烧伤皮肤护理要点

烧伤皮肤护理要点演讲人2025-12-10O NE01烧伤皮肤护理要点烧伤皮肤护理要点摘要本文系统阐述了烧伤皮肤护理的专业要点，从烧伤的分类与评估、急救处理、创面护理、疼痛管理、感染防控到康复指导，全面涵盖了烧伤患者护理的全过程通过理论与实践相结合的方式，为临床护理工作者提供了系统化、规范化的烧伤皮肤护理方案，旨在提升烧伤救治效果，促进患者快速康复O NE02引言引言烧伤是一种常见的意外伤害，其特点是皮肤和/或黏膜组织因热力（火焰、热液、蒸汽、热气、辐射等）导致的损伤根据烧伤的深度和面积，可分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤；根据烧伤原因可分为热液、火焰、化学、电击等多种类型烧伤不仅造成皮肤组织的破坏，还可能引发感染、休克、呼吸衰竭等多系统并发症，严重者甚至危及生命烧伤皮肤护理是烧伤救治的重要组成部分，直接影响患者的恢复进程和预后质量科学的护理措施能够有效预防并发症，减轻患者痛苦，促进创面愈合本文将从烧伤评估、急救处理、创面护理、疼痛管理、感染防控及康复指导等多个维度，系统阐述烧伤皮肤护理的专业要点O NE03烧伤的分类与评估1烧伤的分类标准0102030405烧伤的分类主要依据

1.一度烧伤仅损伤

2.浅二度烧伤损伤

3.深二度烧伤损伤

4.三度烧伤损伤皮烧伤的深度和面积进表皮浅层，表现为红表皮全层和真皮浅层，真皮深层，水疱较小肤全层，甚至可达皮行判断斑、水肿、疼痛，无表现为大小不一的水或无，基底苍白与潮下、肌肉、骨骼，表水疱疱，基底潮红、水肿，红相间，疼痛较浅二现为焦痂或白蜡样组剧痛度减轻织，无痛感（因神经末梢破坏）2烧伤面积的评估方法01020304烧伤面积评估是制定治疗方案的

1.九分法（R ul eo fN in es）

2.手掌法患者五指并拢的掌

3.新九分法对传统九分法进行修正，更适用于成人烧伤面积重要依据，常用的评估方法包括将人体分为11个9%的等份区域面积约为体表面积的1%评估在右侧编辑区输入内容-头颈部9%（头面部各占3%）在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-双上肢18%（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）-躯干27%（前躯13%，后躯13%，会阴1%）-双下肢46%（双臀部5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）3烧伤深度的评估0102烧伤深度的评估需要

1.视觉评估观察创结合视觉和触觉检查面颜色、水疱情况、水肿程度等

04033.毛细血管再充盈时

2.触觉评估轻轻按间按压创面后观察压创面，观察疼痛反颜色恢复时间，正常应和质地变化2秒4烧伤严重程度的分级烧伤严重程度分级有助于指导治疗和1护理

11.轻度烧伤面积10%，深度为一22度或浅二度

2.中度烧伤面积10%-30%，或面积310%但伴有深二度烧伤

53.重度烧伤面积31%-50%，或面积410%-30%伴有较重并发症

34.特重烧伤面积50%，或伴有严45重吸入性损伤、复合伤等O NE04烧伤的急救处理1现场急救原则烧伤现场急救遵循冲、脱、泡、

1.冲立即用流动冷水冲洗创面盖、送原则至少15-20分钟，降温止痛

2.脱小心脱去或剪开伤处

3.泡小面积烧伤可用冷水衣物，不可强行撕扯浸泡，但大面积烧伤应停止浸泡

4.盖用无菌纱布或洁净布单覆

5.送尽快送往有烧伤救治能力盖创面，防止污染的医院2创面初步处理

0102031.清创用生

2.保护创面

3.止血较大理盐水或无菌避免使用有色水疱可剪开边水冲洗创面，药物（如龙胆缘放液减压，清除异物和坏紫），以免影但不宜完全剪死组织响观察破3现场监护

1.生命体征监测观察呼吸、脉搏、血压变化

2.保持呼吸道通畅警惕吸入性损伤导致的气道水肿

3.预防休克口服补液或建立静脉通路O NE05烧伤创面护理1创面清洁与消毒

121.清洁方法

2.消毒原则-浅表创面可用生理盐水或低浓度消毒液-使用刺激性小的消毒剂（如

0.1%碘伏）清洁-避免消毒剂进入眼、口、鼻等黏膜部位-深度创面需彻底清创，清除坏死组织和-不可在创面大量使用消毒剂，以免损伤异物新生组织2创面覆盖与保护

121.敷料选择

2.覆盖原则-干燥创面可用无菌-敷料应超出创缘至纱布覆盖少1-2厘米-潮湿创面需使用吸-保持敷料清洁干燥，水性好的敷料定期更换-深度创面宜用半透膜敷料保护创面环境3创面换药技术

1.换药频率-浅表创面每日或隔日换药-深度创面需根据渗出情况调整换药间隔

012.操作要点02-无菌操作，严格无菌观念-轻柔操作，避免损伤新生肉芽组织-记录创面变化，如渗出量、颜色、气味等4创面特殊处理

011.水疱处理小水疱可保留，大水疱可剪开边缘放液，但不宜完全剪破

022.焦痂处理薄焦痂可自行脱落，厚焦痂需专业处理

033.植皮技术深度创面可采用自体皮、异体皮或人工皮进行覆盖O NE06烧伤疼痛管理1疼痛评估

1.评估工具

2.评估频率-数字评分法（NRS）-每4-6小时评估一次疼痛-面部表情评估法（适合程度儿童）-疼痛加剧时及时处理2疼痛处理原则

01021.药物止痛

2.非药物止痛-轻度疼痛可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）-改善环境保持安静、-中重度疼痛可使用阿舒适片类镇痛药-物理干预冷敷（早-联合用药多种镇痛药期）、放松训练等协同作用更佳3疼痛管理要点

1321.按时给药避免疼痛

3.多模式止痛结合药

2.个体化方案根据患剧烈时才给药物和非药物方法者反应调整用药O NE07烧伤感染防控1感染风险评估

1.高危因素

2.感染表现-深度烧伤（尤其是三度烧伤）-创面红肿加剧、渗出增多-大面积烧伤-焦痂溶解、脓性分泌物-吸入性损伤-体温升高、白细胞计数升高-免疫功能低下2预防性抗菌治疗

01021.用药指征

2.药物选择-大面积烧伤-广谱抗生素（20%TBSA）-根据药敏试验调整-深度烧伤-吸入性损伤-已有感染迹象3感染控制措施

1.创面管理保持创面清1洁干燥，适时换药

2.无菌操作所有接触创2面的操作需严格无菌

3.环境消毒烧伤病房需3定期消毒

4.手卫生医护人员需严4格执行手卫生O NE08烧伤并发症护理1休克护理

2.处理措施-静脉补液-体位抬高-心率监测

01021.早期识别心率加快、血压下降、皮肤湿冷在右侧编辑区输入内容2吸入性损伤护理

1.呼吸道管理-保持气道通畅2吸入性损伤护理-必要时机械通气

2.雾化吸入湿化气道，减少刺激3其他并发症

01022.应激性溃疡监测胃

1.深静脉血栓鼓励活液，必要时使用胃黏膜动，预防性使用弹力袜保护剂

033.多器官功能障碍综合征综合评估各器官功能O NE09烧伤康复指导1创面愈合促进

1.营养支持-高蛋白、高维生素饮食1创面愈合促进-必要时肠内或肠外营养

2.生长因子应用促进创面愈合2功能锻炼

1.早期活动预防关节僵硬和肌肉萎缩

2.循序渐进从被动到主动，从床上到下床3心理康复

1.心理支持提供心理疏导，缓解焦虑抑郁

2.社会支持帮助患者回归家庭和社会4瘢痕管理

1.压力疗法使用弹力绷带

2.硅酮制剂预防瘢痕增生O NE10出院指导1持续创面护理

1.换药指导教会患者自我换药

2.注意事项避免搔抓、摩擦创面2复诊安排

1.定期复查评估创面愈合情况

2.异常处理出现红肿、疼痛等及时就诊3生活方式调整

1.防晒愈合后创面需严格防晒

2.避免刺激避免烟酒、辛辣食物O NE11结论结论烧伤皮肤护理是一项系统化、专业化的医疗工作，涉及烧伤评估、急救处理、创面管理、疼痛控制、感染防控和康复指导等多个方面科学的护理措施能够有效预防并发症，促进创面愈合，提高患者生活质量作为护理工作者，我们应不断更新专业知识，掌握最新技术，以提供更加优质的烧伤护理服务烧伤皮肤护理不仅是技术操作，更包含人文关怀在专业护理的同时，我们还需关注患者的心理需求，提供全面的身心支持，帮助他们重建信心，积极面对生活通过持续的专业学习和实践积累，我们能够为烧伤患者提供更加完善、人性化的护理服务，为他们的康复之路保驾护航结论（全文共计约4500字）谢谢。