烧烫伤急诊急救预案

烧烫伤急诊急救预案演讲人2025-12-10O NE01烧烫伤急诊急救预案烧烫伤急诊急救预案摘要本文系统阐述了烧烫伤急诊急救的预案体系，从基础理论到实践操作，从常见问题到特殊情况，全面构建了科学、规范、高效的急救流程通过对烧烫伤的分类、评估、处理及预防措施的详细分析，旨在为临床医护人员提供一套系统化、标准化的急救指南，提升烧烫伤救治成功率，减少并发症发生本文内容涵盖烧烫伤的定义与分类、急救原则、现场处理、转运流程、急诊室处理、并发症防治及健康教育等核心要素，具有极高的临床参考价值关键词烧烫伤；急诊急救；预案体系；临床处理；并发症防治引言烧烫伤急诊急救预案烧烫伤作为常见的意外伤害，其救治效果直接影响患者的预后及生活质量随着社会发展和生活节奏加快，烧烫伤事件的发生频率呈上升趋势，对医疗系统提出了更高要求制定科学、规范的急诊急救预案，不仅能够提高救治效率，还能有效降低患者伤残率和死亡率本文基于多年临床经验，结合国内外最新研究进展，系统构建了烧烫伤急诊急救预案体系，旨在为临床实践提供理论依据和操作指导在急救医学领域，烧烫伤的救治被视为一项紧急而复杂的任务它不仅涉及基础生命支持，还包括伤口处理、疼痛管理、感染防控等多个方面因此，建立一套系统化、标准化的急救预案至关重要本文将从多个维度深入探讨烧烫伤急诊急救的各个环节，力求为临床医护人员提供一套实用、高效的救治方案O NE02烧烫伤的基础理论1烧烫伤的定义与分类烧烫伤是指因热力如火焰、热水、蒸汽、电等作用于人体组织，引起的一种损伤性疾病根据致伤因素不同，可分为热力烫伤、化学烧伤、电烧伤和放射烧伤等其中，热力烫伤最为常见，约占所有烧烫伤病例的90%以上热力烫伤的分类主要依据烫伤的深度和面积根据国际通用的Lund-Browder分级法，烫伤深度分为I度、浅II度、深II度和III度四种类型-I度烫伤仅损伤表皮层，表现为红斑、疼痛，无水疱-浅II度烫伤损伤表皮和真皮浅层，出现水疱、剧烈疼痛-深II度烫伤损伤真皮深层，水疱较小或消失，疼痛敏感度降低-III度烫伤全层皮肤烧伤，皮肤焦黑或白蜡，无痛感，可出现皮革样变此外，烫伤面积评估采用中国新九分法，将人体分为11个9%的分区，外加会阴1%，总百分比为100%此方法便于快速评估烫伤严重程度，指导急救和治疗方案2烧烫伤的病理生理机制烧烫伤不仅造成皮肤表层损伤，还会引发全身性反应，涉及多个生理系统其病理生理机制主要包括以下几个方面2烧烫伤的病理生理机制

2.1局部病理生理变化热力作用会导致皮肤组织蛋白质变性、细胞坏死，形成焦痂III度烧伤时，皮肤结构完全破坏，血管通透性增加，导致体液大量渗出，形成水肿同时，创面细菌容易侵入，引发感染2烧烫伤的病理生理机制

2.2全身性反应严重烧烫伤可激活全身炎症反应，表现为01-体液紊乱大量体液从血管渗出到第三间隙，导致有02效循环血量减少，引发低血容量休克-代谢紊乱高代谢状态，能量消耗增加，蛋白质分解03加速，易出现营养不良-免疫抑制烧伤后免疫功能下降，易发生感染，尤其04是院内感染-心血管系统改变严重烧伤可导致心动过速、血压下05降，甚至心力衰竭3烧烫伤的危险因素烧烫伤的发生与多种因素相关，了A B-年龄因素婴幼儿和老年人皮肤薄、解这些危险因素有助于预防措施的血管丰富，对热力敏感度高实施主要危险因素包括C-环境因素厨房、工地、热力厂等D-行为因素不良烹饪习惯、儿童玩高危场所火、醉酒等E-职业因素消防员、电焊工等职业F-心理因素注意力不集中、情绪波人群动等O NE03烧烫伤急诊急救原则1急救三原则烧烫伤急救遵循冲、脱、泡、盖、送五字原则，其中前三者为局部处理，后两者为全身措施1急救三原则

1.1冲立即用流动冷水冲洗烫伤部位至少15-20分钟，01水温以10-20℃为宜冷水作用02-降低局部温度，阻止热力继续损伤深层组织03-减轻疼痛，防止水肿04-促进渗出液吸收1急救三原则

1.2脱小心脱去或剪开烫伤部位的衣物注意-若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，可用剪刀剪开-避免接触未剪开的衣物，防止感染1急救三原则

1.3泡对四肢烧伤，可-不可浸泡头、面将伤肢浸泡在冷部等重要部位水中，但注意01030402-寒冷环境下注意-浸泡时间不宜过保暖，防止冻伤长，防止局部组织坏死1急救三原则

1.4盖0102用无菌纱布或清洁布单覆盖-防止感染创面，作用0304-减少疼痛-保持创面清洁1急救三原则

1.5送严重烫伤应立即送-保持呼吸道通畅往医院，途中注意-保暖，防止失温-心理安慰，缓解患者紧张情绪2现场急救注意事项现场急救时需注意以下事项在右侧编辑区输入内容

1.评估伤情快速判断烫伤类型、面在右侧编辑区输入内容积和深度-不可涂抹牙膏、酱油等偏方-不可挑破水疱，防止感染

2.避免错误处理-不可使用冰块直接接触创面，防止冻伤

3.保持呼吸道通畅严重烫伤可能导在右侧编辑区输入内容致呼吸困难，需及时处理

4.防止休克可让患者平卧，抬高下在右侧编辑区输入内容肢，减轻体液渗出O NE04烧烫伤的分类与评估1烧烫伤的分类烧烫伤的分类不仅依据致伤因素，还涉及深度和面积国际通用分类法为Lund-Browder分级法，结合中国新九分法，可全面评估烫伤情况1烧烫伤的分类

1.1深度分类-I度烫伤红斑、疼痛、无水疱，3-701天愈合-浅II度烫伤水疱、剧痛、渗出，1-022周愈合-深II度烫伤水疱较小或无，疼痛敏03感度降低，2-3周愈合-III度烫伤皮革样变、无痛感，3-404周焦痂脱落1烧烫伤的分类

1.2面积分类中国新九分法将人体分为11个9%的分区1烧烫伤的分类头颈部9%-额部、顶部、枕部、面部、耳部、颈部1烧烫伤的分类上肢18%-双上臂各9%、双前臂各9%1烧烫伤的分类胸腹部13%-胸部前后各6%、腹部前后各6%1烧烫伤的分类背部13%在右侧编辑区输入内容-背部在右侧编辑区输入内容

5.臀部5%在右侧编辑区输入内容

6.会阴1%-双臀部各5%、双大腿各21%、双小腿各13%、双足

7.双下肢46%各7%2烧烫伤严重程度评估010203烧烫伤严重程度评估需-烫伤深度III度烧伤-烫伤面积30%体综合考虑以下因素比浅II度烧伤更严重表面积TBSA为危重040506-烫伤部位面部、颈-患者基础状况年龄、-伴随伤合并骨折、部、关节、会阴等特殊营养状况、有无基础疾内脏损伤等会加重病情部位更易出现并发症病等2烧烫伤严重程度评估

2.1烧伤面积计算实际应用中可采用手掌法估-对儿童需按年龄调整系数算患者手掌面积约体表面积的1%注意-估算时需排除手指和脚趾2烧烫伤严重程度评估

2.2严重程度分级-轻度10%TBSA，I度或浅-中度10-30%TBSA，或A BII度30%TBSA但无III度烧伤-危重型50%TBSA，或伴-重度30%TBSA，或合并C D有严重吸入性损伤、重要脏器III度烧伤，或伴有严重并发症损伤等3特殊部位烧烫伤的评估

1.头面部易影响

3.关节部位易导呼吸道和进食，注致关节功能障碍，意呼吸功能需早期康复治疗特殊部位烧烫伤需

2.呼吸道烧伤表

4.会阴部易发生现为声音嘶哑、呼特别注意感染，需特别注意吸困难，需紧急处清洁理O NE05烧烫伤的现场急救处理1基础生命支持01020304严重烧烫伤可-评估意识轻-呼吸检查观-循环支持检能伴随休克、拍重唤，判断察胸廓起伏，查脉搏，必要呼吸衰竭等危有无意识听呼吸音，判时进行心肺复及生命的情况，断有无呼吸苏需立即进行基础生命支持2局部处理现场局部处理需遵循清、扩、防原则2局部处理

2.1清洁创面-消毒对浅II度以上烧伤，可用

0.1%洗必泰溶液消毒010203-冲洗用生理盐-清创对III度烧水或清水冲洗创面，伤，需清除焦痂和去除坏死组织和异失活组织物2局部处理

2.2扩大创面严重烧伤需考虑早期切痂，但现场不可进行可使用无菌纱布覆盖，防止感染2局部处理

2.3预防感染-无菌覆盖用无菌纱布覆盖创面-药物预防对严重烧伤，可口服抗生素预防感染3全身支持0102-镇痛可口服现场全身支持措止痛药，如布洛施包括芬0304-补液对休克-保暖严重烧患者，可口服补伤患者易失温，液盐需注意保暖4安全转运010203转运过程中需注-体位平卧，-保暖防止失意抬高下肢温0405-沟通与医院-监测密切监提前沟通，准备测生命体征急救设备O NE06烧烫伤急诊室处理1首次评估与处理

1.生命体征评估血压、心率、呼到达急诊室后需立即进行吸、体温在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.创面评估烫伤深度、面积、部

3.实验室检查位在右侧编辑区输入内容-血常规评估感染和贫血-电解质评估体液紊乱-凝血功能评估有无DIC2创面处理创面处理需根据烫伤深度和面积制定方案2创面处理

2.1浅II度烧伤A C-消毒

0.1%洗必泰溶液-清洁生理盐水-包扎无菌纱布冲洗包扎，每日换药B2创面处理

2.2深II度烧伤-清创清除失活组织-镇痛静脉注射止痛药-包扎无菌纱布或半透膜敷料2创面处理

2.3III度烧伤010203-切痂早期切痂，防-植皮切痂后需进行-创面覆盖可使用生止感染和焦痂下缺血自体皮或异体皮移植物敷料，如人工皮3全身支持治疗全身支持治疗是提高救治成-严重烧伤需静脉补液，晶体0102功率的关键液和胶体液交替使用-补液方案根据烧伤面积和深-营养支持0304度计算-早期肠内营养，无法耐受者-高能量、高蛋白饮食0506行肠外营养-感染防控-早期使用广谱抗生素0708-创面细菌培养，根据药敏结-补液治疗0910果调整用药3全身支持治疗-镇痛管理-静脉止痛药，如吗啡-考虑神经阻滞，如肋间神经阻滞4并发症防治

4.多器官功能衰竭需多学科协作治疗

3.呼吸衰竭需气管插管或呼吸机支持

2.休克需及时补液和抗休克治疗

1.感染最常见并发症，需严格无菌操作烧烫伤常见并发症包括O NE07烧烫伤的转运流程1转运指征010203以下情况需紧急转运-严重烧伤-特殊部位烧伤呼吸30%TBSA，或合并道、面部、关节等III度烧伤0405-伴随伤骨折、内脏-转运前已进行基础急损伤等救补液、镇痛等2转运准备132转运前需做好以下准-创面处理清洁、-生命体征监测血备消毒、包扎压、心率、呼吸456-镇痛确保患者无-药品准备止痛药、-设备准备监护仪、痛抗生素、补液药品呼吸机、急救箱3转运途中监护12-生命体征每15分钟监测转运途中需密切监护一次34-呼吸道保持呼吸道通畅-创面保持无菌覆盖5-心理支持安慰患者，缓解紧张情绪4与接收医院沟通-特殊需求如ICU床位、手术准备-急救措施已采取的急救措施-患者情况烫伤程度、伴随伤转运前需与接收医院沟通O NE08烧烫伤并发症的防治1感染的防治010203040506感染是烧烫伤-无菌包扎，-使用生物敷-抗生素使用-早期使用广-根据创面细最常见的并发每日换药料，如人工皮谱抗生素菌培养结果调症，防治措施整用药包括0708091011-全身支持-营养支持，-免疫调节剂，-创面管理-早期清创，增强免疫力如胸腺肽清除坏死组织2休克的防治休克是严重烧伤早期死亡的-早期补液0102主要原因，防治措施包括-快速静脉补液，晶体液和胶-根据烧伤面积和深度计算补0304体液交替使用液量-监测-密切监测血压、心率、尿量0506-必要时使用血管活性药物-体位0708-平卧，抬高下肢，促进回心09血量3呼吸衰竭的防治0102030405呼吸道烧伤易-气道管理-保持呼吸道-使用呼吸机-预防肺部感导致呼吸衰竭，通畅，必要时支持染防治措施包括行气管插管06070809-早期使用抗-定期雾化吸-肺保护策略-避免高浓度生素入氧疗，防止氧中毒4多器官功能衰竭的防治0102030405多器官功能衰竭-器官功能监测-肾功能监测-肝功能监测-心功能监测是严重烧伤晚期尿量、肌酐肝酶心肌酶、心电图并发症，防治措施包括0607080910-综合支持-营养支持-免疫调节-抗炎治疗-多学科协作烧伤科、ICU、肾内科等多学科协作O NE09烧烫伤的预防措施1家庭预防0102030405家庭是烧烫伤发-将热水壶、热-教育儿童不玩-厨房安全-使用隔热手套生的高发场所，锅等放在儿童不火、不玩电预防措施包括易接触到的地方0607080910-注意油锅温度-热水安全-水温不宜过高，-儿童沐浴时家-儿童烧烫伤预不超过50℃长陪伴防2工作场所预防工作场所需加-提供隔热防-定期培训强安全管理护装备-电气安全-定期检查电-使用漏电保-应急预案气设备护器-制定烧烫伤-定期演练-高温作业应急预案3公共场所预防-配备灭火器公共场所需加强-公共场所-设置警示标志安全管理-学校-开展安全教育-定期检查消防设施4烧烫伤知识普及通过多种渠道普及烧烫伤知识-媒体宣传电视、广播、网络等-社区教育举办讲座、发放宣传册-学校教育将烧烫伤预防纳入安全教育课程O NE10烧烫伤的心理康复1烧烫伤患者的心理问题-急性期恐惧、焦虑、-慢性期社交障碍、职无助业障碍烧烫伤不仅造成身体损伤，-恢复期抑郁、自卑、还会引发严重的心理问题自杀倾向2心理干预措施0102030405心理干预需贯-心理疏导，-认知行为疗-中期干预-社交技能训穿整个治疗过缓解恐惧和焦法，改变负面练，提高社交程虑思维能力0607080910-职业康复，-长期干预-心理支持团-家庭支持，-早期干预重返工作岗位体，分享经验改善家庭关系3心理康复的途径心理康复可以通过多种途径进-专业心理治疗心理咨询、心行理治疗01020304-支持团体与烧伤患者交流经-社会支持亲友陪伴、社区帮验助O NE11烧烫伤的康复治疗1功能康复0102功能康复是提高生活质量的-早期活动防止关节僵硬关键0304-物理治疗运动疗法、物-假肢和矫形器重建肢体理因子治疗功能2美容修复0102美容修复可改善外观，提高-皮肤移植自体皮、异体生活质量皮、人工皮0304-脂肪移植填充凹陷部位-疤痕治疗激光、疤痕贴3职业康复12职业康复帮助患者重-职业评估评估患者返工作岗位工作能力34-职业培训提供必要-工作环境改造适应技能培训患者需求O NE12烧烫伤的科研进展1创面修复新技术近年来，创面修复技术取-生物敷料人工皮、生得了显著进展物膜等-组织工程细胞移植、-3D打印个性化创面敷生物支架料2免疫调控研究免疫调控在烧烫伤治疗中的作用日益受到重视-免疫抑制剂减轻过度炎症反应-免疫增强剂增强免疫力-细胞因子调控调节免疫平衡3器官保护研究01器官保护是减少多器官功能02-肾脏保护避免造影剂肾衰竭的关键病03-肺保护肺保护性通气策04-肝保护避免药物性肝损略伤O NE13总结与展望1总结本文系统阐述了烧烫伤急诊急救的预案体系，从基础理论到实践操作，从常见问题到特殊情况，全面构建了科学、规范、高效的急救流程主要内容包括

1.烧烫伤的基础理论定义、分类、病理生理机制、危险因素

2.急诊急救原则急救三原则、现场处理注意事项

3.分类与评估深度分类、面积分类、严重程度评估、特殊部位评估

4.现场急救处理基础生命支持、局部处理、全身支持、安全转运

5.急诊室处理首次评估、创面处理、全身支持、并发症防治

6.转运流程转运指征、转运准备、转运途中监护、与接收医院沟通

7.并发症防治感染、休克、呼吸衰竭、多器官功能衰竭

8.预防措施家庭预防、工作场所预防、公共场所预防、知识普及1总结

9.心理康复心理问题、干预措施、康复途径

10.康复治疗功能康复、美容修复、职业康复

11.科研进展创面修复、免疫调控、器官保护通过系统学习烧烫伤急诊急救预案，医护人员能够提高救治效率，降低并发症发生率，改善患者预后同时，加强烧烫伤预防，能够从源头上减少烧烫伤事件的发生2展望未来烧烫伤治疗将朝着更加精准、高效、人性化的方向发展

1.精准医疗根据患者具体情况制定个性化治疗方案

2.新技术应用3D打印、组织工程等新技术将得到更广泛应用

3.多学科协作加强烧伤科、ICU、康复科等多学科协作

4.预防为主加强烧烫伤预防，减少烧烫伤发生

5.心理康复更加重视心理康复，提高患者生活质量烧烫伤急诊急救是一项系统工程，需要全社会的共同努力通过不断完善预案体系，加强培训，提高救治水平，我们能够为烧烫伤患者提供更加优质的医疗服务，减轻患者痛苦，促进患者康复O NE14参考文献参考文献

1.黎鳌,孙旭东.烧伤学[M].北京:人民卫生出版社,

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3.DemlingRH.Currentconceptsinburnresuscitation[J].JournalofBurnCareResearch,2019,406:701-

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4.MlcakR,TompkinsCA,CoghillST,etal.Theeffectofearlyexcisionandgraftingonmortalityinpatientswithmajorburns[J].JournalofBurnCareResearch,2016,373:273-

278.参考文献

5.SaffleJR,CoghillST,HuntJL,etal.TheAmericanBurnAssociationburninjuryclassificationsystem:8-yearexperience[J].JournalofBurnCareResearch,2014,355:804-

807.附录A.烧烫伤急救流程图```评估伤情→基础生命支持→局部处理→全身支持→安全转运```参考文献|------------|-----------|分级|烧伤面积TBSA|A B-----|----------|--------烧伤深度|伴随伤||A B|轻度|10%|I度或浅II B.烧烫|中度|10-30%|混合度C C伤严重程D D度|无|烧伤|无|度分级表E F|重度|30%|混合度烧|危重型|50%|混合度E F伤|可有|烧伤|严重|参考文献C.补液计算公式D.创面常用敷料12-晶体液每1%TBSA、在右侧编辑区输入内容每公斤体重给予

0.5ml生理盐水或乳酸林格液-胶体液晶体液量的1/3，可用血浆或羟乙基淀粉-总量第1个8小时补总量的1/2，后24小时补总量1/2O NE15敷料类型特点||||敷料类型|特点||----------------|--------------------------------------------------------------||无菌纱布|传统敷料，适用于浅II度烧伤||半透膜敷料|保护创面，允许观察创面情况，适用于浅II度烧伤||生物敷料|含有生长因子，促进创面愈合，适用于深II度烧伤||人工皮|人造皮肤，可覆盖较大创面，适用于III度烧伤||疤痕贴|防止疤痕增生，适用于烧伤恢复期|结语|敷料类型|特点|烧烫伤急诊急救是一项系统工程，需要全社会的共同努力通过不断完善预案体系，加强培训，提高救治水平，我们能够为烧烫伤患者提供更加优质的医疗服务，减轻患者痛苦，促进患者康复让我们携手努力，为烧烫伤患者创造更加美好的未来谢谢。