预防接种培训内容课件

预防接种培训内容课件第一章预防接种的重要性与基本概念预防接种的意义个体保护层面社会公共卫生层面疫苗通过激发人体免疫系统产生特异性当群体免疫接种率达到一定阈值时，可抗体，使个体获得对特定疾病的免疫形成强大的群体免疫屏障，有效阻断病力这是预防传染病最经济、最有效的原体在人群中的传播链条，保护无法接医学手段，能够显著降低发病率和死亡种疫苗的易感人群率•建立群体免疫屏障•建立个体免疫屏障•控制疾病流行•预防严重并发症•保护弱势群体•降低医疗负担•提高生命质量预防医学中的预防接种原始级预防初级预防改善生活环境和条件，消除危险因素预防接种属于此级别，在疾病发生前采取措施，阻断疾病发生的源头二级预防三级预防早期发现、早期诊断、早期治疗防止疾病恶化，减少并发症疫苗守护健康守护未来第二章我国预防接种的法律法规体系主要法律法规《中华人民共和国疫苗管理法》《疫苗流通和预防接种管理条例》《预防接种工作规范》2019年6月通过，2021年修订实施国务院行政法规2023年版最新发布•我国首部疫苗管理专门法律•规范疫苗流通秩序•详细规定接种工作流程•全面规范疫苗全生命周期管理•明确预防接种管理要求•明确接种人员资质要求•建立最严格的疫苗质量安全标准•建立疫苗追溯体系•规范接种单位管理•明确各方主体责任•保障疫苗供应安全法规核心要求接种单位资质接种人员培训操作规范要求所有开展预防接种服务的单位必须具备以下条从事预防接种工作的人员需满足严格执行各项操作规范标准件

1.具有执业医师或护士资格

1.疫苗储存温度2℃~8℃

1.持有《医疗机构执业许可证》

2.经县级卫生主管部门组织培训

2.严格执行接种程序

2.符合接种单位设置标准

3.考核合格并取得培训证书

3.规范接种操作技术

3.配备合格的医疗专业人员

4.定期参加继续教育培训

4.完整记录接种信息

4.具备规范的冷链设备

5.熟练掌握接种技术规范

5.及时处理异常反应

5.建立完善的管理制度规范保障安全严格的法律法规体系和操作规范，是疫苗质量安全和接种工作有效性的根本保障第三章疫苗分类与国家免疫规划我国疫苗按照管理方式和费用承担主体分为两类，每类疫苗在公共卫生防控体系中都发挥着重要作用国家免疫规划是我国预防接种工作的核心内容，通过免费提供第一类疫苗，确保所有适龄儿童获得基本免疫保护疫苗分类第一类疫苗（免疫规划疫苗）第二类疫苗（非免疫规划疫苗）定义政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗定义由公民自费并且自愿受种的其他疫苗特点特点•政府财政支付，个人免费接种•个人自费接种•纳入国家免疫规划•自愿选择接种•强制性接种要求•补充免疫保护•覆盖常见高危传染病•满足个性化需求典型疫苗乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫典型疫苗流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、HPV疫苗、轮状病毒疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等苗、手足口病疫苗等专业提示第二类疫苗虽然自愿自费，但同样经过严格审批，安全有效根据个人健康状况和疾病风险，适当接种第二类疫苗可获得更全面的免疫保护国家免疫规划疫苗列表我国现行国家免疫规划包括以下疫苗，为儿童提供全面的基础免疫保护疫苗名称预防疾病主要接种对象接种剂次乙肝疫苗乙型病毒性肝炎所有新生儿及易感人群3剂次卡介苗（BCG）结核病所有新生儿1剂次脊灰疫苗脊髓灰质炎（小儿麻痹症）2月龄至4岁儿童4剂次百白破疫苗百日咳、白喉、破伤风3月龄至6岁儿童4剂次麻腮风疫苗麻疹、流行性腮腺炎、风疹8月龄至6岁儿童2剂次甲肝疫苗甲型病毒性肝炎18月龄儿童1剂次流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎6月龄至6岁儿童4剂次乙脑疫苗流行性乙型脑炎8月龄至2岁儿童2剂次多种疫苗全面防护科学的免疫规划体系，为儿童健康成长筑起坚实的免疫屏障第四章儿童免疫程序及接种时间点科学合理的免疫程序是确保疫苗接种效果的关键儿童免疫程序根据疾病流行特点、疫苗免疫原性和儿童生长发育规律制定，明确规定了各种疫苗的接种年龄、剂次和间隔时间严格按照免疫程序接种，能够使儿童在最佳时间获得有效的免疫保护免疫程序示例1出生时（0月龄）乙肝疫苗第1剂出生后24小时内接种，越早越好卡介苗出生时接种1剂，预防结核病21月龄乙肝疫苗第2剂与第1剂间隔≥28天32月龄脊灰灭活疫苗第1剂（IPV）肌肉注射43月龄脊灰灭活疫苗第2剂（IPV）与第1剂间隔≥28天5百白破疫苗第1剂预防百日咳、白喉、破伤风4月龄脊灰减毒活疫苗第3剂（OPV）口服，可与IPV序贯使用百白破疫苗第2剂与第1剂间隔≥28天65月龄百白破疫苗第3剂完成基础免疫76月龄乙肝疫苗第3剂完成0-1-6月程序A群流脑疫苗第1剂预防流行性脑脊髓膜炎88月龄麻腮风疫苗第1剂预防麻疹、腮腺炎、风疹乙脑减毒活疫苗第1剂预防流行性乙型脑炎免疫程序原则12按时接种原则同时接种原则严格按照推荐的免疫程序和年龄进行接种，在最佳时间窗口建立免疫两种及以上国家免疫规划疫苗可以同时接种，注射部位应分开，相距保护推荐接种年龄是根据疾病流行特点和疫苗免疫原性科学确定至少

2.5厘米同时接种不会降低疫苗效果，也不会增加不良反应风的，能够确保最佳免疫效果险，反而能减少接种次数，提高接种及时性34补种原则间隔要求原则未按照推荐年龄完成接种的儿童应尽早补种，补种时按照疫苗说明书两剂次之间需要有最短间隔时间，一般为28天提前接种可能影响免规定的最短间隔进行补种不需要重新开始全程接种，只需补齐未完疫效果，应严格遵守最短间隔要求如果接种间隔超过推荐时间，不成的剂次即可需要重新开始，继续完成剩余剂次即可温馨提示家长应妥善保管儿童预防接种证，按时带儿童接种疫苗如有特殊情况无法按时接种，应及时咨询接种单位，制定补种计划精准接种科学防护遵循科学的免疫程序，让每个孩子在最佳时间获得最有效的保护第五章疫苗储存与冷链管理疫苗是生物制品，对温度极为敏感科学规范的冷链管理是确保疫苗质量、保证接种效果的关键环节从疫苗出厂到接种的全过程，都必须严格控制温度，建立完整的冷链系统，确保疫苗始终处于规定的温度范围内冷链管理要求储存温度控制冷藏设备要求温度监测记录•疫苗储存温度严格控制在2℃~8℃•使用专用医用冷藏设备•每天上午和下午各记录一次温度•冷藏设备应24小时连续运行•冷藏容积满足疫苗储存需求•使用经过校验的温度计•避免温度波动超过允许范围•配备自动温度监测报警系统•温度记录表格完整规范•严禁将疫苗冷冻（除特殊说明外）•具备温度记录和数据存储功能•异常温度立即报告处理•定期校验温度监测设备•设备定期维护保养并记录•记录至少保存3年运输过程管理应急处理措施疫苗运输是冷链管理的重要环节发生冷链中断时应立即采取措施

1.使用符合标准的冷藏车或冷藏箱

1.记录中断时间和温度变化

2.配备温度自动监测记录设备

2.立即将疫苗转移至备用设备

3.运输时间控制在规定范围内

3.评估疫苗质量是否受影响

4.避免频繁开启冷藏设备

4.向上级部门报告情况

5.做好运输过程温度记录

5.必要时联系疫苗生产企业

6.到达后立即验收并冷藏

6.受影响疫苗隔离待处理疫苗热稳定性试验为确保疫苗在各种条件下的质量稳定性,疫苗需通过严格的热挑战性试验010237℃加速稳定性试验不同试验时间要求模拟高温环境,检验疫苗在极端温度下的稳定性表现根据疫苗类型确定试验持续时间,通常为7-28天不等0304质量指标检测合格标准判定试验后检测疫苗的效价、无菌性、安全性等关键指标所有指标符合质量标准要求,确保疫苗有效性和安全性疫苗类型试验温度试验时间关键检测指标减毒活疫苗37℃7-14天病毒/细菌滴度灭活疫苗37℃28天抗原含量、免疫原性重组蛋白疫苗37℃14-28天蛋白含量、活性质量保障热稳定性试验是疫苗质量控制的重要环节,只有通过严格试验的疫苗才能获得批准上市,确保在实际使用中的安全性和有效性冷链守护疫苗安全严格的温度控制和完善的冷链管理体系,是疫苗质量的生命线第六章预防接种操作规范规范的接种操作是确保疫苗接种安全有效的关键从接种人员资质、接种前准备、接种技术操作到接种后观察,每个环节都有严格的规范要求只有严格遵守操作规范,才能最大限度地发挥疫苗的保护作用,同时将不良反应风险降到最低接种人员资质与职责基本资质要求核心工作职责•持有《执业医师证书》或《护士执业证书》接种前评估询问健康状况和接种史,判断是否适宜接种•经县级以上卫生健康主管部门组织的预防接种专业培训告知说明向受种者或监护人说明疫苗作用、接种方法、可能的不良反应•考核合格并取得《预防接种培训合格证》规范操作严格按照技术规范进行接种操作•定期参加继续教育和技能培训信息登记准确记录接种信息,包括疫苗名称、批号、接种部位等•熟悉国家免疫规划政策和技术规范观察监测接种后留观30分钟,观察是否出现异常反应专业知识要求健康指导告知接种后注意事项和可能出现的反应•熟练掌握各种疫苗的特性和作用•了解不同疫苗的接种方法和部位•掌握疫苗禁忌症和慎用情况•能够识别和处理常见不良反应接种技术要点接种前准备注射部位选择•核对受种者身份信息上臂三角肌适用于较大儿童和成人,肌肉丰富,便于操作•检查疫苗名称、批号、有效期大腿前外侧适用于婴幼儿,肌肉发达,远离大血管和神经•观察疫苗外观是否正常注意事项•准备无菌注射器和针头•避开瘢痕、硬结等部位•选择合适的接种部位•不同疫苗注射部位应分开•做好手卫生和无菌操作准备•同一部位多次接种需更换位置注射技术规范接种后观察肌肉注射针头与皮肤呈90度角垂直刺入,深度1-

2.5厘米•受种者在留观区观察30分钟皮下注射针头与皮肤呈45度角刺入,深度

0.5-1厘米•密切观察有无异常反应•出现不适立即处理皮内注射针头与皮肤呈5-15度角刺入表皮,形成皮丘•告知可能出现的正常反应操作要求•说明异常反应就诊指导•严格执行无菌操作原则•留观期满无异常方可离开•回抽无回血后缓慢注射•注射完毕按压针眼片刻严禁事项严禁将不同疫苗混合在同一支注射器内接种严禁在同一部位同时注射多种疫苗严禁使用过期、变质或来源不明的疫苗严禁一人一针一管的原则,杜绝交叉感染专业操作安全第一每一次规范的操作都是对生命安全的郑重承诺第七章预防接种异常反应及处理预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应虽然发生率很低,但及时识别和正确处理异常反应对保障受种者安全至关重要常见异常反应一般反应（最常见）异常反应（罕见）偶合症与接种事故局部反应过敏性反应偶合症受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期,接种后巧合发病•注射部位红肿、疼痛、硬结•皮疹、荨麻疹接种事故因疫苗质量不合格或接种操作不当造•一般直径

2.5厘米•喉头水肿成的损害•多在接种后24小时内出现•过敏性休克（极罕见）心因性反应因受种者心理因素导致的反应,如晕•通常2-3天自行消退•多在接种后数分钟至数小时内发生针全身反应神经系统反应•发热（体温

37.5℃-

38.5℃）•热性惊厥•头痛、乏力•吉兰-巴雷综合征（极罕见）•恶心、食欲不振•脑病或脑炎（极罕见）•一般1-2天内缓解万1/105-10%90%+严重异常反应一般反应安全接种严重过敏反应的发生率极低轻微局部或全身反应发生率绝大多数接种者无明显不良反应异常反应应对立即评估发现异常反应后立即停止接种,快速评估受种者病情严重程度,判断反应类型紧急处理根据反应类型采取相应急救措施,如抗过敏治疗、吸氧、建立静脉通道等及时转诊严重异常反应需立即转诊至有抢救能力的医疗机构,确保患者生命安全规范报告按规定时限向上级卫生主管部门和药品监管部门报告异常反应情况详细记录完整记录异常反应发生时间、症状表现、处理措施及转归情况调查鉴定按照《预防接种异常反应鉴定办法》启动调查和鉴定程序,明确反应性质过敏性休克处理流程预防措施

1.立即平卧,保持呼吸道通畅

1.接种前详细询问过敏史

2.皮下注射1:1000肾上腺素

0.3-

0.5ml

2.对过敏体质者谨慎接种

3.建立静脉通道,快速补液

3.准备应急抢救药品和设备

4.吸氧,监测生命体征

4.严格执行留观30分钟制度

5.使用糖皮质激素和抗组胺药

5.接种人员掌握急救技能

6.必要时心肺复苏

6.建立应急处理预案

7.转运至上级医院

7.定期开展应急演练第八章最新预防接种工作规范（年2023版）重点《预防接种工作规范（2023年版）》是在总结多年预防接种工作经验基础上,结合新时代公共卫生事业发展需求制定的最新技术规范新版规范强化了疫苗全程质量管理,提升了接种服务质量,推动了信息化建设,为预防接种工作高质量发展提供了有力支撑规范亮点与展望强化全程质量管理•建立疫苗全生命周期追溯体系•实现疫苗从生产到接种的全程监控•强化冷链管理信息化水平•完善疫苗质量风险预警机制•提升疫苗管理透明度和可追溯性提升接种服务质量•优化预防接种服务流程•推广预约接种服务模式•改善接种门诊环境和设施•加强接种人员培训和考核•提高受种者满意度和体验感加强安全保障机制•完善预防接种异常反应监测系统•建立快速响应和处置机制•加强接种安全风险评估•健全补偿保险制度•保障受种者合法权益推动信息化建设•建立统一的免疫规划信息系统•实现接种信息实时上传和共享•推广电子接种证应用•利用大数据分析优化接种策略•提升预防接种管理科学化水平。