护理基础知识与技能培训

护理基础知识与技能培训第一部分第一章护理的意义与发展护理的定义与核心价值护理的本质国家层面的重视关爱与责任护理是促进、维护和恢复健康的专业活动,通习近平总书记强调人民健康是民族昌盛和过科学的护理措施帮助个人、家庭和社区达国家富强的重要标志护理作为医疗卫生到最佳健康状态护理工作贯穿生命全周期,事业的重要组成部分,直接关系到人民群众的从预防保健到疾病治疗,再到康复护理健康福祉,承担着建设健康中国的重要使命护理学的发展历程现代护理的诞生11854年,弗洛伦斯·南丁格尔在克里米亚战争中创立科学护理体系,被誉为现代护理事业的奠基人她强调环境卫生、2学科体系完善规范操作与人文关怀,奠定了护理学的理论基础20世纪以来,护理学科体系逐步完善,涵盖基础护理、临床护理、社区护理、护理管理等多个分支护理理论与实专业化发展3践相结合,形成了科学的知识体系与操作规范进入21世纪,专科护士培训体系不断健全,ICU护士、手术室护士、急诊护士等专业方向推动护理向精细化、专业化发展,提升了整体护理服务质量护士的素质与行为规范专业素养职业道德行为规范优秀护士应具备高度的责任心,把患者的生护理职业道德是护士行为的准则尊重患者严格遵守《护士条例》等法律法规,依法执命安全放在首位同理心让护士能够理解患隐私,保护患者信息安全,维护患者的知情权、业严守护理安全原则,执行查对制度、交者的痛苦与需求,提供更贴心的照护良好选择权与隐私权平等对待每一位患者,不接班制度等核心制度规范着装,保持仪表的沟通能力有助于建立护患信任,提高治疗因性别、年龄、地位而有差异整洁,展现专业形象依从性•坚守诚信,如实记录护理过程•准时上岗,认真履行岗位职责•扎实的专业知识与娴熟的操作技能•廉洁自律,拒绝收受患者财物•规范书写护理文书,确保记录准确•敏锐的观察力与应变能力•团队协作,与医生和同事密切配合•及时报告异常情况,保障患者安全•持续学习与自我提升的意识护理的传承与创新传承南丁格尔精神拥抱现代护理理念南丁格尔提灯女神的形象象征着护理工现代护理融合循证医学、信息技术与人作者在黑暗中为患者带来光明与希望文关怀,从疾病护理转向健康促进,从被动她倡导的人道主义、奉献精神与科学态执行转向主动决策,在传承中不断创新发度,至今仍是护理职业的精神内核展第二部分第二章护理基础理论与模式:护理理论是指导护理实践的科学框架,帮助护士系统理解护理现象、解决护理问题掌握经典护理理论与模式,能够提升护理工作的科学性与系统性,为临床实践提供理论支撑护理学的基本概念护理学围绕四个核心概念展开,构成了护理理论的基本框架,也被称为护理学的元范式这四个概念相互关联、相互影响,共同指导护理实践人环境护理服务的中心与对象影响健康的内外因素•整体观念:生理、心理、社会、精神的统一•物理环境:温度、湿度、光线、噪音体•社会环境:人际关系、文化背景•个体差异:尊重每个人的独特性•心理环境:情绪状态、精神压力•主动参与:患者是护理过程的合作者护理健康促进健康的专业活动动态变化的生命状态•科学性:基于循证实践•健康连续体:从最佳健康到疾病状态•艺术性:体现人文关怀•多维度健康:身体、心理、社会适应良好•目标性:帮助个体达到最佳健康•主观感受与客观指标相结合经典护理理论简介奥瑞姆自理理论罗伊适应模式佩普劳人际关系理论多萝西·奥瑞姆提出的自理理论强调促进患者的卡丽斯塔·罗伊的适应模式将人视为适应系统,护希尔德加德·佩普劳将护理定义为一种治疗性的自我护理能力当个体的自理能力无法满足自理理的目标是帮助患者适应环境变化理论关注四人际过程她强调护患关系经历四个阶段:定向需求时,就需要护理介入护士通过教育、指导种适应模式:生理功能、自我概念、角色功能和期、认同期、开拓期和解决期良好的护患关系和支持,帮助患者恢复或提高自理能力,最终实现相互依赖,通过识别和处理适应问题,促进患者的能够促进患者的成长,也是护理沟通艺术的理论独立自理整体适应基础评判性思维与临床决策评判性思维是护理专业的核心能力,指护士在临床实践中进行系统分析、科学推理与合理判断的思维过程它不仅基于扎实的专业知识,更需要将理论与实践结合,在复杂情境中做案例分析:呼吸困难患者的护理决策出最佳护理决策情境:夜班时发现患者突然出现呼吸困难,呼吸频率28次/分,口唇发绀,血氧饱和度85%01收集信息评判性思维过程:全面评估患者的身体状况、病史、心理状态与社会支持系统,获取准确完整的第一手资料

1.立即评估生命体征与意识状态

2.分析可能原因:心力衰竭肺栓塞气胸

3.采取紧急措施:给氧、半卧位、通知医生

024.持续监测,准备抢救物品分析问题关键:在紧急情况下保持冷静,基于专业知识快速判断并采取正识别现存或潜在的护理问题,分析问题的原因、影响因素及可能的后果确行动,同时确保及时沟通与团队协作03制定方案基于循证实践,结合患者具体情况,制定个性化的护理计划与干预措施04实施与评价执行护理措施并持续观察效果,根据患者反应及时调整方案,确保护理质量第三部分第三章基础护理技能实操:基础护理技能是每位护士必须熟练掌握的核心操作,直接关系到患者的安全与舒适规范的操作流程、严谨的无菌观念、细致的观察能力,是确保护理质量的基础本章将详细讲解常用护理技能的操作要点与注意事项生命体征测量生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压,是反映机体生命活动的基本指标准确测量与正确解读生命体征,对于及时发现病情变化、指导治疗具有重要意义体温测量脉搏测量正常范围:口温

36.3-

37.2℃,腋温36-37℃,肛温

36.5-

37.7℃正常范围:成人60-100次/分,节律规则,搏动有力测量方法:腋温测量最常用,需擦干腋窝汗液,水银柱甩至35℃以下,夹紧腋窝10分测量方法:常用桡动脉,以食指、中指、无名指指腹触摸,计数1分钟脉搏异常时钟双侧对比测量注意事项:进食、运动、洗澡后30分钟测量;婴幼儿、精神异常者避免用口温、临床意义:脉搏增快见于发热、运动、甲亢;减慢见于颅内压增高、房室传导阻肛温滞呼吸测量血压测量正常范围:成人16-20次/分,节律规则,深浅均匀正常范围:收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg测量方法:在测脉搏后不松手继续观察胸廓起伏,计数1分钟避免患者紧张影响测量方法:患者休息5分钟,袖带下缘距肘窝2-3cm,听诊器置于肱动脉搏动处,缓慢呼吸放气读数临床意义:呼吸增快见于发热、疼痛、心肺疾病;减慢见于颅内压增高、麻醉药注意事项:首次测量双侧上臂,以较高侧为准;测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡物过量常见测量误区生命体征变化的临床意义•体温计未甩至35℃以下导致读数偏高生命体征的异常变化往往是病情变化的早期信号发热伴心率加快提示感染;血压•测量脉搏时用拇指触摸混淆自身脉搏下降伴脉搏细速提示休克;呼吸困难伴血氧饱和度下降提示呼吸衰竭护士应及时发现异常,准确记录并报告医生•血压袖带过松或过紧影响准确性•患者说话、活动时测量呼吸频率基础护理操作规范静脉输液操作静脉输液是临床最常用的给药途径操作要点:选择合适血管,常规消毒,进针角度15-30度,见回血后再进针少许,固定针头,调节滴速严格执行三查七对,防止输液反应导尿术操作导尿术用于尿潴留、手术前后等情况严格无菌操作,会阴消毒顺序由上至下、由内向外,导尿管插入深度女性4-6cm、男性20-22cm留置导尿需妥善固定,洗手与无菌技术定期更换手卫生是预防医院感染最简单有效的措施标准洗手法包括七步洗手法:内、外、夹、弓、大、立、腕,每步至少15秒,全程40-60秒鼻饲法操作鼻饲法用于昏迷、吞咽困难患者插管前测量插入长度前额发际至剑突,插无菌技术是防止微生物侵入人体的一系列操作方法,包括无菌持物管过程中如出现呛咳、紫绀立即拔出确认胃管在胃内后注入食物,每次量不钳使用、无菌包打开、无菌溶液倒取等核心原则:超过200ml•无菌物品与非无菌物品严格分开•无菌物品一经使用,不可再次使用吸氧术操作•无菌包打开超过4小时不可使用•操作者手臂保持在腰部以上吸氧术用于缺氧患者根据病情选择氧流量,一般1-2L/min为低流量,2-4L/min为中流量,5L/min为高流量湿化瓶内加蒸馏水至1/3-1/2,鼻导管插入鼻腔深度为鼻尖至耳垂的2/3。