、失眠、口疮等心火旺盛症状特点穴位在手掌,取穴方便,患者可自行按压,适合日常保健和急救手法可用拇指按压,或用钝器点揉,每次3-5分钟针刺时直刺

0.3-

0.5寸穴位特点位置手掌心,第

2、3掌骨之间偏中指侧握拳时中指尖所点处即是五行属性心包经荥穴,五行属火,可清心火、安心神劳宫穴为心包经荥穴,荥主身热,最擅清泻心火对于心火亢盛型胸痹,配合内关、膻中使用,疗效更佳第三章特色穴位与敏感点除了传统经典穴位现代临床研究还发现了一些对胸痹有特殊疗效的穴位和敏感点为治,,疗提供了新的思路和方法冲阳下穴足阳明胃经敏感点——穴位定位诊断价值足背解溪穴下寸第、跖对冠心病诊断具有高度敏感性和特异,

2.8-

3.3,23骨间连线的中点处触诊时可感觉到性冠心病患者此处常有明显压痛可,足背动脉搏动作为辅助诊断指标治疗作用针刺或按压此穴可迅速缓解胸闷、胸痛症状临床观察发现疗效快速部分患者针,刺后分钟内症状即可明显改善5冲阳下穴是著名中医学家陈文光教授通过长期临床观察和统计研究发现的特殊穴位陈教授通过对数百例冠心病患者的观察发现此处对冠心病的诊断和治疗都有很高的特异,性为胸痹治疗开辟了新途径,额旁一线头皮针新应用——穴位定位头部额中线外侧,前发际线上

0.5寸处,向上延伸至发际线上3寸,形成一条垂直线分为额旁一线、额旁二线、额旁三线,距额中线依次为

1.5寸、

2.25寸、3寸操作方法采用30号

1.5-2寸长毫针,沿头皮平刺,针尖向后,快速捻转,刺入1-

1.5寸留针30-60分钟,期间可间歇行针3-5次1适应症重症心脏病患者胸闷、心悸、气短等症状2作用机理调节大脑皮层功能,通过神经反射改善心脏供血3临床应用现代临床新进展,对急性心绞痛发作有快速缓解作用天池穴手厥阴心包经要穴——穴位位置主治功效注意事项胸部第肋间隙前正中线治疗胸闷、胸痛、气喘、针刺深度需谨慎斜刺4,,旁开寸乳头外上方寸咳嗽等心肺病证疏肝理气寸防止伤及心5,1,

0.3-

0.5,处效果显著肺不可深刺,天池穴位于胸部侧方是心包经起始穴具有宽胸理气、调理心肺的作用此穴对胸胁胀,,满、乳痈、腋下肿痛等症也有疗效由于穴位位于胸廓针刺时必须严格掌握深度和角,度采用斜刺或平刺法切忌直刺深刺以防气胸配合内关、膻中使用可增强治疗胸痹的,,,,效果安全提示天池穴位于胸部重要区域针刺操作必须由经验丰富的医师进行严,,格控制针刺深度和方向确保治疗安全,第四章临床应用与治疗方案理论联系实际将穴位知识转化为临床治疗方案合理的配穴和操作手法是提高疗效的关,键需要根据患者具体情况辨证施治,经典俞募配穴治疗方案0102主穴选择针刺方法内关、膻中、厥阴俞、心俞、巨阙、关元、劳宫七穴为基础配方使用

0.30mm×25-40mm毫针,根据穴位深浅选择长度0304得气标准留针时间针刺得气为度,患者感觉酸麻胀重,医者感觉针下沉紧留针30分钟,期间可行针2-3次,加强刺激0506手法选择疗程安排平补平泻手法,轻柔缓和,适合大多数胸痹患者每日或隔日治疗1次,10次为一疗程,疗程间休息3-5天临床效果适应范围经典俞募配穴方案通过前后、上下、远近配穴,全面调理心脏功能临床观察显适用于各型胸痹患者,包括气虚血瘀型、痰浊阻滞型、寒凝心脉型等对轻中度心示,该方案可快速缓解胸痹心痛,改善心肌缺血,降低心绞痛发作频率多数患者在绞痛效果尤佳,重症患者需配合药物治疗同时适用于心律失常、心功能不全等心治疗3-5次后症状明显改善,连续治疗2-3个疗程可获得稳定疗效脏疾病的辅助治疗证型辨治与穴位配伍气滞胸膈型症状胸闷胀痛,痛无定处,情志不畅时加重,伴胁肋胀满,善太息治法疏肝理气,宽胸止痛方药配穴柴胡疏肝散配内关、膻中、期门、太冲,疏肝解郁,理气止痛痰浊闭阻型症状胸闷重浊,痰多,身体困重,纳呆恶心,舌苔厚腻治法化痰通络,宽胸散结方药配穴瓜蒌薤白半夏汤配冲阳下穴、丰隆、中脘、足三里,化痰降浊,通阳散结血瘀阻络型症状胸痛如刺,痛有定处,夜间加重,舌质紫暗有瘀斑治法活血化瘀,通络止痛方药配穴血府逐瘀汤配心俞、厥阴俞、膈俞、血海,活血化瘀,通络止痛寒凝心脉型症状胸痛彻背,遇寒加重,得温痛减,面色苍白,四肢不温治法温阳散寒,通络止痛方药配穴桂枝生姜枳实汤配天池穴、至阳、关元,并配合艾灸,温阳散寒,通脉止痛针灸结合中药与生活调摄中药配合饮食调养情志调摄根据证型选择相应中药方剂活血化瘀类药物如丹饮食宜清淡,少食肥甘厚味多食蔬菜水果,适量摄入保持心情舒畅,避免情绪激动培养良好的心理状参、红花、川芎;化痰除浊类药物如半夏、陈皮、瓜优质蛋白忌烟酒,少食辛辣刺激食物控制食盐摄态,学会释放压力可通过太极拳、八段锦等传统保蒌;温阳散寒类药物如桂枝、干姜、附子中药与针入,每日不超过6克肥胖者应控制体重,避免暴饮暴健功法锻炼身心保证充足睡眠,规律作息灸配合,标本同治,疗效更佳食针灸治疗1每日或隔日一次,持续2-3个疗程2中药调理配合辨证方剂,煎服或中成药生活调摄3饮食、运动、情志全面管理4定期复查监测心电图、血脂等指标变化巩固疗效5症状缓解后继续保健治疗综合治疗方案强调针灸、中药、生活方式调整三位一体通过针灸快速缓解症状,中药调理体质,生活调摄预防复发,从而达到标本兼治的目的,促进心脏功能全面恢复典型病例分享病例介绍患者张女士,23岁,公司职员主诉反复胸痛、气短半年,每于情绪紧张、劳累时发作,伴心悸、失眠曾就诊多家医院,心电图、心脏彩超等检查未见明显异常,西医诊断为心脏神经官能症治疗过程辨证气滞血瘀,心神失养治则理气活血,养心安神选穴内关、膻中、冲阳下穴、心俞、神门采用平补平泻手法,留针30分钟每日治疗一次治疗效果岁23首次治疗时针刺内关、膻中后5分钟内即感胸闷明显缓解连续治疗10次后,胸痛、气短症状基本消失,睡眠改善,心情舒畅随访3个月未见复发患者年龄青年女性分钟5起效时间症状快速缓解次10治疗次数一个完整疗程针灸治疗让我重获健康,不再被胸痛困扰感谢中医的神奇疗效!——张女士结语胸痹穴位选择的未来展望深化理论研究精准医学结合进一步深化经络穴位与心胃关系的基础研究,探索足阳明胃经穴位治疗心病的分结合现代影像技术如心脏超声、冠脉造影,以及心电监测设备,实现穴位的精准子机制开展大样本、多中心临床研究,为针灸治疗胸痹提供高级别循证医学证定位和疗效的客观评估利用红外热成像、经络检测仪等设备,科学揭示针灸作据用机制中西医协同发展标准化方案推广促进中西医结合,发挥针灸在心血管疾病预防、治疗、康复中的独特优势建立制定针灸治疗胸痹的标准化操作规范和临床路径,推广有效的穴位配伍方案培中西医协作诊疗模式,为患者提供更加全面、个性化的医疗服务,造福更多患养专业针灸人才,提升针灸医师的临床诊疗水平,确保治疗安全有效者胸痹的针灸治疗历史悠久,疗效确切随着现代医学技术的发展和中医理论研究的深入,针灸治疗胸痹必将在精准化、标准化、科学化的道路上不断前进,为人类健康事业作出更大贡献谢谢欢迎提问交流感谢您的聆听如果您对胸痹的穴位选择、针灸治疗方法或临床应用有任何疑问欢迎随!,时提问交流让我们共同探讨为推动中医针灸事业的发展贡献力量,。