气胸急救护理方法

LOGO202X气胸急救护理方法演讲人2025-12-1001气胸急救护理方法气胸急救护理方法概述气胸是指气体进入胸膜腔，导致胸膜腔内压力升高，使肺部分或全部萎陷的一种临床综合征气胸的急救护理对于挽救患者生命、减轻痛苦、防止并发症具有重要意义作为一名临床护理工作者，掌握气胸的急救护理方法不仅能够提高护理质量，还能在紧急情况下做出快速、准确的判断和处置本文将从气胸的基本概念、病因、分类、急救护理原则、具体操作步骤、并发症预防与处理、康复指导以及心理护理等方面进行全面、系统的阐述，旨在为临床护理工作者提供参考和指导02气胸的基本概念与病因1气胸的定义与病理生理机制气胸是指由于各种原因导致胸膜腔内出现气体，从而引起肺萎陷的临床综合征正常情况下，胸膜腔内为负压状态，有利于肺的扩张当胸膜腔内出现气体时，负压消失甚至变为正压，导致肺萎缩根据胸膜腔内气体来源不同，可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸气胸的病理生理机制主要涉及胸膜损伤和气体进入胸膜腔胸膜损伤可以是外伤、自发性撕裂或医源性操作导致气体进入胸膜腔后，会逐渐积聚，压迫肺组织，导致肺不张严重时，气体可能进入纵隔甚至对侧胸腔，形成张力性气胸，危及生命2气胸的病因分类

2.1自发性气胸

（1）原发性自发性气胸通常

（2）继发性自发性气胸发生自发性气胸是指在没有明显外伤发生在无明显肺基础疾病的健康在有基础肺疾病的患者，如慢性情况下，胸膜腔内出现气体根年轻人，可能与胸膜下肺大疱破阻塞性肺疾病（COPD）、肺结据病因不同，可分为原发性自发裂有关患者多表现为突然发作核、肺纤维化、肺癌等这些疾性气胸和继发性自发性气胸的胸痛、呼吸困难，部分患者可病会导致胸膜增厚、瘢痕形成，能无明显症状使胸膜脆弱，易发生破裂2气胸的病因分类

2.2外伤性气胸020403

（1）肋骨骨折肋骨

（3）医源性损伤如01骨折断端刺破胸膜，

（2）穿透性损伤如中心静脉置管、肺穿导致气体进入胸膜腔枪伤、刀伤等直接损刺活检等操作不当导外伤性气胸是指因外多见于交通事故、高伤胸壁和胸膜致胸膜损伤力作用导致胸膜损伤，处坠落等外伤气体进入胸膜腔常见原因包括2气胸的病因分类

2.3医源性气胸医源性气胸是指因医疗操作导致胸膜损伤，1气体进入胸膜腔常见原因包括

（1）中心静脉置管

（4）胸腔穿刺术反特别是经胸壁穿刺置52复或不当的胸腔穿刺管时，若操作不当可可能导致胸膜损伤能损伤胸膜

（3）肺穿刺活检经

（2）机械通气过高胸壁穿刺进行肺组织吸气压可能导致肺泡43活检时，若针尖刺破破裂，气体进入胸膜胸膜，可能导致气胸腔03气胸的分类与临床特点1气胸的分类根据气胸的严重程度和临床表现，可分为以下几种类型1气胸的分类

1.1小量气胸小量气胸指胸腔内气体量较少，通常占胸腔容积的10%以下患者症状轻微或无症状，听诊呼吸音减低，X线检查可见少量胸腔积气1气胸的分类

1.2中量气胸中量气胸指胸腔内气体量占胸腔容积的10%-50%患者出现明显的胸痛、呼吸困难，听诊呼吸音减低，X线检查可见明显的胸腔积气1气胸的分类

1.3大量气胸大量气胸指胸腔内气体量占胸腔容积的50%以上患者出现严重的胸痛、呼吸困难，甚至可能出现休克症状听诊呼吸音明显减低，X线检查可见大量胸腔积气，肺完全萎陷1气胸的分类

1.4张力性气胸张力性气胸是最危急的气胸类型，指胸腔内气体持续进入而无法排出，导致胸腔内压力持续升高，压迫气管、血管和心脏，导致严重呼吸循环障碍患者出现极度呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、血压下降甚至休克听诊呼吸音消失，X线检查可见肺完全萎陷，纵隔移向健侧2气胸的临床特点气胸的临床表现主要与气胸的类型和严重程度有关常见症状包括

（1）胸痛多为突然发作的尖锐疼痛，位于胸壁受伤部位或胸骨后，可放射至肩背部疼痛在深呼吸或咳嗽时加剧

（2）呼吸困难程度不一，轻者活动时气短，重者静息时也感呼吸困难，甚至出现端坐呼吸、发绀

（3）干咳部分患者可能出现刺激性干咳

（4）其他症状如头晕、乏力、心悸等，可能与缺氧有关体征包括2气胸的临床特点

（1）呼吸急促在右侧编辑区输入内容频率加快，呼吸费力

（2）紫绀严重在右侧编辑区输入内容者可能出现口唇、指甲紫绀

（3）颈静脉怒张在右侧编辑区输入内容张力性气胸时明显

（4）气管移向健在右侧编辑区输入内容侧张力性气胸时明显实验室检查血常规可见白细胞计数升高，血气分析可见低氧血症

（5）听诊呼吸音减低影像学检查X线检查是诊断气胸的主要方法，可见胸腔积气，肺组织萎陷CT或消失患侧呼吸音减检查可更清晰地显示胸膜病变和气体分布弱或消失，叩诊呈鼓音04气胸的急救护理原则气胸的急救护理原则气胸的急救护理应遵循快速评估、及时处理、密切观察、防止并发症的原则具体包括以下几个方面1快速评估患者病情接到气胸患者后，应立即进行快速评估，包括

（1）生命体征测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察有无紫绀、颈静脉怒张等

（2）意识状态评估患者意识是否清楚，有无烦躁不安、意识模糊等

（3）症状与体征询问患者有无胸痛、呼吸困难，检查呼吸音、叩诊音等

（4）病史了解患者有无基础疾病，如COPD、肺结核等，有无外伤史，有无医疗操作史

（5）影像学检查尽快进行X线或CT检查，明确气胸类型和严重程度2及时处理气胸01根据气胸的类型和严重程度，采取相应的处理措施02

（1）小量气胸若患者症状轻微，可观察保守治疗，包括休息、吸氧、胸腔穿刺抽气等03

（2）中量气胸可采取胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流04

（3）大量气胸应立即进行胸腔闭式引流，必要时行急诊胸腔镜手术05

（4）张力性气胸应立即进行胸腔闭式引流，解除呼吸道梗阻，必要时行急诊胸腔镜手术或开胸手术3密切观察病情变化0102030405气胸患者病情可

（1）生命体征

（2）症状与体

（3）引流液

（4）影像学检征观察患者胸能迅速变化，应每30分钟测量一观察胸腔引流液查必要时复查痛、呼吸困难有密切观察以下指次血压、心率、的颜色、性质、X线或CT检查，无缓解，呼吸音标呼吸、血氧饱和量，记录引流液评估气胸吸收情有无改善，有无度，发现异常及量，必要时送检况紫绀、颈静脉怒时处理张等4预防并发症010203气胸可能引起多种并发症，如感

（1）预防感染严格执行无菌

（2）预防出血观察引流液有染、出血、肺复张后肺水肿、心操作，保持引流口清洁干燥，定无鲜红色血液，发现异常及时报律失常等，应采取以下措施预防期更换敷料告医生0405

（3）预防肺复张后肺水肿缓

（4）预防心律失常密切监测慢复张肺组织，必要时给予利尿心电图，发现异常及时处理剂05气胸的具体急救护理操作1胸腔穿刺抽气胸腔穿刺抽气适用于小量气胸或中量气胸患者，旨在缓解症状，促进肺复张具体操作步骤如下1胸腔穿刺抽气

1.1准备工作

（1）物品准备无菌胸腔穿刺包、氧气装置、吸引器、无菌敷料、医嘱STEP1等

（2）患者准备向患者解释操作目的和过程，取得患者配合协助患者STEP2取半卧位或坐位，患侧向上

（3）环境准备选择安静、整洁的操作环境，确保操作空间充足STEP31胸腔穿刺抽气

1.2操作步骤1

（1）体位选择协助患者取半卧位或坐位，患侧2

（2）消毒常规消毒穿刺部位皮肤，范围至少向上，双手抱胸10cm×10cm，待消毒液自然干燥

（4）穿刺麻醉成功后，用无菌注射器连接穿刺3

（3）局部麻醉用2%利多卡因进行局部麻醉，沿4针，垂直进针，深度约5-8cm，回抽见空气，确肋骨上缘进针，深度约1-2cm认针尖在胸膜腔内

（5）抽气连接氧气装置或吸引器，缓慢抽气，56

（6）拔针抽气结束后，拔出穿刺针，用无菌敷每次抽气量不超过1000ml，观察患者症状有无改料覆盖穿刺部位，用胶布固定善7

（7）观察观察患者有无胸痛、呼吸困难等不适，记录抽气量1胸腔穿刺抽气

1.3注意事项01020304

（1）严格无菌操作，

（2）抽气速度不宜

（3）观察患者反应，

（4）术后指导患者防止感染过快，防止肺复张后发现异常及时处理保持穿刺部位清洁干肺水肿燥，防止感染2胸腔闭式引流胸腔闭式引流适用于中量及大量气胸患者，旨在持续排出胸腔内气体，促进肺复张具体操作步骤如下2胸腔闭式引流

2.1准备工作

（1）物品准备胸

（2）患者准备向

（3）环境准备选腔闭式引流装置（包患者解释操作目的和择安静、整洁的操作括引流瓶、引流管、过程，取得患者配合环境，确保操作空间水封瓶）、无菌敷料、协助患者取半卧位或充足医嘱等坐位，患侧向上0102032胸腔闭式引流

2.2操作步骤1

（1）体位选择协助患者取半卧位或坐位，患侧2

（2）消毒常规消毒穿刺部位皮肤，范围至少向上，双手抱胸10cm×10cm，待消毒液自然干燥

（4）穿刺麻醉成功后，用无菌注射器连接穿刺3

（3）局部麻醉用2%利多卡因进行局部麻醉，沿4针，垂直进针，深度约5-8cm，回抽见空气，确肋骨上缘进针，深度约1-2cm认针尖在胸膜腔内5

（5）置管连接引流瓶，缓慢插入引流管，深度6

（6）固定用无菌敷料覆盖穿刺部位，用胶布固约10-15cm，确保引流管在胸膜腔内定引流管，防止脱出7

（7）连接水封瓶将引流瓶通过三通管连接水封8

（8）观察观察患者有无胸痛、呼吸困难等不适，瓶，确保水封瓶液面低于胸腔水平约50cm记录引流液量2胸腔闭式引流

2.3注意事项0102

（1）严格无菌操作，防止感

（2）引流管位置要准确，确染保在胸膜腔内0304

（3）保持引流管通畅，防止

（4）定期观察引流液的颜色、打折、受压、阻塞性质、量，必要时送检0506

（5）水封瓶要保持直立，防

（6）术后指导患者保持引流止引流液倒流部位清洁干燥，防止感染07

（7）观察患者有无胸痛、呼吸困难等不适，记录引流液量3张力性气胸的急救处理张力性气胸是最危急的气胸类型，应立即进行急救处理，具体步骤如下3张力性气胸的急救处理

3.1快速排气01

（1）用粗针头在第二肋间锁骨中线处穿刺胸膜腔，立即接上橡皮管，将气体排出02

（2）用手指捏住穿刺处，观察患者症状有无改善，若改善则说明针尖在胸膜腔内03

（3）迅速将患者送往手术室，准备进行胸腔闭式引流或急诊胸腔镜手术3张力性气胸的急救处理

3.2胸腔闭式引流

（2）连接水封瓶，

（1）立即进行胸确保水封瓶液面低

（3）观察引流液，腔闭式引流，解除于胸腔水平约记录引流量呼吸道梗阻50cm3张力性气胸的急救处理

3.3进一步处理

（1）根据患者情况，可能需要进行胸腔镜手术或开胸手术，彻底处01理胸膜病变02

（2）给予吸氧、补液、抗感染等治疗，支持患者度过危险期03

（3）密切观察病情变化，防止并发症06气胸的并发症预防与处理气胸的并发症预防与处理气胸可能引起多种并发症，如感染、出血、肺复张后肺水肿、心律失常等，应采取相应措施预防和处理1感染感染是胸腔闭式引流最常见的并发症之一，可能导致

（1）严格无菌操作，防止引流口感染胸腔积液、脓胸等预防措施包括在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

（2）定期更换敷料，保持引流口清洁干燥

（3）观察引流液有无脓性，必要时送检培养在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

（4）根据培养结果选用敏感抗生素

（1）加强引流，保持引流通畅处理措施包括在右侧编辑区输入内容

（2）选用敏感抗生素

（3）必要时行胸腔冲洗或手术清创在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容2出血

（3）观察引流液有无鲜红色血液，发现异常及时报告医生处理措施包括

（2）操作轻柔，避免过度牵拉肺

（1）立即停止引流，用手指捏住组织穿刺处在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容04

（1）选择合适的穿刺部位和深度，03避免损伤重要血管05

（2）给予止血药物在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容0206

（3）必要时行胸腔冲洗或手术止胸腔闭式引流可能导致胸腔内出血，特别是肺组织撕裂或胸膜血管损伤时预防措施包01血括07在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容3肺复张后肺水肿肺复张后肺水肿是胸腔闭式引流后可能出现的并发症，表现为患者出现呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状预防措施包括

（1）缓慢复张肺组织，避免快速大量抽气

（2）给予利尿剂，促进水肿液排出

（3）密切监测患者呼吸功能和血氧饱和度处理措施包括

（1）减慢抽气速度，必要时暂停抽气

（2）给予利尿剂，如呋塞米

（3）给予吸氧，必要时行无创或有创机械通气4心律失常

（1）密切监测心电图，发现

（2）纠正电解质紊乱，特别

（3）给予抗心律失常药物，胸腔闭式引流可能导致心律失常，表现为心悸、胸闷等症状预防措施包括异常及时处理是低钾血症如胺碘酮在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容处理措施包括

（1）立即停止引流，用手指

（2）纠正电解质紊乱

（3）给予抗心律失常药物捏住穿刺处在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容07气胸患者的康复指导气胸患者的康复指导气胸患者经过治疗后，需要一定的康复时间，才能完全恢复康复指导包括以下几个方面1休息与活动01

（1）急性期应卧床休息，避免剧烈活动，防止再次发生气胸02

（2）恢复期逐渐增加活动量，但避免剧烈运动，防止过度劳累03

（3）指导患者进行适当的呼吸锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，促进肺复张2营养支持132

（1）给予高蛋白、高

（3）指导患者戒烟，

（2）少量多餐，避免维生素饮食，增强体质避免吸烟饱餐，防止腹胀3心理支持

（1）气胸患者可能存在焦虑、恐惧等情绪，应给予心理疏导01

（3）指导患者进行放

（2）鼓励患者积极面对0302松训练，如深呼吸、冥疾病，保持乐观心态想等，缓解紧张情绪4复查与随访

（2）观察有无气胸复发，如有复发及时处理

（1）定期复查胸

（3）指导患者进片，评估肺复张情行自我监测，如有况不适及时就医08气胸患者的心理护理气胸患者的心理护理气胸患者可能存在焦虑、恐惧、抑郁等情绪，影响治疗和康复心理护理对于提高治疗效果、促进康复具有重要意义具体措施包括1建立良好的护患关系

（1）主动关心患者，了解患者心理01需求

（2）耐心倾听患者诉说，给予理解02和支持

（3）用通俗易懂的语言解释病情和03治疗方案，消除患者疑虑2情感支持010203

（1）鼓励患者表达情

（2）用积极的语言安

（3）指导患者进行情绪，给予情感支持慰患者，增强患者信绪调节，如深呼吸、心冥想等3认知支持010203

（1）向患者

（2）指导患

（3）提供疾解释病情和者进行自我病相关知识，治疗方案，管理，提高帮助患者掌帮助患者正自我护理能握疾病防治确认识疾病力知识4社会支持

（1）鼓励家属参与护理，给予患者01家庭支持

（2）指导患者寻求社会支持，如病02友会、心理咨询等

（3）帮助患者重返社会，提高生活03质量09总结总结气胸是一种常见的临床综合征，可能危及生命作为临床护理工作者，掌握气胸的急救护理方法对于挽救患者生命、减轻痛苦、防止并发症具有重要意义本文从气胸的基本概念、病因、分类、临床特点、急救护理原则、具体操作步骤、并发症预防与处理、康复指导以及心理护理等方面进行了全面、系统的阐述在气胸的急救护理中，应遵循快速评估、及时处理、密切观察、防止并发症的原则具体操作包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、张力性气胸的急救处理等同时，应预防感染、出血、肺复张后肺水肿、心律失常等并发症，并采取相应措施进行处理气胸患者经过治疗后，需要一定的康复时间，才能完全恢复康复指导包括休息与活动、营养支持、心理支持、复查与随访等心理护理对于提高治疗效果、促进康复具有重要意义应建立良好的护患关系，给予患者情感支持、认知支持和社会支持，帮助患者积极面对疾病，提高生活质量总结总之，气胸的急救护理是一项复杂而重要的工作，需要临床护理工作者不断学习和提高，才能更好地为患者服务，挽救更多患者生命LOGO谢谢。